心理護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌手術(shù)患者不良情緒及并發(fā)癥的影響

孫中芳

【摘要】 目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌手術(shù)患者不良情緒及并發(fā)癥的影響。方法 76例食管癌手術(shù)患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組38例。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及焦慮、疼痛評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%（2/38）， 顯著低于對(duì)照組的21.05%（8/38）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者的焦慮、疼痛評(píng)分對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮和疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于食管癌手術(shù)患者的護(hù)理中， 不僅能夠改善患者的心理狀態(tài)， 還能降低并發(fā)癥發(fā)生率， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù);食管癌;并發(fā)癥;不良情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.070

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of psychological nursing intervention on unhealthy emotions and complications of patients undergoing esophageal cancer surgery. Methods? ?A total of 76 patients undergoing esophageal cancer surgery were randomly divided into experimental group and control group， with 38 cases in each group. The control group received traditional nursing， and the experimental group received psychological nursing intervention. Comparison was made on occurrence of complications and anxiety and pain score between the two groups. Results? ?The incidence of complications was 5.26%（2/38） in the experimental group， and that was significantly lower than 21.05%（8/38） in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there was no statistically significant difference in anxiety and pain score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the anxiety and pain score in the experimental group was obviously lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?The application of psychological nursing intervention in patients with esophageal cancer surgery can not only improve their psychological state， but also reduce the incidence of complications. This method has high application value.

【Key words】 Psychological nursing intervention; Esophageal cancer; Complications; Unhealthy emotions

食管癌是一種臨床上常見(jiàn)的消化道疾病， 這種病癥在臨床上發(fā)生率較高， 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)， 全世界大約每年有30萬(wàn)人死于食管癌中， 但各國(guó)的食管癌發(fā)病率與死亡率存在較大差異[1]。而我國(guó)是食管癌的高發(fā)區(qū)域之一， 在我國(guó)國(guó)內(nèi)每年大約有15萬(wàn)人死于食管癌， 所以在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇合適的治療方案， 對(duì)患者病癥加以控制， 以降低臨床上死亡率[2]。在食管癌手術(shù)治療中， 患者可能存在一定的心理負(fù)擔(dān)， 需要實(shí)施相關(guān)護(hù)理來(lái)消除其不良情緒， 所以做好患者的心理護(hù)理是保證患者康復(fù)的主要方式[3]。為探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率及不良心理的影響， 本文選取76例食管癌患者分組實(shí)施不同的護(hù)理方式， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年9月本院收治的76例食管癌手術(shù)患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組38例。實(shí)驗(yàn)組中男19例， 女19例;年齡29～64歲， 平均年齡（42.9±7.1）歲。對(duì)照組中男23例， 女15例;年齡31～66歲， 平均年齡（43.6±7.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究中所有患者在入院時(shí)均經(jīng)臨床診斷確診為食管癌， 并選用同一手術(shù)方案進(jìn)行治療， 且所有患者經(jīng)臨床體檢均未見(jiàn)其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理， 進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查， 告知患者手術(shù)需注意的事宜等。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 內(nèi)容如下。①患者入院后可以向其介紹醫(yī)院的環(huán)境和設(shè)備， 降低患者的陌生感， 然后對(duì)其基本信息進(jìn)行初步了解， 保持和患者的溝通， 了解患者的心理狀態(tài)， 進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)， 然后協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查。②術(shù)后為防止出現(xiàn)并發(fā)癥， 護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身護(hù)理， 遵醫(yī)囑給予其抗生素等藥物， 及時(shí)排出其呼吸道的異物， 告知患者手術(shù)創(chuàng)口需要保持干燥和清潔， 隨時(shí)對(duì)患者腹腔引流液的顏色進(jìn)行觀察。③待患者恢復(fù)良好后可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 剛開(kāi)始可以在床上進(jìn)行四肢伸展運(yùn)動(dòng)或者呼吸運(yùn)動(dòng)， 注意保護(hù)患者的創(chuàng)口， 避免過(guò)于牽拉導(dǎo)致創(chuàng)口裂開(kāi)。告知患者正確飲食， 術(shù)后1 d內(nèi)給予流食， 之后可以慢慢轉(zhuǎn)換為半流食和正常飲食， 注意多食用蔬菜和水果促進(jìn)腸道蠕動(dòng)， 多食用高蛋白的食物提高其身體免疫力。④而在手術(shù)完成后， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行積極溝通， 日常詢問(wèn)患者是否存在明顯生理不適感， 盡可能對(duì)患者的生理狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)， 改善患者的治療適應(yīng)度。除此之外， 在治療期間還應(yīng)當(dāng)為患者營(yíng)造出良好且整潔的住院環(huán)境， 使患者在治療期間以最佳的心態(tài)配合治療。在治療期間還應(yīng)當(dāng)告知患者保持良好的心理狀態(tài)， 增強(qiáng)患者的康復(fù)信心， 幫助患者克服恐懼和焦慮心理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理前后焦慮、疼痛評(píng)分?；颊咝g(shù)后并發(fā)癥主要包括創(chuàng)口感染、創(chuàng)口劇痛、胃腸道反應(yīng)。采用焦慮自評(píng)量表評(píng)定患者的焦慮情況， 總分為100分， 分值越高說(shuō)明焦慮情況越嚴(yán)重;另采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)判， 總分10分， 疼痛程度和分值呈正比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%（2/38）， 顯著低于對(duì)照組的21.05%（8/38）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后焦慮、疼痛評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前， 兩組患者的焦慮、疼痛評(píng)分對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮和疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

食管癌是一種臨床上常見(jiàn)的疾病， 食管癌的發(fā)生與患者的個(gè)體狀況有較為密切的關(guān)系， 如果患者長(zhǎng)期保持不健康的飲食習(xí)慣或飲食較燙的食物， 可能導(dǎo)致患者發(fā)生食管癌[4]。

在患者康復(fù)期間應(yīng)當(dāng)選擇合適的護(hù)理方案， 對(duì)患者的病癥進(jìn)行控制的同時(shí)， 還需要配合合理的護(hù)理方案， 以消除患者的不良情緒， 緩解其心理壓力[5-7]。心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理不同之處在于， 其是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理， 并增加一系列的護(hù)理措施， 其護(hù)理中心是調(diào)節(jié)患者的情緒， 加強(qiáng)患者的配合度， 讓其身體和心理均能感到舒適， 對(duì)患者的預(yù)后有一定的幫助。此外， 對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)， 可以促進(jìn)其盡快恢復(fù)， 降低其并發(fā)癥發(fā)生率， 也有助于護(hù)患關(guān)系的調(diào)節(jié)[8-11]。本文研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%（2/38）， 顯著低于對(duì)照組的21.05%（8/38）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者的焦慮、疼痛評(píng)分對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮和疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于食管癌手術(shù)患者的護(hù)理中， 不僅能夠改善患者的心理狀態(tài)， 還能降低其并發(fā)癥發(fā)生率， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2019-03-05]