• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    應(yīng)用 T 型接骨板治療以內(nèi)踝后丘為主的pilon 骨折

    2014-04-08 02:55:54王秀會王喆
    關(guān)鍵詞:后踝踝骨內(nèi)踝

    王秀會王喆

    (1.上海浦東新區(qū)周浦醫(yī)院骨科,上海 201318;2.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科,大連,116011)

    應(yīng)用 T 型接骨板治療以內(nèi)踝后丘為主的pilon 骨折

    王秀會1*王喆2

    (1.上海浦東新區(qū)周浦醫(yī)院骨科,上海 201318;2.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科,大連,116011)

    背景:在踝關(guān)節(jié) pilon 骨折中,波及踝內(nèi)后丘骨折塊的較多見,而且骨塊極不穩(wěn)定。以往使用非手術(shù)石膏固定或者空心釘固定的病例易發(fā)生后期移位。

    目的:探討 T 型接骨板在治療以內(nèi)后踝骨折為主要損傷的 pilon 骨折的臨床效果。

    方法:2009 年 1 月 至 2013 年 12 月,采用 T 型鎖定接骨 板 治 療合并內(nèi)踝后丘 及 后 踝損傷的 pilon 骨折 17 例,男 8 例,女 9例,年齡 28~67 歲 ,平 均 52.3 歲。11 例 傷后 6 h 內(nèi) 手 術(shù),6 例 傷 后 4 d 手 術(shù) ,采 用踝 關(guān) 節(jié)后側(cè) 雙 入路。 術(shù) 后采用 AOFAS踝-后足評分評估踝關(guān)節(jié)功能。

    結(jié)果:17例患者均獲隨訪,隨訪時間3~24個月,平均14個月。切口均正常愈合,X線下骨折愈合開始時間6~10周,平均 7 周。術(shù)后 1 年 AOFAS 踝-后足評分平均 92.6 分。

    結(jié)論:對主要以內(nèi)后踝 損 傷的 pilon 骨 折 ,使用 T 型接骨板固定 可 以 有效防止內(nèi)踝后丘骨折 固 定的再移位,起 到應(yīng)力遮擋的作用,減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可早期鍛煉,是治療合并內(nèi)踝后丘及后踝損傷的踝關(guān)節(jié)骨折的一種有效方法。

    T型接骨板;內(nèi)后踝;pilon骨折

    Background:In pilon fracture of malleolus,posterior colliculus of medial malleolus is mostly interfered,and bone shards are extremely unstable.Postoperative displacement is often found after plaster fixation or cannulated scew fixation.

    Objective:To explore the clinical effect of T-shaped plate in the treatment of pilon fracture combined with posterior colliculus of medial malleolous and posterior malleolus injuries.

    Methods:From January 2009 to December 2013,17 patients with pilon fracture combined with posterior colliculus of medial malleolous and posterior malleolus injuries underwent surgical treatment by implanting T-shaped locking plates through bilateral malleolus approaches.There were 8 males and 9 females with a mean age of 52.3 years(range,28-67 years).Of them,11 cases were treated within 6 h after trauma and 6 cases in 4d after trauma.American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot(AOFAS-AH)score was used to evaluate functions of ankle after operation.

    Results:All the 17 patients were followed-up for 14 months on average(range,3-24 months).All incisions were normallyhealed.The injured bone began to be healed from 6-10 weeks postopeartively by X-ray.The mean AOFAS-AH score was 92.6 points one year after surgery.

    Conclusions:The internal fixation with T-shaped plate can effectively prevent from the re-displacement of medial malleolus posterior colliculus in the treatment of pilon fracture combined with posterior malleolus injuries,which shows the stressshielding reaction and definitely reduces the risk of traumatic arthritis.

    近年來,涉及內(nèi)踝后丘及后踝損傷的踝部骨折時常被報道。此種類型骨折屬于特殊的踝關(guān)節(jié)骨折,無法按照現(xiàn)有的Lange-Hansen分型來解釋,治療手段多樣。2009~2013年我院對涉及內(nèi)踝后丘及后踝的踝部骨折采用T型接骨板治療,取得了較好的效果。

    1 .資料與方法

    1.1 臨床資料

    本組患者 17 例,男 8 例 ,女 9 例,年齡 28~67 歲,平均52.3歲;均為單側(cè)三踝骨折﹙閉合性損傷﹚;左側(cè)6例,右側(cè)11例;致傷原因:滑倒6例,踏空或走路扭傷11例。所有患者均急診行手法初步復(fù)位,術(shù)前予跟骨牽引或用支具固定及冰敷。本組病例受傷至手術(shù)時間為 2 h~4 d,平均 1.5 d;所有患者均在腫脹非高峰期或減退后無手術(shù)禁忌證下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

    1.2 手術(shù)方法

    采用硬膜外或全身麻醉,患者取俯臥位,充氣止血帶下手術(shù)。小腿遠端前方墊高使足自然下垂。先在腓骨后方做標準后外側(cè)切口,必要時可向外側(cè)延長;沿腓骨長短肌與足 長屈肌間隙分離顯露脛骨遠端后表面,注意避開腓腸神經(jīng)。

    脛骨后唇大致分為后踝骨塊和內(nèi)踝后丘,前者相對完整,后者骨折線向內(nèi)可延伸至內(nèi)踝前方,復(fù)位時輔助內(nèi)踝后側(cè)斜弧形切口應(yīng)注意:①若后踝骨折塊較小,僅位于后外側(cè)則采用外踝-后踝-內(nèi)踝方式進行復(fù)位;②若后踝骨折塊較大,越過跟腱中線則采用后踝-外踝-內(nèi)踝順序復(fù)位。復(fù)位后克氏針臨時固定后踝骨塊和內(nèi)踝后丘骨折塊,再將T形接骨板(塑形或者不塑形)置于脛骨遠端后踝骨折塊及內(nèi)踝后丘骨折塊之上,首先在接骨板的滑動孔使用1枚普通釘加壓固定,在其余鎖定釘孔安裝鎖定釘。內(nèi)踝后丘采用經(jīng)皮置入技術(shù)旋入2枚空心拉力螺釘固定(注意螺釘尾部位置勿激惹踝管位置組織),利用T型接骨板的螺釘加壓和T型兩翼角的壓迫作用使后踝骨折復(fù)位固定,同時對內(nèi)踝后丘起到“遮擋作用”。腓骨遠端用解剖接骨板固定,術(shù)中“C”型臂X線機透視見位置良好后,關(guān)閉切口。

    1.3 術(shù)后處理及隨訪

    術(shù)后踝關(guān)節(jié)中立位支具制動1周,術(shù)后次日可開始足趾主動功能鍛煉,術(shù)后第3日在康復(fù)師指導(dǎo)下開始15°內(nèi)踝關(guān)節(jié)主動鍛煉;患者6周后允許部分負重,約3個月后完全負重行走。

    踝關(guān)節(jié)骨折復(fù)位情況參照Burwell-Charnley 放射學(xué)評價標準[1],隨訪至少 1 年,采用美國足踝外科醫(yī)師協(xié)會﹙AOFAS﹚踝-后足評分系統(tǒng)[2]評估踝關(guān)節(jié)功能。

    2 結(jié)果

    17例患者均獲隨訪,隨訪時間3~24個月,平均14個月。1例出現(xiàn)外側(cè)切口表皮下積液,換藥處理后愈合,其余切口均Ⅰ期愈合;內(nèi)固定無松動,骨折愈合時間6~10周,平均7周。術(shù)后1年AOFAS踝-后足評分平均92.6分。典型病例影像學(xué)資料見圖1。

    3 討論

    CT檢查顯示,本組的內(nèi)踝后丘近端為尖端朝向外側(cè)的三角形狀,且同時合并后踝骨折,由于內(nèi)踝后丘為踝管的內(nèi)側(cè)壁組成,踝管內(nèi)有重要血管和神經(jīng)及肌腱的存在,故內(nèi)踝后丘只能考慮選用刺激小、激惹少的空心拉力螺釘或者克氏針固定處理。但是本組病例CT表現(xiàn)皆合并有脛骨后唇的后內(nèi)側(cè)及后外側(cè)骨折,由于同時存在內(nèi)外獨立骨折塊,先復(fù)位內(nèi)踝后丘骨折,則存在不易復(fù)位及復(fù)位后臨時固定不易保持的問題,結(jié)果會使后丘骨折移位及無法保持復(fù)位后的穩(wěn)定。筆者在實際操作中發(fā)現(xiàn),若后踝骨折塊較小僅位于后外側(cè),則通過外踝-后踝-內(nèi)踝后丘的復(fù)位順序進行,通過外踝復(fù)合體的耦合作用穩(wěn)定后踝骨折。若后踝骨折較大,先固定外踝會出現(xiàn)后踝復(fù)位困難,松解外踝接骨板后可正常復(fù)位。分析原因可能是由于下脛腓聯(lián)合后韌帶完整,在外踝接骨板螺釘緊固的情況下會造成韌帶張力變大,其所附著的后踝骨折被牽拉所致。

    后踝內(nèi)固定物傳統(tǒng)采用空心拉力螺釘或T型接骨板,螺釘有創(chuàng)傷小,對軟組織激惹少等優(yōu)點;但對本組病例會存在固定強度不夠,術(shù)中及術(shù)后骨折易移位,術(shù)后仍需較長時間石膏固定造成關(guān)節(jié)功能障礙等情況。T型接骨板對于單純后踝骨折效果較佳;但本組病例是合并內(nèi)踝后丘和后踝骨折同時存在的情況,由于后丘骨折塊為踝管的一部分組成,踝管內(nèi)有眾多的神經(jīng)血管和肌腱通過,內(nèi)固定只能選擇螺釘,而且置釘位置通常只能在踝管外側(cè)狹長的極其有限的范圍內(nèi),容易出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)移位,因此無法保持螺釘固定后的骨折塊的穩(wěn)定性;解剖學(xué)研究已證實,三角韌帶深層附著在內(nèi)踝后丘和丘間溝,是維持踝關(guān)節(jié) 內(nèi) 側(cè) 穩(wěn) 定 性 的 重 要 結(jié) 構(gòu)[3]。 Gardner 等[4]在 臨 床MRI中發(fā)現(xiàn),同樣特殊類型的骨折7例,內(nèi)側(cè)三角韌帶無一例受損。由此可見,內(nèi)踝后丘骨塊的解剖復(fù)位和堅強內(nèi)固定是恢復(fù)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性的關(guān)鍵。van den Bekerom 等[5]回顧了過去二十年間常用四大數(shù)據(jù)庫內(nèi)有關(guān)后踝的研究后認為,恢復(fù)內(nèi)外踝結(jié)構(gòu)的完整和對距骨的限制,對提高踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性非常重要。因為導(dǎo)致創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎的決定性因素,可能在于關(guān)節(jié)面承受應(yīng)力增加的時間和涉及的軟骨范圍,尤其是踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定會產(chǎn)生剪切應(yīng)力,這對于軟骨來說,比正常的關(guān)節(jié)表面接觸應(yīng)力增加更有害。研究還發(fā)現(xiàn),后踝骨折會使關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力分布趨向偏前偏內(nèi),使原本不負重的關(guān)節(jié)軟骨承受的應(yīng)力增加;即便是完全解剖復(fù)位和堅強內(nèi)固定后,踝關(guān)節(jié)面應(yīng)力分布也無法恢復(fù)到傷前狀態(tài),因此,踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)的恢復(fù)和穩(wěn)定日益受到重視。本組病例證明對于合并內(nèi)踝后丘及后踝損傷的 pilon 骨折,其內(nèi)踝后丘骨折塊復(fù)位后如何防止再次移位極為重要。本組中CT可見內(nèi)踝后丘及后踝骨折為獨立骨折塊,如果按照傳統(tǒng)方法進行內(nèi)踝空心螺釘固定其強度難以達到穩(wěn)定狀態(tài),內(nèi)踝后丘骨折塊易旋轉(zhuǎn)移位,引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。由于踝關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)都有相似的三柱形態(tài)性,故筆者借鑒橈骨遠端骨折的處理采用T型接骨板來治療內(nèi)踝后丘及后踝骨折,以加強內(nèi)后踝骨折快的穩(wěn)定性。

    圖1 患者,女,25歲,走樓梯踏空摔倒損傷

    幾點治療體會如下。①適應(yīng)證:臨床上對于后踝骨折的手術(shù)處理一般遵循的習(xí)慣是骨塊>脛骨關(guān)節(jié)面前 后 徑的 1/4,骨 塊前 后 分離 或 者上 下 移位 >2 mm。本組病例遵循的適應(yīng)證是:后踝骨塊聯(lián)及內(nèi)踝后丘,即便無移位,也實施手術(shù)治療,這是因為此種骨折屬于極不穩(wěn)定,②內(nèi)踝后丘的解剖特點:內(nèi)踝后丘是踝管的組成部分,遠端有脛距后韌帶(三角韌帶的組成部分)相連,踝管內(nèi)有脛后肌腱、趾長屈肌腱、脛后動靜脈及脛后神經(jīng)通過,固定后丘的空心螺釘一般不超過2枚,而且注意避免對踝管內(nèi)容物的“侵擾”。③手術(shù)中復(fù)位的順序(先期病例采用先復(fù)位外踝,但由于下脛腓聯(lián)合韌帶未損傷,接骨板固定后導(dǎo)致后踝骨塊復(fù)位困難):對下脛腓聯(lián)合未損傷的病例,可先復(fù)位后踝、再復(fù)位外踝、最后內(nèi)踝后丘。本組病例未出現(xiàn)下脛腓聯(lián)合全損傷,分析是由于損傷時合并的屬于外旋損傷類型。④選用T型接骨板的原因:本組病例所選接骨板系國產(chǎn)創(chuàng)生鎖定接骨板系列,接骨板的縱向部分有一孔系滑動孔,此孔只可用普通釘進行固定,所用普通釘和鎖定釘直徑均為 3.5 mm。因為合并內(nèi)踝后丘的后踝骨折是相對獨立的兩部分粉碎骨折,皆因距骨的剪切力撞擊所致,選用T型接骨板是考慮到踝關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)解剖上的相似性,所選T型接骨板較薄,可塑性較高,對軟組織剝離少,且遠端的排狀設(shè)計能夠有效地固定后踝骨塊。更重要的一點是T型板的兩翼對于內(nèi)踝后丘骨折塊的三角形近端可有效壓擠,起到復(fù)位固定后“遮擋”作用,可以有效防止出現(xiàn)上述內(nèi)踝后丘骨折塊因螺釘在狹長的范圍內(nèi)線性固定而出現(xiàn)的旋轉(zhuǎn)移位及類似旋后內(nèi)翻型內(nèi)踝骨折單純螺釘固定后出現(xiàn)的剪切位移。又由于T型接骨板選用鈦合金材料,較薄且生物相容性好,與跟腱摩擦小,接骨板-螺釘-骨形成一體的框架結(jié)構(gòu)[6],鈦合金的材料與骨質(zhì)的彈性模量相近,組織相容性好,在負重過程中骨折部位會保持一種良好的刺激,引發(fā)骨痂生成[7]。⑤由于踝關(guān)節(jié)的解剖上其后踝比前踝位置低,并且T型接骨板的遠端有 15°的傾角,根據(jù)筆者的經(jīng)驗,接骨板的末端應(yīng)至少放置于脛距關(guān)節(jié)面的上方至少 1.5 cm 以上。

    綜上所述,T型接骨板內(nèi)固定在對合并內(nèi)踝后丘的三踝骨折治療中能取得較好的療效,可以不予拔除,其長期療效仍有待進一步較多病例的觀察。

    [1]Burwell HN,Charnley AD.The treatment of displaced fractures at the ankle by rigid internal fixation and early joint movement.J Bone Joint Surg Br,1965,47:634-660.

    [2]Kitaoka HB,Alexander IJ,Adelaar RS,et al.Clinical rating systems for the ankle-hindfoot,midfoot,hallux,and lesser toes.Foot Ankle Int,1994,15(7):349-353.

    [3] 王磊,唐云建,施忠民,等.累及內(nèi)踝后丘的特殊型三踝骨折的臨床治療.生物骨科材料與臨床研究,2012,9(6):16-19.

    [4]Gardner MJ,Boraiah S,Hentel KD,et al.The hyperplantar flexion ankle fracture variant.J Foot Ankle Surg,2007,46 (4):256-260.

    [5]vanden Bekerom MP,Haverkamp D,Kloen P.Biomechanical and clinical evaluation of posterior malleolar fractures. A systematic review of the literature.J Trauma,2009,66 (1):279-284.

    [6] 孟小軍,劉志強,趙東,等.T形鋼板內(nèi)固定治療后踝骨折伴脫位32例臨床分析.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2012,28 (10):983-984.

    [7] 顧龍殿,姜新華,王永安,等.鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療脛骨Pilon 骨折.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2008,23(4):329-330.

    Applying T-shaped plate to treat pilon fracture combined with posterior colliculus of medial malleolus and posterior malleolus injuries

    WANG Xiuhui1*,WANG Zhe2
    (1.Department of Orthopaedics,Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital,Shanghai 201318; 2.Department of Orthopaedics,The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University,Dalian 116011,China)

    T-shaped plate;medial-posterior malleolus;pilon fracture

    *通信作者:王秀會,E-mail:zpyygkwxh@sina.cn

    猜你喜歡
    后踝踝骨內(nèi)踝
    自擬消腫方聯(lián)合冰硝散治療三踝骨折腫脹的療效觀察
    新型特殊構(gòu)型接骨板固定后踝骨折的初步研究
    內(nèi)踝截骨術(shù)的臨床應(yīng)用與進展
    如何選擇后踝骨折的治療方式
    幸福家庭(2020年2期)2020-04-23 09:38:33
    后踝骨折的治療與研究進展
    不同手術(shù)入路(外側(cè)、后外側(cè))治療外踝骨折的對比
    用閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療后踝骨骨折的效果研究
    帶血管蒂腓骨頭骨骺截骨整形重建內(nèi)踝的應(yīng)用解剖與臨床應(yīng)用
    經(jīng)后內(nèi)側(cè)和后外側(cè)聯(lián)合手術(shù)入路治療內(nèi)踝后踝冠狀位骨折的探討
    內(nèi)踝的應(yīng)用解剖及臨床意義研究
    價值工程(2014年13期)2014-04-16 08:06:50
    高潮久久久久久久久久久不卡| 91国产中文字幕| 日韩视频一区二区在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 蜜桃在线观看..| 考比视频在线观看| 美女中出高潮动态图| 男女午夜视频在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产精品久久久久久精品电影小说| av国产精品久久久久影院| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 高清av免费在线| 高清在线国产一区| 后天国语完整版免费观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 啦啦啦 在线观看视频| 午夜福利乱码中文字幕| 国产成人系列免费观看| 在线观看人妻少妇| 极品少妇高潮喷水抽搐| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲 国产 在线| 亚洲 国产 在线| 午夜免费成人在线视频| 在线观看人妻少妇| 一个人免费看片子| 久久久欧美国产精品| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 国产精品av久久久久免费| 午夜福利在线免费观看网站| 国产av精品麻豆| 黑丝袜美女国产一区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲中文av在线| 免费高清在线观看日韩| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲精品久久午夜乱码| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久热爱精品视频在线9| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美日韩一级在线毛片| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲九九香蕉| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 欧美日韩亚洲高清精品| 97人妻天天添夜夜摸| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 一区二区三区四区激情视频| 国产高清国产精品国产三级| 9色porny在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 亚洲国产中文字幕在线视频| 精品欧美一区二区三区在线| 美女扒开内裤让男人捅视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 老司机午夜福利在线观看视频 | 视频区欧美日本亚洲| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲,欧美精品.| 亚洲第一青青草原| 一二三四社区在线视频社区8| 男人添女人高潮全过程视频| 日本欧美视频一区| 丝袜喷水一区| 国产精品久久久av美女十八| 国产成人系列免费观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美在线黄色| 男人添女人高潮全过程视频| 国产精品久久久av美女十八| 国产xxxxx性猛交| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产在线一区二区三区精| 亚洲伊人色综图| 日本五十路高清| 啦啦啦免费观看视频1| av视频免费观看在线观看| 亚洲国产精品999| 99re6热这里在线精品视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产亚洲欧美在线一区二区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日本黄色日本黄色录像| 国产成人精品在线电影| 欧美xxⅹ黑人| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 后天国语完整版免费观看| 亚洲人成电影免费在线| 国产成人欧美在线观看 | av视频免费观看在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 岛国毛片在线播放| 老司机影院毛片| a级毛片在线看网站| 在线天堂中文资源库| 精品乱码久久久久久99久播| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 午夜免费成人在线视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 日本欧美视频一区| 一区福利在线观看| 欧美黑人精品巨大| 国产伦理片在线播放av一区| 日韩三级视频一区二区三区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 丝袜美腿诱惑在线| 成年美女黄网站色视频大全免费| 性色av乱码一区二区三区2| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美在线一区亚洲| 亚洲黑人精品在线| 在线观看免费日韩欧美大片| 99精品久久久久人妻精品| 夜夜夜夜夜久久久久| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 热re99久久国产66热| 高清欧美精品videossex| 成年人午夜在线观看视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| av视频免费观看在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产成人精品在线电影| 欧美在线一区亚洲| 国产黄频视频在线观看| 亚洲国产av新网站| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 大香蕉久久网| 黄片小视频在线播放| 91av网站免费观看| 中文欧美无线码| 日韩制服骚丝袜av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲情色 制服丝袜| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产精品免费视频内射| 老司机靠b影院| av在线老鸭窝| 国产免费av片在线观看野外av| 人妻一区二区av| 香蕉丝袜av| 免费高清在线观看视频在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 中文字幕最新亚洲高清| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 日韩欧美一区视频在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲精品自拍成人| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 免费日韩欧美在线观看| 少妇粗大呻吟视频| 美女午夜性视频免费| www.999成人在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 香蕉国产在线看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久久久久久精品精品| 国产精品一区二区精品视频观看| 老司机靠b影院| 精品国产一区二区三区四区第35| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲精华国产精华精| 一进一出抽搐动态| 夫妻午夜视频| 精品久久久精品久久久| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产在线视频一区二区| 国产精品av久久久久免费| 欧美成狂野欧美在线观看| 大码成人一级视频| 亚洲色图综合在线观看| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 亚洲伊人久久精品综合| 欧美大码av| av不卡在线播放| 飞空精品影院首页| 国产主播在线观看一区二区| 日韩三级视频一区二区三区| 免费高清在线观看视频在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 一级毛片女人18水好多| 一级a爱视频在线免费观看| 无遮挡黄片免费观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久精品亚洲av国产电影网| 人妻久久中文字幕网| 丝袜美足系列| 中文字幕精品免费在线观看视频| 女性被躁到高潮视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美性长视频在线观看| 18禁观看日本| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品免费久久久久久久清纯 | 激情视频va一区二区三区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产主播在线观看一区二区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产精品久久久久久精品电影小说| 纯流量卡能插随身wifi吗| kizo精华| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 十分钟在线观看高清视频www| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产一区二区激情短视频 | 色播在线永久视频| 午夜两性在线视频| 国产精品久久久av美女十八| 女人久久www免费人成看片| 国产av又大| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 91精品三级在线观看| 久久精品成人免费网站| 国产高清videossex| 国产精品熟女久久久久浪| 国产在线一区二区三区精| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 两性夫妻黄色片| 两个人看的免费小视频| www日本在线高清视频| av在线app专区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久久水蜜桃国产精品网| 免费高清在线观看视频在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 一本大道久久a久久精品| 999久久久国产精品视频| 美女午夜性视频免费| 久久人妻熟女aⅴ| 午夜老司机福利片| 亚洲 欧美一区二区三区| 午夜激情av网站| av线在线观看网站| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 91国产中文字幕| av天堂久久9| 国产亚洲av高清不卡| 日韩欧美一区视频在线观看| 满18在线观看网站| 成人国语在线视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 99久久人妻综合| 免费高清在线观看日韩| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日日夜夜操网爽| 婷婷色av中文字幕| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 国产福利在线免费观看视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 午夜福利影视在线免费观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 大香蕉久久网| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲色图综合在线观看| 91字幕亚洲| 免费高清在线观看日韩| 午夜老司机福利片| 9191精品国产免费久久| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 十八禁人妻一区二区| 国产精品一区二区免费欧美 | 黑丝袜美女国产一区| 色婷婷av一区二区三区视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 丝瓜视频免费看黄片| 午夜福利免费观看在线| av福利片在线| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产精品一二三区在线看| 成年动漫av网址| 国产亚洲精品久久久久5区| 成年女人毛片免费观看观看9 | 在线观看人妻少妇| 老司机影院毛片| 成人国语在线视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 波多野结衣av一区二区av| 国产亚洲精品久久久久5区| 成人国产av品久久久| 最新在线观看一区二区三区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲精品一区蜜桃| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩欧美免费精品| 超色免费av| 午夜老司机福利片| 一级毛片精品| 十八禁高潮呻吟视频| 国产精品九九99| 少妇人妻久久综合中文| 一本久久精品| 他把我摸到了高潮在线观看 | 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 淫妇啪啪啪对白视频 | 91成年电影在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 色婷婷久久久亚洲欧美| av欧美777| 欧美精品一区二区大全| 欧美中文综合在线视频| a 毛片基地| 亚洲第一青青草原| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 91成人精品电影| 欧美xxⅹ黑人| av免费在线观看网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲精品av麻豆狂野| www.自偷自拍.com| 国产精品九九99| bbb黄色大片| 午夜福利影视在线免费观看| 国产主播在线观看一区二区| 中文欧美无线码| 亚洲 欧美一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久精品人人爽人人爽视色| 精品一区二区三区四区五区乱码| 日日爽夜夜爽网站| 99久久人妻综合| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美性长视频在线观看| av视频免费观看在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 国产视频一区二区在线看| 蜜桃在线观看..| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲色图综合在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 精品一区在线观看国产| 欧美日韩黄片免| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 大片电影免费在线观看免费| 国产精品免费视频内射| 亚洲国产日韩一区二区| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲精品美女久久av网站| 日本vs欧美在线观看视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久久久精品人妻al黑| 首页视频小说图片口味搜索| 成年人午夜在线观看视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 69精品国产乱码久久久| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 99国产精品一区二区蜜桃av | 日韩三级视频一区二区三区| 精品久久蜜臀av无| 999精品在线视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 在线看a的网站| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产精品一二三区在线看| 两个人免费观看高清视频| 亚洲天堂av无毛| 亚洲精品国产av成人精品| 精品乱码久久久久久99久播| 国产一区二区在线观看av| 水蜜桃什么品种好| www.999成人在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| videosex国产| 国产片内射在线| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 最近最新免费中文字幕在线| 国精品久久久久久国模美| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品久久久久久精品电影小说| 欧美激情极品国产一区二区三区| 少妇的丰满在线观看| 激情视频va一区二区三区| 成在线人永久免费视频| 亚洲avbb在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲国产日韩一区二区| 久9热在线精品视频| 国产精品 欧美亚洲| 91大片在线观看| 极品人妻少妇av视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产成人欧美| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产视频一区二区在线看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产熟女午夜一区二区三区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品一二三区在线看| 欧美激情高清一区二区三区| 搡老乐熟女国产| 丁香六月天网| 国产av又大| 国产精品免费视频内射| 最近中文字幕2019免费版| 伦理电影免费视频| 波多野结衣av一区二区av| 香蕉国产在线看| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 午夜福利免费观看在线| 国产人伦9x9x在线观看| 午夜免费成人在线视频| 成人手机av| 亚洲精品国产av成人精品| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 桃花免费在线播放| 国产一级毛片在线| 最近最新免费中文字幕在线| 一区二区三区乱码不卡18| 国产在线视频一区二区| 一级毛片电影观看| 无遮挡黄片免费观看| 日本一区二区免费在线视频| 在线观看www视频免费| 最近最新中文字幕大全免费视频| 黄色毛片三级朝国网站| 久久中文看片网| 91麻豆av在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品久久久久成人av| www.av在线官网国产| 高清在线国产一区| 一个人免费看片子| 美女主播在线视频| 又紧又爽又黄一区二区| 黄频高清免费视频| 午夜福利视频精品| 亚洲国产精品999| 成人国产av品久久久| 一本大道久久a久久精品| 日本精品一区二区三区蜜桃| 狂野欧美激情性xxxx| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美日韩成人在线一区二区| 欧美日韩av久久| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 淫妇啪啪啪对白视频 | 亚洲五月婷婷丁香| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 永久免费av网站大全| 国产在视频线精品| 岛国毛片在线播放| 久久久久久久久免费视频了| av视频免费观看在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 12—13女人毛片做爰片一| 十八禁人妻一区二区| a 毛片基地| 性色av乱码一区二区三区2| 丰满少妇做爰视频| av有码第一页| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产一级毛片在线| 亚洲精华国产精华精| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 日韩大片免费观看网站| 久久精品国产a三级三级三级| 久9热在线精品视频| 丝袜在线中文字幕| 日本av免费视频播放| 亚洲三区欧美一区| 久久精品成人免费网站| 狂野欧美激情性bbbbbb| 精品国产乱码久久久久久男人| 丝袜美足系列| 国产亚洲欧美在线一区二区| 人人澡人人妻人| 精品乱码久久久久久99久播| av天堂久久9| 久久久欧美国产精品| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美97在线视频| 婷婷丁香在线五月| 午夜影院在线不卡| 亚洲av男天堂| 国产精品影院久久| 日韩制服骚丝袜av| 嫩草影视91久久| 午夜福利在线观看吧| 黄色视频在线播放观看不卡| 在线看a的网站| www日本在线高清视频| 黄频高清免费视频| 我要看黄色一级片免费的| 国产精品av久久久久免费| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 亚洲欧美日韩另类电影网站| 男女之事视频高清在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 老司机影院毛片| 亚洲成人手机| 国产av精品麻豆| 99九九在线精品视频| 亚洲av电影在线进入| 搡老熟女国产l中国老女人| 天堂中文最新版在线下载| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美精品一区二区大全| 一级黄色大片毛片| 亚洲熟女精品中文字幕| 老汉色∧v一级毛片| 一区在线观看完整版| 悠悠久久av| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲人成电影免费在线| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲天堂av无毛| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| av福利片在线| 婷婷色av中文字幕| 欧美日韩视频精品一区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 一进一出抽搐动态| 亚洲精品一区蜜桃| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美精品高潮呻吟av久久| 2018国产大陆天天弄谢| 久久久精品免费免费高清| 亚洲国产精品一区三区| 十八禁网站免费在线| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲人成77777在线视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久毛片免费看一区二区三区| 正在播放国产对白刺激| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲精品av麻豆狂野| 性高湖久久久久久久久免费观看| 在线观看免费高清a一片| 亚洲性夜色夜夜综合| 老司机深夜福利视频在线观看 | 一本大道久久a久久精品| 69av精品久久久久久 | 在线观看www视频免费| 麻豆国产av国片精品| 亚洲精品国产av蜜桃| e午夜精品久久久久久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产精品一区二区在线不卡| 99精品欧美一区二区三区四区| 一区二区三区四区激情视频| 大陆偷拍与自拍| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产av一区二区精品久久| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 99国产综合亚洲精品| 下体分泌物呈黄色| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产精品久久久av美女十八| 中国国产av一级| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产免费视频播放在线视频| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 国产熟女午夜一区二区三区| 97在线人人人人妻| 欧美一级毛片孕妇| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲人成77777在线视频| 在线 av 中文字幕|