孫思邈灸隨年壯應(yīng)用探析＊

王洪彬 崔建美 趙 舒 孫 娜

河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 （唐山063000）

“灸隨年壯”是指治療某些疾病時采用的艾灸壯數(shù)與患者年齡相同，即年幾歲，灸幾壯［1-2］。孫思邈的《備急千金要方》和《千金翼方》以“灸隨年壯”為艾灸劑量廣泛的應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、皮膚等各個科室各個系統(tǒng)的疾病。

1 內(nèi)科疾病 1．1 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 在防治中風(fēng)方面，《千金翼方·卷第十七·中風(fēng)下·中風(fēng)第一》記載“先灸百會，次灸風(fēng)池，次灸大椎，次灸肩井，次灸曲池，次灸間使，各三壯；次灸三里五壯。其炷如蒼耳子大，必須大實(shí)作之，其艾又須大熟，從此以后，日別灸之，至隨年壯止。”《備急千金要方·卷八治諸風(fēng)方·風(fēng)懿第六》記載：“中風(fēng)口噤不得開，灸機(jī)關(guān)二穴。穴在耳下八分小近前，灸五壯，即得語，又灸，隨年壯……風(fēng)入臟，使人喑啞卒死，口眼相引，牙車急，舌不轉(zhuǎn)僻者……灸吻邊橫紋赤白際，逐左右，隨年壯報之至三報，三日不瘥，更報之。”《備急千金要方·卷八治諸風(fēng)方·諸風(fēng)第二》記載：“治猝中惡風(fēng)，心悶煩毒欲死。急灸足大趾下橫紋，隨年壯立愈?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ戆酥沃T風(fēng)方·賊風(fēng)第三》記載：“肝風(fēng)占候其口不能言，當(dāng)灸鼻下人中，次灸大椎，次灸肝俞，第九椎下是，五十壯、余處隨年壯?！?/p>

在治療癲狂方面，《備急千金要方·卷十四小腸腑方·風(fēng)癲第五》記載：“狂走喜怒悲泣，灸臣覺隨年壯……狂癲癇易疾，灸足少陽，隨年壯……狂走易罵，灸八會，隨年壯?！薄肚Ы鹨矸健ぞ淼诙摺め樉闹小ば∧c病第四》記載：“狂邪發(fā)無常，披頭大喚欲殺人，不避水火者，灸間使，男左女右，隨年壯?！?/p>

1．2 循環(huán)系統(tǒng)疾病 在治療胸痹方面，《備急千金要方·卷十三心臟方·脈極第四》記載：“胸中痛引腰背，心下嘔逆，面無滋潤，灸上門，隨年壯?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ硎呐K方·胸痹第七》記載：“胸痹滿心痛，灸期門，隨年壯?！?/p>

1．3 呼吸系統(tǒng)疾病 《備急千金要方·卷十七肺臟方·肺虛實(shí)第二》記載：“肺脹氣搶脅下熱痛，灸陰都，隨年壯”。《備急千金要方·卷十七肺臟方·肺勞第三》記載：“治喉痹氣逆咳嗽口中唾涎方：灸肺俞七壯，亦可隨年壯至百壯?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ硎叻闻K方·積氣第五》記載：“胸膈中氣，灸闕輸隨年壯……結(jié)氣囊裹，針?biāo)幩患?，灸肓募，隨年壯……短氣不得語，灸天井百壯，穴在肘后兩筋間。又灸大椎，隨年壯……乏氣，灸第五椎下，隨年壯?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ硎舜竽c腑方·咳嗽第五》記載：“嗽……灸從大椎數(shù)下行，第五節(jié)下第六節(jié)上，穴在中間（即神道穴），隨年壯?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ硎懜健ね卵诹酚涊d：“吐血唾血，上氣咳逆，灸肺俞隨年壯?！薄肚Ы鹨矸健ぞ淼诙恕め樉南隆っ摳氐谄摺罚骸氨I汗，寒熱惡寒，灸肺俞隨年壯。”

1．4 消化系統(tǒng)疾病 治療便秘、泄瀉，《備急千金要方·卷十五脾臟方·秘澀第六》記載：“大便不通，灸挾玉泉相去各二寸，名曰腸遺，隨年壯……后閉不通，灸足大都，隨年壯?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ硎懜健ね卵诹酚涊d：“大便下血，灸第二十椎，隨年壯?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ硎迤⑴K方·熱痢第七》記載：“泄痢食不消不作肌膚，灸脾俞，隨年壯……久泄痢，百治不瘥，灸足陽明下一寸高骨上陷中，去大趾歧三寸，隨年壯。”《備急千金要方·卷二十膀胱腑方·三焦虛實(shí)第五》：“治四肢不可舉動，多汗洞痢方：灸大橫隨年壯。”

治療肝膽疾病，《備急千金要方·卷十二膽腑方·膽虛實(shí)第二》記載：“膽實(shí)熱灸濁浴，隨年壯，穴在挾膽俞旁相行去五寸。”《千金翼方·卷第十八·雜病上·黃疸第三》記載艾灸治療黃疸“灸手少陰，隨年壯?！?/p>

1．5 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 治療消渴，《備急千金要方·卷二十一消渴淋閉方·消渴第一》記載：“消渴咳逆，灸手厥陰，隨年壯。消渴小便數(shù)，灸兩手小指頭及兩足小趾頭，并灸項(xiàng)椎。又灸當(dāng)脊梁中央解間一處，與腰目上兩處，凡三處。又灸背上脾俞下四寸，當(dāng)挾脊梁兩處。凡諸灸，皆當(dāng)隨年壯。”

治療癭瘤，《備急千金要方·卷二十四解毒雜治方·癭瘤第七》記載：“癭勞氣，灸沖陽，隨年壯……癭，灸天瞿三百壯，橫三間寸灸之。又灸中封，隨年壯……頭沖在伸兩手直向前令臂著頭對鼻所注處，各隨年壯。（《千金翼》一名臂臑）”。

1．6 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 《備急千金要方·卷十九腎臟方·骨極第五》記載：“小便不利，小腹脹滿虛乏，灸小腸俞，隨年壯?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ矶螂赘健ぐ艺摰谌酚涊d：“治腰痛小便不利，苦胞轉(zhuǎn)方：灸臍下一寸，又灸臍下四寸，各隨年壯?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ矶螂赘健と固搶?shí)第五》記載：“五臟六腑，心腹?jié)M，腰背疼，飲食吐逆，寒熱往來，小便不利，羸瘦少氣，灸三焦俞，隨年壯。腹疾腰痛，膀胱寒澼飲注下，灸下極俞，隨年壯。三焦膀胱，腎中熱氣，灸水道，隨年壯，穴在挾屈骨，相去五寸。三焦寒熱，灸小腸俞，隨年壯?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ矶幌柿荛]方·淋閉第二》記載：“血淋，灸丹田，隨年壯。又灸復(fù)溜五十壯（一云隨年壯）……遺尿失禁，出不自知，灸陰陵泉，隨年壯。遺溺，灸遺道挾玉泉五寸，又灸陽陵泉，又灸足陽明，各隨年壯。”《千金翼方·卷第二十八·針灸下·尿血第三》記載：“第七椎兩邊各五寸，主尿血。又，灸大敦，各隨年壯。”

治療水腫，《備急千金要方·卷十六胃腑方·脹滿第七》記載：“脹滿水腫，灸脾俞隨年壯，三報……臟腑積聚脹滿，羸瘦不能飲食，灸三焦俞，隨年壯?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ矶幌柿荛]方·水腫第四》記載：“治水通身腫方……灸足第二趾上一寸，隨年壯。”《千金翼方·卷第二十八·針灸下·水病第四》記載：“灸胃倉，隨年壯。水腫，灸陷谷隨年壯……大腹，灸陰市隨年壯……風(fēng)水，灸上廉隨年壯?！?/p>

治療遺精，《備急千金要方·卷十九腎臟方·精極第四》：“虛勞尿精……又灸陽陵泉、陰陵泉各隨年壯?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ硎桓闻K·筋極第四》記載：“失精筋攣，陰縮入腹，相引痛，灸下滿各五十壯，老人加之，小兒隨年壯。”

2 其他各科疾病 外科方面，治療脫肛灸臍中，治療頸漏“灸背后兩邊腋下后紋頭”及肩井，隨年壯。

婦科疾病方面，治療婦人陰挺“灸挾玉泉三寸”，治療月經(jīng)不斷“灸內(nèi)踝下白肉際青脈上”，治療“漏下赤白泄注，灸陰陽”均采用“隨年壯”的施灸劑量。

兒科疾病方面，治療小兒重舌時灸行間，治療小兒遺尿時灸氣海，治療小兒驚癇時灸頂上、人中、承漿、足心、勞宮、完骨等穴均采用“隨年壯”的施灸劑量。

眼科疾病方面，《備急千金要方·卷六上七竅病上·目病第一》記載：“眼急痛不可遠(yuǎn)視，灸當(dāng)瞳子上入發(fā)際一寸，隨年壯?！薄肚Ы鹨矸健ぞ淼诙摺め樉闹小じ尾〉谝弧酚涊d：“治眼暗，若一眼暗，灸腕后節(jié)前陷中。兩眼暗，兩手俱灸，隨年壯?！?/p>

皮膚科疾病方面，治療癮疹灸曲池，治久疽灸間使后一寸，治療瘰疬灸患人背兩邊腋下后紋上，隨年壯?！肚Ы鹨矸健ぞ淼诙恕め樉南隆ぐb疽第五》記載：“白癜白駁浸淫疬瘍著頭及胸前，灸兩乳間，隨年壯，立瘥。”《千金翼方·卷第十七·中風(fēng)下·疬瘍第四》記載：“治白癜白駁浸淫疬瘍著頸及胸前方……五月五日午時，灸膝外屈腳當(dāng)紋頭，隨年壯。”

骨科疾病方面，《備急千金要方·卷十九腎臟方·腰痛第七》記載：“腰痛不得俯仰者，令患人正立，以竹柱地度至臍，斷竹乃以度背脊，灸竹上頭處，隨年壯。”《備急千金要方·卷十九腎臟方·骨極第五》記載：“腰背不便，筋攣痹縮，虛熱閉塞，灸第二十一椎，兩邊相去各一寸五分，隨年壯?！薄肚Ы鹨矸健ぞ淼诙摺め樉闹小じ尾〉谝弧酚涊d：“身體重，四肢不能自持，灸脾俞，隨年壯，針入五分補(bǔ)之。臂重不舉，灸肩井，隨年壯……第一椎名大杼，無所不主，俠左右一寸半或一寸二分，主頭項(xiàng)痛不得顧，胸中煩急，灸隨年壯?！?/p>

其他疾病，治療瘧疾如《備急千金要方·卷十傷寒方下·溫瘧第十五》記載：“凡一切瘧無問遠(yuǎn)近，正仰臥以線量兩乳間，中屈，從乳向下灸，度頭隨年壯，男左女右?！敝委煱Y瘕《備急千金要方·卷十一肝臟·堅(jiān)癥積聚第五》記載：“癥瘕，灸內(nèi)踝后宛宛中隨年壯?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ硎桓闻K·堅(jiān)癥積聚第五》：“治少腹堅(jiān)大如盤，胸中脹，食不消，婦人瘦瘠者……灸三焦俞，隨年壯。”治療轉(zhuǎn)筋，《備急千金要方·卷二十膀胱腑方·霍亂第六》記載：“走哺轉(zhuǎn)筋，灸踵踝白肉際各三七壯。又灸小腹下橫骨中央，隨年壯?！薄肚Ы鹨矸健ぞ淼诙摺め樉闹小じ尾〉谝弧酚涊d：“治腳轉(zhuǎn)筋……灸承山，隨年壯?！?/p>

綜上所述，孫思邈在內(nèi)、外、婦、兒、皮膚等各科各系統(tǒng)疾病中艾灸時均有采用“灸隨年壯”的施灸劑量，應(yīng)用人群涉及男女老少各個人群；施灸部位既有肌肉肥厚處的承山、大橫等四肢近端、腹部腰背的腧穴，又有肌肉淺薄的百會、水溝、膻中、十宣、十二井等頭面胸部四肢末梢的腧穴。施灸時艾炷大小既可如雀屎大，又可如蒼耳子大；即可一次灸滿“隨年壯”的劑量，并且每日按此灸量施灸；也可每日施灸三五壯逐漸累積達(dá)到“隨年壯”停止，即“灸隨年壯”為最大的施灸劑量。“灸隨年壯”的應(yīng)用，充分體現(xiàn)了孫思邈“灸宜權(quán)變”的學(xué)術(shù)思想，為現(xiàn)代臨床靈活的采用適宜灸量來治療疾病奠定基礎(chǔ)。

［1］ 李經(jīng)緯．中醫(yī)大辭典［M］．第2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1660．

［2］ 梁繁榮．針灸推拿學(xué)辭典［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社 ，2006：633．