高職學(xué)生心理危機干預(yù)體系的構(gòu)建

王 珊

(江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 學(xué)生工作處，江蘇 南京 211168)

高職學(xué)生既具有普通高校學(xué)生的一般心理特點，又有其特殊性。他們面對的是職業(yè)教育和學(xué)歷教育并舉的教育模式，承受著來自就業(yè)和求學(xué)的雙重競爭壓力，加之其中相當(dāng)一部分學(xué)生尚未從高考失利的陰霾中調(diào)整過來就匆匆跨入大學(xué)校門，隨之而來在學(xué)習(xí)、生活等方面遇到或出現(xiàn)的心理問題便日益突出。有關(guān)研究表明，高職院校學(xué)生總體的自殺意念陽性率、自殺企圖陽性率高于普通高校;高職新生自殺意念報告率及自殺意念強度均高于普通本科院校新生［1］。

因此，重視高職學(xué)生心理健康狀況，根據(jù)高職院校實際情況構(gòu)建科學(xué)有效的高職學(xué)生心理危機干預(yù)體系，對于進一步完善高職學(xué)生心理健康教育系統(tǒng)具有非常重要的意義。

一、心理危機干預(yù)的內(nèi)涵

心理危機干預(yù)一詞最早出現(xiàn)在美國、荷蘭等西方國家［2］，在近二三十年發(fā)展迅速。近些年來，我國學(xué)者對于心理危機干預(yù)的研究也越來越熱。林傳鼎把危機干預(yù)定義為社區(qū)精神衛(wèi)生的具體措施之一，以簡短的急診或訪問形式改善可能導(dǎo)致心理障礙的各種條件，主要目的是改變現(xiàn)實環(huán)境，但也關(guān)注人際關(guān)系和當(dāng)事人內(nèi)心的各種情感因素。樊富珉提到，危機干預(yù)是指對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應(yīng)生活。本文中的心理危機干預(yù)是指在心理學(xué)理論的指導(dǎo)下，對存在心理危機的個體或群體的一種短期的幫助行為，目的在于及時對處于困境或遭受挫折和即將發(fā)生危險的對象提供支持和幫助，使其心理恢復(fù)至平衡狀態(tài)［3］。

二、高職學(xué)生心理危機干預(yù)的現(xiàn)狀

我國高校心理危機干預(yù)工作整體起步較晚，其中高職院校相較于普通高校，在心理危機干預(yù)工作方面更是存在一定差距，仍有諸多問題亟待解決。存在的問題主要有:

(一)缺少心理危機干預(yù)的專業(yè)力量

大學(xué)生心理危機不同于常見的心理煩惱和困惑，心理危機干預(yù)也不同于普通意義上的心理健康教育，它需要有專業(yè)人員參與，并經(jīng)過專門的心理危機干預(yù)培訓(xùn)后方可開展此項工作，如果非專業(yè)人員發(fā)現(xiàn)問題貿(mào)然行事，很可能幫不上忙甚至延誤時機，使問題嚴(yán)重化。目前，高職院校普遍缺少專業(yè)的心理危機干預(yù)隊伍，這支隊伍不僅要有與在校生人數(shù)相匹配的足夠數(shù)量的人員，而且要擁有專業(yè)化的理論背景，更需要定期接受督導(dǎo)和培訓(xùn)。

(二)缺乏心理危機干預(yù)的可行性計劃

雖說現(xiàn)在高職院校越來越重視學(xué)生的心理健康問題，但當(dāng)校園心理危機事件發(fā)生時，諸多高職院校仍然將此當(dāng)作普通的校園突發(fā)公共安全事件進行處理，以至于表面上看得到的問題都解決了，卻忽視了學(xué)生的心理發(fā)展規(guī)律。例如:校園內(nèi)發(fā)生學(xué)生自殺事件，危機處理不應(yīng)該僅僅聚焦于自殺學(xué)生個體，也要關(guān)注其班級同學(xué)、自殺現(xiàn)場目擊者甚至與其有交往的也曾有過自殺念頭的學(xué)生等，并對其進行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。

(三)心理健康教育普及力度不夠

有效的危機反應(yīng)根植于預(yù)防和準(zhǔn)備［4］。在預(yù)防層面上，心理健康教育的普及是預(yù)防措施的重要抓手。目前很多高職院校雖已開設(shè)大學(xué)生心理健康教育公共課，但多以大班形式授課，學(xué)時也較短，授課教師專業(yè)水平參差不齊，學(xué)生通過課堂了解到的心理健康知識極為有限，主動求助意識較弱，導(dǎo)致真正遇到心理問題和困擾時不知如何解決，排斥、不愿意接受心理咨詢或者其問題較隱蔽不易被他人發(fā)現(xiàn)，最后衍變成以心理危機形式爆發(fā)。

三、構(gòu)建心理危機干預(yù)體系的措施

理應(yīng)全方位構(gòu)建科學(xué)有效的高職學(xué)生心理危機干預(yù)體系，統(tǒng)籌規(guī)劃干預(yù)前期、中期、后期，兼顧危機的識別、干預(yù)、評估、跟蹤等各個環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)之間互相協(xié)調(diào)，并且適應(yīng)高職院校發(fā)展形勢，符合其管理特點。該體系應(yīng)包括以下三大子系統(tǒng):心理危機防御監(jiān)控系統(tǒng)、心理危機干預(yù)系統(tǒng)及心理危機干預(yù)后期跟蹤系統(tǒng)(效果評估和維護系統(tǒng))。

(一)心理危機防御監(jiān)控系統(tǒng)

防御監(jiān)控系統(tǒng)是指對高職在校學(xué)生心理危機預(yù)防及早期預(yù)警而采取一系列工作，它在整個體系當(dāng)中起到第一屏障的重要作用，直接影響干預(yù)系統(tǒng)的工作。它致力于普及心理健康知識，幫助高職學(xué)生樹立心理健康意識，力爭將學(xué)生心理危機的發(fā)生消除在萌芽狀態(tài)。該系統(tǒng)主要包括以下幾個方面的內(nèi)容:

1.通過心理普查識別篩查高危人群

由心理中心牽頭、相關(guān)部門積極配合，每年開展新生心理普查，將普查結(jié)果進行分析總結(jié)，報告提交相關(guān)部門和人員，并將篩查出來的需要關(guān)注的人員名單以恰當(dāng)方式反饋給二級院系，鑒于結(jié)果的非完全準(zhǔn)確性，二級院系再協(xié)助心理中心參考此名單進行二次篩查，最終確定“高危人員”。心理中心在普查結(jié)果基礎(chǔ)上，為新生建立心理檔案，并對檔案進行分類，建立學(xué)生心理危機預(yù)警庫，對重點對象實施跟蹤關(guān)注。心理普查是防御監(jiān)控的重要手段之一，但不能完全依此篩查，需要配以其他方式的篩查監(jiān)控。

2.設(shè)立班級心理委員、心理輔導(dǎo)員，構(gòu)建學(xué)校、院系、班級三級預(yù)警網(wǎng)絡(luò)

三級預(yù)警網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建是危機篩查的很好補充。大量的校園心理危機事件證明，學(xué)生往往是危機的最早發(fā)現(xiàn)者。在每個班級設(shè)立1～2名班級心理委員，定期向各院系心理輔導(dǎo)員匯報班級同學(xué)的心理健康狀況，各院系心理輔導(dǎo)員定期向?qū)W校心理中心提交心理報表。同時加強隊伍培訓(xùn)，定期對心理輔導(dǎo)員和班級心理委員開展培訓(xùn)，一方面提高其自身素質(zhì)，另一方面也提高其對心理問題的辨識能力。

3.系統(tǒng)開展心理健康教育，提升學(xué)生心理品質(zhì)

預(yù)防是杜絕心理危機發(fā)生的根本方法。學(xué)校應(yīng)以活動為載體，采用宣傳櫥窗、微博、廣播等途徑進行宣傳。重點宣傳任務(wù)如下:一是加強生命教育，引導(dǎo)學(xué)生熱愛生命、善待自己、積極生活;二是加強日常心理保健教育，幫助學(xué)生樹立正確的心理健康觀，掌握自我心理調(diào)適方法，積極應(yīng)對困難與挫折;三是適當(dāng)開展危機應(yīng)對教育，讓學(xué)生知道什么是心理危機，遇到危機該如何求助，并且能幫助他人。心理健康教育活動的開展應(yīng)符合學(xué)生心理危機發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，“因時制宜、對癥下藥”。例如，每年的春季、四六級考試前夕、假期過后往往是心理危機頻發(fā)時期。

4.制訂危機干預(yù)預(yù)案

新時期的高職院校，面臨著紛繁復(fù)雜的變化環(huán)境，要學(xué)會居安思危，積極主動地應(yīng)對隨時可能發(fā)生的學(xué)生心理危機事件。制訂危機干預(yù)預(yù)案則是完善防御監(jiān)控系統(tǒng)的一個重要環(huán)節(jié)。預(yù)案的制訂要充分考慮其完整性和時效性，要根據(jù)學(xué)校的大環(huán)境和不同時期學(xué)生的特點，不斷更新和完善預(yù)案內(nèi)容，即使學(xué)校在此期間未發(fā)生危機事件，仍不可掉以輕心。

(二)心理危機干預(yù)系統(tǒng)

干預(yù)系統(tǒng)是指心理危機事件已經(jīng)發(fā)生后及時采取一系列措施進行干預(yù)，使得當(dāng)事人心理危機得到緩解或消除，恢復(fù)到危機前的心理平衡狀態(tài)，并且能預(yù)防心理危機再次發(fā)生［5］。

1.危機干預(yù)程序

確定心理危機問題—確保當(dāng)事人人身安全—積極無條件接納當(dāng)事人并與之溝通—幫助當(dāng)事人尋求可利用的替代解決的應(yīng)對方式—幫助當(dāng)事人制訂行動計劃—得到當(dāng)事人同意采取行動的承諾。

2.心理支持干預(yù)

利用心理危機干預(yù)專業(yè)人員團隊資源，幫助存在心理危機的高職學(xué)生找到問題，提供應(yīng)對方法及心理支持。具體可采用個體咨詢與團體咨詢相結(jié)合的方式。團體咨詢效率較高，較適合群體心理危機的干預(yù)。針對較嚴(yán)重的情況特殊的個體，則需要開展個體咨詢，為當(dāng)事人提供傾訴、宣泄的機會和空間，使當(dāng)事人獲得信心和關(guān)懷，從而緩解心理壓力，有效應(yīng)對危機。

3.尋求社會支持系統(tǒng)

高職學(xué)生的社會支持主要來自于家庭、學(xué)校、教師、學(xué)生群體等。心理危機干預(yù)要取得良好效果，必須要發(fā)揮當(dāng)事人社會支持系統(tǒng)的作用。因此，在實施心理危機干預(yù)時，應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)事人所擁有的社會支持系統(tǒng)，與相關(guān)人員及時取得聯(lián)系，幫助當(dāng)事人減少心理孤獨和隔離感，使當(dāng)事人徹底走出心理困境。

4.配合生理照顧

心理危機不僅表現(xiàn)在當(dāng)事人認(rèn)知、情感及行為上，其生理方面也可能會產(chǎn)生一系列反應(yīng)，如腸胃不適、失眠、肌肉緊張、頭痛等。這就需要校醫(yī)參與照顧，為當(dāng)事人的飲食、睡眠等方面提供一些科學(xué)建議，并對軀體癥狀較明顯的當(dāng)事人及時給予藥物治療。

5.轉(zhuǎn)介

個體心理對不同危機事件的反應(yīng)和承受能力是不一樣的，也有一些本身具有較嚴(yán)重心理疾病的個體，通過危機事件的發(fā)生而被發(fā)現(xiàn)。對于這些本身有心理疾病或在危機事件中受到嚴(yán)重心理創(chuàng)傷的個體，我們需要及時轉(zhuǎn)介到外界相關(guān)機構(gòu)，比如腦科醫(yī)院、心理診所等。

(三)心理危機干預(yù)后跟蹤系統(tǒng)(效果評估和維護系統(tǒng))

經(jīng)過短期的心理危機干預(yù)，當(dāng)事人的心理平衡可能會得到恢復(fù)，也可能暫時恢復(fù)但后期還會復(fù)發(fā)，還有可能造成嚴(yán)重甚至永久的心理創(chuàng)傷，需要時間來慢慢調(diào)適。因此，心理危機干預(yù)是個長期、連續(xù)且頻繁的干預(yù)過程。

學(xué)校心理咨詢中心在此過程中發(fā)揮著重要作用。心理咨詢中心應(yīng)當(dāng)為危機干預(yù)對象建立個人心理檔案，對有需要的干預(yù)對象安排心理咨詢，并且由工作人員定期回訪，了解干預(yù)對象的心理狀態(tài)，評估干預(yù)效果，然后做出合理安排。在此期間，也要充分發(fā)揮班級、宿舍、家庭的心理支持作用，減少心理應(yīng)激因素，維護干預(yù)對象的心理健康。

無論何種危機干預(yù)計劃，其執(zhí)行者——危機干預(yù)團隊都起著非常關(guān)鍵的作用。一個危機干預(yù)計劃如果沒有結(jié)構(gòu)合理、配合有效、專業(yè)訓(xùn)練有素的團隊來實施，就不會起到任何作用。心理危機干預(yù)團隊的建設(shè)應(yīng)著重考慮成員組成和職能分工兩方面，整合多方面的資源和優(yōu)勢，確保心理危機干預(yù)的有效實施。

［1］辛莘.高職與本科院校大學(xué)生自殺意念及影響因素的比較研究［D］.合肥:安徽醫(yī)科大學(xué)，2010.

［2］Gilliland B E，James R K.危機干預(yù)策略［M］.肖水源，譯.北京:中國輕工業(yè)出版社，2000:3-67.

［3］廖婷婷.大學(xué)生心理危機及干預(yù)對策研究述評［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2010，7(2):77-80.

［4］宗夢妍.試論學(xué)生心理危機干預(yù)體系的構(gòu)建［D］.上海:華東理工大學(xué)，2007.

［5］陳先建.構(gòu)建大學(xué)生心理健康教育綜合工作體系的實踐和探索［J］.廣西教育學(xué)院學(xué)報，2005，77(3):44-47.