CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式估算腎小球?yàn)V過率在肝硬化患者腎功能評估中的應(yīng)用

應(yīng)用傳統(tǒng)的基于肌酐的腎小球?yàn)V過率（glomerular filtration rate，GFR）公式對肝硬化患者的GFR評估并不準(zhǔn)確。慢性腎病流行病學(xué)合作組（CKD-EPI）于2012年推出了采用血肌酐和胱抑素C水平預(yù)測非肝硬化患者GFR的公式，該公式優(yōu)于先前的基于肌酐或基于胱抑素C的GFR公式。為了評估CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式在肝硬化患者中應(yīng)用的效能，本研究選取72例肝硬化患者，將該公式結(jié)果與非放射標(biāo)記碘酞酸鹽血漿清除法測得的GFR（mGFR）進(jìn)行比較。比較新的CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式與既往的24小時(shí)尿肌酐清除率（CrCl）、Cockcroft-Gault公式（CG）以及基于肌酐和（或）基于胱抑素C的GFR估算公式的偏倚、精確度和準(zhǔn)確性。CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式的準(zhǔn)確性〔以均方根誤差（root mean squared error，RMSE）量化，分別計(jì)算mGFR和估算GFR（eGFR）、mGFR和CrCl、mGFR和CG公式間的差異，RMSE＝23.56〕明顯優(yōu)于CrCl（RMSE＝37.69，P＝0.001）、CG（RMSE＝36.12，P＝0.002）和基于胱抑素C的GFR估算公式。以誤差是否超過mGFR的30%量化準(zhǔn)確性，eGFR優(yōu)于CrCl（P＝0.024）、CG（P＝0.0001）、4-變量MDRD 公式（P＝0.027）和2009年CKD-EPI肌酐公式（P＝0.012）。但17例患者（23.61%）采用CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式估算的GFR與mGFR相差超過30%。結(jié)論：肝硬化患者應(yīng)用CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式（2012）估算GFR優(yōu)于此前臨床常用的傳統(tǒng)公式，但其診斷的效能明顯劣于對非肝硬化者的評估。