紫草油紗布治療糖尿病足的療效觀察

呂會萍，師萍英

（嘉峪關(guān)市第二人民醫(yī)院，甘肅 嘉峪關(guān) 735103）

紫草油紗布治療糖尿病足的療效觀察

呂會萍，師萍英

（嘉峪關(guān)市第二人民醫(yī)院，甘肅 嘉峪關(guān) 735103）

目的 探討紫草油紗布局部治療糖尿病足的臨床療效。方法將120例糖尿病足患者隨機(jī)分成對照組（60例）和治療組（60例）。對照組常規(guī)換藥以局部徹底清創(chuàng)，創(chuàng)面及周圍皮膚用0.5%的碘伏消毒，然后用生理鹽水＋胰島素充分沖洗創(chuàng)面，再用無菌敷料包扎，每日換藥一次。治療組在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上用自制紫草油紗布覆蓋創(chuàng)面，再用無菌敷料包扎。兩組均每日換藥一次，14 d為一療程。結(jié)果總有效率治療組（93.33%）明顯高于對照組（78.33%）；治療組治愈時(shí)間（10.3±3.5）d明顯短于對照組（13.8±2.7）d，兩組差異有顯著性（P<0.05）；治療組顯效時(shí)間（6.3±3.1）d明顯短于對照組（8.2±4.6）d，兩組差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論紫草油紗布局部濕敷治療糖尿病足，療效顯著，無明顯副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

紫草油紗布；糖尿病足；局部濕敷

糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致殘和死亡的原因之一。隨著糖尿病發(fā)病率逐漸上升，糖尿病足患者也逐漸增加。盡管目前尚無理想的治療糖尿病足的方法，但許多情況下，足部潰瘍和截肢是可以預(yù)防的。若早期給予有效治療和干預(yù)，可減輕患者痛苦，減少截肢發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。目前對糖尿病足的治療以清創(chuàng)、換藥為主，但療效欠佳。我院2011年1月至2013年5月采用自制紫草油紗布輔助治療糖尿病足60例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選擇按1999年（WHO）糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)[1]確診為2型糖尿病者，選擇2011年1月至2013年5月糖尿病足患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組（常規(guī)換藥）60例，其中男28例，女32例，平均年齡（68.4±5.0）歲；治療組（常規(guī)換藥+紫草油紗）60例，其中男31例，女29例，平均年齡（69.4± 6.5）歲。兩組患者性別、年齡、基礎(chǔ)血糖水平及一般治療均無顯著性差異。

1.2 治療方法

1.2.1 全身治療 兩組患者均采用糖尿病飲食法、胰島素控制血糖，通過細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，采用有效的抗生素控制感染，口服彌可保、VitB1營養(yǎng)神經(jīng)，口服拜阿司匹林降低血粘度，靜滴丹參改善微循環(huán)等。

1.2.2 局部治療（1）兩組患者均廣泛清創(chuàng)，主要方法有機(jī)械清創(chuàng)和敷料清創(chuàng)。清除所有失活組織，降低細(xì)菌蛋白酶對傷口愈合的阻止作用，移除慢性肉芽組織內(nèi)衰老的結(jié)締組織等，全面暴露傷口，充分引流。較深創(chuàng)面先用3%雙氧水局部沖洗，再用生理鹽水沖洗。（2）局部用藥：對照組先用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面及周圍皮膚，局部用10 ml生理鹽水+普通胰島素12 U濕敷，最后用無菌敷料包扎。治療組在對照組常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上再按創(chuàng)面大小取紫草油紗布充分覆蓋創(chuàng)面，兩組均每日換藥一次，14 d為一療程。

1.2.3 紫草油的制備 取橄欖油1 000 g置鍋內(nèi)加熱至220℃左右，將100 g紫草剪碎陸續(xù)加入，攪拌5 min，趁熱以4層紗布過濾，濾液分裝在玻璃瓶內(nèi)，每瓶100 ml，封口消毒，貼簽備用。

2 評定標(biāo)準(zhǔn)

專人負(fù)責(zé)評定兩組患者創(chuàng)面愈合情況，統(tǒng)計(jì)兩組總有效率及愈合時(shí)間。

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。痊愈：局部腫脹消失，皮膚顏色復(fù)常，潰瘍面完全愈合；有效：局部腫脹及皮膚顏色改善，潰瘍面縮小70%以上；好轉(zhuǎn)：局部潰瘍縮小為原潰瘍面的1/2以上，化膿性感染基本控制，壞疽組織清除后新生皮膚未能完全覆蓋殘端；無效：潰瘍感染，壞疽病灶無改善。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果（見表1、2）

表1 兩組顯效、治愈時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組顯效、治愈時(shí)間比較（±s，d）

注：△與對照組比較，P<0.05

組別對照組治療組顯效8.2±4.6 6.3±3.1Δ例數(shù) 治愈60 60 13.8±2.7 10.3±3.5Δ

表2 兩組治療效果比較

4 討論

糖尿病是因絕對或相對胰島素分泌不足引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)代謝紊亂。糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變，下肢動脈供血不足以及細(xì)菌感染等多種因素引起的足部疼痛、皮膚潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足[3]。因此，控制血糖和感染是治療本病的基礎(chǔ)。糖尿病屬中醫(yī)消渴癥范疇，血瘀與某些糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生有密切關(guān)系，活血化瘀法是糖尿病治療的途徑。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病足是糖尿病久治不愈，氣陰兩虛，陰陽兩虛，加以熱毒或濕熱邪毒侵襲導(dǎo)致的血瘀阻絡(luò)。治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)標(biāo)本同治，內(nèi)外結(jié)合，關(guān)鍵在于活血化瘀，益氣通脈，同時(shí)配以清熱解毒除濕與扶正祛邪。我院紫草油是由橄欖油高溫煮煎紫草而成。紫草味甘咸，性寒，歸心肝經(jīng)，多用于血熱有瘀之癥，甘寒清熱，咸能入血，具有涼血解毒，生肌長肉，除濕斂瘡的功效[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，紫草素及其他的脂類是主要抗菌成分，對大腸桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌有明顯的抑制作用，紫草素及乙酞紫草素局部給藥對血管通透性亢進(jìn)及浮腫等有顯著抑制作用，并能促進(jìn)肉芽組織生長，加快傷口愈合[5]。局部使用紫草油換藥后，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面分泌物消失快，肉芽組織新鮮，生長活躍，創(chuàng)面明顯縮小。由于紫草油紗布不與組織粘連，故不會損傷上皮細(xì)胞[6]。

本研究用自制紫草油紗布每日局部濕敷，兩組觀察14 d，結(jié)果治療組總有效率明顯高于對照組；治愈時(shí)間及顯效時(shí)間治療組明顯短于對照組。說明紫草油能活血化瘀，解毒除濕，改善微循環(huán)，增加血流量，提高局部抗炎、抗?jié)?、抗?yīng)激能力，同時(shí)還可以刺激機(jī)體分泌大量吞噬細(xì)胞，抑制細(xì)菌的生長，促進(jìn)肉芽組織生長，減少纖維組織增生，促進(jìn)上皮細(xì)胞增生和修復(fù)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。復(fù)方紫草油紗布既具有藥物作用，又具有隔離封閉保護(hù)創(chuàng)面的作用。本研究表明，復(fù)方紫草油紗布局部濕敷對糖尿病足有獨(dú)到的治療作用，療效顯著。

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[3]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

[4]王翠芬，潘彩蓮，江連湖.康復(fù)新液配合紅外線治療褥瘡76例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：20.

[5]劉慧琴，陳紅娟，葉妙滿.自制紫草油治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡18例[J].中國中醫(yī)藥科技，2011，18（4）：354.

[6]蓋秀云，石英，趙新梅.自制紫草油治療褥瘡的觀察與護(hù)理[J].中國廠礦醫(yī)學(xué)，2009，22（5）：596.

R587.1

B

1671-1246（2014）03-0150-02