中藥外敷法治療肺氣虧虛型咳嗽

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(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春 130021；2.吉林大學(xué)校醫(yī)院，長春 130012)

中藥外敷法治療肺氣虧虛型咳嗽

周曉玲1,高艷2,賈秋穎1,李炎炎緋1,李磊1

(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春 130021；2.吉林大學(xué)校醫(yī)院，長春 130012)

目的 觀察中藥外敷法治療咳嗽(肺氣虧虛證)的臨床療效。方法 將60例咳嗽(肺氣虧虛證)的患者隨機(jī)分為治療組與對照組，各30例，治療組采用中藥外敷穴位貼敷法(外敷于膏肓、厥陰俞、尺澤、璇璣穴)，對照組采用穴位針刺法，分析治療后癥狀及體征的改善情況。結(jié)果 治療組總有效率為93.3%,對照組總有效率為80.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中藥外敷法治療咳嗽(肺氣虧虛證),能調(diào)節(jié)神經(jīng)—體液—免疫系統(tǒng)，補(bǔ)益肺氣，達(dá)到解痙止咳的作用。

咳嗽；肺氣虧虛證;外敷法

咳嗽為肺系疾病的常見癥狀之一，外感或內(nèi)傷皆可導(dǎo)致發(fā)病，然而本病多因勞傷過度，病后原氣未復(fù)或久咳、久喘耗傷肺氣，氣之生化不足所致，病程多遷延難愈，以肺氣虧虛證多見。中醫(yī)藥在治療咳嗽時(shí)占有很大優(yōu)勢，止咳效果往往優(yōu)于西藥，但應(yīng)用中成藥時(shí)，需辨證準(zhǔn)確，方可達(dá)藥到病除之效。筆者應(yīng)用李磊教授多年臨床經(jīng)驗(yàn)方，進(jìn)行驗(yàn)證性研究，將2013年1月—2014年3月收治的咳嗽(肺氣虧虛證)患者30例采用中藥外敷法治療，取得較好的療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將確診為咳嗽(肺氣虧虛證)的60例患者，隨機(jī)分為2組。治療組30例，男17例，女13例，年齡45～65歲，病程5～10年；對照組30例，男20例，女10例，年齡48～65歲,病程5～10年。2組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。臨床表現(xiàn):咳嗽，咳逆有聲，或伴咽癢咳痰，久咳，咳聲低微，咯痰色白量少，每因外感反復(fù)發(fā)作，病程較長。急性期后查血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞正常。兩肺聽診可聞及呼吸音略增粗，或伴散在干濕性羅音。肺部X線片檢查正?；蚍渭y理增粗。中醫(yī)證候(肺氣虧虛證)標(biāo)準(zhǔn):病久咳聲低微，咯痰清稀色白，食少，氣短胸悶，神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，苔白，脈弱。

2 治療方法

2.1 治療組 采用自擬中藥制劑外敷，藥物組成：桑白皮、陳皮、川貝母、白芥子、黃芪，藥物由長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院制劑中心提供，上藥共研細(xì)末，以生姜汁調(diào)勻，制成貼膏，外敷于膏肓、厥陰俞、尺澤、璇璣穴，功效：益氣補(bǔ)肺，止咳化痰，主要用于肺氣虧虛型咳嗽，1次/d，每次外敷4～6 h，2周為1個療程。

2.2 對照組 采用針刺治療，取膏肓、尺澤、厥陰俞、璇璣穴、列缺、內(nèi)關(guān)。醫(yī)者應(yīng)先用肥皂水將手洗刷干凈，待干再用75%酒精棉球擦拭后，局部常規(guī)皮膚消毒(皮膚上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%酒精棉球擦拭脫碘)，以毫針(選用泰興市三里醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的一次性使用無菌針灸針)針刺穴位,得氣后，施行提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激；操作后留針15～20 min，1次/d，2周為1個療程。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：咳嗽及臨床癥狀消失，并維持2周以上；好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少；無效：癥狀無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 治療組總有效率93.3%，對照組80.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4 討論

中醫(yī)對于咳嗽具有很深的認(rèn)識，《素問·宣明五氣論》：“五氣所病……肺為咳”，《素問·咳論》：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”[2]。強(qiáng)調(diào)了咳嗽的發(fā)生與臟腑功能密切相關(guān)。肺朝百脈主治節(jié)，如出現(xiàn)病情遷延，日久必傷陰耗氣，正氣虛衰，可發(fā)為肺氣虧虛?？人詾槿梭w的一種保護(hù)性呼吸反射動作，通過咳嗽反射能有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道的異物?？人缘陌l(fā)生多因外邪或其他臟腑有病，累及肺臟，使其宣降功能失調(diào)，氣機(jī)壅滯所致[3]。外邪作用人體，根據(jù)人的體質(zhì)偏性不同，產(chǎn)生或寒或熱,或虛或?qū)嵉淖兓委煹年P(guān)鍵是祛除外因，補(bǔ)虛泄實(shí)[4]。

穴位貼敷療法主要通過整體觀念辨證，借助經(jīng)絡(luò)學(xué)說，運(yùn)行氣血聯(lián)系臟腑、體表及全身各部的重要通道，調(diào)控人體功能，并以腧穴對疾病具有特殊性，發(fā)揮有效治療的作用[5-6]。本方選用桑白皮、陳皮、川貝母、白芥子、黃芪5味中藥,其中黃芪補(bǔ)益肺氣；桑白皮瀉肺平喘，作用緩和，虛證實(shí)證皆宜；陳皮理氣健脾，在補(bǔ)肺的同時(shí)補(bǔ)益后天之本；川貝母止咳化痰；白芥子具有溫肺化痰、利氣散結(jié)之效，善治“皮里膜外之痰[7]，同時(shí)可透過皮膚利于藥效吸收。而將藥物貼敷于穴位還可以發(fā)揮經(jīng)絡(luò)穴位的作用。膏肓俞穴作為人體四大強(qiáng)壯要穴之一，有補(bǔ)虛益損之效[8]，用于治肺、心、脾、腎各個臟器的虛損勞傷以及慢性咳喘等，心、脾、腎兼顧，達(dá)到治肺之功?，F(xiàn)代研究表明，在膏肓俞穴施以藥物，可通過神經(jīng)—體液—免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)，達(dá)到解痙止咳作用[9]。厥陰俞能振奮全身之陽氣，推動全身氣血的運(yùn)行，調(diào)整肺氣。璇璣穴具有宣肺理氣、寬胸止咳的作用；尺澤穴是手太陰肺經(jīng)之合穴，可調(diào)暢上焦和中焦氣機(jī)及其升降失常，使肺氣充沛、脈道通暢而止咳[10]。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:2.

[2]山東省中醫(yī)研究所研究班.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1963:208-210.

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[7]田海燕,鐘維偉,吳鳳珍.穴位貼敷治療慢性支氣管炎300例[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,10(3):13-14.

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[10]何鑫,韓鵬,石蓬萊.古代醫(yī)家論尺澤穴臨床應(yīng)用探悟[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(5):943-944.

TreatmentofcoughwithlungQideficiencysyndromebyexternalapplicationofTCM

ZHOU Xiaoling1,GAO Yan2,JIA Qiuying1,LI Yifei1,LI Lei1

(1.The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun130021,China；2.The Affiliated Hospital of Jilin University,Changchun130012,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of external application of traditional Chinese medicine(TCM) of cough (lung qi deficiency syndrome).Methods60 cases of patients with cough (lung qi deficiency syndrome) were randomly divided into two groups (30 cases of patients each group).The treatment group were administrated with external application of TCM on the acupoint of Bl 43,Jueyinyu,L15 and Xuanji;while the control group use acupuncture.Researchers then observe patients’ clinical symptoms and analyze the improvement after the treatment.ResultsThe total effectiveness of treatment group is 93.3%,and that of control group is 80.0%.Comparing the two groups,the difference is of great significance (P<0.01).ConclusionThe external application of TCM could adjust the nerve-body fluid-immune system,beneficial stomach gas and relieve spasmolysis and cough.

cough;lung Qi deficiency syndrome;external application

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.05.049

吉林省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目(2012-096)。

周曉玲(1980-)，女，主治醫(yī)師。研究方向：老年性疾病的臨床研究工作。

R256.11

：A

：2095-6258(2014)05-0888-02

2014-06-03)