試論醫(yī)院績(jī)效管理實(shí)踐現(xiàn)狀與建議

欒梅

摘要：隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)與醫(yī)療市場(chǎng)的全面開放，對(duì)醫(yī)院管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要面對(duì)的競(jìng)爭(zhēng)變得愈來愈激烈。面對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，為了更好的提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益雙豐收，需要利用績(jī)效管理來提高當(dāng)前的管理水平，文中主要探討醫(yī)院績(jī)效管理實(shí)踐現(xiàn)狀與建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 績(jī)效管理 實(shí)踐

在新形勢(shì)下，醫(yī)院需要引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制來改善財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀。通過績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行改善，使得醫(yī)院能夠擁有更強(qiáng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，文中主要就醫(yī)院績(jī)效管理工作進(jìn)行探討。

一、醫(yī)院績(jī)效管理實(shí)踐成效

醫(yī)院通過對(duì)績(jī)效管理的實(shí)踐，在當(dāng)前已經(jīng)取得了良好的成效，主要集中在以下的幾個(gè)方面：醫(yī)療質(zhì)量獲得大幅度改善，伴隨著績(jī)效管理的推進(jìn)，醫(yī)院中的醫(yī)療過失與事故發(fā)生率得以降低，初、確診的符合率、治愈好轉(zhuǎn)率等等都有了較大的提高；各科室優(yōu)秀醫(yī)療人才得以不斷增加，績(jī)效管理體現(xiàn)在人力資源工作上就是績(jī)效考核管理，因此大批高質(zhì)量的醫(yī)療人才得到錄用，為醫(yī)院充實(shí)了人才隊(duì)伍；提高了醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性，改善工作效率，績(jī)效管理中考核目標(biāo)的存在使得醫(yī)院中的員工積極性得以增強(qiáng)，讓他們?cè)诠ぷ髦懈幼⒅刭|(zhì)量與效率；提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作透明度，增強(qiáng)了醫(yī)院全體員工的成本意識(shí)。

二、醫(yī)院在績(jī)效管理實(shí)踐中存在的問題

（一）績(jī)效考核目標(biāo)不明確

在當(dāng)前，很多醫(yī)院都制定有績(jī)效考核目標(biāo)，但是其中大部分目標(biāo)都不夠明確。雖然在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中績(jī)效目標(biāo)是績(jī)效考核中的重要組成部分，但是在實(shí)際的運(yùn)用中卻不盡如人意，存在有許多的問題。管理層覺得績(jī)效考核沒有能達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)；醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)人員覺得績(jī)效考核的結(jié)果沒有能夠真實(shí)反映出其工作水平。同時(shí)，長(zhǎng)期以來績(jī)效考核目標(biāo)中都是財(cái)務(wù)目標(biāo)占主要地位，忽視了非財(cái)務(wù)目標(biāo)。

（二）績(jī)效跟蹤不到位

績(jī)效跟蹤是在各項(xiàng)任務(wù)執(zhí)行的過程中，當(dāng)階段性的任務(wù)結(jié)束時(shí)，對(duì)階段性的績(jī)效進(jìn)行跟蹤檢查。這樣將有助于發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)工作在開展的過程中所出現(xiàn)的問題?？?jī)效跟蹤的目的就在于對(duì)績(jī)效的實(shí)現(xiàn)程度來進(jìn)行總結(jié)。但是在醫(yī)院中績(jī)效跟蹤嚴(yán)重缺位，在很多時(shí)候都是根據(jù)月終時(shí)的績(jī)效考核只是對(duì)數(shù)據(jù)的匯總與對(duì)比，而沒有能夠進(jìn)行綜合的分析，這將很難發(fā)現(xiàn)工作中出現(xiàn)的問題，也難以對(duì)工作進(jìn)行有效的改進(jìn)。

（三）績(jī)效考核的評(píng)價(jià)體系不夠完善

在醫(yī)院績(jī)效考核中，并沒有一套明確的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，在各種指導(dǎo)意見中也沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在當(dāng)前，從理論上來看各種評(píng)價(jià)體系對(duì)績(jī)效考核具有一定的指導(dǎo)性，但是這些評(píng)價(jià)體系在針對(duì)性與實(shí)踐性上還存在不足。當(dāng)前各個(gè)醫(yī)院都制定有相應(yīng)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，然而這些評(píng)價(jià)體系并不能夠全面的反映出績(jī)效考核的效果。

三、醫(yī)院績(jī)效管理實(shí)踐建議

（一）重視財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)之間的平衡

財(cái)務(wù)指標(biāo)的短期性與非財(cái)務(wù)指標(biāo)所具備的長(zhǎng)期性可以進(jìn)行互補(bǔ)。將財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行結(jié)合，一方面能夠?qū)︶t(yī)院短期經(jīng)營(yíng)的業(yè)績(jī)進(jìn)行肯定，同時(shí)還能在一定程度上避免損害醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的行為。財(cái)務(wù)指標(biāo)反映的是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的結(jié)果，而非財(cái)務(wù)指標(biāo)反映的則是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的過程。過程需要與結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一，如果醫(yī)院的非財(cái)務(wù)指標(biāo)提高了，但是其財(cái)務(wù)指標(biāo)卻沒有提高，那么就需要對(duì)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行審視。有效的管理是高效的經(jīng)營(yíng)過程與良好的經(jīng)營(yíng)結(jié)果的統(tǒng)一。因此，將財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)結(jié)合能夠真實(shí)的反映出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理情況。同時(shí)，因?yàn)榉秦?cái)務(wù)指標(biāo)與財(cái)務(wù)指標(biāo)中存在有緊密的聯(lián)系，并且非財(cái)務(wù)指標(biāo)的各種結(jié)果能夠從多種渠道獲得，這樣可以減少財(cái)務(wù)指標(biāo)玩數(shù)字游戲的風(fēng)險(xiǎn)，使得財(cái)務(wù)指標(biāo)能夠更加的準(zhǔn)確。

（二）加強(qiáng)績(jī)效跟蹤

醫(yī)院要加強(qiáng)績(jī)效跟蹤可以從以下幾方面著手：

首先，需要明確績(jī)效跟蹤的監(jiān)控原則與范圍。由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院績(jī)效跟蹤監(jiān)控的實(shí)施工作，直接對(duì)醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)。在跟蹤的過程中需要根據(jù)預(yù)算的分類分門別類的進(jìn)行績(jī)效跟蹤，并分別設(shè)立起科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)。其次，對(duì)績(jī)效跟蹤監(jiān)控的內(nèi)容進(jìn)行明確。需要對(duì)預(yù)算執(zhí)行與績(jī)效目標(biāo)的具體事項(xiàng)情況進(jìn)行跟蹤分析，并分析預(yù)算執(zhí)行與績(jī)效目標(biāo)出現(xiàn)偏差的具體原因。再次，對(duì)績(jī)效跟蹤監(jiān)控的方法進(jìn)行明確。績(jī)效跟蹤監(jiān)控主要是采用對(duì)比分析的方法，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況與績(jī)效考核目標(biāo)進(jìn)行比較，并圍繞任務(wù)完成、實(shí)施措施、自我管理以及使用、效益等多種情況進(jìn)行考評(píng)。最后，對(duì)績(jī)效跟蹤監(jiān)控的方式進(jìn)行明確。各個(gè)部門需要根據(jù)自己預(yù)算績(jī)效目標(biāo)開展績(jī)效自評(píng)，同時(shí)財(cái)務(wù)部門需要積極的進(jìn)行抽查以及督導(dǎo)檢查。

（三）對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行完善

要完善醫(yī)院績(jī)效管理評(píng)價(jià)機(jī)制需要從以下的幾個(gè)方面著手：

（1）聽取專家建議制定科學(xué)合理績(jī)效工資制度。在制定與醫(yī)院績(jī)效工資改革相關(guān)的方案之時(shí)，必須要積極的邀請(qǐng)相關(guān)的學(xué)者與專家參與到聽證會(huì)中，積極的聽取他們的看法與建議。特別是在開始績(jī)效工資改革的初始階段，應(yīng)該由專門的機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)制定出合理的績(jī)效工資制度。

（2）積極調(diào)研，多方搜集意見保證改革方案的針對(duì)性、公正性。必須要深入到其他各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中學(xué)習(xí)相關(guān)的績(jī)效工資管理評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還需要認(rèn)真收集聽取本院職工的意見，在這樣的基礎(chǔ)上來制定出有針對(duì)性的改革方案，要盡可能的使得工資改革之后的績(jī)效評(píng)價(jià)能夠更加的公平、公正。

（3）合理制定績(jī)效獎(jiǎng)懲制度。需要根據(jù)具體的情況，將績(jī)效管理改革的各項(xiàng)任務(wù)與責(zé)任進(jìn)一步的細(xì)化，并進(jìn)行有效的分配，對(duì)于所制定出的各項(xiàng)獎(jiǎng)懲措施必須要嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)于那些在工作上認(rèn)真負(fù)責(zé)、效率較高、擁有良好的態(tài)度的人員必須要給予精神與物質(zhì)上的雙重獎(jiǎng)勵(lì)。

（4）強(qiáng)化績(jī)效監(jiān)管力度。通過績(jī)效管理監(jiān)督制度，組織起專業(yè)的人員參與到監(jiān)督中，或者是讓專業(yè)的人員來提供指導(dǎo)，這樣才能更好的發(fā)現(xiàn)各種問題，并對(duì)問題進(jìn)行有效的解決。

參考文獻(xiàn)：

[1]田平，黃愛萍.改制醫(yī)院績(jī)效管理的實(shí)踐與思考[J].醫(yī)院院長(zhǎng)論壇，2012；9；05

[2]黃艷輝.醫(yī)院績(jī)效管理的探討[J].健康必讀（下旬刊），2012；07endprint