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    蔡國(guó)珍運(yùn)用陽(yáng)和解凝膏治療乳腺增生25例*

    2014-08-28 09:32:50蔡劍虹
    江西中醫(yī)藥 2014年4期
    關(guān)鍵詞:乳痛乳癖計(jì)分

    ★ 蔡劍虹

    (南昌市第二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江西 南昌 330008)

    乳腺增生是女性最常見的乳房疾病,其發(fā)病率占乳腺疾病的首位,是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全,乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂,屬于病理性增生,是既非炎癥又非腫瘤的一類病,多發(fā)于30歲~50歲女性。蔡國(guó)珍主任為第三批全國(guó),第二批江西省的中醫(yī)外科名醫(yī),對(duì)乳房疾病的外治有較深的造詣,尤其是對(duì)乳腺增生的外治。筆者有幸隨師侍診,受益匪淺,為繼承和發(fā)揚(yáng)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想,研究對(duì)乳癖的中醫(yī)外治法,2010年底獲批江西省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研基金課題,將我院收集的50例乳腺增生患者隨機(jī)分為兩組,25例觀察組采用導(dǎo)師的“陽(yáng)和解凝膏”貼敷外治,25例對(duì)照組使用口服中成藥治療,從臨床療效、治療前后乳痛、腫塊情況進(jìn)行計(jì)分比較,觀察組具有顯著的優(yōu)越性,現(xiàn)將總結(jié)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 50例門診患者均為18歲~55歲的非絕經(jīng)期女性,無(wú)妊娠及哺乳期的患者;年齡最小22歲,最大55歲,平均33歲;病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)5年。癥狀主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛,有些放射至脅肋部或肩背部,可觸及單個(gè)或多個(gè)大小不等的腫塊,最大腫塊直徑5cm,單側(cè)34例,雙側(cè)16例,中等硬度,活動(dòng),與周圍皮膚及組織不粘連,多與月經(jīng)周期有關(guān)。將50例患者隨機(jī)分為兩組,各25例。兩組間年齡、病程、乳痛及腫塊大小、范圍、硬度積分經(jīng)檢驗(yàn)均無(wú)差別(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議通過的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[1]。(1)乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛,可放射至腋下、肩背部,可與月經(jīng)、情緒變化有相關(guān)性,連續(xù)3個(gè)月或間斷疼痛3~6個(gè)月不緩解;不能自行緩解。(2)乳房腫塊、觸痛,隨情緒及月經(jīng)周期的變化而消長(zhǎng)。(3)經(jīng)B超檢查等輔助檢查確診。

    2 治療方法

    2.1 觀察組 本組全部使用導(dǎo)師熬制的陽(yáng)和解凝膏貼敷:先將肉桂、制乳香、制沒藥、血竭等研細(xì)的藥粉撒于熬成攤好的陽(yáng)和解凝膏藥中間,再將藥膏稍微加熱使其軟化,直接貼敷在乳腺硬塊或痛處,每貼膏藥敷3天,5貼為一療程,月經(jīng)期間也可使用,觀察時(shí)間為3個(gè)療程。

    2.2 對(duì)照組 口服中成藥乳癖消(廣東永康藥業(yè)有限公司),藥物成分為:每盒裝0.32g×12粒/板×2板/盒。鹿茸、蒲公英、昆布、三七、赤芍、海藻、漏蘆、木香、玄參、益母草、雞血藤等。服用方法為:口服1次2粒,1日3次。觀察時(shí)間為4周1個(gè)療程(常規(guī)療程為1個(gè)月,經(jīng)期仍可服用)。

    3 療效分析

    3.1 觀察指標(biāo) 治療前后自身及治療后組間綜合療效、乳痛、乳塊相關(guān)參數(shù)(大小、硬度、范圍)評(píng)分。

    3.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議通過的療效評(píng)價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn),在治療前后進(jìn)行評(píng)分,再行判斷療效判定。計(jì)分計(jì)算[2]:治療前后癥狀積分改善率:改善率=【(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分】×100%。療效標(biāo)準(zhǔn):改善率≧90%為治愈;改善率70%~80%為顯效;改善率30%~69%為有效;改善率<30%為無(wú)效。

    3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)。組間療效比較用Ridit分析,兩組均數(shù)比較用方差分析,治療前后用配對(duì)t檢驗(yàn)。

    3.4 治療結(jié)果

    3.4.1 綜合療效 兩組間綜合療效及其比較見表1。對(duì)乳腺疼痛、腫塊癥狀的改善有明顯療效,兩組間治療效果對(duì)照差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但顯效率有顯著性差異(P<0.05),說明陽(yáng)和解凝膏外治組與中成藥(乳癖消)組對(duì)乳腺增生病均有較好療效,但觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組。

    3.4.2 乳痛、腫塊計(jì)分比較 兩組治療前后自身及治療后組間計(jì)分比較見表2。表2比表面,兩組乳痛及腫塊治療后較治療前均有顯著改善(P<0.01),而觀察組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

    表2 兩組治療前后乳痛、腫塊計(jì)分比較±s,分)

    4 體會(huì)

    乳腺增生屬于中醫(yī)的“乳癖”范疇,導(dǎo)師認(rèn)為本病的病因病機(jī)特點(diǎn)為“情志抑郁,氣滯不舒,痰濕內(nèi)生,氣滯血瘀挾痰結(jié)聚為核,循經(jīng)留聚乳中,故乳中結(jié)塊”?!瓣?yáng)和解凝膏”出自清代外科學(xué)家王維德的《外科證治全生集》卷四:“陽(yáng)和解凝膏,治一應(yīng)陰疽流注……”,在他總結(jié)的膏藥類中被列為首方,由牛蒡子、透骨草、生川烏、桂枝、大黃、當(dāng)歸、生草烏、生附子、地龍、僵蠶、赤芍、白芷、川芎、續(xù)斷、防風(fēng)、荊芥、五靈脂、木香、陳皮、肉桂、乳香、沒藥、蘇合香、麝香等共計(jì)27味藥組成。功效溫經(jīng)和陽(yáng),行氣活血,驅(qū)風(fēng)散寒,化痰通絡(luò),導(dǎo)師運(yùn)用陽(yáng)和解凝膏治療乳癖,切中病機(jī)。方中牛蒡子、透骨草、大黃、解毒消腫散結(jié);當(dāng)歸、川芎、桂枝、肉桂、木香、五靈脂活血行氣化瘀;川烏、草烏、附子,制乳香、制沒藥、地龍有明顯的鎮(zhèn)痛作用。導(dǎo)師根據(jù)古人經(jīng)方,經(jīng)過幾十年的熬制研究,將陽(yáng)和解凝膏制成直徑約8cm,厚度為0.4cm的圓形硬膏,膏藥制成后屬于外科貼敷硬膏,貼敷患處,直中病所,藥效持久,療效顯著,同時(shí)保存方便,便于攜帶,患者可自行貼敷換藥,因此患者非常樂于接受并配合治療,值得臨床應(yīng)用和推廣。

    [1]林毅,唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:101-108.

    [2]張衛(wèi)華,李芳芳,李艷,等.乳腺增生病癥狀量化積分研究[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,34(2):35.

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