加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施探討

○康育燕

（云南大理鶴慶縣人民醫(yī)院 云南 鶴慶 671500）

加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施探討

○康育燕

（云南大理鶴慶縣人民醫(yī)院 云南 鶴慶 671500）

固定資產(chǎn)對(duì)所有醫(yī)院，特別是大型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，是非常重要的運(yùn)轉(zhuǎn)條件之一，它關(guān)系著醫(yī)療技術(shù)是否足夠全面。在現(xiàn)代化的醫(yī)療環(huán)境中，很多疾病都需要依靠這些固定的醫(yī)療設(shè)備來(lái)完成。固定資產(chǎn)必不可少，是醫(yī)院得以生存的重要基礎(chǔ)。另外，固定資產(chǎn)的多寡，也是反應(yīng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的一個(gè)重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，是體現(xiàn)醫(yī)院實(shí)力的重要依據(jù)。越是名氣大的醫(yī)院，無(wú)疑固定醫(yī)療設(shè)備的配備就會(huì)更加完善。對(duì)現(xiàn)代的醫(yī)療業(yè)務(wù)來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，可以減少設(shè)備的損耗，提升使用壽命，也能夠降低成本，為醫(yī)院帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)效益。

現(xiàn)在我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多都屬于國(guó)家的公立醫(yī)院，固定資產(chǎn)的購(gòu)買和添加基本上都是由當(dāng)?shù)氐恼畵芸疃鴣?lái)的。公立醫(yī)院大多處于一種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的管理模式中，人事管理相對(duì)來(lái)說(shuō)比較刻板，對(duì)各個(gè)管理人員的具體責(zé)任不夠明確，管理模式也相對(duì)落后，使得他們?nèi)狈σ欢ǖ呢?zé)任心和成本核算意識(shí)。所以對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理就顯得相對(duì)薄弱，從而造成了一系列問(wèn)題的發(fā)生，例如，設(shè)備使用率低，資產(chǎn)閑置甚至提前報(bào)廢，產(chǎn)權(quán)與財(cái)務(wù)不符等。有鑒于此，我們有必要對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，尋求有針對(duì)性的解決方案，以為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提供科學(xué)的依據(jù)，提高管理水平。

一、當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

1、購(gòu)置積極，管理松懈

現(xiàn)代的醫(yī)院管理中，對(duì)于設(shè)備購(gòu)置方面的制度，可以說(shuō)是比較規(guī)范的。為了適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)療需要，增加醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力度，往往對(duì)于一些先進(jìn)的設(shè)備，醫(yī)院在購(gòu)買方面都是非常積極的，所以購(gòu)置制度得到了相應(yīng)的完善。但是，設(shè)備在購(gòu)置之后的使用狀況或管理狀況，卻又回到了落后的管理模式之中。很多購(gòu)置來(lái)的設(shè)備，由于都是政府消費(fèi)，有的醫(yī)院根本就沒(méi)有使用條件，所以在購(gòu)買購(gòu)置回來(lái)之后，就造成了直接閑置、無(wú)人問(wèn)津的結(jié)果。

另外，對(duì)于其他固定資產(chǎn)設(shè)備的管理也一樣存在著巨大的問(wèn)題。對(duì)于設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，根本就沒(méi)有專門的人來(lái)負(fù)責(zé)，設(shè)備的管理制度完全跟不上醫(yī)院發(fā)展的需要。很多設(shè)備都出現(xiàn)提前損壞的現(xiàn)象，由于沒(méi)有人負(fù)責(zé)及時(shí)維修，造成了一些設(shè)備的報(bào)廢，給醫(yī)院增加了很大的醫(yī)療成本，從而導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不佳。

2、財(cái)務(wù)監(jiān)督不到位

固定資產(chǎn)管理可以說(shuō)是財(cái)務(wù)管理中重要的一個(gè)方面，如今各大醫(yī)院都設(shè)立了三賬一卡的制度，即財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)公司的總賬以及一級(jí)明細(xì)賬目，而二級(jí)明細(xì)賬目以及資產(chǎn)分戶賬目則由醫(yī)院的資產(chǎn)管理部門來(lái)負(fù)責(zé)。但是在這一設(shè)置中，卻存在著一個(gè)比較明顯的漏洞，那就是資產(chǎn)管理部門的財(cái)務(wù)人員在業(yè)務(wù)上是歸屬財(cái)務(wù)部門直接領(lǐng)導(dǎo)的，在行政上卻歸本部門直接管理。這樣的管理方式，讓資產(chǎn)管理部門的財(cái)務(wù)人員不知道究竟要聽(tīng)誰(shuí)的意見(jiàn)，使他們的處境相當(dāng)尷尬，也使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)了混亂的狀態(tài)。

3、管理職業(yè)不明確

雖然說(shuō)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了三賬一卡制度，對(duì)固定資產(chǎn)的管理有了不小的進(jìn)步，配置了專門的人員對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，但是醫(yī)院是一個(gè)醫(yī)療單位，他們往往不會(huì)請(qǐng)專門的資產(chǎn)管理人員對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行專職的管理。為了節(jié)約成本，醫(yī)院往往都是從其他部門調(diào)任人員來(lái)做兼職的管理，專職的管理人員非常少，甚至根本沒(méi)有。這樣的情況，使得這些資產(chǎn)管理人員根本就不具備資產(chǎn)管理的能力，所以雖然配備了專職人員，卻與沒(méi)有配備時(shí)情況相差并不明顯，不但沒(méi)有節(jié)約成本，反而增加了醫(yī)療成本。

4、財(cái)務(wù)處理不規(guī)范

對(duì)資產(chǎn)的處理，沒(méi)有專門的標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院的資產(chǎn)賬務(wù)處理過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員大多都是按照價(jià)值來(lái)對(duì)它們進(jìn)行分類的，但是在醫(yī)院的固定資產(chǎn)設(shè)備中，有些資產(chǎn)在市場(chǎng)上的價(jià)格變動(dòng)是非常大的，每年的價(jià)格都會(huì)有所不同。有些設(shè)備也許去年購(gòu)買的時(shí)候是計(jì)入固定資產(chǎn)這一財(cái)務(wù)科目中的，但是今年，因?yàn)閮r(jià)格的變動(dòng)卻只能計(jì)入低值易耗品這一科目，這樣的現(xiàn)象是很有可能發(fā)生的。另外，同一類資產(chǎn)，雖然用途及使用期限都是一樣的，但是價(jià)格方面卻相差很大。因?yàn)獒t(yī)院在固定資產(chǎn)的處理方面沒(méi)有統(tǒng)一的入賬標(biāo)準(zhǔn)，所以在對(duì)這些資產(chǎn)進(jìn)行處理的時(shí)候，往往由于財(cái)務(wù)人員的不同或處理方法不一樣，使固定資產(chǎn)經(jīng)常出現(xiàn)去年是固定資產(chǎn)，而今年卻計(jì)入低值易耗品科目這樣變動(dòng)性較大的處理現(xiàn)象，這無(wú)疑讓資產(chǎn)管理的隨意性增加了很多。

5、資產(chǎn)報(bào)廢太隨意

在現(xiàn)代的很多醫(yī)院中，對(duì)于資產(chǎn)的報(bào)廢出現(xiàn)了太過(guò)隨意的現(xiàn)象，這主要是固定資產(chǎn)管理不規(guī)范造成的。由于不具備專業(yè)的管理素質(zhì)，在處理固定資產(chǎn)的時(shí)候，管理人員往往都是根據(jù)使用者的意見(jiàn)，再粗略地加上維修人員的意見(jiàn)，就將一些價(jià)值幾十萬(wàn)的設(shè)備報(bào)廢了。對(duì)于設(shè)備的使用者來(lái)說(shuō)，當(dāng)然是越現(xiàn)代化、越新型的設(shè)備才更加得心應(yīng)手，所以對(duì)于一些還能使用的設(shè)備，由于操作過(guò)程太過(guò)繁瑣就被無(wú)情地拋棄了，而維修人員也樂(lè)意賣醫(yī)院一個(gè)面子，給自己減輕工作壓力。這樣的做法直接導(dǎo)致了醫(yī)院巨大的損失，同時(shí)也說(shuō)明醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)缺乏有效的管理與約束機(jī)制。有的固定資產(chǎn)，由于高層人員的替換，并沒(méi)有做好移交工作，也沒(méi)有相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，所以對(duì)資產(chǎn)的約束性不強(qiáng)，常常會(huì)有一些固定資產(chǎn)出現(xiàn)在賬目之外。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效措施

1、重視管理

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的到來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在面臨著各種嚴(yán)峻的考驗(yàn)。國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)貼在逐年下降，醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中生存，就必須改變自己的管理思路，高度重視固定資產(chǎn)管理。我們應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理對(duì)于醫(yī)院節(jié)約成本的重要性，將以前那種只重視購(gòu)買而不重視管理的現(xiàn)象及時(shí)更正過(guò)來(lái)。醫(yī)院必須加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理方面的教育，而且要將固定資產(chǎn)的管理真正落實(shí)到具體的責(zé)任人，讓管理人員能夠真正地?fù)?dān)負(fù)起固定資產(chǎn)管理的責(zé)任。

2、建立各種管理機(jī)制

科學(xué)管理對(duì)于現(xiàn)代化的單位來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)非常重要的學(xué)問(wèn)，而固定資產(chǎn)管理，顯然是醫(yī)院管理中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。現(xiàn)代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)大問(wèn)題的主要原因就是管理機(jī)制的不完善，而且管理方法落后。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是由財(cái)務(wù)部門來(lái)負(fù)責(zé)監(jiān)督的，而現(xiàn)在大多的醫(yī)院，都是由各個(gè)不同的部門來(lái)管理，例如房產(chǎn)、各種辦公設(shè)備等歸醫(yī)院的總務(wù)部門負(fù)責(zé)，而醫(yī)療設(shè)備則由設(shè)備科來(lái)管理，這樣的管理模式顯然已經(jīng)違背了財(cái)務(wù)管理的原則。

醫(yī)院的不同部門要分工明確，有清晰的責(zé)任界定。例如資產(chǎn)管理部門，應(yīng)主要負(fù)責(zé)資產(chǎn)管理方面相關(guān)制度的擬定，或者是審核采購(gòu)計(jì)劃是否合理等，而后勤部門則主要負(fù)責(zé)采購(gòu)、維修、保養(yǎng)等方面的工作，財(cái)務(wù)部門主要負(fù)責(zé)對(duì)固定資產(chǎn)總賬進(jìn)行管理，并且對(duì)固定資產(chǎn)的使用進(jìn)行監(jiān)督，購(gòu)買或報(bào)廢固定資產(chǎn)要做好可行性的分析報(bào)告等。只有責(zé)任明確，相互監(jiān)督，固定資產(chǎn)的管理才會(huì)更加合理。

3、制定資產(chǎn)管理制度

醫(yī)院的固定資產(chǎn)由于類別品種非常多、分布得比較廣，而且設(shè)備的價(jià)值每年相差也非常大，所以我們必須要建立一套非常完善的固定資產(chǎn)管理制度。當(dāng)然這個(gè)制度是要有一定基礎(chǔ)的，那就是必須要從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)情況，建立起完善的固定資產(chǎn)管理制度，并且使三賬一卡制度能夠真正地得以推廣，要讓財(cái)務(wù)部門有明確的財(cái)務(wù)賬本反映，而資產(chǎn)管理部門，除了有明顯賬目之外，還必須要有設(shè)備卡，使用的相關(guān)科室，要做到有卡的情況下，必須有相關(guān)的物件，否則的話，就意味著物件的丟失，是要承擔(dān)責(zé)任的。只有如此，才能夠做到賬與賬、賬與卡、賬與物完全相符。

對(duì)于固定資產(chǎn)的保管也必須要制定完善的制度。對(duì)于固定資產(chǎn)的管理，不管是購(gòu)入的時(shí)候，還是在領(lǐng)取的時(shí)候，都必須要有相關(guān)的入賬記錄，有專門的人員記賬，并且要有相關(guān)的賬目反映到財(cái)務(wù)部門。這樣，就可以使固定資產(chǎn)從購(gòu)買到使用都能夠在賬面上反映出來(lái)，不會(huì)出現(xiàn)漏記、漏報(bào)的事情。

4、將固定資產(chǎn)計(jì)入考核指標(biāo)

固定資產(chǎn)的損耗，主要體現(xiàn)在使用的過(guò)程之中，所以在固定資產(chǎn)的管理方面，我們還需要將固定資產(chǎn)的使用納入到相關(guān)人員的考核指標(biāo)當(dāng)中，把固定資產(chǎn)的管理作為他們業(yè)績(jī)中的一部分來(lái)考核，以加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理。在使用的過(guò)程之中，由科室專門負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)核算的成員來(lái)對(duì)資產(chǎn)的使用情況進(jìn)行考核，并且要由設(shè)備科的人員來(lái)對(duì)資產(chǎn)的使用情況、設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的處理，以及定期的保養(yǎng)。只有這樣，才能提升設(shè)備的使用期限，讓固定資產(chǎn)的使用更加規(guī)范。

5、建立電子管理系統(tǒng)

針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理落后這一情況，除了要規(guī)范相關(guān)的固定資產(chǎn)管理制度以外，還必須提高固定資產(chǎn)管理部門人員的綜合素質(zhì)，使他們具備現(xiàn)代化的管理理念，這樣就可以讓固定資產(chǎn)的使用出現(xiàn)增值的情況。而對(duì)固定資產(chǎn)的現(xiàn)代化管理，最經(jīng)濟(jì)與科學(xué)的手段，無(wú)疑就是使用計(jì)算機(jī)來(lái)對(duì)醫(yī)院的設(shè)備進(jìn)行管理。如此一來(lái)，不管固定資產(chǎn)的品種如何多、數(shù)量如何大或價(jià)格如何懸殊，計(jì)算機(jī)都可以非常準(zhǔn)確地反映出來(lái)，對(duì)于管理人員來(lái)說(shuō)，無(wú)疑大大地提升了工作效率。

通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化的管理，還可以實(shí)現(xiàn)管理資源在各個(gè)不同的部門之間進(jìn)行資源共享，使醫(yī)院的各個(gè)相關(guān)部門高層，對(duì)固定資產(chǎn)的相關(guān)情況都可以做到一目了然，而且對(duì)醫(yī)院的決策者來(lái)說(shuō)，這對(duì)醫(yī)院未來(lái)的規(guī)劃，也有著非常重要的指導(dǎo)意義。使用現(xiàn)代化的手段，讓計(jì)算機(jī)來(lái)代替人腦，對(duì)各個(gè)不同的部門進(jìn)行明確的分工操作，不僅可以提升工作效率，提高管理質(zhì)量，而且無(wú)疑對(duì)加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，也有著非常重大的價(jià)值。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，提高管理水平與質(zhì)量，對(duì)于提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力有著非常重要的意義。為了避免固定資產(chǎn)管理因?yàn)楣芾矸椒ǖ穆浜蟪霈F(xiàn)各種問(wèn)題，我們必須健全醫(yī)院的管理制度，提升管理人員的綜合素質(zhì)，并且要將現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息管理應(yīng)用于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理之中，只有這樣，才能使固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院發(fā)揮出更大的價(jià)值。

[1]李芹：新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理分析[J].現(xiàn)代商業(yè)，2013（3）.

[2]王鯤：芻議新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理[J].中國(guó)管理信息化，2013（3）.

[3]張友舜：新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院提高固定資產(chǎn)管理質(zhì)量的實(shí)踐[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（6）.

[4]包素釵：醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013（17）.

[5]劉長(zhǎng)江：新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)的管理與核算[J].價(jià)值工程，2013（27）.

胡婉君）