哮喘高危兒臍血哮喘基因和IgE檢測的意義

李曉嬙　胡文芳　孫子輝等

[摘要] 目的 探討哮喘高危兒臍血哮喘基因以及IgE水平及其對于兒童哮喘預(yù)測及治療的意義。 方法 選擇2011年1月～2012年1月在本院住院并接受治療的哮喘高危患兒80例作為觀察組，同時選擇80例健康同齡兒童作為對照組，采用免疫熒光法檢測小兒臍血中的IgE、IL-13以及IL-18水平，并進行病原學(xué)檢查。 結(jié)果 哮喘患兒臍血中的IgE、IL-13以及IL-18水平均顯著高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 兒童哮喘的發(fā)病機制與IgE、IL-13以及IL-18水平密切相關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 兒童；哮喘；哮喘基因

[中圖分類號] R446.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0060-02

兒童哮喘是以慢性氣道炎癥以及氣道高反應(yīng)為主要特征的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，嚴重影響著患兒的生活質(zhì)量及生命健康。臨床研究表明，兒童哮喘的發(fā)病機制主要是由遺傳、免疫以及環(huán)境等因素的共同作用所造成的[1]。相關(guān)資料顯示，兒童哮喘與機體血清中的IgE有密切關(guān)系，能夠同嗜酸粒細胞、肥大細胞、嗜堿粒細胞以及血小板特異性受體相結(jié)合，激發(fā)炎癥介質(zhì)的釋放，如白三烯、組胺、激肽等容易引起支氣管的平滑肌痙攣、氣道狹窄、黏膜腫脹或通氣功能降低等，最終導(dǎo)致以IgE為主要特征的變態(tài)反應(yīng)[2-4]。IgE水平主要是由遺傳因素所決定的，與性別、年齡及季節(jié)變化均有一定的關(guān)系。臍帶血中的哮喘基因以及IgE的測定可以預(yù)測出哮喘高敏兒，對防治兒童哮喘具有重要意義。本研究收集2011年1月～2012年1月在本院住院治療的哮喘高危兒80例，檢測患兒臍血中IL-13、IL-18以及IgE水平的變化情況，并與正常同齡兒童進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院呼吸科住院并接受治療的哮喘高?；純?0例作為觀察組，其中，男43例，女37例；年齡3個月～12歲，平均（4.1±2.3）歲。同時選擇健康兒童80例作為對照組，其中，男39例，女41例；年齡4個月～11歲，平均（3.9±1.9）歲。兩組兒童在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

哮喘高危兒的入選標準參照1998年全國兒科哮喘防治協(xié)作組修訂的哮喘診斷標準[1]：①有病毒性呼吸道疾病癥狀，如中耳炎、感冒或者發(fā)熱等；②均為首次發(fā)?。虎塾屑易暹^敏史、父母有哮喘病史。排除有嚴重的心、肝、腎功能不全以及其他肺部疾病者?；純旱呐R床癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性痙咳、氣喘等，三凹征較明顯，胸部X線片檢查顯示肺點片狀陰影并且紋理明顯增強，或者存在不同程度的阻塞性肺氣腫癥狀，支氣管舒張檢測呈陽性。

1.3 方法

所有患兒在入院2 h內(nèi)取2 ml臍血，立即進行血清分離，并以全自動免疫熒光酶標分析儀按ELISA法對臍血進行定量測定IL-13和IL-18，以彩色單向免疫擴散板檢測IgM，并以免疫熒光法測定IgE。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒臍血中的IL-13、IL-18、IgE和IgM水平均明顯高于對照組（P<0.05）（表1）。

3 討論

哮喘是臨床中常見的一種呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，哮喘的主要臨床癥狀為呼吸道炎性反應(yīng)以及高反應(yīng)性。臨床基礎(chǔ)研究以及流行病學(xué)研究表明，哮喘病的發(fā)生主要是由于人的特應(yīng)性體質(zhì)（即遺傳易感性）以及環(huán)境因素的綜合作用所致，如氣候變化、上呼吸道感染、個人變性史、塵螨、油漆、被動吸煙等[5]。

相關(guān)研究表明，當(dāng)機體初次接觸抗原以后，抗原傳遞到細胞中，并將抗原呈遞給T淋巴細胞，并由特異性的淋巴細胞亞群Th進行調(diào)控，并通過對B細胞的作用分泌出IgE。IgE對機體細胞具有特殊的親和力，與嗜酸（堿）粒細胞、肥大細胞等表面受體相結(jié)合，可釋放出炎性介質(zhì)，從而導(dǎo)致速發(fā)型的過敏癥狀。研究表明，幼兒臍血IgE水平較高者，其過敏性疾病的發(fā)病率相對于正常者顯著升高，并且發(fā)病較早，各項癥狀的持續(xù)時間較長。另有研究顯示，正常新生兒臍血IgE水平男性顯著高于女性（P<0.05），可見臍血IgE水平中的遺傳控制基因在很大程度上受性染色體的影響。一般情況下，有家族過敏史的患者其臍血基因中的IgE水平有所增加。本研究結(jié)果顯示，有家族過敏史的患兒臍血IgE水平明顯高于無家族過敏史的患兒[2]。

Th1/Th2細胞對哮喘病的發(fā)病機制具有重要作用，通常哮喘病患者的Th1細胞數(shù)量較正常人少，而Th2細胞數(shù)量增加，IL-13是由Th2細胞分泌的。本研究結(jié)果顯示，哮喘高?；純旱腎L-13水平明顯高于健康同齡兒童，提示Th1/Th2細胞因子的不平衡可能是導(dǎo)致小兒哮喘的主要原因之一。此外，相關(guān)研究表明，由淋巴細胞、巨噬細胞等多種細胞產(chǎn)生的IL-18細胞因子具有多種生物學(xué)功能，能夠誘導(dǎo)IL-4的生成并參與到哮喘病的發(fā)生過程中。動物實驗證實IL-18可導(dǎo)致體內(nèi)Th2的應(yīng)答并誘發(fā)哮喘[6]。IL-13主要是由Th2細胞所分泌，能夠刺激B細胞進而生成IgE，同時還可抑制B細胞凋亡[7]。本研究結(jié)果顯示，哮喘患兒的IL-13、IL-18、IgM水平均顯著高于健康患兒，提示這三者也可能參與了哮喘的發(fā)生過程。

兒童哮喘的致病原因眾多，主要原因可能是過敏原發(fā)生過度免疫反應(yīng)所致[8-9]。本研究結(jié)果表明，有家族過敏史的患兒臍血IgE水平顯著高于無家族過敏史的幼兒，可據(jù)此進行哮喘高危兒的初步篩選，這對于兒童支氣管哮喘的防治具有重要意義。

[參考文獻]

[1] 全國兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)（試行）[J].中華兒科雜志，1998，36（12）：747.

[2] 殷志堅，綦艷秋，張紅宇，等.臍帶血IgE水平與兒童支氣管哮喘的關(guān)系[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（18）：2975.

[3] 黃志堅，陳勵和，黃翠玲，等.廣州地區(qū)高危新生兒臍血IgE對嬰幼兒過敏疾病的預(yù)警研究[A].第四屆中國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會議論文集[C].2009.

[4] 劉文東，魯繼榮.哮喘患兒血清IL-12 TGFβ1與IgE水平變化的研究[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2008，10（2）：146-148.

[5] 潘開宇，徐峰，劉軍，等.142例哮喘患兒嚴重程度與血清總IgE水平、過敏原特異性IgE的關(guān)系研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2009，31（23）：2326，2329.

[6] 蔡幸生，余華斐，林麗愛，等.小兒支氣管哮喘免疫功能研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，17（4）：390-393.

[7] 王芳芳，王麗君，趙京明，等.新生兒臍血IL-5、IL-18檢測診斷哮喘的臨床意義[J].山東醫(yī)藥，2010，50（21）：43-44.

[8] 鐘永興，王卓英，盧美萍，等.臍血細胞因子與嬰兒反復(fù)喘息的相關(guān)性研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（5）：536-538.

[9] 莫煒明.肺炎支原體感染與兒童支氣管哮喘的相關(guān)性研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（35）：185，187.

（收稿日期：2013-09-28 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 探討哮喘高危兒臍血哮喘基因以及IgE水平及其對于兒童哮喘預(yù)測及治療的意義。 方法 選擇2011年1月～2012年1月在本院住院并接受治療的哮喘高?；純?0例作為觀察組，同時選擇80例健康同齡兒童作為對照組，采用免疫熒光法檢測小兒臍血中的IgE、IL-13以及IL-18水平，并進行病原學(xué)檢查。 結(jié)果 哮喘患兒臍血中的IgE、IL-13以及IL-18水平均顯著高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 兒童哮喘的發(fā)病機制與IgE、IL-13以及IL-18水平密切相關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 兒童；哮喘；哮喘基因

[中圖分類號] R446.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0060-02

兒童哮喘是以慢性氣道炎癥以及氣道高反應(yīng)為主要特征的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，嚴重影響著患兒的生活質(zhì)量及生命健康。臨床研究表明，兒童哮喘的發(fā)病機制主要是由遺傳、免疫以及環(huán)境等因素的共同作用所造成的[1]。相關(guān)資料顯示，兒童哮喘與機體血清中的IgE有密切關(guān)系，能夠同嗜酸粒細胞、肥大細胞、嗜堿粒細胞以及血小板特異性受體相結(jié)合，激發(fā)炎癥介質(zhì)的釋放，如白三烯、組胺、激肽等容易引起支氣管的平滑肌痙攣、氣道狹窄、黏膜腫脹或通氣功能降低等，最終導(dǎo)致以IgE為主要特征的變態(tài)反應(yīng)[2-4]。IgE水平主要是由遺傳因素所決定的，與性別、年齡及季節(jié)變化均有一定的關(guān)系。臍帶血中的哮喘基因以及IgE的測定可以預(yù)測出哮喘高敏兒，對防治兒童哮喘具有重要意義。本研究收集2011年1月～2012年1月在本院住院治療的哮喘高危兒80例，檢測患兒臍血中IL-13、IL-18以及IgE水平的變化情況，并與正常同齡兒童進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院呼吸科住院并接受治療的哮喘高?；純?0例作為觀察組，其中，男43例，女37例；年齡3個月～12歲，平均（4.1±2.3）歲。同時選擇健康兒童80例作為對照組，其中，男39例，女41例；年齡4個月～11歲，平均（3.9±1.9）歲。兩組兒童在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

哮喘高危兒的入選標準參照1998年全國兒科哮喘防治協(xié)作組修訂的哮喘診斷標準[1]：①有病毒性呼吸道疾病癥狀，如中耳炎、感冒或者發(fā)熱等；②均為首次發(fā)??；③有家族過敏史、父母有哮喘病史。排除有嚴重的心、肝、腎功能不全以及其他肺部疾病者。患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性痙咳、氣喘等，三凹征較明顯，胸部X線片檢查顯示肺點片狀陰影并且紋理明顯增強，或者存在不同程度的阻塞性肺氣腫癥狀，支氣管舒張檢測呈陽性。

1.3 方法

所有患兒在入院2 h內(nèi)取2 ml臍血，立即進行血清分離，并以全自動免疫熒光酶標分析儀按ELISA法對臍血進行定量測定IL-13和IL-18，以彩色單向免疫擴散板檢測IgM，并以免疫熒光法測定IgE。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒臍血中的IL-13、IL-18、IgE和IgM水平均明顯高于對照組（P<0.05）（表1）。

3 討論

哮喘是臨床中常見的一種呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，哮喘的主要臨床癥狀為呼吸道炎性反應(yīng)以及高反應(yīng)性。臨床基礎(chǔ)研究以及流行病學(xué)研究表明，哮喘病的發(fā)生主要是由于人的特應(yīng)性體質(zhì)（即遺傳易感性）以及環(huán)境因素的綜合作用所致，如氣候變化、上呼吸道感染、個人變性史、塵螨、油漆、被動吸煙等[5]。

相關(guān)研究表明，當(dāng)機體初次接觸抗原以后，抗原傳遞到細胞中，并將抗原呈遞給T淋巴細胞，并由特異性的淋巴細胞亞群Th進行調(diào)控，并通過對B細胞的作用分泌出IgE。IgE對機體細胞具有特殊的親和力，與嗜酸（堿）粒細胞、肥大細胞等表面受體相結(jié)合，可釋放出炎性介質(zhì)，從而導(dǎo)致速發(fā)型的過敏癥狀。研究表明，幼兒臍血IgE水平較高者，其過敏性疾病的發(fā)病率相對于正常者顯著升高，并且發(fā)病較早，各項癥狀的持續(xù)時間較長。另有研究顯示，正常新生兒臍血IgE水平男性顯著高于女性（P<0.05），可見臍血IgE水平中的遺傳控制基因在很大程度上受性染色體的影響。一般情況下，有家族過敏史的患者其臍血基因中的IgE水平有所增加。本研究結(jié)果顯示，有家族過敏史的患兒臍血IgE水平明顯高于無家族過敏史的患兒[2]。

Th1/Th2細胞對哮喘病的發(fā)病機制具有重要作用，通常哮喘病患者的Th1細胞數(shù)量較正常人少，而Th2細胞數(shù)量增加，IL-13是由Th2細胞分泌的。本研究結(jié)果顯示，哮喘高?；純旱腎L-13水平明顯高于健康同齡兒童，提示Th1/Th2細胞因子的不平衡可能是導(dǎo)致小兒哮喘的主要原因之一。此外，相關(guān)研究表明，由淋巴細胞、巨噬細胞等多種細胞產(chǎn)生的IL-18細胞因子具有多種生物學(xué)功能，能夠誘導(dǎo)IL-4的生成并參與到哮喘病的發(fā)生過程中。動物實驗證實IL-18可導(dǎo)致體內(nèi)Th2的應(yīng)答并誘發(fā)哮喘[6]。IL-13主要是由Th2細胞所分泌，能夠刺激B細胞進而生成IgE，同時還可抑制B細胞凋亡[7]。本研究結(jié)果顯示，哮喘患兒的IL-13、IL-18、IgM水平均顯著高于健康患兒，提示這三者也可能參與了哮喘的發(fā)生過程。

兒童哮喘的致病原因眾多，主要原因可能是過敏原發(fā)生過度免疫反應(yīng)所致[8-9]。本研究結(jié)果表明，有家族過敏史的患兒臍血IgE水平顯著高于無家族過敏史的幼兒，可據(jù)此進行哮喘高危兒的初步篩選，這對于兒童支氣管哮喘的防治具有重要意義。

[參考文獻]

[1] 全國兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)（試行）[J].中華兒科雜志，1998，36（12）：747.

[2] 殷志堅，綦艷秋，張紅宇，等.臍帶血IgE水平與兒童支氣管哮喘的關(guān)系[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（18）：2975.

[3] 黃志堅，陳勵和，黃翠玲，等.廣州地區(qū)高危新生兒臍血IgE對嬰幼兒過敏疾病的預(yù)警研究[A].第四屆中國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會議論文集[C].2009.

[4] 劉文東，魯繼榮.哮喘患兒血清IL-12 TGFβ1與IgE水平變化的研究[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2008，10（2）：146-148.

[5] 潘開宇，徐峰，劉軍，等.142例哮喘患兒嚴重程度與血清總IgE水平、過敏原特異性IgE的關(guān)系研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2009，31（23）：2326，2329.

[6] 蔡幸生，余華斐，林麗愛，等.小兒支氣管哮喘免疫功能研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，17（4）：390-393.

[7] 王芳芳，王麗君，趙京明，等.新生兒臍血IL-5、IL-18檢測診斷哮喘的臨床意義[J].山東醫(yī)藥，2010，50（21）：43-44.

[8] 鐘永興，王卓英，盧美萍，等.臍血細胞因子與嬰兒反復(fù)喘息的相關(guān)性研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（5）：536-538.

[9] 莫煒明.肺炎支原體感染與兒童支氣管哮喘的相關(guān)性研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（35）：185，187.

（收稿日期：2013-09-28 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 探討哮喘高危兒臍血哮喘基因以及IgE水平及其對于兒童哮喘預(yù)測及治療的意義。 方法 選擇2011年1月～2012年1月在本院住院并接受治療的哮喘高危患兒80例作為觀察組，同時選擇80例健康同齡兒童作為對照組，采用免疫熒光法檢測小兒臍血中的IgE、IL-13以及IL-18水平，并進行病原學(xué)檢查。 結(jié)果 哮喘患兒臍血中的IgE、IL-13以及IL-18水平均顯著高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 兒童哮喘的發(fā)病機制與IgE、IL-13以及IL-18水平密切相關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 兒童；哮喘；哮喘基因

[中圖分類號] R446.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0060-02

兒童哮喘是以慢性氣道炎癥以及氣道高反應(yīng)為主要特征的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，嚴重影響著患兒的生活質(zhì)量及生命健康。臨床研究表明，兒童哮喘的發(fā)病機制主要是由遺傳、免疫以及環(huán)境等因素的共同作用所造成的[1]。相關(guān)資料顯示，兒童哮喘與機體血清中的IgE有密切關(guān)系，能夠同嗜酸粒細胞、肥大細胞、嗜堿粒細胞以及血小板特異性受體相結(jié)合，激發(fā)炎癥介質(zhì)的釋放，如白三烯、組胺、激肽等容易引起支氣管的平滑肌痙攣、氣道狹窄、黏膜腫脹或通氣功能降低等，最終導(dǎo)致以IgE為主要特征的變態(tài)反應(yīng)[2-4]。IgE水平主要是由遺傳因素所決定的，與性別、年齡及季節(jié)變化均有一定的關(guān)系。臍帶血中的哮喘基因以及IgE的測定可以預(yù)測出哮喘高敏兒，對防治兒童哮喘具有重要意義。本研究收集2011年1月～2012年1月在本院住院治療的哮喘高危兒80例，檢測患兒臍血中IL-13、IL-18以及IgE水平的變化情況，并與正常同齡兒童進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院呼吸科住院并接受治療的哮喘高?；純?0例作為觀察組，其中，男43例，女37例；年齡3個月～12歲，平均（4.1±2.3）歲。同時選擇健康兒童80例作為對照組，其中，男39例，女41例；年齡4個月～11歲，平均（3.9±1.9）歲。兩組兒童在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

哮喘高危兒的入選標準參照1998年全國兒科哮喘防治協(xié)作組修訂的哮喘診斷標準[1]：①有病毒性呼吸道疾病癥狀，如中耳炎、感冒或者發(fā)熱等；②均為首次發(fā)?。虎塾屑易暹^敏史、父母有哮喘病史。排除有嚴重的心、肝、腎功能不全以及其他肺部疾病者。患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性痙咳、氣喘等，三凹征較明顯，胸部X線片檢查顯示肺點片狀陰影并且紋理明顯增強，或者存在不同程度的阻塞性肺氣腫癥狀，支氣管舒張檢測呈陽性。

1.3 方法

所有患兒在入院2 h內(nèi)取2 ml臍血，立即進行血清分離，并以全自動免疫熒光酶標分析儀按ELISA法對臍血進行定量測定IL-13和IL-18，以彩色單向免疫擴散板檢測IgM，并以免疫熒光法測定IgE。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒臍血中的IL-13、IL-18、IgE和IgM水平均明顯高于對照組（P<0.05）（表1）。

3 討論

哮喘是臨床中常見的一種呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，哮喘的主要臨床癥狀為呼吸道炎性反應(yīng)以及高反應(yīng)性。臨床基礎(chǔ)研究以及流行病學(xué)研究表明，哮喘病的發(fā)生主要是由于人的特應(yīng)性體質(zhì)（即遺傳易感性）以及環(huán)境因素的綜合作用所致，如氣候變化、上呼吸道感染、個人變性史、塵螨、油漆、被動吸煙等[5]。

相關(guān)研究表明，當(dāng)機體初次接觸抗原以后，抗原傳遞到細胞中，并將抗原呈遞給T淋巴細胞，并由特異性的淋巴細胞亞群Th進行調(diào)控，并通過對B細胞的作用分泌出IgE。IgE對機體細胞具有特殊的親和力，與嗜酸（堿）粒細胞、肥大細胞等表面受體相結(jié)合，可釋放出炎性介質(zhì)，從而導(dǎo)致速發(fā)型的過敏癥狀。研究表明，幼兒臍血IgE水平較高者，其過敏性疾病的發(fā)病率相對于正常者顯著升高，并且發(fā)病較早，各項癥狀的持續(xù)時間較長。另有研究顯示，正常新生兒臍血IgE水平男性顯著高于女性（P<0.05），可見臍血IgE水平中的遺傳控制基因在很大程度上受性染色體的影響。一般情況下，有家族過敏史的患者其臍血基因中的IgE水平有所增加。本研究結(jié)果顯示，有家族過敏史的患兒臍血IgE水平明顯高于無家族過敏史的患兒[2]。

Th1/Th2細胞對哮喘病的發(fā)病機制具有重要作用，通常哮喘病患者的Th1細胞數(shù)量較正常人少，而Th2細胞數(shù)量增加，IL-13是由Th2細胞分泌的。本研究結(jié)果顯示，哮喘高?；純旱腎L-13水平明顯高于健康同齡兒童，提示Th1/Th2細胞因子的不平衡可能是導(dǎo)致小兒哮喘的主要原因之一。此外，相關(guān)研究表明，由淋巴細胞、巨噬細胞等多種細胞產(chǎn)生的IL-18細胞因子具有多種生物學(xué)功能，能夠誘導(dǎo)IL-4的生成并參與到哮喘病的發(fā)生過程中。動物實驗證實IL-18可導(dǎo)致體內(nèi)Th2的應(yīng)答并誘發(fā)哮喘[6]。IL-13主要是由Th2細胞所分泌，能夠刺激B細胞進而生成IgE，同時還可抑制B細胞凋亡[7]。本研究結(jié)果顯示，哮喘患兒的IL-13、IL-18、IgM水平均顯著高于健康患兒，提示這三者也可能參與了哮喘的發(fā)生過程。

兒童哮喘的致病原因眾多，主要原因可能是過敏原發(fā)生過度免疫反應(yīng)所致[8-9]。本研究結(jié)果表明，有家族過敏史的患兒臍血IgE水平顯著高于無家族過敏史的幼兒，可據(jù)此進行哮喘高危兒的初步篩選，這對于兒童支氣管哮喘的防治具有重要意義。

[參考文獻]

[1] 全國兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)（試行）[J].中華兒科雜志，1998，36（12）：747.

[2] 殷志堅，綦艷秋，張紅宇，等.臍帶血IgE水平與兒童支氣管哮喘的關(guān)系[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（18）：2975.

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（收稿日期：2013-09-28 本文編輯：袁 成）endprint