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    論形神合一的中醫(yī)健康觀

    2014-04-15 11:13:45祝景旭李曉敏
    江西中醫(yī)藥 2014年4期
    關(guān)鍵詞:形神津液素問(wèn)

    ★ 祝景旭 李曉敏

    (天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 天津 300193)

    形與神是中國(guó)哲學(xué)上的一對(duì)重要范疇。形神,指人的形體和精神;合一,指兩者相互統(tǒng)一。在中國(guó)哲學(xué)史發(fā)展進(jìn)程中,不同學(xué)派對(duì)形與神的關(guān)系有著不同的解釋。先秦時(shí)期,《管子》中有“天出其精,地出其形,合此為人”的形神論。荀子提出“形具而神生”,肯定形是神產(chǎn)生和存在的物質(zhì)基礎(chǔ)。到了南北朝時(shí)期,范縝在其《神滅論》一書(shū)中提出“形者神之質(zhì),神者形之用”,說(shuō)明了形體的產(chǎn)生、存在和變化,決定精神的產(chǎn)生、存在和變化,從而堅(jiān)持了形神合一的唯物主義一元論。形神合一理論的哲學(xué)基礎(chǔ)實(shí)際上就是物質(zhì)與精神的辯證統(tǒng)一。

    從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)講,形神合一是中醫(yī)整體觀最重要的體現(xiàn),是健康的一種詮釋,反映了中醫(yī)的健康觀念。

    《素問(wèn)·上古天真論》有言:“上古之人,其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱而盡終其天年,度百歲乃去”,說(shuō)明形與神是生命存在不可分割的兩個(gè)方面,只有形神和諧統(tǒng)一,才能健康長(zhǎng)壽,以養(yǎng)天年。《云笈七箋·元?dú)庹摗氛f(shuō):“腦實(shí)則神全,神全則氣全,氣全則形全,形全則百關(guān)調(diào)于內(nèi),八邪消于外。”神形皆全,百關(guān)調(diào)達(dá),則邪不可干而不發(fā)病。

    在中醫(yī)學(xué)中,精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。即精、氣、血、津液合而為形。神是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。神的內(nèi)涵是廣泛的,既是一切生理活動(dòng),心理活動(dòng)的主宰,又包括了生命活動(dòng)外在的體現(xiàn),其中又將意識(shí),思維,情感等精神活動(dòng)歸為狹義之神的范疇。《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō):“氣和而生,津液相成,神乃自生?!闭f(shuō)明精、氣、血、津液不僅是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),而且還是神所賴以產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。而神對(duì)精、氣、血、津液的代謝又具有重要的調(diào)節(jié)作用,起統(tǒng)領(lǐng)、調(diào)控的作用。《類經(jīng)·攝生類》說(shuō):“雖神由精氣而生,然所以統(tǒng)馭精氣而為運(yùn)用之主者,則又在吾心之神?!彼匀酥紊袷窍噍o相成,和諧統(tǒng)一的。精氣血津液充足,臟腑功能強(qiáng)健,則神旺;精氣血津液虧耗,臟腑功能衰敗,則神衰,神衰則人體生命活動(dòng)失常,從而影響人體健康。神安則精固氣暢,神蕩則精失氣衰,精失氣衰則人體基本構(gòu)成物質(zhì)缺乏,而影響形體功能。所謂形乃神之宅,神乃形之主,只有形神合一才是真正的健康,《素問(wèn)·上古天真論》言:“獨(dú)立守神,肌肉若一,故能壽蔽天地,無(wú)有終時(shí)?!?/p>

    當(dāng)今,醫(yī)學(xué)模式已由單純的“生物醫(yī)學(xué)模式”變成“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。1989年聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織提出了21世紀(jì)健康新概念,即“健康是指身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài),而不僅僅是沒(méi)有疾病或不虛弱?!敝嗅t(yī)自古以來(lái)“形神合一”的健康觀與這個(gè)健康新概念卻是驚人的一致,體現(xiàn)了中醫(yī)健康理念的前瞻性與科學(xué)性。在治療疾病的過(guò)程中,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界逐漸重視對(duì)于病人思維意識(shí)活動(dòng)、生存質(zhì)量等的療效評(píng)價(jià),也就是說(shuō)不單單注重形體的治療,同時(shí)更加注意病人的主觀感受,提高舒適度,改善患者的心情及痛苦程度。中醫(yī)在這方面一直做得很好,在“形神合一”理念的指導(dǎo)下,在對(duì)人體各臟腑、經(jīng)絡(luò)診治的同時(shí),考慮患者的就醫(yī)愿望,一些患者經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查未見(jiàn)明顯異常的指標(biāo),但患者的確存在軀體的不適或痛苦,解決了患者的痛苦與不適(如口干、口苦、大便不爽、全身乏力、眩暈等),也就實(shí)現(xiàn)了患者的就醫(yī)愿望。相比西醫(yī)而言,中醫(yī)則更具人文精神,體現(xiàn)終極關(guān)懷。

    在當(dāng)前新醫(yī)學(xué)模式和健康概念下,有人提出中醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所體現(xiàn)的具有中醫(yī)特色的醫(yī)學(xué)模式:形-神-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式[1]。其在本質(zhì)上也與生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是一致的。形,即軀體上的健康;神,又可分為廣義之神的健康和狹義之神的健康,后者也就是心理健康。這里的環(huán)境,不僅僅指社會(huì)適應(yīng)良好,還指自然環(huán)境,人要與自然和諧統(tǒng)一,遵守大自然變化規(guī)律。為此,《內(nèi)經(jīng)》中要求醫(yī)者應(yīng)“上知天文,下知地理,中知人事”。筆者認(rèn)為,中醫(yī)的形-神-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式不僅包含生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,而且內(nèi)容更為廣泛,更為全面。

    首先,說(shuō)一下狹義之神概念上的健康,也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的心理健康。狹義之神是指人的意識(shí)、思維、情感等精神活動(dòng),包括:人的社會(huì)適應(yīng)能力,心理承受能力,抗壓能力,欲望,情感,道德,甚至是人生觀、價(jià)值觀等一切心理活動(dòng)?!秲?nèi)經(jīng)》心理健康觀的典型特征為和諧與整體觀,其內(nèi)容主要包括心理活動(dòng),如認(rèn)知、情感、行為、個(gè)性等方面的協(xié)調(diào)統(tǒng)一[2]?!拔迮K藏五神”及“五臟主五志”反映了生命存在的形神統(tǒng)一觀。神的存在是臟腑生理功能正常與否的反映?!叭擞形迮K化五氣,以生喜怒悲憂恐”,臟腑精氣盛衰則產(chǎn)生不同的情志,如《靈樞·本神》說(shuō):“心氣虛則悲,實(shí)則笑不休?!薄端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō):“血有余,則怒,不足則恐。”說(shuō)明時(shí)刻保持心情舒暢,精神內(nèi)守,則是臟腑生理功能正常的反映。此外,某種有針對(duì)性的精神活動(dòng)還能調(diào)整臟腑生理功能的紊亂,達(dá)到治病康復(fù)的目的。中醫(yī)的心理健康觀體現(xiàn)出的是一種和諧與整體觀?!端貑?wèn)·上古天真論》曰:“恬惔虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)?”說(shuō)明心無(wú)雜念,則精氣神能夠守持于內(nèi)而不散失,抗病能力得到加強(qiáng),因而健康無(wú)病?!端貑?wèn)·上古天真論》:“嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心?!薄端貑?wèn)·移精變氣論》:“內(nèi)無(wú)眷慕之累,外無(wú)伸宦之形”,是對(duì)欲求需適度,才能保持心理健康的描述。所以道家重視“清心寡欲”、“以靜養(yǎng)心”。老子提倡“致虛極,守靜篤”是說(shuō)堅(jiān)守清凈寡欲的狀態(tài)是養(yǎng)生之道。

    再者,廣義之神的健康。神主宰全身,神的旺衰在全身皆能反映,如語(yǔ)言、呼吸、面色、眼睛、形體動(dòng)態(tài)、舌象、脈象及各種排泄物等,故中醫(yī)有“色之有神”、“脈之有神”、“舌之有神”、“聲之有神”之說(shuō)[3]。中醫(yī)的“四診合參”就是運(yùn)用以神通形的診斷原理,通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”對(duì)人體廣義之神的了解來(lái)診斷身體疾患。一個(gè)人身體無(wú)病,但整天無(wú)精打采,沉默不語(yǔ),眼神呆滯,亦不是一個(gè)健康之人,這就是人們常說(shuō)的缺少精氣神兒。以上都說(shuō)明了外在表現(xiàn)是診查軀體疾病的重要依據(jù)。一言以蔽之,“得神者昌,失神者亡”。(《素問(wèn)·移精變氣論》)

    總之,中醫(yī)“形神合一”的健康觀念蘊(yùn)含著中國(guó)傳統(tǒng)文化、古代哲學(xué)思想及中醫(yī)學(xué)術(shù)思想等的精華和理念,反映出中醫(yī)自古至今都是一門“心身醫(yī)學(xué)”,體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀念。形神合一的思想是建立中醫(yī)健康觀的基石。在當(dāng)今時(shí)代,“形神合一”的健康理念沒(méi)有過(guò)時(shí),而且具有鮮明的民族特色和時(shí)代性。

    [1]張慶祥,閆平.論《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)模式及其意義[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007(4):277-279.

    [2]于迎,杜漸,薛崇成,等.基于《內(nèi)經(jīng)》的中醫(yī)健康觀[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2011(2):147-148.

    [3]李友林,晁恩祥,王偉.形神統(tǒng)一是循證辨證論治療效評(píng)價(jià)的最佳證據(jù)形式[J].中華中醫(yī)藥雜志,2006(5):291-292.

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