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    NLRP3炎癥小體在肝臟疾病發(fā)病中的作用研究進展*

    2014-04-03 11:10:59王曉彤綜述韓濤審校
    實用肝臟病雜志 2014年5期
    關(guān)鍵詞:小體肝細胞活化

    王曉彤綜述,韓濤審校

    ·綜述·

    NLRP3炎癥小體在肝臟疾病發(fā)病中的作用研究進展*

    王曉彤綜述,韓濤審校

    炎癥小體是一種存在于細胞漿中的多蛋白復合物,是機體固有免疫的重要組分之一。在核苷酸結(jié)合寡聚化結(jié)構(gòu)域(NOD)樣受體家族(NOD-like receptors,NLRs)中,NLRP3炎癥小體主要是由NLRP3、凋亡相關(guān)的斑點樣蛋白(ASC)和半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase-1)等相互結(jié)合而形成的,具有調(diào)節(jié)免疫和抗微生物等作用。近年來發(fā)現(xiàn)其在多種肝臟疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮著巨大作用。本文主要介紹NLRP3炎癥小體的激活通路、作用機制、表達調(diào)控及其與肝臟疾病發(fā)病的關(guān)系。

    肝疾?。谎装Y小體;核苷酸結(jié)合寡聚化結(jié)構(gòu)域樣受體家族

    多種感染性或非感染性激活物均可刺激肝臟細胞產(chǎn)生相應的免疫應答,從而導致肝臟細胞發(fā)生炎性改變,但肝內(nèi)炎癥的啟動和維持機制尚不十分清楚。2002年,Martinonet et al[1]首次描述炎癥小體為核苷酸結(jié)合寡聚化結(jié)構(gòu)域(nucleotide-binding oligomerization domain,NOD)樣受體家族(NOD-like receptors,NLRs)及其形成的多蛋白水解復合物。炎癥小體作為機體固有免疫系統(tǒng)的感受器,能夠識別不同病原體的分子模式,并通過信號轉(zhuǎn)導誘導細胞活化,導致各種細胞因子及炎癥介質(zhì)的釋放,從而觸發(fā)炎癥反應。恰當?shù)难装Y反應是機體先天免疫系統(tǒng)為移除有害刺激或病原體及促進損傷修復的有力武器,但長期、過度的炎癥反應可以引起自身免疫系統(tǒng)功能失調(diào),反而造成自身組織、細胞損傷,而針對多種肝臟疾病的研究成果也證實了與疾病相關(guān)的慢性肝臟炎癥正是由于炎癥小體的過度、不恰當?shù)募せ钤斐傻?。截至目前,已?jīng)被發(fā)現(xiàn)的炎癥小體包括NLRP1、NLRP3、NLRC4、AIM2和RIG-Ia炎癥小體。在種類繁多的炎癥小體中,NLRP3炎癥小體是被研究得相對最為廣泛和清楚的NLR家族成員之一,NLRP3與凋亡相關(guān)的斑點樣蛋白(apoptosis-associated speck-like protein,ASC)和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(cysteinylaspartatespecific proteinase,Caspase-1)相互結(jié)合形成炎癥小體[2]?,F(xiàn)對NLRP3炎癥小體的激活通路、作用機制、表達調(diào)控及其與肝臟疾病的關(guān)系等方面作一綜述。

    1 NLRP3炎癥小體的激活通路及作用機制

    1.1 激活通路多種結(jié)構(gòu)上不相關(guān)或不相似的刺激物均可激活NLRP3炎癥小體,并促使其組裝、活化,這些刺激物包括外源性病原相關(guān)模式分子(pathogen associated molecular patterns,PAMPs)和內(nèi)源性損傷相關(guān)模式分子(danger associated molecular patterns,DAMPs)等。除此之外,胞外高濃度三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、穿孔毒素、紫外線照射等多種環(huán)境損傷以及一些特殊顆粒物質(zhì),如單鈉尿酸(monosodium-urate,MSU)、石棉、二氧化硅和β-淀粉樣蛋白等,都可以直接或間接激活NLRP3炎癥小體[3]。但是這些刺激物是否直接與NLRP3炎癥小體結(jié)合,尚不明確。目前,有研究成果佐證的NLRP3炎癥小體的激活通路共有三種模型:①半通道模型:ATP激活P2X7嘌呤型受體(P2X7R)后,其控制的細胞膜離子通道被打開,造成鉀離子外流,鈣離子內(nèi)流,并且募集半通道蛋白Pannexin-1,使其在細胞膜上形成的孔道同時開放,從而使胞外的配體(如脂多糖)進入細胞,進而直接誘導NLRP3炎癥小體的活化[4];②溶酶體破壞模型:某些特殊顆粒物質(zhì),如二氧化硅、石棉、單尿酸鈉和β淀粉樣蛋白等,在被吞噬細胞吞噬后,在酸化作用下,溶酶體被破壞,溶酶體膜損壞破裂,釋放出組織蛋白酶B(CathepsinB)至胞漿,發(fā)出內(nèi)源性危險信號,從而誘導未知配體活化炎癥小體[5];③活性氧(Reactive oxygen species,ROS)模型:Zhou et al[6]證實在多種大顆粒被吞噬的過程中,均可誘導大量ROS自由基產(chǎn)生,在氧化應激狀態(tài)下,通過硫氧還原酶的作用,可以從硫氧還蛋白上分離出硫氧還蛋白相互作用性蛋白(TXNIP),后者直接與NLRP3的LRR結(jié)構(gòu)域相結(jié)合,從而激活NLRP3炎癥小體。但是,NLRP3炎癥小體的活化機制尚未被完全闡明,上述任何一種模型均無法單獨、完美地解釋NLRP3炎癥小體的激活過程,因而推測這些模型可能共同存在于前述激活進程中,其間的具體作用關(guān)系尚有待于進一步研究探討。

    1.2 作用機制在被激活前,處于自身抑制狀態(tài)的NLRP3炎癥小體包括NLRP3、SKP1 G2等位基因的抑制分子(suppressor of the G2 allele of skp1,SGT1)和熱休克蛋白90(heat shock protein 90Kd,HSP90)[7]。HSP90是一組高度保守的分子伴侶,其N-末端的ATP/ADP結(jié)合位點具有構(gòu)象轉(zhuǎn)化作用,SGT1與之結(jié)合后,進行適當?shù)恼郫B、裝配,從而形成穩(wěn)定的SGT1-HSP90復合體,使NLRP3炎癥小體處于無活性狀態(tài),但仍保持著能被激活的潛在能力[8]。炎癥小體被刺激物激活時,SGT1和HSP90被釋放,NLRP3招募ASC和pro-caspase-1,實現(xiàn)自身寡聚化,使pro-caspase-1實現(xiàn)空間距離的接近,并通過后者的自身切割,形成成熟的Caspase-1[7]。在Caspase-1活化后,無活性的IL-1β前體被加工為成熟、有活性的形式,并被分泌到細胞外[9]?;钚訧L-1β可進一步激活I(lǐng)L-1受體復合體,形成具有放大效應的自身調(diào)節(jié)環(huán)路,促使多種細胞因子如IL-8、TNF-α和IL-17等活化,最終導致“瀑布式”炎癥級聯(lián)反應[7]。

    2 NLRP3炎癥小體在肝臟細胞中的表達調(diào)控

    肝臟細胞有肝實質(zhì)細胞(占大多數(shù))、非實質(zhì)細胞及各種免疫細胞,后者包括Kupffer細胞、中性粒細胞、樹突狀細胞、T細胞、NK/NKT細胞等。盡管Caspase-1已被證實在肝臟組織中有顯著的持續(xù)性表達,但炎癥小體的表達和不同NLRs的亞細胞定位存在組織特異性。Anderson et al[10]在對編碼NLRP3的基因CIAS1的研究中發(fā)現(xiàn)表達突變CIAS1的細胞比野生型細胞釋放更多的IL-1β,并且測出NLRP3在外周血白細胞中表達水平較高,而在肝臟中的表達程度相對較低。Lech et al[11]對人類和鼠類的實質(zhì)器官中存在的胞漿模式識別分子進行了測定,發(fā)現(xiàn)與脾臟相比,相同實驗受體的肝臟組織中NLRP3 mRNA水平更高,并主要集中于Kupffer細胞和肝竇狀上皮細胞。除此之外,NLRP3 mRNA在肝星狀細胞中也有所表達[12],但肝臟細胞內(nèi)的NLRP3炎癥小體是否具有正常的促炎活性尚不能十分明確。盡管適當?shù)难装Y反應有助于清除病原微生物,但炎癥小體活化后,若引起IL-1β等細胞因子的過量釋放,則有可能對機體產(chǎn)生有害甚至致命的影響。炎癥小體不恰當?shù)恼{(diào)控有可能導致自身抗炎反應,如家族性地中海熱[13]。所以,炎癥小體的激活必須受到嚴密、精確的控制與調(diào)節(jié)。目前已被發(fā)現(xiàn)的炎癥小體負向調(diào)控機制包括通過自噬作用抑制TLR4信號介導的炎癥小體活化,并促進凋亡細胞的清除,弱化炎癥反應[14];通過產(chǎn)生Ⅰ型干擾素使IL-1β前體水平下降,并增加抗炎因子IL-10的分泌[15];記憶性T細胞和效應性T細胞抑制Caspase-1活化及巨噬細胞和樹突狀細胞釋放IL-1β[16];TRIM基因家族蛋白阻斷ASC募集[17]等。盡管炎癥小體相關(guān)基因在肝臟細胞及肝臟疾病中的表達尚不十分清楚,但有研究表明miR-223通過對NLRP3mRNA 3’-UTR的調(diào)控,防止NLRP3的積累,EBV miR-BART 15可以對NLRP3 mRNA 3’-UTR的相同位置進行調(diào)控,從而抑制炎癥小體活化[18,19]。

    3 NLRP3炎癥小體在肝臟疾病中的作用

    3.1 肝炎病毒感染在中國,肝炎病毒感染是引起慢性肝炎的最常見原因之一,并常常發(fā)展為肝纖維化、肝硬化,甚至惡變?yōu)楦渭毎?。病毒性肝炎是以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病,其病毒毒力與宿主免疫應答兩方面共同決定了肝炎病毒的復制與清除。Dylan et al[20]首次報道了慢性HCV感染相關(guān)性肝損傷患者Kupffer細胞內(nèi)存在NLRP3炎癥小體的組裝,并發(fā)現(xiàn)其IL-1β水平顯著高于其他形式的肝損傷患者,且在有效的抗HCV藥物治療后,慢性HCV感染相關(guān)性肝損傷患者的IL-1β和Caspase-1水平明顯降低。Csak et al[21]發(fā)現(xiàn)慢性HCV感染者肝臟NLRP3炎癥小體mRNA水平升高,提示炎癥小體表達上調(diào),該研究還證實了在HCV感染介導的IL-1β分泌中,ROS起了重要作用。Negash et al[22]通過對人肝細胞瘤細胞株的部分研究,發(fā)現(xiàn)HCV能誘導NLRP3炎癥小體活化,釋放Caspase-1,刺激巨噬細胞產(chǎn)生IL-1β,并推測當抗病毒治療失敗后,可以通過靶向IL-1β或炎癥小體的抑制劑來治療慢性HCV感染相關(guān)肝損傷。HBV核心抗原能誘導Caspase-1活化,引起外周血單個核細胞分泌IL-18,加重肝細胞損傷,而且與HBeAg陽性的患者相比,這種效應在HBeAg陰性患者中更為明顯[23]。目前,NLRP3炎癥小體在肝炎病毒感染中的具體作用尚處于研究階段,特別是針對急性病毒性肝炎領(lǐng)域的研究尚處于相對空白的階段。但是,深入認識、了解NLRP3炎癥小體在病毒感染和清除中的具體作用機制無疑將為慢性病毒性肝炎的治療提供新的思路。

    3.2 肝纖維化與肝硬化肝纖維化是肝臟組織的細胞外基質(zhì)(extracellular matrix,ECM)因合成增加、降解相對不足而在肝內(nèi)異常沉積所導致肝臟結(jié)構(gòu)和(或)功能發(fā)生異常改變的一種病理性變化,是各種慢性肝臟疾病向肝硬化發(fā)展所共有的病理特征。肝星狀細胞的活化與增殖作為肝纖維化的發(fā)生發(fā)展過程的中心環(huán)節(jié),通過促進各種致炎因子的釋放,導致各種ECM包括膠原、蛋白多糖、糖粘連蛋白等在肝臟內(nèi)過度沉積,進而加劇肝臟實質(zhì)損傷[24]。Toll樣受體(Toll like receptor,TLR)是模式識別受體,主要參與天然免疫反應,能激活肝星狀細胞表達TLR-4和TLR-2,并在它們的配體刺激下(如內(nèi)毒素為TLR4配體)通過激活真核細胞核轉(zhuǎn)錄因子-kappaB (NF-κB)信號通路和JNK信號產(chǎn)生具有募集和激活巨噬細胞的趨化因子和炎癥性細胞因子,并下調(diào)TGF-β假受體BAMBI,從而促進纖維化發(fā)生[24]。Watanabe et al[25]在四氯化碳和TAA誘導的肝纖維化模型中,發(fā)現(xiàn)鼠源肝星狀細胞中存在炎癥小體激活,其活化導致野生型小鼠的TGFβ和Ⅰ型膠原質(zhì)mRNA表達上調(diào),但在被敲除了NLRP3或ASC基因的小鼠,TGFβ和Ⅰ型膠原質(zhì)mRNA水平則顯著降低。可以推測,NLRP3炎癥小體抑制劑的開發(fā)也許可以阻斷肝纖維化發(fā)展進程,從而防止肝病重癥化的發(fā)生。

    3.3 肝癌眾所周知,腫瘤的發(fā)生是多因素、多環(huán)節(jié)、多基因相互作用的結(jié)果,長期暴露于炎性微環(huán)境中的細胞發(fā)生異常增殖的風險大大增加。炎癥小體作為炎癥反應的重要環(huán)節(jié),在腫瘤的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)移中起著促進和抑制的雙重作用[26]。一方面,NLRP3炎癥小體激活Caspase,導致IL-1、IL-18、IL-12和TNF-α等細胞因子大量釋放,激活下游的NF-κB,促進腫瘤細胞生長和紅細胞營養(yǎng)物質(zhì)生成,導致腫瘤的發(fā)生與轉(zhuǎn)移[27]。Sakurai et al[28]發(fā)現(xiàn)在二乙基亞硝胺誘導的小鼠肝細胞癌模型中,壞死的肝細胞分泌IL-1α,促進ROS蓄積,促進癌細胞增殖,而給予抗氧化劑(維生素C+谷氨酸)后,小鼠的癌細胞增殖受到抑制。Dinarello et al[29]發(fā)現(xiàn)在體外,IL-1可增強腫瘤細胞在內(nèi)皮細胞表面的粘附作用,接受IL-1刺激的小鼠體內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移灶增多。除此之外,該研究還證實,具有多效性的IL-1可介導腫瘤轉(zhuǎn)移基因的表達,增加金屬蛋白酶、內(nèi)皮附著因子以及血管內(nèi)皮生長因子等的合成,從而加速腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。此外,據(jù)報道,IL-1β和IL-18還可通過上調(diào)肝竇狀上皮細胞血管細胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)的表達,使細胞粘附作用加強,進而促進黑素瘤的肝轉(zhuǎn)移[30]。而另一方面,當組織損傷到一定程度,NLRP3炎癥小體促進IL-1β成熟和釋放,誘導腫瘤前體細胞凋亡,從而發(fā)揮抑制腫瘤生長的作用[27]。

    3.4 其他肝病此外,在其他多種肝病中,NLRP3炎癥小體也起著重要作用。Li et al[31]發(fā)現(xiàn)在嚴重燒傷后,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激反應中存在NLRP3炎癥小體活化,進而誘導肝細胞凋亡,加重肝功能損害。Martin et al[32]在對乙酰氨基酚誘導的肝損傷小鼠模型中,發(fā)現(xiàn)了Kupffer細胞的活化,引發(fā)IL-1β水平上調(diào),并在小鼠肝臟灌洗液中測出高遷移率族蛋白B1(HMGB1)和HSP-70,而HMGB1又可刺激單核細胞、巨噬細胞分泌IL-1等炎性細胞因子。而對于缺少NLRP3組分的小鼠,對乙酰氨基酚所誘導的肝細胞損傷較輕[33]。Ganz et al[34]通過脂多糖誘導的肝損傷小鼠模型發(fā)現(xiàn)實驗鼠肝臟內(nèi)NLRP3 mRNA的表達上調(diào),及NLRP3炎癥小體組分(ASC、Caspase-1)的表達過度,并測出炎癥因子IL-1β和IL-18水平上調(diào)。Zhu et al[35]發(fā)現(xiàn)在小鼠肝臟缺血再灌注損傷模型中,NLRP3沉默組小鼠的血漿ALT及炎癥因子IL-1β水平比對照組低,且肝臟組織學損傷較輕。Hsiang et al[36]發(fā)現(xiàn)在人肝癌細胞株HepG2內(nèi)存在組成性表達的NLRP3和Caspase-1,在乙醇的代謝產(chǎn)物乙醛的刺激下,NF-κB信號通路被激活,HepG2細胞株活化NLRP3炎癥小體,分泌IL-1β。此外,該研究還證實NF-κB抑制劑,如環(huán)孢素A、地塞米松、黃連等可減少IL-1的釋放,但Desantis et al[37]發(fā)現(xiàn)在敲除NLRP3基因的小鼠,酒精誘導的肝臟損傷相對于對照組更重,血漿ALT水平升高,但IL-1β水平降低,推測NLRP3炎癥小體可能是酒精性肝損傷的保護性因素。

    4 思考與展望

    相關(guān)研究表明,作為胞內(nèi)模式識別受體,NLRP3炎癥小體在機體免疫反應和炎癥反應中起著重要的調(diào)控作用。肝細胞雖然并不是專一的機體炎癥效應細胞,但由于肝細胞內(nèi)NLRP3炎癥小體的存在,作為肝臟內(nèi)的絕大多數(shù)細胞,肝細胞的集合效應使其仍具有可觀的識別危險信號、啟動并促進炎癥應答的能力。除此之外,Kupffer細胞等骨髓來源細胞也是肝臟炎癥的重要推動力量。盡管近年來在炎癥小體的構(gòu)成、調(diào)控方面的研究取得了較大的進展,且一系列證據(jù)都表明多種肝病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)化均涉及炎癥小體的活化和細胞因子的作用,但對該領(lǐng)域的綜合性研究仍處于早期階段,其激活途徑及具體作用機制仍不十分清楚。毫無疑問的是,對炎性細胞因子的釋放機制的闡明,對炎癥小體活化通路的干預,靶向肝細胞炎癥小體的抑制劑的開發(fā)將有助于肝臟炎性疾病的早期預防和治療,且有助于防止肝病重癥化。相信隨著動物模型的進一步改善、大規(guī)模臨床試驗的開展和更為有效的遺傳學及免疫學工具的使用,炎癥小體可以為治療肝臟炎性疾病和腫瘤提供新新手段。

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    [36]Hsiang C Y,Wu S L,Cheng S E,et al.Acetaldehyde-induced interleukin-1beta and tumor necrosis factor-alpha production is inhibited by berberine through nuclear factor-kappaB signaling pathway in HepG2 cells.J Biomed Sci,2005,12(5):791-801.

    [37]Desantis D A,Ko C W,Liu Y,et al.Alcohol-induced liver injury is modulated by Nlrp3 and Nlrc4 inflammasomes in mice. Mediators Inflamm,2013,2013:751374.

    (收稿:2014-03-24)

    (校對:張駿飛)

    What roles the NLRP3 play in liver diseases

    Wang Xiaotong,Han Tao.Department of Liver Diseases,Third Central Clinical College,Tianjin Medical University,Tianjin 300170,China

    The inflammasome is a sort of multiprotein complexes in the cytoplasm,acting as an important component of the body’s innate immune.The nucleotide-binding oligomerization domain(NOD)-like receptors(NLRs),for example the NLRP3,mainly consists of NLRP3,apoptosis-associated speck-like protein(ASC)and cysteinyl aspartate specific proteinase(Caspase-1),which plays a vital roles in the immune regulation and antimicrobial activities.In recent years,there has been a growing number of evidence indicating that NLRP3,the inflammasome,may be closely associated with all kinds of liver diseases.The activation pathway,regulatory mechanism of NLRP3 and its relationship with liver diseases were reviewed.

    Liver diseases;Inflammasome;NLRP3

    天津市科委基金項目(編號:13RCGFSY19200);國家科技第十二五重大專項(編號:2012ZX10002004-011)

    300170天津市天津醫(yī)科大學第三中心臨床學院肝內(nèi)科/天津市人工細胞重點實驗室/天津市肝膽疾病研究所

    王曉彤,女,25歲,碩士研究生。主要從事肝臟相關(guān)疾病的研究

    韓濤,E-mail:hantaomd@126.com

    10.3969/j.issn.1672-5069.2014.05.029

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