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    沈陽某醫(yī)院2004-2013年健康體檢主要疾病構(gòu)成及趨勢分析

    2014-04-04 03:26:28遼寧省金秋醫(yī)院110016張敬華康宙清
    中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì) 2014年6期
    關(guān)鍵詞:高尿酸高脂血癥脂肪肝

    遼寧省金秋醫(yī)院(110016) 張敬華 艾 杰 康宙清

    為了解沈陽地區(qū)不同時(shí)期疾病發(fā)生情況,掌握其變化趨勢,對2004至2013年某醫(yī)院健康體檢人群的疾病檢出情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以期為更好地開展健康教育管理及疾病防控工作提供理論依據(jù)。

    對象及方法

    1.調(diào)查對象

    從2004年到2013年10年中在我院體檢的沈陽地區(qū)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的工作人員及離退休人員,年齡在18~90歲之間,平均年齡為48歲,總體檢人次為109770人,其中男性70573人,女性39195人。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的體檢人員約占總體檢人次的80%左右。

    2. 體檢項(xiàng)目

    一般檢查:血壓、體重、身高、心肺聽診等;醫(yī)技檢查:胸透、心電圖、超聲、CT等;實(shí)驗(yàn)室檢查:血尿常規(guī)及血液生化、免疫學(xué)檢測。

    3.診斷標(biāo)準(zhǔn)

    以中華醫(yī)學(xué)會編著的《臨床診療指南》中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)作為體檢診斷依據(jù),高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,或既往有病史;糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖(GLU)≥6.1mmol/L,或有糖尿病史;高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn):為甘油三酯(TG)>1.71mmol/L或總膽固醇(TC)>5.2mmol/L或低密度脂蛋白(LDL-C)>3.10mmol/L。

    結(jié)果與分析

    1.2004年至2013年體檢人群中疾病檢出及檢查指標(biāo)異常者占90.7%,罹患主要疾病包括:冠心病、糖尿病、高血壓病、高脂血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、肝囊腫、腎囊腫及前列腺增生等(表1)。各主要疾病在各年份的發(fā)病趨勢不同。其中,冠心病、高血壓的檢出率在2007年達(dá)到峰值后,呈逐年下降的趨勢;高尿酸血癥檢出率在2009年達(dá)到峰值后,呈逐年下降的趨勢;高脂血癥、肝囊腫、前列腺增生檢出率的變化趨勢不明顯,但近二年檢出率均低于平均檢出率;脂肪肝檢出率呈逐年上升趨勢。

    表1 2004-2013年沈陽某醫(yī)院健康體檢人群患病情況

    2.沈陽地區(qū)體檢人群主要疾病檢出率排名前5位的疾病分別是高脂血癥、高血壓病、脂肪肝、高尿酸血癥、肝囊腫,男性主要疾病檢出率排序?yàn)楦咧Y、高血壓病、脂肪肝、前列腺增生、高尿酸血癥;女性主要疾病檢出率排序?yàn)楦咧Y、高血壓病、脂肪肝、肝囊腫、糖尿病。高脂血癥、高血壓、脂肪肝、肝囊腫、高尿酸血癥、糖尿病、冠心病,男性檢出率均顯著高于女性。

    3.在男性體檢人群中,冠心病、糖尿病、高血壓、肝囊腫的檢出率隨年齡增長呈上升趨勢;脂肪肝、高尿酸血癥、高脂血癥在中青年階段呈現(xiàn)高發(fā)狀態(tài)。在女性體檢人群中,冠心病、糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、肝囊腫的檢出率隨年齡增長呈上升趨勢;脂肪肝在老年初期檢出率最高。

    討 論

    1.沈陽地區(qū)2004年至2013年來我院體檢人群中患病及檢查指標(biāo)異常者占90.7%,高于何艷春[1]等61.7%檢出率的報(bào)道。冠心病、高血壓、脂肪肝、糖尿病等主要疾病的檢出率均高于中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會體檢評估學(xué)組[2]2012年在全國做的大樣本體檢人群統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果,可能與本院體檢人群的平均年齡(48歲)相對較高和地區(qū)間差異等因素有關(guān)。

    2.回顧過去10年沈陽地區(qū)體檢中各主要疾病的發(fā)病趨勢,有如下特點(diǎn):主要疾病的發(fā)病順位10年未有改變,高脂血癥、高血壓病、脂肪肝在男女人群均排在前3位,男性中前列腺增生、高尿酸血癥屬于高發(fā),而女性則是肝囊腫、糖尿病排序靠前,提示我們對不同人群的體檢篩查重點(diǎn)應(yīng)有所不同。冠心病的檢出率在2010年后開始呈下降趨勢,在與之相關(guān)疾病(如高脂血癥[3]、高血壓[4]等)檢出率變化不明顯的情況下,考慮與人們對冠心病預(yù)防意識增強(qiáng)有關(guān),在通過體檢獲知具有相關(guān)危險(xiǎn)因素(如血壓、血脂高)后,能夠積極加以預(yù)防,應(yīng)是本地區(qū)冠心病近年呈下降趨勢的重要原因。脂肪肝檢出率在本地區(qū)呈逐年上升趨勢,其檢出率與王曉(31.06%)的報(bào)道相近[5],高于全國平均水平[2],應(yīng)與北方地區(qū)的生活飲食習(xí)慣關(guān)系密切。糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、前列腺增生、肝囊腫、腎囊腫等疾病在排除體檢人群年齡、職業(yè)等波動因素后,檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明沈陽城區(qū)的健康情況并沒有明顯的改善。而且近年飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活習(xí)慣的改變、生活節(jié)奏的加快、工作壓力的加大、運(yùn)動量的減少會使得高脂血癥、高血壓、高血糖等檢出率逐漸升高[6]。

    3.許多研究報(bào)道已證實(shí)[7-8],年齡是非傳染性慢性疾病的重要影響因素之一,年齡結(jié)構(gòu)與疾病的發(fā)生率、死亡率模式的改變密切相關(guān)[9]。本次調(diào)查結(jié)果顯示,冠心病、糖尿病、高血壓、肝囊腫等疾病在男女人群中都是隨著年齡增長而增多。

    4.各主要疾病男性檢出率均明顯高于女性,與國內(nèi)大量報(bào)道一致。其中,高血壓、脂肪肝、高尿酸血癥的檢出率男性高出女性一倍,應(yīng)與男性的工作壓力和生活飲食習(xí)慣有關(guān)。

    5.脂肪肝、高尿酸血癥、高脂血癥等在不同的男女人群中患病的趨勢不同。從本次研究數(shù)據(jù)可以看出,脂肪肝、高尿酸血癥、高脂血癥在男性中青年階段呈現(xiàn)高發(fā)狀態(tài)。分析原因可能是這一階段的人群特別是男性,社會、生活壓力大,任務(wù)重,既要照顧家庭,又要重視工作,職稱晉級,經(jīng)濟(jì)壓力大,精神負(fù)擔(dān)重;而且應(yīng)酬多,高脂、高糖、高鹽飲食,飲食結(jié)構(gòu)極不合理,加上健康意識淡薄,缺乏體育鍛煉。

    6.女性各主要疾病的發(fā)病以60歲以后階段明顯升高為主要特點(diǎn),應(yīng)考慮內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的改變?yōu)橹饕蛩亍?/p>

    7.在人口老齡化的背景下,在人們對健康需求不斷加大的情況下,充分考慮不同年齡結(jié)構(gòu)、不同性別、不同疾病的發(fā)展趨勢,在有限的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入情況下,建立起整套的防控干預(yù)體系,制訂適合本地區(qū)的《防控干預(yù)指導(dǎo)手冊》,在衛(wèi)生行政主管部門領(lǐng)導(dǎo)下,提高健康教育機(jī)構(gòu)的科普宣傳力度,發(fā)揮各級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生院作用,加大對患者及周邊人群的健康教育活動,合理高效地開展健康宣教工作,引導(dǎo)人們改善不合理的生活方式及飲食習(xí)慣,有針對性地提高健康防病意識。

    參 考 文 獻(xiàn)

    1.何艷春,傘麗紅,劉妙貞.健康體檢人群的健康狀況調(diào)查.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(14):2134-2136.

    2.中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會體檢評估學(xué)組.我國體檢人群常見疾病檢出率分布特點(diǎn).中華健康管理學(xué)雜志,2012,6(1):9-12.

    3.丁亮.老年高血脂及其相關(guān)疾病回顧性分析與對策研究.中國初級衛(wèi)生保健,2011,25(7):91-92.

    4.鄧萍.體檢人員心血管疾病危險(xiǎn)因素與分析.醫(yī)學(xué)信息,2011,24(6):2649-2650.

    5.王曉,朱玉群,欒偉華.北京市部分成人脂肪肝患病率及與其他疾病的相關(guān)分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,16(4):1086-1087.

    6.楊桂瓊,曾艷紅.深圳市流塘社區(qū)老人健康狀況調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù).中國初級衛(wèi)生保健,201l,25(6):129-130.

    7.趙艷芳,王睿,閻小妍.上海居民慢性病與生命質(zhì)量關(guān)系的研究.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2010,27(1):28-30.

    8.劉曉倩,宋春華,李長平.天津市社區(qū)居民慢性病患病情況流行病學(xué)調(diào)查.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2012,29(5):667-669.

    9.解嘩.慢性非傳染性疾病流行病學(xué)研究進(jìn)展.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(10):1712.

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