止痛如神湯治療肛竇炎37例

馮建榮 王 斌 魏連剛 徐大超 江蘇省淮安市中醫(yī)院（淮安 223001）

肛竇炎是肛竇、肛門瓣發(fā)生急慢性的炎癥。常并發(fā)肛乳頭炎、肛乳頭肥大。肛竇炎是肛周化膿性疾病的重要誘因[1]，積極尋求有效防治肛竇炎的方法已成為醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。為探討有效的治療措施，2008年5月～2012年12月將74例肛竇炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組，兩組均給予肛泰栓及龍珠軟膏外用對(duì)癥支持治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予止痛如神湯治療30d，比較分析兩組患者臨床癥狀及療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 研究對(duì)象為我院門診收治的肛竇炎患者74例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組，每組37例。對(duì)照組男23例，女14例；年齡41～73歲，平均年齡為（56.37±11.39）歲。治療組男24例，女13例；年齡40～74歲，平均年齡為（55.46±12.35）歲。兩組無(wú)一例合并肛門其他疾病。兩組在性別、年齡、合并癥等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

治療方法 兩組均給予肛泰栓（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060211）及龍珠軟膏（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950017）外用塞肛對(duì)癥支持治療，在此基礎(chǔ)上治療組給予止痛如神湯（秦艽、皂角、蒼術(shù)各12g，桃仁、黃柏、澤瀉、檳榔各10g，防風(fēng)、當(dāng)歸尾各15g，熟大黃8g）水煎，濃煎至400mL，分早晚兩次飯后溫服；1d1劑。治療30d，比較分析兩組患者臨床癥狀及療效。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀消失，肛門指檢無(wú)觸痛，肛門鏡檢肛竇局部無(wú)充血，粘膜水腫消退，無(wú)分泌物溢出。好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失或部分消失，肛門指檢輕度觸痛，肛門鏡檢肛竇仍有輕度充血、水腫。無(wú)效：癥狀及體征未改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。兩組間比較采用配比資料的t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組臨床癥狀比較 兩組治療前肛門指檢觸痛，肛竇局部充血、粘膜水腫的情況，肛內(nèi)分泌物溢出的情況無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后治療組均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

兩組臨床癥狀比較 治療組治愈27例，有效6例，總有效率為89.2%；對(duì)照組治愈10例，有效11例，總有效率為56.8.2%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討 論 肛竇炎是肛腸科疾病中較為難治的疾病之一，隨著工作、生活壓力的增大，以及飲食、大便的不規(guī)律，此類患者每年都有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，通過(guò)臨床的望、聞、問(wèn)、切，發(fā)現(xiàn)此類患者多數(shù)伴有精神及神經(jīng)癥狀，臨床表現(xiàn)為：失眠、多夢(mèng)、焦慮、多疑等。肛竇炎雖然是炎癥，但單純運(yùn)用抗生素藥治療效果不明顯，其發(fā)病機(jī)制還需探討中醫(yī)的理論[2]，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生是由情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、過(guò)食辛辣刺激及醇酒厚味[3]，致使?jié)駸醿?nèi)生，下注肛門；或肛腸濕毒熱結(jié)，大便干燥，用力怒掙，肛管損傷染毒，致使肛門局部氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞而發(fā)?。换蚱⑻?，中氣不足；或肺腎虛而陰虧，濕熱乘虛下沉，郁久醞釀而成[4]。治則清熱解毒、消腫止痛[5]。止痛如神湯來(lái)源于《醫(yī)宗金鑒》，主要成分：秦艽、桃仁、皂角、蒼術(shù)、防風(fēng)、黃柏、當(dāng)歸尾、澤瀉、檳榔、熟大黃。方中以熟大黃瀉火解毒、活血化瘀；輔以黃柏清熱燥濕，瀉熱通便；皂角、桃仁消腫排膿；當(dāng)歸尾、秦艽養(yǎng)血祛風(fēng)；蒼術(shù)、防風(fēng)、澤瀉、檳榔以祛風(fēng)利濕，降氣止痛；諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫止痛之功。輔以外用龍珠軟膏、肛泰栓以清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌、涼血止血、燥濕斂瘡。在臨床治療中，口服止痛如神湯及輔以外用龍珠軟膏、肛泰栓，在治療肛竇炎方面有了很大進(jìn)步，事實(shí)也證明，只要采取有效治療方法控制病情，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、及時(shí)治療，大部分患者的病情可得到有效控制，并提高患者的生活質(zhì)量。

[1]顧伯康.中醫(yī)外科學(xué)[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1983：174.

[2]黃乃建.中國(guó)肛腸病學(xué)[M].山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996：790-793.

[3]朱國(guó)平，宋繼剛.肛愈湯保留灌腸配合左氧氟沙星膠囊治療肛竇炎60例[J].陜西中醫(yī)，2008，10：1337-1338.

[4]史兆岐.中國(guó)大腸肛門病學(xué)[M].河南科學(xué)技術(shù)出版社，1985：697-700.

[5]康曉玲.止痛如神湯外洗配合手術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺50例[J].陜西中醫(yī)，2009，07：844-845.