參附注射液防治胃腸道惡性腫瘤化療所致不良反應(yīng)效果

(南京市第二醫(yī)院藥劑科，江蘇 南京 210003)

惡性腫瘤病人化療的不良反應(yīng)嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量[1-3]。而參附注射液能夠增強(qiáng)人體的免疫功能、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成等，可用于失液性、失血性、感染性休克等陽(yáng)氣暴脫的厥脫證，亦可用于陽(yáng)虛(氣虛)導(dǎo)致的胃痛、怔忡、驚悸、喘咳、痹證、泄瀉等[4-5]。2010年8月—2012年12月，選擇我院收治的胃腸道惡性腫瘤病人30例，在化療同時(shí)給予參附注射液治療，探討參附注射液在防治惡性腫瘤化療所致不良反應(yīng)中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

惡性腫瘤病人30例，均經(jīng)病理學(xué)和組織學(xué)檢查確診，病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組15例。實(shí)驗(yàn)組中男8例，女7例，年齡25～75歲，平均(55.9±6.3)歲；其中結(jié)腸癌12例，胃癌3例；對(duì)照組中男9例，女6例，年齡27～76歲，平均(56.2±6.0)歲；其中結(jié)腸癌11例，胃癌4例。兩組病人年齡、性別、病情等方面比較，差異均無(wú)顯著性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組病人采用5-氟胞嘧啶+亞葉酸鈣方案治療,實(shí)驗(yàn)組病人在此基礎(chǔ)上每天將50 mL參附注射液加入250 mL生理鹽水注射液中靜脈滴注，1個(gè)月為1個(gè)周期，2個(gè)周期為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用國(guó)內(nèi)統(tǒng)一實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組病人的化療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展，其中有效=完全緩解+部分緩解。根據(jù)1981年WHO抗癌藥物的急性及亞急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(0～Ⅳ度)對(duì)兩組病人的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組病人治療前后的全身情況評(píng)價(jià)，其中評(píng)分增加>10分為好轉(zhuǎn),評(píng)分降低>10分為惡化,其他情況為無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療有效率為46.67%(7/15)，對(duì)照組為

40.00%(6/15)，兩組差異無(wú)顯著意義(P>0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

兩組病人的白細(xì)胞降低的程度、神經(jīng)毒性及脫發(fā)的發(fā)生率比較，差異有顯著意義(χ2=2.86～3.21，P<0.05)；兩組病人腹痛腹瀉、惡心嘔吐、心律失常、血小板降低發(fā)生率比較，差異均無(wú)顯著意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組病人的不良反應(yīng)比較(n=15，例)

2.3 兩組治療后Karnofsky評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組病人治療后的Karnofsky評(píng)分好轉(zhuǎn)率、無(wú)變化率、惡化率分別為86.67%、13.33%、0，而對(duì)照組病人分別為46.67%、46.67%、6.67%，治療后兩組病人的Karnofsky評(píng)分比較，差異有顯著意義(χ2=2.23～6.82，P<0.05)。

3 討 論

化療為惡性腫瘤治療的一種重要手段，由于抗癌藥物既可以破壞癌細(xì)胞，亦可以損傷正常的細(xì)胞，所以其導(dǎo)致的不良反應(yīng)是不可避免的[6-7]。化療可使病人發(fā)生如惡心嘔吐、食欲下降、腹瀉等消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，還可以引起造血功能障礙(血小板、血白細(xì)胞、紅細(xì)胞減少)和頭昏、肝腎功能損害、脫發(fā)等，嚴(yán)重者會(huì)因難以耐受而停止化療，從而影響治療效果[8]。目前，對(duì)于化療造成的全身性不良反應(yīng)仍無(wú)特效治療藥物[9]。本研究在化療期間對(duì)病人應(yīng)用中藥制劑參附注射液，探討參附注射液在防治惡性腫瘤化療所致不良反應(yīng)中的臨床效果。

參附注射液由紅參、附片組成，人參具有益氣生津、補(bǔ)氣及安神益智作用，可以增強(qiáng)人體的神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高人體防御各種有害刺激、抗疲勞及促進(jìn)人體蛋白質(zhì)合成的作用；而附子具有逐寒祛飲、回陽(yáng)救逆、散瘀功效[10-12]。兩者合用可以溫陽(yáng)益氣、散瘀逐飲[13]，其藥理作用為通過(guò)興奮網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)與垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，提高血清內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平及清除各種毒素，從而改善及保護(hù)腦、心、肝等重要臟器功能，全面地提高人體免疫功能[14]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，參附注射液可以提高機(jī)體免疫功能，對(duì)抗化療藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)[15]。

本研究結(jié)果也顯示，惡性腫瘤病人在化療的同時(shí)配合參附注射液治療，可以減少化療藥物毒性，并能改善病人的生存質(zhì)量，對(duì)癌癥病人的輔助化療可起到較好的保護(hù)作用，值得推廣應(yīng)用。

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