方技之學(xué)對命門學(xué)說形成的作用

★ 劉鵬

(山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻研究所 山東 濟南 250355)

命門學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系中比較有特色的一部分，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后直至清代，歷代醫(yī)家對命門之討論眾說紛紜，但其中影響最大的，無疑是以《難經(jīng)》腎間動氣說為基礎(chǔ)而建構(gòu)的、在明清之際廣為流行的、作為命門學(xué)說成熟標志的腎間命門說。該學(xué)說是在傳統(tǒng)臟腑學(xué)說基礎(chǔ)上所衍生出的對人身本原的探討，它的形成在很大程度上得益于傳統(tǒng)文化思想對臟腑學(xué)說的加工和重塑。本文要重點探討的方技之學(xué)便是其中之一。

1 腎間命門說之源流

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便已有“命門”之稱謂，是指“目”，是手足太陽經(jīng)之本。其后的《難經(jīng)》認為右腎為命門，與《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言之命門沒有絲毫的關(guān)聯(lián)。這就說明了，《難經(jīng)》中的某些理論可能另有淵源。但是，明代腎間命門說的形成，實際上并沒有直接借鑒和繼承《難經(jīng)》中右腎命門的論述，而是繼承了《難經(jīng)》中的“腎間動氣”說?！峨y經(jīng)》對腎間動氣的論述見于八難和六十六難，分別有云：“諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，三焦之原?！薄澳毾履I間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原?！盵1]

楊上善首先把《難經(jīng)》中的“腎間動氣”稱為命門，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中云：“人之命門之氣，乃是腎間動氣，為五藏六府十二經(jīng)脈性命根，故名為原?！盵2]不但如此，后世醫(yī)家還以腎間命門說改造、同化和容納了《難經(jīng)》中的右腎命門說，例如，明代錢一桂《醫(yī)略》中有云：“命門在兩腎之間，坎之象也，以右腎為火位，故越人即以右腎為命門?”[3]

《難經(jīng)》中把“腎間動氣”稱為“五臟六腑之本”、“十二經(jīng)脈之根”，明代醫(yī)家受理學(xué)太極思想的影響，比擬于天地之理，想尋求人身之太極，也就是要尋求人身之本原，便會很自然地把腎間動氣作為人身之太極，而稱之為命門。

2 方技之學(xué)對人身本原的論述與腎間命門

《漢書》稱方技為“生生之具”，方技之學(xué)是古代與人體生命科學(xué)關(guān)系最為密切的一門學(xué)科?！稘h書·藝文志》將方技之學(xué)分為醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、房中、神仙四類，1973年在長沙馬王堆漢墓出土的古醫(yī)籍也印證了這種分類?？梢哉f，醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、房中和神仙共同組成了當時的醫(yī)藥和養(yǎng)生知識系統(tǒng)，盡管我們今天所說的中醫(yī)往往是狹義地指稱醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方。而且，就出土古籍來看，房中、神仙類著作的數(shù)量要多于醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方，內(nèi)容也要比同時期的醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方成熟得多。這說明在今天看起來似乎有些陌生的房中、神仙等方技之學(xué)，不但曾經(jīng)是流行于當時社會的重要文化思潮，而且也代表了人們對生命自身結(jié)構(gòu)和功能的普遍認知。

后世所稱的臍下丹田這個部位，是房中、神仙等方技之術(shù)行氣過程中所關(guān)注的重點。[4]只不過在其前的早期的方技之學(xué)中，還沒有應(yīng)用“丹田”來稱謂這個部位，而是常稱為“本”，例如現(xiàn)今所見最早的行氣文獻《行氣玉佩銘》便是如此，銘文中的“天之本”指上丹田，即泥九；“地之本”指下丹田，即臍下的丹田?！峨y經(jīng)》中所講的“腎間動氣”，又稱為“原”，內(nèi)涵與“本”相一致，正是其前方技之學(xué)所討論的“丹田”。

早期醫(yī)學(xué)已經(jīng)借鑒了方技之學(xué)對人身本原的認識，把丹田的功用引入中醫(yī)學(xué)中來闡釋人體生命動力的泉源所在，如《備急千金要方》引“徐之才逐月養(yǎng)胎方”云：“妊娠十月，五臟俱備，六腑齊通，納天地氣于丹田，故使關(guān)節(jié)、人神皆備，但俟時而生?！盵5]當新生命個體的臟腑具備后，或者說形體具備后，尚需要一種生命的原動力，這種原動力就發(fā)源于丹田。

在明清命門學(xué)說中，丹田的位置與意義逐漸被命門所置換。例如，趙獻可的《醫(yī)貫》中有如下一段表述：“命門在人身之中，對臍附脊骨。自上數(shù)下，則為十四椎。自下數(shù)上，則為七椎。內(nèi)經(jīng)曰：七節(jié)之旁，有小心。此處兩腎所寄。左邊一腎，屬陰水。右邊一腎，屬陽水。各開一寸五分，中間是命門所居之宮。……人生男女交媾之時，先有火會，而后精聚，故曰火在水之先，人生先生命門火。……男女俱以火為先，男女俱有精，但男子陽中有陰，以火為主。女子陰中有陽，以精為主，謂陰精陽氣則可。男女合，此二氣交聚，然后成形，成形俱屬后天矣。后天百骸俱備，若無一點先天火氣，盡屬死灰矣，故曰主不明，則十二官危。”[6]趙獻可認為，相火與真水俱屬無形，相火稟命于命門，真水隨相火周流于臟腑之間，使生命生生不息。男女兩性交合，形成新生命身體之臟腑百骸，但都屬后天靜滯之物，尚需要命門先天相火之激發(fā)，方能具備生息?？梢?，“納天地氣于丹田”與命門“一點先天火氣”的作用是相同的，都是使神賦于形而使身體成為名副其實的生命。

3 方技之學(xué)的導(dǎo)引行氣與腎間命門

《難經(jīng)》第八難言腎間動氣為“呼吸之門”。腎間，亦即丹田位置，是呼吸之門，很明顯這里講的呼吸不是指單純的拘于口鼻肺的呼吸，而是指方技之學(xué)中的呼吸吐納行氣之術(shù)，實即古代養(yǎng)生反復(fù)論述的小周天循環(huán)，即氣沿任督二脈在下部丹田與上部腦之間的循環(huán)。明清之際，很多醫(yī)家把方技呼吸吐納行氣之術(shù)對丹田的體悟，用于構(gòu)建和詮釋腎間命門說。

例如，元代李道純所撰《中和集》載：“呼則接天根，是謂之辟；吸則接地根，是謂之闔。一呼一吸，化生金液，是謂之變。闔辟呼吸即玄牝之門，天地之根矣。所謂呼吸，非口鼻呼吸，乃真息闔辟也?！盵7]“吸則接地根”、“呼則接天根”的論述，與《行氣玉佩銘》“行氣，吞則畜，畜則伸，伸則下，下則定，定則固，固則萌，萌則長，長則復(fù)，復(fù)則天”的表述一脈相承,是對上至泥丸下至丹田的行氣過程的描述。明代醫(yī)家孫一奎在其《醫(yī)旨緒余》中論述腎間命門說時，則直接引用了《中和集》中的這段論述，其云：“《中和集》曰：闔辟呼吸，即玄牝之門，天地之根。所謂闔辟者，非口鼻呼吸，乃真息也。越人亦曰：腎間動氣者，人之生命，五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，三焦之原。命門之義，蓋本于此，猶儒之太極，道之玄牝也?！盵8]

又如，清代《內(nèi)功圖說》潘霨序文中有對丹田、腎間命門的直接論述，其云：“原夫人之生死，病之輕重，必先視元氣之存亡。所謂元氣者何？五臟之真精，即元氣之分體也。而究其本原，《道經(jīng)》所謂丹田，《難經(jīng)》所謂命門，《內(nèi)經(jīng)》所謂七節(jié)之旁有小心。陰陽開辟存乎此，呼吸出入系于此?！盵9]潘氏言元氣之本原，醫(yī)家與方技之學(xué)有不同稱謂，方技之學(xué)稱為“丹田”，亦即明代醫(yī)家根據(jù)《素問·刺禁論》中“七節(jié)之傍，中有小心”的論述而確立的腎間命門。此位置是方技之學(xué)與后世明清命門學(xué)說共同關(guān)注的焦點，“陰陽開辟存乎此，呼吸出入系于此”。方技對腎間命門說得以形成的促進作用，由此可見一斑。

4 融入道教中的方技之學(xué)與腎間命門

方技之學(xué)的房中、行氣、導(dǎo)引諸術(shù)在道教中被稱為內(nèi)丹之術(shù)。內(nèi)丹之稱謂是在外丹術(shù)之后，借鑒外丹之術(shù)語系統(tǒng)而形成的。但是內(nèi)丹術(shù)的技術(shù)本身，像房中、行氣、導(dǎo)引諸術(shù)卻淵源已久，要遠遠早于外丹術(shù)。內(nèi)丹術(shù)的形成，以丹田學(xué)說的形成為標志，也就是以丹田來概括之前的方技之學(xué)對“本”、“元”的闡述，以及精氣沿小周天在身體內(nèi)的循環(huán)。內(nèi)丹術(shù)形成之后，以更加完備的術(shù)語系統(tǒng)架構(gòu)和詮釋之前方技之學(xué)對身體的感知，不但成為風(fēng)靡于當時社會的實用養(yǎng)生之術(shù)，還滲入到醫(yī)學(xué)中對中醫(yī)學(xué)某些理論的發(fā)展成熟起到了重要的促進作用，腎間命門說的發(fā)展就是其中典型的一例。

例如，李時珍《本草綱目》人部“初生臍帶”“釋名”中云：“胎在母腹，臍連于胞，胎息隨母。胎出母腹，臍帶既剪，一點真元，屬之命門丹田?！盵10]明言命門即是丹田。又，李時珍借用道教內(nèi)丹術(shù)語來闡釋命門之功用，如《本草綱目》“序例”中云：“命門為相火之原，天地之始，藏精生血，降則為漏，升則為鉛，主三焦元氣?！盵10]84腎間命門為天地之始，藏精生血?！敖祫t為漏”是指，命門若失于固攝，則精血妄泄于外，正如《理瀹駢文》所講：“凡人未交感，精涵于血中，欲火動甚，而周身流行之血，至命門變精以泄也，宜秘密?！盵11]腎所藏之精氣“至命門變精以泄”，要防止精妄泄于外，就應(yīng)該固秘命門，這與方技之學(xué)強調(diào)的固精氣于丹田的內(nèi)涵是一致的?！吧齽t為鉛”，是道家內(nèi)丹鉛汞之術(shù)，《丹論訣旨心照五篇》云：“夫鉛汞，大丹之根，五行之本?！盵12]以鉛喻腎，以汞喻心，心腎交合則能養(yǎng)生?！娥B(yǎng)生秘錄》有云：“還丹之本，鉛汞而已。元精為命之根，寶元精而真鉛自生；元神乃性之宗，嗇元神而真汞自產(chǎn)?！盵13]命門若能固攝精血，則能成鉛上升與汞相交。

張景岳對于命門與李時珍有著相類似的認識，如《類經(jīng)附翼》中云：“不觀人之初生，生由臍帶，臍接丹田，是為氣海，即命門也。所謂命門者，先天之生我者，由此而受；后天之我生者，由此而栽?！盵14]丹田、氣海、命門的內(nèi)涵是一致的。張景岳又認為“子宮”之內(nèi)涵與丹田、氣海相同，張氏所言子宮并非是今天我們所理解的女性之子宮，而是男精女血所藏之處，如《類經(jīng)附翼》中云：“夫所謂子戶者，即子宮也……男精女血，皆存乎此……道家以先天真一之氣藏乎此，為九還七返之基，故名之曰丹田。醫(yī)家以沖任之脈盛于此，則月事以時下，故名之曰血室?！踩酥?，唯氣為先，故又名為氣海。然而名雖不同，而實則一子宮耳?！盵14]437張景岳以道家內(nèi)丹對丹田之論述比擬于人體之子宮、氣海。而氣海即命門，所以命門即子宮，“男精女血，皆存乎此”，如《景岳全書》所云：“命門為精血之海?！盵15]

張景岳在其《類經(jīng)圖翼》中還繪有“內(nèi)景圖”對此予以說明，“內(nèi)景賦”中對命門之描述曰：“雖內(nèi)景之緣由，尚根苗之當究。既云兩腎之前，又曰膀胱之后。出大腸之上左，居小腸之下右。其中果何所藏？蓄坎離之交姤。為生氣之海，為元陽之竇。辟精血于子宮，司人生之夭壽。稱命門者是也，號天根者非謬?！盵14]130-131以坎離之交媾喻命門之功用，與李時珍所論相近，都是道教內(nèi)丹在命門學(xué)說中的應(yīng)用和體現(xiàn)。

綜上所述，源于《難經(jīng)》腎間動氣說的命門學(xué)說，基于命門與丹田在部位與功能上的相似性，廣泛借鑒了方技之學(xué)，尤其是已融入道教的方技核心技術(shù)，對身體的體認和感知，并結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論，形成了其最終的理論面貌。換言之，丹田作為方技之學(xué)所重視的固護培補精氣的攝生之泉源，被后世醫(yī)家尤其是明清醫(yī)家廣泛借鑒，對命門學(xué)說的形成起到了重要的奠基和促進作用。

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