改進寄生蟲學實驗教學方法提高教學質(zhì)量

崔黎明， 劉 利， 辛暨麗， 李淑紅

(吉林大學 基礎醫(yī)學院 a.病原免疫細胞遺傳學實驗中心; b.病原生物學系, 吉林 長春 130021)

0 引 言

人體寄生蟲學是研究與人類疾病相關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生存繁殖規(guī)律等的病原生物學科[1]，是一門醫(yī)學專業(yè)基礎課程，它是醫(yī)學生從基礎課過渡到臨床課學習的橋梁課程[2]。實驗課是寄生蟲學課程中不可缺少的教學環(huán)節(jié)，包括各種寄生蟲標本的形態(tài)觀察，基礎理論驗證，實驗診斷技術(shù)的學習等重要內(nèi)容；同時培養(yǎng)學生的實踐能力和嚴謹?shù)目茖W作風。因此，如何提高寄生蟲實驗課的授課質(zhì)量，實施實驗課教學改革，是各醫(yī)學院校近年來積極探討的重要課題之一[3]。為此，近年來，我們經(jīng)過不斷探索實踐，對寄生蟲實驗課進行了部分改革，收到了較好教學效果。

1 強化教師的管理[4]

在實驗課教學中，我們一直堅持高年資教授、副教授為實驗教學的主要成員力量。他們理論扎實，并掌握各種寄生蟲標本的形態(tài)特征，對一些特殊現(xiàn)象能作出正確的、合理的解釋。如；受精蛔蟲卵為橢圓型，為什么有的封片中看到是圓形，因為蟲卵在封片中豎立起來，我們看到是蟲卵的正俯視畫面。絳蟲卵封片中有時看到和絳蟲卵形狀相似、大小相同無胚膜的結(jié)構(gòu)，這是未成熟絳蟲卵，由于絳蟲卵是從絞碎絳蟲節(jié)片中獲得。為同學正確答疑解惑，使學生有信心并能迅速找到標準形態(tài)的標本。

現(xiàn)在的實驗教學是由行政上隸屬兩個單位的教研室與實驗中心共同完成的。課前教師與實驗準備人員進行良好的溝通是必須的。就標本、器材等應該注意的事項要詳盡列出，合理安排，做到心中有數(shù)，在實驗教學工作中形成默契。充分做好課前準備工作，才能確保實驗教學高質(zhì)量的完成。

提高教學效果，關(guān)鍵在于教師,在于培養(yǎng)一支具有高素質(zhì)、高水平的教師隊伍[5]。當今世界的科學技術(shù)革命影響著醫(yī)學科學的發(fā)展，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變對于醫(yī)學院校教師的知識結(jié)構(gòu)提出了更高的要求。教師不但要具有基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的專業(yè)知識，而且要具有教育理論方面的知識，同時，還要跟蹤免疫學、分子生物學等相關(guān)學科的新技術(shù)在寄生蟲學方面的應用。青年教師積極參加相關(guān)的學術(shù)活動，不斷豐富自己的知識結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)水平，從而提高教學效果，進而培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學人才。

2 改進實驗教學方法，提高學生的學習能力[6]

(1) 開設綜合實驗。在我校實驗教學中心成立后，我們的一次理論課與一次實驗課的形式改為幾次大的綜合實驗課。過去一次課學習兩種蟲體，只是孤立地對寄生蟲形態(tài)進行鑒定和做單項實驗，這樣內(nèi)容比較單調(diào)、分散，學生不易掌握。調(diào)整后，把所學的線蟲集成一次實驗課，這樣能使學生全面直觀的了解線蟲之間的共性和它們之間的區(qū)別。線蟲的生活史相對簡單，形態(tài)有的差別較大，如蛔蟲與蟯蟲。有的比較相似，需要認真的鑒別，如鉤蟲成蟲與蟯蟲成蟲，雖然兩種蟲體大小差別不多，但其中一個尾部膨大，另一個尾部尖直，不注意比較則難以辨別區(qū)分。這就要求學生注意力要集中，仔細觀察，從而培養(yǎng)了學生的觀察力、鑒別力及思考能力。

(2) 學科間相互融合。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，學科之間相互融合，技術(shù)上相互交叉使用，促進了各學科的進步與提高。寄生蟲病的診斷多采用傳統(tǒng)的病原學檢查方法，如糞便檢查蟲卵、活組織檢查等。傳統(tǒng)的病原學檢查方法固然準確有效，但有其局限性，尤其是組織寄生蟲病，活組織病理檢查，對患者傷害較大，難以接受。因此，隨著免疫學在寄生蟲免疫診斷的應用，為患者提供了方便而易于操作的方法。我們在實驗教學中加入了囊蟲病與弓形蟲病抗體的檢測實驗，激發(fā)了同學們的實驗興趣，認識了新技術(shù)提供的便利，改變了只看顯微鏡的單調(diào)模式，開拓了學生的視野。

(3) 激發(fā)學生興趣，培養(yǎng)學生動手能力[7]。寄生蟲形態(tài)學實驗觀察非常重要。多年來采用的實驗方法是觀察瓶裝標本與玻片標本，并對其進行形態(tài)繪圖。學生只看固定的標本，時間長了感覺單調(diào)枯燥，容易產(chǎn)生厭倦情緒，影響教學效果。為了提高學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的動手能力、發(fā)現(xiàn)問題的能力以及分析、解決問題的能力。結(jié)合實驗室條件，我們做了一些改進嘗試。增加活體實驗，如滴蟲與弓形蟲的活體觀察及動物血吸蟲的毛蚴孵化，觀察蟲體的活動。這種活體實驗加深了學生對寄生蟲形態(tài)與生活史的印象，增強了學生的學習興趣。同時，我們開展了自檢自查項目，增加實驗的操作內(nèi)容。如在蠕形螨教學時，要求學生掌握蠕形螨感染與座瘡及酒糟鼻等病變的關(guān)系。實驗課上設置了學生自行檢查蠕形螨以確定自己是否有蠕形螨感染。提前將干凈的載玻片與透明膠帶發(fā)給學生，要求上課前一天晚上臨睡前洗凈面部后貼于面頰部。清晨起床后取下膠帶后將膠帶貼于玻片上，帶到實驗課上進行觀察。學生對這種關(guān)系到自身是否感染的實驗格外關(guān)注。另外我們還安排一次糞便檢查，學生自帶糞便檢查腸道寄生蟲。先由代課老師示范，再由學生自己操作。學生表現(xiàn)積極，興趣濃厚，課堂氣氛活躍。有些同學查出了蟲卵從而得到了及時的治療。通過這一自己動手進行的實驗，極大的激發(fā)了學生的學習熱情，給同學留下了深刻的印象，調(diào)動了學生參與實驗的積極主動性，訓練了學生的實驗技能，提高了動手能力，改善了教學效果，使實驗教學與臨床實踐有機結(jié)合起來。

(4) 聯(lián)系實際，提高學生對寄生蟲課的重視程度[8]。目前有些同學認為寄生蟲病是貧窮病，離我們的現(xiàn)代生活比較遙遠。針對這種情況，我們聯(lián)系教研室，教師根據(jù)工作中接觸的誤診實例，整理出供學生討論的病例，讓學生討論病例診斷思路，模擬操作程序等[9]。如一位患有肺部疾患的病人，經(jīng)肺炎、肺結(jié)核及抗腫瘤治療，歷時1年多，經(jīng)幾家大型醫(yī)院診治，花費昂貴的醫(yī)療費用病情卻未見改善。最后經(jīng)我們教研室會診，在24 h痰中查獲肺吸蟲卵，確診為肺吸蟲病，經(jīng)數(shù)天的正確治療，病人癥狀明顯好轉(zhuǎn)并很快痊愈。在2006年的“福壽螺”事件中，診斷難，誤診、漏診的事實，給我們敲響了警鐘，引起了學生們的重視。這些病例提示我們：一些食源性寄生蟲病隨著生活水平的提高而升高，喜歡吃“生猛海鮮”的飲食習慣還是很危險的。寄生蟲病就在我們身邊，我們省還有部分地區(qū)有肝吸蟲病流行，省疾控中心還要到疫區(qū)搞群防群治。我們培養(yǎng)的學生要面向全國甚至世界，所以要求學生不僅要掌握常見的寄生蟲病，而且對其他一些我國少見甚至不見的寄生蟲病有所了解。我們曾為一位疑為膀胱癌的援外技術(shù)人員經(jīng)過尿液清洗沉淀查到蟲卵而確診為曼氏血吸蟲病，經(jīng)抗寄生蟲治療，病人很快被治愈。這些生動的事例,使學生們感到寄生蟲離我們并不遙遠。要成為一名合格的醫(yī)生，必須學好每一門專業(yè)課。

3 利用多媒體現(xiàn)代化教學手段，改進傳統(tǒng)的教育模式[10]

我校教學實驗中心成立以來，運用現(xiàn)代化的多媒體教學的手段提高了，課堂知識量和教學效果隨著網(wǎng)絡的普及，通過校園網(wǎng)可以隨時訪問與本學科相關(guān)的網(wǎng)站，從中獲取相關(guān)的大量最新資料。使教學能夠不拘泥于教材，學生也能獲取最新的知識。計算機多媒體技術(shù)的應用則大大的豐富了教學內(nèi)容，大量的彩色圖片和應用于寄生蟲形態(tài)部分的教學[11]。寄生蟲生活史的動態(tài)過程，多媒體模擬動畫可充分的給予展示。在致病部分的講解中，應用豐富的病例照片以增強學生的感性認識。在流行與防治的講授中，可通過多媒體畫面展現(xiàn)流行區(qū)的自然環(huán)境、飲食習慣、風土人情與生產(chǎn)生活方式等。使學生對寄生蟲病的流行和防治有更加深刻的認識[12]。如在講授肺吸蟲這一章節(jié)時，東北等地區(qū)制作蝲蛄豆腐的飲食習慣在以前只能由教師口頭講述，學生難以想象。我們采用多媒體技術(shù)后將整個過程生動的播放出來，學生猶如身臨其境，獲得了直觀的感性認識，提高了教學效果。

4 充分利用現(xiàn)有的教學標本

寄生蟲實驗教學標本是最基礎的，其重要性也是顯而易見[13]。多年的積累使我們保存一批比較好的教學標本。由于近些年來學科調(diào)整，教學損耗與補充困難，加之學生人數(shù)的增加，教學標本不足的矛盾顯現(xiàn)出來。為了充分利用現(xiàn)有的珍貴資源，我們采取了以下措施。首先，加強管理，把損失降到最低。課前每組由一名同學負責清點片標本數(shù)目，課后如數(shù)交還教師。發(fā)現(xiàn)缺少則及時查找，以提高學生對標本的重視程度，減少了標本的損失。其次，對于大型瓶裝標本設立展示柜，既可以避免搬動造成的標本破損，同時，制作精美、分類擺放的標本柜在大廳展示，使學生可以不受限制的觀察到所學到的各種寄生蟲標本，還可利用課余時間隨時前來觀察與復習，比較各蟲體特征，進一步加深認識，使學過的知識得到鞏固與提高。

由于標本逐年損耗而來源有限，補充困難，小班同步的教學模式很難繼續(xù)維持。為了使典型而質(zhì)量好的標本能夠得到充分利用，我們把同類標本集中使用，建立了專題實驗室。如阿米巴、杜氏利什曼原蟲實驗室，瘧原蟲與弓形蟲實驗室。每次課的實驗內(nèi)容都是相對獨立的，學生在不同的實驗室輪轉(zhuǎn)，既達到教學目的，又充分利用了現(xiàn)有的標本資源，以保證實驗課的教學質(zhì)量。

充分發(fā)揮示教標本的作用[14]。在實驗課前，教師把較難查找的標本擺出典型的示教，讓同學對標本有初步印象，以指導學生尋找同類標本。同時，同學們在觀察標本過程中，如有一同學發(fā)現(xiàn)標準的、典型的標本，教師提示周邊的學生相互觀察，以充分利用有限的課堂時間，讓同學們協(xié)同操作并共享好的標本，有利于培養(yǎng)學生的團隊意識與合作精神。總之，我們力爭使有限的高質(zhì)量教學標本得到充分利用，以達到良好的教學效果。

5 結(jié) 語

寄生蟲實驗課教學質(zhì)量的提高是一個漸進的過程，圍繞培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力和綜合能力的目標，實驗教學緊扣實際與臨床[15]。其中教師的素質(zhì)提高是第一位的。當今青年教師學歷很高，一定不要忽視基本功的培養(yǎng)，加強最基本的實際能力鍛煉與提高；另一方面，雖然多媒體教學在實驗教學中發(fā)揮了積極的作用，但它代替不了最基本的實驗標本觀察，因此，教學標本的質(zhì)與量在寄生蟲實驗的重要性不言而喻。目前，教學標本不足的問題在多數(shù)院校都存在，我們力爭通過自身的努力，加強標本建設；同時，充分利用現(xiàn)有資源與條件，提高實驗教學質(zhì)量，以適應醫(yī)學教育的發(fā)展，更好地為醫(yī)學實踐服務。

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