關(guān)節(jié)液中脂聯(lián)素水平與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究

王曉濱 尹自龍 薛慶云

（北京醫(yī)院骨科，北京 100730）

關(guān)節(jié)液中脂聯(lián)素水平與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究

王曉濱 尹自龍 薛慶云*

（北京醫(yī)院骨科，北京 100730）

背景：眾所周知，肥胖是引起骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素之一。肥胖人群容易發(fā)生關(guān)節(jié)炎的原因是超載作用和代謝因素。脂肪組織是一個(gè)活躍的器官，它的分泌脂肪細(xì)胞因子包括脂聯(lián)素進(jìn)入全身循環(huán)，參與了骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。

目的：測(cè)量骨關(guān)節(jié)炎患者血清和關(guān)節(jié)滑液中脂聯(lián)素水平，分析其與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度的相關(guān)性。

方法：64例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者（關(guān)節(jié)炎組）和19例因半月板或韌帶損傷患者（對(duì)照組，行關(guān)節(jié)鏡檢查后排除軟骨損傷）被納入本研究。采用 Kellgren-Lawrence（KL）標(biāo) 準(zhǔn) 對(duì) 關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)前后位 X 線片進(jìn)行評(píng) 估 分 級(jí)。使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)脂聯(lián)素在對(duì)照組和關(guān)節(jié)炎組患者血清和關(guān)節(jié)滑液中的表達(dá)水平。使用 WOMAC 量表（Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index）評(píng)估患者膝關(guān)節(jié)功能。

結(jié)果：骨關(guān)節(jié)炎組患者血清中的脂聯(lián)素水平[（6177.8±991.0）ng/ml]高于對(duì)照組[（5793.4±673.3）ng/ml]，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.12）。但 在骨關(guān)節(jié)炎組患者，血清中的脂聯(lián)素濃度[（6177.8±991.0）ng/ml]顯著 高于關(guān)節(jié)滑液中的脂聯(lián)素[（824.3± 304.7）ng/ml，P<0.001）。 關(guān) 節(jié)炎患者 關(guān) 節(jié)液中脂 聯(lián) 素濃度 與 評(píng) 估疾病 的 嚴(yán) 重程度 呈 負(fù)相關(guān)（r=-0.51，P< 0.001），但血清脂聯(lián)素濃度與疾病的嚴(yán)重程度關(guān)聯(lián)不顯著（r=-0.17，P=0.18）。血清脂聯(lián)素水平、滑膜液脂聯(lián)素水平與MOMAC 疼痛評(píng)分均不顯著相關(guān)（r=-0.01 和 r=-0.13，P＞0.05）。

結(jié)論：骨關(guān)節(jié)炎患者滑膜液中脂聯(lián)素水平與膝關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。檢測(cè)關(guān)節(jié)滑液中的脂聯(lián)素可能有助于早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。

脂聯(lián)素；疾病嚴(yán)重程度；骨關(guān)節(jié)炎；滑液

Background:Obesity is a well-known risk factor for the development and the progression of osteoarthritis.The overloading and metabolic factors may contribute to the high prevalence of osteoarthritis among obese individuals.Adipose tissue is an active organ that secrets adipokines into the systemic circulation.Among these,adiponectin has been implicated in the pathogenesis of osteoarthritis.

Objective:To investigate the correlation between adiponectin concentrations in plasma and synovial fluid and knee osteoarthritis severity.

Methods:Sixty-four osteoarthritis patients and nineteen controls(meniscus or ligament injury without cartilage injury under arthroscopy)were enrolled in this study.The progression of osteoarthritis was classified by Kellgren-Lawrence grading scale by evaluating X-ray changes observed in anteroposterior knee radiography.Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index(WOMAC)was used to rate knee function.The concentrations of adiponectin in plasma and synovial fluid were determined by commercial enzyme-linked immunosorbent assay.

Results:Plasma levels of adiponectin were higher in osteoarthritis patients as compared with the controls,but there were no significant difference between them([6177.8±991.0]ng/ml vs[5793.4±673.3]ng/ml,P=0.12).Adiponectin levels in plasma of osteoarthritis patients were significantly higher with regard to paired synovial fluid([6177.8 ± 991.0]ng/ml vs[824.3 ± 304.7]ng/ml,P<0.001).The concentration of adiponectin of synovial fluid was negatively correlated wtih the severity of osteoarthritis(r=?0.51,P<0.001),while plasma adiponectin concentration was not correated to the severity of osteoarthritis(r=-0.17,P=0.18).Neither adiponectin of synovial fluid nor plasma adiponectin were correlated with WOMAC score (r=-0.13,r=-0.01,P＞0.05).

Conclusions:The concentration of leptin of synovial fluid were is closely related to the radiographic severity of osteoarthri tis.Therefore,it is recommanded that adiponectin of synovial fluid can be used as an effective marker for early detection of osteoarthritis.

關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,OA）是 以關(guān)節(jié)軟骨破 壞為特征的慢性退行性疾病。預(yù)防或治療OA的研究進(jìn)展，主要依賴于明確骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制和識(shí)別造成關(guān)節(jié)進(jìn)行性破壞的病因。肥胖一直被認(rèn)為是骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素[1-4]。在負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，肥胖會(huì)增加關(guān)節(jié)的機(jī)械應(yīng)力，導(dǎo)致軟骨退變[4]。然而，肥胖在非負(fù)重關(guān)節(jié)如手指關(guān)節(jié)也與OA發(fā)病明顯相關(guān)，這表明有代謝因素導(dǎo)致肥胖人群骨關(guān)節(jié)炎的高患病率[5]。

脂肪組織通過分泌脂肪細(xì)胞因子參與代謝，其中脂聯(lián)素在循環(huán)系統(tǒng)的脂肪因子中所占比例最高?；谝韵卵芯拷Y(jié)果脂聯(lián)素被認(rèn)為參與了OA的發(fā)?。篛A患者血清中脂聯(lián)素水平顯著高于健康對(duì)照較高[6]。侵蝕性關(guān)節(jié)炎患者血液中脂聯(lián)素濃度比非侵蝕性關(guān)節(jié)炎高[7]。在 OA 關(guān)節(jié)滑膜液中檢測(cè)到脂聯(lián)素，在關(guān)節(jié)內(nèi)組織有脂聯(lián)素受體表達(dá)[8-12]。

因此，我們假定OA患者血清和關(guān)節(jié)液中的脂聯(lián)素水平可能與關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度有關(guān)。在本研究中，我們的目的是探討膝關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液和血清中脂聯(lián)素濃度和X線片嚴(yán)重程度以及患者主觀疼痛的相關(guān)性，以評(píng)估它在OA的發(fā)病中的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院標(biāo)準(zhǔn)，64例確診為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎在我院門診注射玻璃酸鈉的患者納入本研究。采用1995年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的膝關(guān)節(jié)OA診斷標(biāo)準(zhǔn)：①就診前1個(gè)月內(nèi)大多數(shù)時(shí)間膝痛；②X線片示膝關(guān)節(jié)邊緣骨贅；③關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎（清晰、黏稠、白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2×109/L）；④年齡≥40歲；⑤晨僵持續(xù)時(shí)間≤30 min；⑥活動(dòng)時(shí)有關(guān)節(jié)摩擦音。符合①②，或①③⑤⑥，或①④⑤⑥即可確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)置換術(shù)后；治療前2周內(nèi)使用過糖皮質(zhì)類固醇激素、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥者；6個(gè)月內(nèi)曾行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射；有其他導(dǎo)致疼痛的疾病、影響對(duì)關(guān)節(jié)癥狀的判斷（如感染、創(chuàng)傷、腫瘤和類風(fēng)濕等）。19例因半月板或韌帶疾病行關(guān)節(jié)鏡檢查的患者，排除有軟骨損傷后作為對(duì)照（表1）。

1.2 臨床評(píng)價(jià)

使用 Kellgren-lawrence 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)前后位X線片進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)疾病嚴(yán)重程度，OA分為五個(gè)等級(jí)：0級(jí)，正常，無X線改變；1級(jí)，關(guān)節(jié)間隙可疑狹窄，可能有骨贅；2級(jí)（輕度），明確的骨贅，關(guān)節(jié)間隙正常或可疑狹窄；3級(jí)（中度）中度骨贅，關(guān)節(jié)間隙明確狹窄，軟骨下骨部分硬化，可能有畸形；4級(jí)（重度），巨大骨贅，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，軟骨下骨嚴(yán)重硬化，明確的畸形。定義 X線片上 K-L分級(jí)≥2 級(jí)為骨關(guān)節(jié)炎。

WOMAC關(guān)節(jié)評(píng)分從疼痛、僵硬和關(guān)節(jié)功能三方面評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度和治療效果。由輕微到極端疼痛或困難以0～4分計(jì)量，分值越大，膝關(guān)節(jié)炎癥狀越嚴(yán)重。

1.3 實(shí)驗(yàn)室方法

留禁食12 h患者和對(duì)照的清晨靜脈血，除常規(guī)送檢 ASO，RF 和 CRP 檢查外，4°C 下 1000 g 離心 15 min后取上清貯存于-80℃冰箱內(nèi)備用。對(duì)關(guān)節(jié)炎患者無菌條件下常規(guī)關(guān)節(jié)腔穿刺治療,對(duì)照行關(guān)節(jié)鏡檢查置入穿刺套管，注藥或注生理鹽水前抽取關(guān)節(jié)滑液 ，半 小時(shí) 內(nèi)標(biāo) 本 4℃下 5000 g 離 心 20 min 離心 去除細(xì)胞核，關(guān)節(jié)內(nèi)組織碎片，取上清儲(chǔ)存在凍存管，置于-80°C冰箱內(nèi)備用。

脂聯(lián)素濃度的定量測(cè)定是用商業(yè)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA，Quantikine，R＆D 系統(tǒng)，明尼阿波利斯，明尼蘇達(dá)州）。根據(jù)說明書，分別設(shè)空白孔、標(biāo)準(zhǔn)品孔、待測(cè)樣品孔。在酶標(biāo)包被板上標(biāo)準(zhǔn)品孔中加入稀釋好的標(biāo)準(zhǔn)品在酶標(biāo)包被板上待測(cè)樣品孔中先加樣品稀釋液 40 μl，然后再加待測(cè)樣品 10 μl（樣品最終稀 釋 度 為 5 倍 ）。 輕 輕 晃 動(dòng) 混 勻 ，37℃ 溫 育 30 min。洗 板 5 次 ，除 空白 孔外 每孔 加入 酶標(biāo) 試劑 50 μl，混勻，37℃溫育 30 min。洗板 5 次，每孔先加入顯色劑A 50 μl，再加入顯色劑 B 50 μl，混勻，37℃避光顯色10 min。每孔加終止液 50 μl終止反應(yīng)。以空白孔調(diào)零，在 450 nm波長(zhǎng)下測(cè)量各孔的吸光度值（OD 值）。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)品的濃度及對(duì)應(yīng)的OD值計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)曲線的直線回歸方程，再根據(jù)樣品的OD值在回歸方程上計(jì)算出對(duì)應(yīng)的樣品濃度。由于樣品稀釋，其實(shí)際濃度應(yīng)該乘以總稀釋倍數(shù)。

表1 關(guān)節(jié)炎組和對(duì)照組一般情況比較（）

表1 關(guān)節(jié)炎組和對(duì)照組一般情況比較（）

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1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析采用 SPSS 10.0。采用正常狀態(tài)和方差齊性檢驗(yàn)測(cè)試分析血清和滑液中脂聯(lián)素濃度，年齡，體重指數(shù)。各組之間進(jìn)行了比較采用 Mann-Whitney U檢驗(yàn)等。使用非參數(shù)檢驗(yàn) Spearman相關(guān)系數(shù)分析脂聯(lián)素水平與體重指數(shù)和K-L分級(jí)，WOMAC 疼痛評(píng)分之間的聯(lián)系。以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差記錄數(shù)據(jù)，P< 0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

骨關(guān)節(jié)炎患者[（62.4±11.9）歲]和對(duì)照組[（39.1± 7.5）歲]之間存在顯著的年齡差異（P<0.001），兩組之間性別差異不顯著（P＝0.5）。骨關(guān)節(jié)炎患者的體重指數(shù)[（26.1±1.6）kg/m2]與對(duì)照組[（25.5±1.1）kg/m2]無顯著性差異（P=0.43）。見表1。

關(guān)節(jié)炎組的血清和關(guān)節(jié)滑液中，對(duì)照組的血清中均檢測(cè)到脂聯(lián)素。關(guān)節(jié)炎組的血清中脂聯(lián)素水平[（6177.8±991.0）ng/ml]和對(duì)照組[（5793.4±673.3）ng/ml]無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.12），關(guān)節(jié)炎組血清中的脂聯(lián)素水平[（6177.8±991.0）ng/ml]顯著高于關(guān)節(jié)滑液中的水平[（824.3±304.7）ng/ml]（P<0.001）。

關(guān)節(jié)液中的脂聯(lián)素和血液中的脂聯(lián)素水平無顯著 相 關(guān) 性（r=0.15，P=0.1）。 關(guān) 節(jié) 液 和 血 液 中 的 脂 聯(lián)素與 WOMAC 評(píng)分相關(guān)不顯著（r=-0.13，r=-0.01，P> 0.05）。

將64例骨關(guān)節(jié)炎患者按照X線片K-L分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃分：2級(jí)15例，3級(jí)31例，4級(jí)18例。數(shù)據(jù)顯示，患者的的X線分級(jí)越高，關(guān)節(jié)滑液中脂聯(lián)素也越低（r=?0.51，P<0.001）。關(guān)節(jié)滑液中的脂聯(lián)素水平與患者的身高體重指數(shù) BMI呈負(fù)相關(guān)（r=-0.32，P=0.011）。但血清中的脂聯(lián)素與 X 線分級(jí)無明顯關(guān)聯(lián)（r=-0.17，P=0.18）。見表2。

表2 不同KL分級(jí)關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液和血清中脂聯(lián)素水平比較（）

表2 不同KL分級(jí)關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液和血清中脂聯(lián)素水平比較（）

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鑒于年齡，性別，體重指數(shù)可以影響骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度，因此，我們進(jìn)行了多因素 Logistic回歸分析，以年齡，性別和體重指數(shù)作為OA的協(xié)變量，以探討關(guān)節(jié)滑液中脂聯(lián)素與骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度（X線K-L分級(jí)）的關(guān)系。我們發(fā)現(xiàn)，糾正了年齡，性別與BMI的影響，滑液中脂聯(lián)素和骨關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度（X線KL分級(jí)）呈負(fù)相關(guān)（P=0.02）。

3 討論

脂聯(lián)素是一種多肽，有三聚體（低分子量），六聚體（中分子量），和寡聚結(jié)構(gòu)（高分子量）大小不同的的復(fù)合物[13,14]。脂聯(lián)素與生活方式的密切相關(guān)，具有拮抗胰島素抗性、動(dòng)脈粥樣硬化和炎癥的能力。脂聯(lián)素發(fā)揮抗炎作用的機(jī)制是向下調(diào)節(jié)促炎細(xì)胞因子合 成，如 腫瘤 壞死因 子α和 白 細(xì)胞 介 素-1β（IL-1β）[15]，另一方面，它還能誘導(dǎo)抗炎因子 IL-10，IL-1 受體拮抗劑（IL-1Ra）的表達(dá)[16,17]。

雖然脂聯(lián)素可以在很多情況下拮抗炎癥介質(zhì)，它在關(guān)節(jié)疾病的作用仍有爭(zhēng)議。Chen 等[10]認(rèn)為脂聯(lián)素在OA發(fā)病中起保護(hù)作用，其機(jī)制是通過誘導(dǎo)金屬蛋白酶2 組織抑制劑的表達(dá)，抑制白細(xì)胞介素-1β誘導(dǎo)的基質(zhì)金屬蛋白酶-13合成。但也有研究發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的滑膜成纖維細(xì)胞，軟骨細(xì)胞和髕下脂肪墊分泌脂聯(lián)素，導(dǎo)致 IL-6，IL-8 和基質(zhì)金屬蛋白酶與一氧化氮水平增加，這些介質(zhì)加劇了炎癥和關(guān)節(jié)軟骨損害[12,18]。脂聯(lián)素不同的效應(yīng)可能取決于它在關(guān)節(jié)內(nèi)的不同濃度[18]。

本研究結(jié)果顯示，無論是對(duì)照組還是骨關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)，血清脂聯(lián)素濃度均顯著高于其滑膜濃度，這 與 以 往 的 研 究[6,9,12]在 骨關(guān) 節(jié) 炎 和 類 風(fēng) 濕 關(guān) 節(jié) 炎 中的結(jié)論相同。脂聯(lián)素可能主要是由關(guān)節(jié)外組織和外周脂肪儲(chǔ)備釋放后進(jìn)入體循環(huán)，然后通過滑膜進(jìn)入關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)液中脂聯(lián)素水平低的原因可能是脂聯(lián)素分子量大，化學(xué)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，轉(zhuǎn)運(yùn)受到滑膜屏障限制。骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境的改變（炎性介質(zhì)濃度升高，血管通透性增加等）可能改變了滑膜屏障的通透性，造成了骨關(guān)節(jié)炎患者體循環(huán)中的脂聯(lián)素比對(duì)照更容易進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液組織中。這就可以解釋本研究中關(guān)節(jié)炎組和對(duì)照組血清脂聯(lián)素水平相似，但對(duì)照組滑液脂聯(lián)素水平顯著低于關(guān)節(jié)炎組的事實(shí)。另一種可能的解釋是，在骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的關(guān)節(jié)內(nèi)，脂聯(lián)素的破壞程度超過了其合成水平。

我們發(fā)現(xiàn)在患者體內(nèi)脂聯(lián)素的血清濃度和滑膜濃 度 相 關(guān) 不 顯 著 ，這 與 以 往 研 究 結(jié) 果 相 反[11,13,19]。 我們考慮可能的原因是，滑液中脂聯(lián)素的主要來源可能是關(guān)節(jié)內(nèi)組織，如滑膜，關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)，髕下脂肪墊[20]，所以滑液中脂聯(lián)素濃度與體循環(huán)關(guān)系不大。另一種原因可能是基于本研究的系統(tǒng)誤差，由于部分關(guān)節(jié)炎患者是進(jìn)食后在門診進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺取滑液標(biāo)本的，而抽血都是空腹進(jìn)行的，飲食對(duì)脂聯(lián)素的影響不容忽視。

我們還發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)液中脂聯(lián)素水平與X線分級(jí)顯著負(fù)相關(guān)。評(píng)級(jí)越高，病情越重，脂聯(lián)素水平越低。關(guān)節(jié)液中脂聯(lián)素濃度低的患者有罹患更嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。這種關(guān)聯(lián)提示脂聯(lián)素作為一種抗炎介質(zhì)在OA發(fā)病中起保護(hù)作用。無論是關(guān)節(jié)內(nèi)還是在全身循環(huán)中，脂聯(lián)素缺乏都會(huì)引起炎癥和關(guān)節(jié)破壞[20]。

無論關(guān)節(jié)炎病情輕重，我們都能檢驗(yàn)出骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液中的脂聯(lián)素，而無法測(cè)出對(duì)照關(guān)節(jié)液中的脂聯(lián)素，即使兩者血清中的脂聯(lián)素水平相似。與血液相比，關(guān)節(jié)滑液更能直觀、靈敏地反映關(guān)節(jié)炎癥和軟骨代謝的狀態(tài)。因此，檢測(cè)關(guān)節(jié)液中的脂聯(lián)素對(duì)早期診斷骨關(guān)節(jié)炎，測(cè)定評(píng)估骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展大有裨益。

在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)在血清和滑液中的脂聯(lián)素水平與體重指數(shù)呈負(fù)相關(guān)，這說明在骨關(guān)節(jié)炎的啟動(dòng)和進(jìn)展中，脂聯(lián)素和肥胖可能存有代謝方面的關(guān)聯(lián)。在對(duì)脂聯(lián)素和關(guān)節(jié)X線分級(jí)的回歸分析時(shí)，我們把體重指數(shù)和性別年齡一起劃為了混雜因素，糾正了BMI的影響，增加了滑液中脂聯(lián)素和骨關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度相關(guān)的可信度。我們沒有發(fā)現(xiàn)脂聯(lián)素與WOMAC 功能評(píng)分的關(guān)聯(lián)。推測(cè)原因可能是WOMAC同時(shí)覆蓋了疼痛、僵硬和功能障礙三方面，較多的受觀察對(duì)象的主觀因素影響，而不象K-L分級(jí)那樣客觀。

本研究不可避免地存在一定缺陷。首先，關(guān)節(jié)炎組和對(duì)照組存在著顯著的年齡差異，這種差異很難避免，因?yàn)榕cOA同年齡組的正常人關(guān)節(jié)是不會(huì)接受關(guān)節(jié)腔穿刺或關(guān)節(jié)鏡檢查的。其次，對(duì)性別體重指數(shù)以外的潛在干擾因素，如內(nèi)科合并癥，體型（腰圍）等評(píng)估不足。最后，保存標(biāo)本時(shí)沒有添加蛋白酶抑制劑，所以可能存在蛋白裂解的可能。但是我們?nèi)雍篑R上凍存和凍融后立即檢測(cè)，已經(jīng)把蛋白降解減輕到了最低。

綜上所述，骨關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)血清脂聯(lián)素濃度顯著高于滑液。骨關(guān)節(jié)炎患者滑液脂聯(lián)素水平與疾病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。檢測(cè)關(guān)節(jié)滑液中的脂聯(lián)素可能有助于早期發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎。

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關(guān)于組織中國(guó)骨科醫(yī)生代表團(tuán)赴印度出席“第八屆國(guó)際ASAMI大會(huì)”會(huì)議通知

（8th International ASAMI Conference）

國(guó)際 Ilizarov 技術(shù)學(xué)習(xí)與應(yīng)用協(xié)會(huì)（ASAMI）主辦，國(guó)際肢體延長(zhǎng)與重建協(xié)會(huì)（ILLRS）及印度矯形外科協(xié)會(huì)協(xié)辦的第八屆國(guó)際 Ilizarov 技術(shù)應(yīng)用與進(jìn)展大會(huì)，將于 2014 年 9 月 18 日～21 日在印度 Goa召開。屆時(shí)將有來自世界各地的矯形外科專家與會(huì)交流，美國(guó)著名矯形外科專家 Dror Paley，意大利著名矯形外科專家 Maurizio Catagni及來自 Ilizarov 技術(shù)發(fā)源地俄羅斯庫(kù)爾干的專家等將悉數(shù)蒞會(huì)。這是代表世界肢體畸形矯正與功能重建最高水平的國(guó)際大會(huì)，將是一場(chǎng)學(xué)術(shù)碰撞與文化交流的盛宴。國(guó)際肢體延長(zhǎng)與重建協(xié)會(huì)（ILLRS）中國(guó)組委會(huì)主席，中國(guó)骨科醫(yī)師分會(huì)外固定與肢體重建委員會(huì)主席秦泗河教授將組織中國(guó)骨科醫(yī)生代表團(tuán)赴會(huì)。歡迎各位骨科同仁積極報(bào)名參會(huì)和投稿。

會(huì)議詳情（會(huì)議投稿注冊(cè)費(fèi)用等譯成中文）請(qǐng)點(diǎn)擊登錄秦泗河主任首頁(yè)：

http://www.qinsihe.com/index.php/qin/news_content/40

報(bào)名聯(lián)系方式：秦泗河矯形外科辦公室工作秘書劉昱欣

電話：15801000259

傳真：010-58122956

郵箱：wgd20131220@163.com（郵件請(qǐng)注明“參加印度會(huì)議”）

Correlation between adiponectin in synovial fluid and knee osteoarthritis severity

WANG Xiaobin,YIN Zilong,XUE Qingyun*
(Orthopeadic Department of Beijing Hospital,Beijing 100730,China)

Adiponectin;Disease severity;Osteoarthritis,synovial fluid

*通信作者：薛慶云，E-mail:xueqingyun163@163.com