網(wǎng)球肘成因及其康復(fù)治療方法

作者簡介：鄧金鋒（1978-）男，湖北隨州人湖南師范大學(xué)體育學(xué)院在讀研究生，長沙航空職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，研究方向運動訓(xùn)練學(xué)。

摘要：網(wǎng)球肘是前臂腕伸肌過度使用的常見病，又稱肱骨外上髁炎。通過文獻資料法，總結(jié)網(wǎng)球肘形成的主要原因。并總結(jié)了當(dāng)前網(wǎng)球肘的知，總結(jié)網(wǎng)球肘的治療策略。為網(wǎng)球愛好者減少網(wǎng)球肘的發(fā)生、自我判斷是否有網(wǎng)球肘及采取治療措施提供參考建議。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)球肘；形成原因；治療方法

1.前言

網(wǎng)球是大家日常喜歡的體育運動，從學(xué)校的學(xué)生到社會的工作人士都愿意通過網(wǎng)球來鍛煉身體，深受廣大人們的喜愛。但是網(wǎng)球作為一下體育活動，它也有一套復(fù)雜的技術(shù)動作，這些動作中有的對參與者的身體素質(zhì)有較高的要求，有的動作需要長期鍛煉才能掌握到。所以在這種情況下，有的參與者在運動中就容易因為不熟練動作的使用而經(jīng)常受傷，其中最普遍、最容易讓參與者換上的就是網(wǎng)球肘。由于太普遍了，所以本文對該病的成因及其康復(fù)治療方法給予陳述。

網(wǎng)球肘的主要臨床表現(xiàn)為病人一般有上肢過度活動史并通常有不適宜的姿勢和長時間的前臂肌肉的反復(fù)用力。肘外側(cè)疼痛?？蔂可婕吧舷卤郏コ至ο陆?，不能勝任手工類勞動甚至影響日常生活起居。

在所有網(wǎng)球肘患病的案例中，我們發(fā)現(xiàn)參與者主要都是在網(wǎng)球運動中擊球時肘關(guān)節(jié)不能很輕松伸展從而導(dǎo)致受傷，對于專業(yè)人士和初學(xué)者來講，由于在擊球時肘關(guān)節(jié)伸展的角度各不一樣，有的伸展為160°，有的伸展為140°，而從專業(yè)的角度上是要達到180°，這種差別也使得專業(yè)人士和初學(xué)者相比，受傷程度也不一樣。不過總的來講，網(wǎng)球?qū)I(yè)人士比初學(xué)者在肘關(guān)節(jié)伸展時更充分，而初學(xué)者在鍛煉時也更容易受到損傷。在肘關(guān)節(jié)部位有一個肱三頭肌，這部分是人們在運動中最主要的伸展肌肉，所以這塊肌肉更容易拉傷。所以在運動中特別要注重肘關(guān)節(jié)的伸展程度，伸展越充分，對于參與者來講，網(wǎng)球帶來的疼痛和可能造成的損傷就越小。

為了更好的享受網(wǎng)球這一項運動，可以通過一些預(yù)防措施來解決網(wǎng)球肘給我們帶了的不變。改進技術(shù)動作。練習(xí)者應(yīng)結(jié)合自身的身體條件，形成良好的動力定型，而不是一味地模仿職業(yè)選手。挑選合適的拍子。加強上肢力量練習(xí)。重視準(zhǔn)備活動與放松練習(xí)。必要時佩帶手肘護具。

2.網(wǎng)球肘的主要形成原因

2.1肘關(guān)節(jié)附近肌肉肌腱撕裂

在網(wǎng)球運動中，造成網(wǎng)球肘的原因其實是很多的，由于是從初學(xué)者到專業(yè)人士，經(jīng)過長時間的鍛煉，有很多病因都會引起的。在所有的病因中，有一個非常常見的就是由于在運動中肌肉的伸側(cè)總肌腱的大部分或一些撕裂從而引起手臂的動脈血管增大讓參與者產(chǎn)生刺激的疼痛感。

2.2直接受傷或撞擊

對于網(wǎng)球喜愛者來講，大家都清楚一件事情就是在網(wǎng)球中帶有非常大的運動量，有跑、跳等動作，那么偶爾會產(chǎn)生由于過度引起的扭傷或牽拉，這種大幅運動會讓肌肉產(chǎn)生部分撕裂。如果在擊球的過程中，參與者的前臂在旋前位，腕關(guān)節(jié)在做背身性活動時，可能會造成該部位的軟組織隨著運動中的牽扯發(fā)生損傷，造成該部位的部分出現(xiàn)血粘連或者關(guān)節(jié)滑膜嵌入橈關(guān)節(jié)間隙等引起身體的不適。而在這些損失中，可能會造成血液的流通不順暢，由于軟組織損傷，使得肌腱部位不能獲取氧氣，這樣就需要很多的恢復(fù)時間。

2.3神經(jīng)通道的病變

在網(wǎng)球運動中，有時候運動會造成神經(jīng)部位收到損傷，其原因是有時候的疼痛部位或受傷的位置通過脖子的神經(jīng)引發(fā)的。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為肱骨外上髁炎會引發(fā)很多的病變，有些雖稱不上有直接的關(guān)系，但是卻相互牽連著，也影響大家的恢復(fù)及治療效果。

2.4 間充質(zhì)綜合癥

該原因是一位名為Nirschl的專家在1996年的時候第一位提出來的，他強調(diào)由于人體內(nèi)的肌肉和肌腱都是來自于間充質(zhì)，所以在肌肉或肌腱部位造成的損傷會引起間充質(zhì)綜合癥。

3.網(wǎng)球肘的恢復(fù)訓(xùn)練方法

3.1行為干預(yù)及功能練習(xí)

要注意時間，特別是在急性發(fā)作期，參與者要注重對時間的安排，減少鍛煉或不鍛煉，防止由于過得鍛煉而引起的惡性發(fā)展；在休息時，可以采取使用支架或輔助裝置將前臂伸肌部位固定起來，讓其能在一個舒適的位置得到恢復(fù)。通過這些措施，可以很好的減清網(wǎng)球肘的帶來的不適，讓受傷的患者能夠快速恢復(fù)，以免由于時間過長而失去耐性。

增加伸腕裝置的離心運動。在實際練習(xí)過程中，可以將肘關(guān)節(jié)完全伸直，或放在輔助裝置上或放在寬敞的床上，然后將前臂旋前讓手掌朝向下方并懸垂在床沿邊，這時將手腕掌屈至最大程度，堅持持續(xù)30秒或更長時間，這時可以感受到火辣，最后就是騰出另外空著的手幫患側(cè)手回到背伸位置。在此運動過程中，如有感覺疼痛，可以適當(dāng)忍受，不會影響患者的恢復(fù)效果；但是在疼痛加劇的情況下，要暫停堅持鍛煉，嚴(yán)重著不僅不能提高恢復(fù)時間，反而增加了受傷程度?？稍卺t(yī)師或教練的指導(dǎo)性練習(xí)。

3.2頑固性骨外上髁炎

采用小針刀療法：患者取坐位，屈肘90平放于治療臺上，在肱骨外上髁骨突起處尋找最敏感的壓痛點，壓痛點即為進針點，用龍膽紫標(biāo)記。常規(guī)消毒患處及術(shù)者的手，局部麻醉后按小針刀四步規(guī)程進針刀，刀口線和伸腕肌肌纖維走行平行刺入，直達骨面，針體和與桌面垂直，先用縱行疏通剝離法，再用切開剝離法。覺得銳邊已刮平，再使針身與桌面呈45左右，用橫行鏟剝法，刀口緊貼骨面剝開骨突周圍軟組織粘連，再疏通一下伸腕肌、伸指總肌、旋后肌的肌腱，出針。拔針后術(shù)者立即用一手壓迫針孔同時握住肘部。另一只手握腕部做過度曲伸，外旋肘關(guān)節(jié)活動4～ 5次，最后在針孔處貼創(chuàng)口貼。每周1次，最多不超過2次。

3.3賽樂棒“泰勒式”扭轉(zhuǎn)運動

“泰勒式”扭曲運動主要是通過對患者前臂部位的練習(xí)，讓其盡快恢復(fù)。該訓(xùn)練方法步驟簡單、無場地和時間的限制、療效好，患者容易學(xué)會，長期堅持下去，對于網(wǎng)球運動中引發(fā)的網(wǎng)球肘有很好的治療效果。另外值得注意的一點就是通過賽樂棒“泰勒式”扭轉(zhuǎn)運動可以讓患者花費極低的費用獲得極佳的積極治療效果。（作者單位：湖南師范大學(xué)體育學(xué)院）

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