基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資實(shí)施情況研究

陳烈平，林穎韜，徐旭亮，張 兵，黃 曦，方琳穎，潘 登

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))實(shí)行績(jī)效工資制度是福建省貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措?？?jī)效工資制度實(shí)施至今，作為該政策的直接實(shí)施對(duì)象，基層衛(wèi)生技術(shù)人員的態(tài)度和意見(jiàn)能夠反映出政策實(shí)施的效果與問(wèn)題。本研究通過(guò)調(diào)查基層衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)績(jī)效工資制度落實(shí)情況的態(tài)度，了解當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資實(shí)施的現(xiàn)狀，分析實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，為下一階段醫(yī)改政策的制定提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 定量研究 按照福建省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一部署，根據(jù)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、實(shí)施縣鄉(xiāng)統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度(由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)計(jì)制度)、實(shí)施基本藥物制度的情況等，選取福建省仙游、福鼎、建陽(yáng)3個(gè)縣(市、區(qū))，通過(guò)召開(kāi)會(huì)議的形式，共調(diào)查基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)工作人員(涉及院長(zhǎng)/主任、臨床、公衛(wèi)、醫(yī)技、護(hù)理、工勤等崗位)175人。采用《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資制度問(wèn)卷調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表是2012年10月由福建省衛(wèi)生廳醫(yī)改辦下發(fā)。調(diào)查內(nèi)容(包括單選題和多選題)主要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資實(shí)施的基本情況以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)實(shí)施績(jī)效工資制度的看法和建議等。

1.2 定性研究 采取半結(jié)構(gòu)式訪談方法，約談上述3個(gè)縣(市、區(qū))的一部分衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生局官員。每個(gè)縣訪談1名衛(wèi)生局長(zhǎng)、2名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、2名臨床醫(yī)生、2名公衛(wèi)醫(yī)生、2名護(hù)士、2名醫(yī)技人員、2名工勤人員，共計(jì)39人。訪談前制訂了關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資實(shí)施情況的訪談提綱，在訪談中圍繞提綱中的問(wèn)題開(kāi)放式收集訪談對(duì)象的觀點(diǎn)與看法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 定量研究采用Epidata 3.1雙人雙遍核對(duì)錄入調(diào)查表的數(shù)據(jù)，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)分析。定性研究資料采用反復(fù)閱讀的定性研究方法，歸納形成影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度實(shí)施因素框架和觀點(diǎn)分布。

3 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況 共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷180份，回收有效問(wèn)卷175份，有效回收率為97.2%。性別：男102人(占58.3%)，女73人(占41.7%)；年齡：20～29歲18人(占10.4%)，30～39歲62人(占35.4%)，40～49歲65人(占37.1%)，50歲及以上30人(占17.1%)；學(xué)歷：本科30人(占17.1%)，大專/高職68人(占38.9%)，中專63人(占36.0%)，高中及以下14人(占8.0%)；職稱：副高級(jí)10人(占5.8%)，中級(jí)65人(占37.1%)，初級(jí)(師)53人(占30.3%)，初級(jí)(士)31人(占17.7%)，無(wú)職稱16人(占9.1%)。

2.2 績(jī)效工資制度實(shí)施現(xiàn)狀

2.2.1 績(jī)效工資制度知曉情況 175名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員中，有172人(占98.3%)知曉這一政策，其中很清楚的有49人(占28.0%)，較為了解的有80人(占45.7%)，知曉一些的有43人(占24.6%)；不清楚該政策的有3人(占1.7%)。獲取政策信息的渠道依次為：?jiǎn)挝晃募鬟_(dá)，142人(81.1%)；同事交流，72人(41.1%)；上級(jí)培訓(xùn)或會(huì)議，62人(35.4%)；新聞報(bào)道，31人(17.7%)；互聯(lián)網(wǎng)，16人(9.1%)；其他，4人(2.3%)。

在實(shí)施績(jī)效工資的態(tài)度方面，有143人(占81.7%)表示應(yīng)該實(shí)施，18人(占10.3%)認(rèn)為不應(yīng)該實(shí)施，14人(占8.0%)表示無(wú)所謂。對(duì)績(jī)效工資制度最關(guān)心的方面依次為：工資增加量，120人(68.6%)；平均工資是否不低于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員的平均工資，96人(54.9%)；所在機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案，92人(52.6%)；績(jī)效考核，86人(49.1%)；不同地區(qū)績(jī)效工資差距，60人(34.3%)；同事之間績(jī)效工資差距，52人(29.7%)；其他，3人(1.7%)；無(wú)所謂，1人(0.6%)。

2.2.2 獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案落實(shí)情況 對(duì)于獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案的出臺(tái)過(guò)程，依次為：?jiǎn)挝挥陕毠とw大會(huì)或者代表大會(huì)通過(guò)，86人(49.1%)；所在機(jī)構(gòu)在征求了職工意見(jiàn)的基礎(chǔ)上確定，57人(32.6%)；所在機(jī)構(gòu)征求了一部分人的意見(jiàn)后確定，29人(16.6%)；所在單位根本沒(méi)有征求意見(jiàn)，11人(6.3%)；不知道所在單位是否征求了意見(jiàn)，11人(6.3%)。對(duì)于制定的方案，77人(占44.0%)表示滿意或基本滿意，54人(占30.9%)表示可以接受，44人(占25.1%)表示不太滿意或不滿意。

2.3 績(jī)效工資制度實(shí)施效果

2.3.1 衛(wèi)生技術(shù)人員工資待遇情況 175人中，有115人(占65.7%)表示工資增加了，34人(占19.4%)認(rèn)為沒(méi)有變化，26人(占14.9%)認(rèn)為工資降低了。專業(yè)技術(shù)崗位與非專業(yè)技術(shù)崗位人員的工資變化情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.637，P=0.022，見(jiàn)表1)。對(duì)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局長(zhǎng)的訪談結(jié)果顯示，實(shí)施績(jī)效工資后，基層衛(wèi)生技術(shù)人員工資總量普遍得到提高，基層衛(wèi)生技術(shù)人員收入過(guò)低的狀況得到一定改善。仙游實(shí)施績(jī)效工資前職工年均收入2.8萬(wàn)元，實(shí)施績(jī)效工資后職工年均收入3.1萬(wàn)元，增長(zhǎng)率為10.7%；建陽(yáng)實(shí)施績(jī)效工資前職工年均收入2.4萬(wàn)元，實(shí)施績(jī)效工資后職工年均收入3.1萬(wàn)元，增長(zhǎng)率為29.2%；福鼎實(shí)施績(jī)效工資前職工年均收入2.7萬(wàn)元，實(shí)施績(jī)效工資后職工年均收入3.3萬(wàn)元，增長(zhǎng)率為22.2%。

2.3.2 績(jī)效考核實(shí)施情況 對(duì)各單位實(shí)行績(jī)效考核內(nèi)容的評(píng)價(jià)，持肯定態(tài)度的有124人(占70.9%)?？己酥凶钪饕膬?nèi)容依次為：醫(yī)療服務(wù)能力，127人(占72.6%)；醫(yī)德，124人(占70.9%)；服務(wù)質(zhì)量，117人(占66.9%)；工作量，99人(占56.6%)；職稱學(xué)歷，31人(占17.7%)。

2.3.3 衛(wèi)生技術(shù)人員工作積極性情況 175人中，有86人(占49.2%)表示實(shí)施績(jī)效工資政策后工作積極性得到提升，79人(占45.1%)認(rèn)為工作積極性并沒(méi)有什么變化，10人(占5.7%)表示對(duì)工作更不想關(guān)心了。另外，對(duì)于周圍同事積極性變化的看法，有55人(占31.4%)認(rèn)為周圍同事工作積極性有提高。

不同工資變化人員的工作積極性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.803，P<0.001，見(jiàn)表2)。進(jìn)而采用Spearman秩相關(guān)分析對(duì)工資變化與工作積極性變化進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示工資變化與工作積極性變化存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.341，P<0.001)。

表1 專業(yè)技術(shù)崗位與非專業(yè)技術(shù)崗位人員工資變化情況比較

Table1 Comparison of salary between professional technical positions and non-professional technical positions staff

崗位例數(shù)工資增加工資不變工資降低專業(yè)技術(shù)崗位1461002323非專業(yè)技術(shù)崗位 29 15 11 3 合計(jì)1751153426

表2 不同工資變化人員的工作積極性比較

Table2 Comparison of enthusiasm for work among staff of different salary

工資變化例數(shù)工作積極性上升工作積極性不變工作積極性下降增加11570423不變3410204降低266173合計(jì)175867910

2.4 績(jī)效工資制度實(shí)施中存在的問(wèn)題

2.4.1 績(jī)效工資分配問(wèn)題 調(diào)查中，調(diào)查對(duì)象反映最強(qiáng)烈的是績(jī)效工資分配上未體現(xiàn)多勞多得，共有68人(占38.9%)。訪談中，不同崗位衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)不能體現(xiàn)多勞多得的問(wèn)題上觀點(diǎn)存在區(qū)別。臨床醫(yī)生雖然認(rèn)為績(jī)效工資與自身業(yè)績(jī)掛鉤，一定程度上體現(xiàn)了多勞多得，但是臨床業(yè)務(wù)骨干則認(rèn)為，實(shí)施績(jī)效工資之后收入大不如前了，積極性受到了很大影響。公衛(wèi)醫(yī)師認(rèn)為他們的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資是和省里每年的公共衛(wèi)生考核指標(biāo)相掛鉤，因?yàn)橹笜?biāo)每年增加量大、完成困難且缺乏國(guó)家支持，工資的增加無(wú)法和勞動(dòng)量的增加相適應(yīng)。護(hù)士和醫(yī)技人員反映的問(wèn)題則是同崗位間干多干少都一樣，績(jī)效工資實(shí)施后雖然工資總量有所增加，但是實(shí)施前后工資分配都是平均分配。另外，行政后勤人員的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資是取平均數(shù)，績(jī)效工資實(shí)施對(duì)他們影響不大。

2.4.2 津貼、補(bǔ)貼發(fā)放問(wèn)題 訪談中，訪談對(duì)象普遍表示：雖然國(guó)家文件規(guī)定，實(shí)施績(jī)效工資后，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位不得在核定的績(jī)效工資總量外自行發(fā)放任何津貼補(bǔ)貼或獎(jiǎng)金，但是原先存在的加班、值班、午餐補(bǔ)貼等津貼、補(bǔ)貼的取消對(duì)工作的影響很大。訪談對(duì)象提出：一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的性質(zhì)決定了醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)常值班、加班的特殊工作性質(zhì)，基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員平均每個(gè)月需要工作26天，全年幾乎沒(méi)有放假。另一方面，各單位間搞一刀切停止發(fā)放任何津貼、補(bǔ)貼的做法無(wú)法體現(xiàn)加班、值班中的個(gè)人績(jī)效，影響基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的工作積極性。

2.4.3 編外人員經(jīng)費(fèi)保障問(wèn)題 訪談中了解到，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于種種原因，實(shí)際在編人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前基層醫(yī)療需求和日益繁重的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，在人力資源緊張的情況下，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都補(bǔ)充了一定數(shù)量的編外人員。當(dāng)前，基層中存在的編外人員數(shù)量較多，且大多從事專業(yè)技術(shù)崗位，然而這部分編外人員不屬于績(jī)效工資實(shí)施對(duì)象，不在財(cái)政補(bǔ)助范疇，需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依靠自身經(jīng)營(yíng)收入劃撥工資。

3 討論

3.1 完善工資穩(wěn)定增長(zhǎng)的財(cái)政保障機(jī)制 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，績(jī)效工資實(shí)施后，基層衛(wèi)生技術(shù)人員工資水平得到提高，績(jī)效考核方式得到轉(zhuǎn)變，但仍無(wú)法緩解基層工資低的問(wèn)題。訪談中，基層衛(wèi)生技術(shù)人員普遍認(rèn)為工資水平仍較低，低于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位員工的收入水平?？?jī)效工資政策規(guī)定，縣級(jí)財(cái)政成為實(shí)施績(jī)效工資所需經(jīng)費(fèi)的主要承擔(dān)者[1]。然而縣級(jí)財(cái)力緊張的客觀事實(shí)導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)保障能力有限，不利于緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)底子薄、歷史欠賬多、長(zhǎng)期管理體制落后等一系列因素造成的生存發(fā)展艱難的問(wèn)題[2]；也不利于基層衛(wèi)生技術(shù)人員的工資水平穩(wěn)定增長(zhǎng)。因此，政府應(yīng)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入補(bǔ)償，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，從而提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員工資待遇。同時(shí)，加大省級(jí)財(cái)政經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌和中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度來(lái)輔助縣級(jí)財(cái)政，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先補(bǔ)助，適當(dāng)加大補(bǔ)助額度，確保貧困地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員工資水平不低于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位員工平均水平，且保障基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員工資收入穩(wěn)定增長(zhǎng)。

3.2 發(fā)揮獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的激勵(lì)作用 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案的滿意度不高，激勵(lì)作用不明顯，方案未充分體現(xiàn)多勞多得是影響績(jī)效工資實(shí)施的重要因素?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部，特別是護(hù)理、醫(yī)技等崗位績(jī)效工資平均分配的現(xiàn)象已相當(dāng)普遍，然而績(jī)效工資平均分配傷害最大的則是臨床骨干。有學(xué)者指出，績(jī)效工資用于實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)的比例太少，很難起到多勞多得、獎(jiǎng)優(yōu)罰懶的效果[3-4]。因此，實(shí)施績(jī)效工資要解決獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效的激勵(lì)問(wèn)題。應(yīng)鼓勵(lì)各地根據(jù)實(shí)際情況提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效的比例，做大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量，提高激勵(lì)效果。對(duì)超額完成工作任務(wù)并年度績(jī)效考核合格及以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從醫(yī)療收入超收部分中提取一定比例的資金，作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的增量部分，重點(diǎn)對(duì)本單位關(guān)鍵崗位、工作量大、貢獻(xiàn)多和成績(jī)突出的工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，用于獎(jiǎng)勵(lì)骨干人員，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的積極性。另外，衛(wèi)生行業(yè)特殊性的節(jié)假日值班、夜班和加班補(bǔ)助等經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，不作為獎(jiǎng)勵(lì)性工資設(shè)置的項(xiàng)目，應(yīng)在核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)支出中單獨(dú)核定，用來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)護(hù)理、醫(yī)技等艱苦崗位[5]。

3.3 提高編外人員福利待遇 調(diào)查中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人反映，基層中存在大量績(jī)效工資無(wú)法覆蓋的編外人員?；鶎泳幫馊藛T大多從事專業(yè)技術(shù)崗位，但工資普遍較低，同工不同酬現(xiàn)象嚴(yán)重，這既影響了他們的工作積極性，也影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效總量。對(duì)于編外人員，應(yīng)抓緊考核聘用工作，提高他們的工資待遇，適當(dāng)增加財(cái)政補(bǔ)助，縮小其與編內(nèi)人員的收入差距。應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)政策規(guī)定，按編制數(shù)與在崗人數(shù)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)，采取全員聘用、合同管理、同工同酬的方式管理在編與非在編人員。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員(編內(nèi)與編外人員)沒(méi)有超過(guò)編制核定數(shù)的，按實(shí)際聘用在崗人數(shù)核定人員經(jīng)費(fèi)，實(shí)際在崗人數(shù)超過(guò)編制數(shù)的，按編制數(shù)核定人員經(jīng)費(fèi)，并按照國(guó)家規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和住房公積金等“五險(xiǎn)一金”[6]。

3.4 健全有利于人才向基層流動(dòng)的優(yōu)惠政策 當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院患者數(shù)量越來(lái)越多，衛(wèi)生人力資源日趨短缺，面臨更大的挑戰(zhàn)，基層人才下不去、留不住的形勢(shì)依然嚴(yán)峻[7-8]。訪談中，調(diào)查對(duì)象表示，目前日益繁重的工作量無(wú)法與工資增長(zhǎng)成正比，他們更愿意到工資更高、工作負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作?？?jī)效工資目的在于保障和改善衛(wèi)生人員工資待遇，建立保障公平效率的長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制[9]，對(duì)緩解基層人力資源緊張的作用相當(dāng)有限。對(duì)此，2011年8月起，福建省在原農(nóng)村衛(wèi)技人員補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，建立農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員獎(jiǎng)勵(lì)制度。在績(jī)效工資以外，對(duì)在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，按照人均每年3 600元的標(biāo)準(zhǔn)給予獎(jiǎng)勵(lì)[10]。本次調(diào)查中，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員短缺情況仍十分嚴(yán)重，單純依靠經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助不足以有效緩解基層人才短缺的局面。如果能在繼續(xù)完善獎(jiǎng)勵(lì)制度，進(jìn)一步加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，擴(kuò)大獎(jiǎng)勵(lì)制度覆蓋范圍的基礎(chǔ)上，同時(shí)完善有利于基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、進(jìn)修、職稱晉升的優(yōu)惠政策[11-12]，將有利于績(jī)效工資的實(shí)施和鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員扎根基層。

志謝：該研究得到福建省衛(wèi)生廳農(nóng)社處崔曉榕老師的大力支持，特此致謝！

1 人力資源和社會(huì)保障部，財(cái)政部，衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知[Z].2009-12-24.

2 劉冬瑩，李永剛，周海燕，等.全科型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員培訓(xùn)需求的個(gè)案研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(4)：1134.

3 肖云昌.基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行績(jī)效工資要防止“養(yǎng)懶漢”[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2011，14(2)：128-134.

4 程敏，田軍.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心員工績(jī)效考核方法研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(11)：3581.

5 福建省人民政府辦公廳.福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配機(jī)制若干意見(jiàn)的通知[Z].2011-08-03.

6 福建省人民政府辦公廳.福建省人民政府關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度改革的若干意見(jiàn)[Z].2010-01-18.

7 鄭錦煥，陳烈平.城市退休衛(wèi)技人員支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理雜志，2010，30(4)：250-252.

8 何坪，劉平，潘傳波，等.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革與實(shí)踐分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16(8)：2561.

9 原玲.對(duì)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位深入推進(jìn)績(jī)效工資改革的幾點(diǎn)思考[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2012，7(6)：197-198.

10 福建省人民政府辦公廳.福建省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見(jiàn)[Z].2009-01-04.

11 蔡惠州，黃敏，鄭錦煥，等.醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村就業(yè)意愿及其影響因素調(diào)查分析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2009，26(1)：16-18.

12 周巍.基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀、問(wèn)題與建議[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(3)：685.