不同方案治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效觀察

摘要：目的 分析探討不同方案治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床治療效果。方法 選取2014年1月～2015年3月在我院接受治療的復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者106例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組53例，采用制霉菌素栓對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察組53例，采用定君生聯(lián)合制霉菌素栓對(duì)患者進(jìn)行治療的，對(duì)比治療后兩組患者的臨床治療效果和半年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組患者的臨床治愈率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 采用定君生聯(lián)合制霉菌素栓治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病，療效顯著，可有效控制疾病復(fù)發(fā)，安全性高。

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌??；制霉菌素栓；定君生

外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）屬于婦產(chǎn)科外陰、陰道炎炎癥性疾病，發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均較高，對(duì)患者的身心健康均有不同程度的影響[1]。若在治療后，相應(yīng)體征和臨床癥狀均消失，3個(gè)月內(nèi)，真菌學(xué)檢查均顯示為陰性，后再次復(fù)發(fā)，則判定為復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC），該病治療周期長(zhǎng)，臨床治療效果不理想，會(huì)對(duì)患者造成加大的身心傷害[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年1月～2015年3月在我院接受治療的復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者106例，所有患者均于此次治療前半年內(nèi)復(fù)發(fā)過陰道念珠菌病。所有患者均是自愿參加本次研究。106例患者，年齡26～43歲，平均年齡（33.4±4.7）歲，病程1～7年，平均病程（2.9±1.1）年。將106例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（53例）和觀察組（53例），對(duì)比兩組患者的一般資料，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用制霉菌素栓（北京雙吉制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字：H11022120）對(duì)患者進(jìn)行治療，晚上取1粒置入陰道內(nèi)，連續(xù)用藥10 d，治療開始后的第2、3個(gè)月，在月經(jīng)完全干凈3 d后，再用藥，連續(xù)用藥10 d。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用定君生（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20030005），于早上用藥，聯(lián)用10 d，第2、3個(gè)月月經(jīng)結(jié)束3 d后開始用藥，用藥10 d。

治療期間，禁止性生活，不使用其他藥物以及抗生素，不進(jìn)行陰道灌洗。用藥療程結(jié)束后，第7～14 d和6個(gè)月后，采集1次陰道分泌物標(biāo)本，進(jìn)行檢驗(yàn)，以判斷兩組患者的臨床治療效果和治療后疾病復(fù)發(fā)情況。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：陰道疼、癢，黏膜充血等臨床癥狀均完全消失，鏡檢結(jié)果（-）；顯效：體征和臨床癥狀均得到了明顯緩解，鏡檢結(jié)果（-）；有效：體征和臨床癥狀消失一部分，鏡檢結(jié)果（+）；無效：體征和臨床癥狀均未得到改善或存在加重現(xiàn)象，鏡檢結(jié)果（+）。治愈=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。復(fù)發(fā)：治療后，體征和臨床癥狀均消失，鏡檢結(jié)果（-），一段時(shí)間，體征和臨床癥狀又再次出現(xiàn)，鏡檢結(jié)果（+）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；以P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，可知觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者的治療后半年內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)情況。治療后，6個(gè)月內(nèi)，觀察組53例患者中共出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)患者，疾病復(fù)發(fā)率為3.8%；對(duì)照組53例患者中共出現(xiàn)8例復(fù)發(fā)患者，疾病復(fù)發(fā)率為15.1%。兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比，χ2=4.075，P<0.05。

2.3不良反應(yīng) 兩組患者在用藥期間以及用藥間隔期均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)和不適癥狀。

3 討論

在健康人的陰道菌群中，乳酸桿菌數(shù)量最多，約占95%，達(dá)8×107/ml，可與陰道內(nèi)其他菌群共生和拮抗，維持微生態(tài)和免疫功能的平衡，使陰道內(nèi)PH值處于正常范圍內(nèi)，防止炎癥的發(fā)生[3]。但一旦這種平衡被其他因素（妊娠期間、糖尿病未控、免疫力下降等）破壞，菌群之間的相互制約作用就會(huì)失效，導(dǎo)致致病菌的大量滋生繁殖，進(jìn)而引發(fā)炎癥，致使臨床癥候群的產(chǎn)生[4]。若誘因一直存在，未得到根治，病情就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，因此，在對(duì)由致病菌引起的陰道疾病時(shí)，必須及時(shí)清除致病菌（誘因）[5]。

由表1可知，治療后，觀察組患者的臨床治愈率（98.1%）明顯高于對(duì)照組（86.8%），表明在外陰陰道假絲酵母菌病臨床治療上，定君生和制霉菌素栓聯(lián)合應(yīng)用臨床療效更佳。定君生屬于引導(dǎo)乳酸桿菌制劑，是由健康婦女陰道中提取的乳酸菌DM8909菌株經(jīng)人工繁殖后制成的活菌制劑。定君生置入陰道后，會(huì)產(chǎn)生大量乳酸和過氧化氫，快速降低陰道內(nèi)pH值，使非嗜酸性微生物的生產(chǎn)繁殖得到有效抑制，因此能夠有效維護(hù)陰道內(nèi)微生態(tài)的平衡，防止繼發(fā)感染。同時(shí)，DM8909菌株可有效粘附在陰道上皮細(xì)胞上，還可發(fā)揮出抑制腸桿菌、白色念珠菌黏附陰道上皮細(xì)胞的功效，進(jìn)一步改善陰道內(nèi)微生態(tài)系統(tǒng)的平衡狀態(tài)[6]。同時(shí)，觀察組患者的復(fù)發(fā)率（3.8%）也明顯低于對(duì)照組（15.1%），表明制霉菌素栓與定君生聯(lián)用，還能夠有效減少外陰陰道假絲酵母菌病的再次復(fù)發(fā)，且不會(huì)帶來不良反應(yīng)。

綜上，定君生聯(lián)合制霉菌素栓在復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病臨床治療上療效顯著，可有效減少疾病的復(fù)發(fā)，安全性好。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃綃珕.不同方案治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（10）：35-36.

[2]吳樂平.重度外陰陰道假絲酵母菌病不同方案治療療效比較[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，07（3）：39-41，44.

[3]張相芳.不同方案治療重度外陰陰道假絲酵母菌病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（17）：77-77.

[4]閆水蓉，劉素青.兩種方案治療復(fù)雜性外陰陰道假絲酵母菌病療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：55.

[5]汪淑娟，霍雪茹，李亞里，等.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病治療方案分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（2）：278-280.

[6]熊冬梅，林新瑜.不同給藥方案治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的療效比較[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2013，41（6）：24-26.

編輯/肖慧