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    《靈樞》長針治“深邪遠(yuǎn)痹”的現(xiàn)代發(fā)展及臨床應(yīng)用

    2014-04-15 11:13:45李硯輝
    江西中醫(yī)藥 2014年4期
    關(guān)鍵詞:芒針靈樞腰椎間盤

    ★ 李硯輝

    (武平縣中醫(yī)院針灸科 福建 武平 364300)

    長針是古代常用的一種針具?!鹅`樞·九針十二原》:“長針者,鋒利身薄,可以取遠(yuǎn)痹?!闭f明了長針的特點(diǎn)和應(yīng)用。而《靈樞·九針論》進(jìn)一步解釋曰:“八風(fēng)傷人,內(nèi)含于骨解、腰脊節(jié)、腠理之間,為深痹也,故為之治針,必長其身,鋒其末,可以取深邪遠(yuǎn)痹……取法于纂針,長七寸,主取深邪遠(yuǎn)痹者也?!?/p>

    深、遠(yuǎn)一指病位在人體的層次深。人體表為皮,次為肉,再深為筋,至深為骨。從這個意義上講,筋骨之間的痹病即為“深邪遠(yuǎn)痹”。《素問·長刺節(jié)論》記載:“病在筋,筋攣節(jié)痛,不可以行,名曰筋痹,刺筋上為故。”《靈樞·刺節(jié)真邪》曰:“虛邪之中人也,灑淅動形,起毫毛而發(fā)腠理。其入深,內(nèi)搏于骨,則骨痹。”

    深、遠(yuǎn),又有久遠(yuǎn)、長期之意。邪氣深伏,治療困難,病程必然較長,因此遠(yuǎn)痹又是指日久不愈的痹病?!端貑柋哉摗分赋觥捌淞暨B筋骨間者痛久”,就是對深邪遠(yuǎn)痹的又一注釋。依據(jù)深、遠(yuǎn)是指病邪深藏之義,說明長針必須身長:“必長其身”,“取法于纂針,長七寸”,這些字眼明確了這一點(diǎn)。

    雖然《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)了長針可治療深居筋骨之間的頑固痹證,但在《內(nèi)經(jīng)》以后的歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中卻較少有關(guān)于長針治療疾病的記載。直到近現(xiàn)代的中醫(yī)前輩將長針發(fā)展為芒針,長針治療深邪遠(yuǎn)痹的學(xué)術(shù)思想才得以發(fā)揚(yáng)光大,繼續(xù)為廣大患者解除病痛。

    芒針是一種特制的長針,用較細(xì)而富有彈性的不銹鋼絲制成,因形狀細(xì)長如麥芒,故稱為芒針。常用芒針的長度為4.0~8.0寸,也有長度在1尺以上的。芒針因其針體長,通過深部穴位刺激,經(jīng)絡(luò)感傳以及氣至病所可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)機(jī)體免疫力和調(diào)節(jié)機(jī)體各系統(tǒng)功能等作用,因而特別適用于要深刺才能達(dá)到目標(biāo)的病痛,如坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛及“胃脘痛”等,而且取穴較少,療效較好;但是由于缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo),這一醫(yī)學(xué)瑰寶在解放初已瀕臨失傳。

    天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的楊兆鋼教授是現(xiàn)代針灸學(xué)者中從事芒針研究的杰出者之一。楊教授數(shù)十年來潛心鉆研芒針技術(shù),在大量臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,對芒針常用穴的深部解剖進(jìn)行了反復(fù)細(xì)致的研究,同時對前人經(jīng)驗加以分析,棄其糟粕,取其精華,將多年來口傳心授,鮮為人知的芒針技法與經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié),著成《中國實(shí)用芒針治療》一書。書中詳細(xì)論述了芒針的作用、適應(yīng)癥、針具、手法、選穴原則以及治療處方等,為學(xué)習(xí)芒針者提供了一份詳細(xì)的教材。

    本人于1998~1999年間有幸跟隨楊兆鋼教授臨床學(xué)習(xí),受到楊兆鋼教授的親自指導(dǎo),受益頗深,學(xué)成后在日常的臨床工作中積極應(yīng)用。對長針治療深邪遠(yuǎn)痹的學(xué)術(shù)思想有較深體會。筆者在治療腰椎間盤突出癥的過程中,針對腰椎間盤突出癥的坐骨神經(jīng)痛位置深在,纏綿難愈的特點(diǎn),根據(jù)《靈樞》中關(guān)于長針主取深邪遠(yuǎn)痹的指導(dǎo)思想,應(yīng)用芒針深刺秩邊穴的方法治療腰椎間盤突出癥的坐骨神經(jīng)痛,以4~6寸的芒針,用輕捻緩進(jìn)的手法,根據(jù)病情變換不同的針刺方向、深度,使良好的感應(yīng)隨著針體移動,有的放矢地使感應(yīng)向下肢擴(kuò)散。病人能感覺到針感如同流水一般緩緩流向下肢,隨著針感的向下傳導(dǎo),癥狀很快得到緩解。臨床取得了滿意的療效。如患者鐘某,男,45歲,因長時間彎腰勞動出現(xiàn)腰痛伴右下肢酸痛麻木一月余,曾做CT檢查診為L4、5腰椎間盤突出癥,經(jīng)臥床休息及服中西藥物治療未效。筆者用芒針深刺右秩邊穴,使針感向下肢傳導(dǎo),患者當(dāng)時即感右下肢麻木減輕,留針20分鐘后出針,癥狀明顯緩解,囑每日治療1次。續(xù)針6次后癥狀全部消失。

    同樣是秩邊穴,本人在對于前列腺肥大、肛腸手術(shù)后及產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留的治療時,考慮到病位深在,屬于“深邪”的范疇,還是根據(jù)長針主取深邪遠(yuǎn)痹的指導(dǎo)思想,應(yīng)用芒針深刺治療。操作時根據(jù)“針向病所”、“氣至病所”的要求,針向會陰或針透腹部水道穴,使針感向會陰或腹部傳導(dǎo),只要手法正確,操作到位,病情能很快得到緩解,相當(dāng)多的病人是在出針后馬上能排出尿液,取得立竿見影的效果。如患者林某某,男,40歲,因做痔瘡手術(shù)出現(xiàn)小便點(diǎn)滴不出,小腹脹痛難忍,欲行導(dǎo)尿又擔(dān)心疼痛和感染。求助筆者,給予芒針刺秩邊,針向腹部水道穴,使針感向腹部及尿道方向傳導(dǎo)。20分鐘后出針,即能順利排尿?;颊呤鏁碂o比,連聲道謝。

    特別要提醒的是,芒針操作手法較為復(fù)雜,應(yīng)用前必須勤練手法,掌握人體穴位深部解剖知識。針刺時必須嚴(yán)格注意手法操作,注意力高度集中,做到膽大心細(xì),切勿輕率疏忽。手法要異常輕巧,以最大限度的減輕疼痛、達(dá)到最佳療效并不出現(xiàn)意外事故。

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