中山市紅木家私廠工人變態(tài)反應(yīng)性疾病流行病學分析

王利華等

【摘要】 目的：了解中山市紅木家私廠工人變態(tài)反應(yīng)性疾病的流行病學特征，為制定有針對性的管理策略提供科學依據(jù)。方法：抽樣選取本市22家紅木家私廠1860名油漆車間工人，油漆車間上風區(qū)的其他車間930名工人和新入其他工廠的18歲以上農(nóng)村務(wù)工人員930名作研究對象，進行變態(tài)反應(yīng)性疾病患病的調(diào)查和檢查。結(jié)果：在油漆車間1860名一線工人中，檢出患有變態(tài)反應(yīng)性疾病者483例，占25.96%；上風區(qū)車間工人930名，檢出變態(tài)反應(yīng)性疾病者140例，占15.05%；其他務(wù)工人員930名，檢出變態(tài)反應(yīng)性疾病者32例，占3.44%。紅木家私廠工人變態(tài)反應(yīng)性疾病患病率明顯高于其他務(wù)工人員（P<0.05）；工人所患的變態(tài)反應(yīng)性疾病中排在前3位的是哮喘、皮膚病和咽喉炎。隨著紅木家私廠工人的日工作時間的增長，其變態(tài)反應(yīng)疾病的患病率也逐漸上升，日工作12 h以上工人的患病率最高，油漆車間和車間上風區(qū)工人的患病率分別是55.75%和32.0%。結(jié)論：中山市紅木家私廠工人變態(tài)反應(yīng)性疾病患病情況較重，應(yīng)該加強油漆作業(yè)工人的個人防護工作，并開展有效的健康教育工作。

【關(guān)鍵詞】 變態(tài)反應(yīng)性疾??； 紅木家私廠工人； 流行病學

隨著社會的現(xiàn)代化和工業(yè)化加速發(fā)展，大批的農(nóng)村務(wù)工人員進入工廠參加工業(yè)生產(chǎn)從事輕工行業(yè)，隨之職業(yè)因素相關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病率有所增加[1-2]。研究顯示，一線車間工人變態(tài)反應(yīng)性疾病的患病率明顯高于正常人群，且與從業(yè)時間呈正相關(guān)，職業(yè)因素導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)性疾病已經(jīng)備受關(guān)注[3]。為了解中山市紅木家私廠一線車間工人變態(tài)反應(yīng)性疾病的患病情況，為制定有針對性的管理策略提供科學依據(jù)，本課題組對中山市紅木家私廠一線車間務(wù)工人員進行了檢查和調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取三組人群，分別是中山市22家紅木家私廠油漆車間工人1860名（要求年齡18周歲以上，農(nóng)村進城的務(wù)工人員，在油漆車間工作半年以上），其中男1189名，女671名；年齡18～52歲，平均（30.24±7.35）歲。位于油漆車間上風區(qū)的其他生產(chǎn)車間工人930名（要求年齡18周歲以上，農(nóng)村進城的務(wù)工人員，工作半年以上），其中男594名，女336名；年齡19～54歲，平均（32.1±7.87）歲。首次進入城市打工的18歲以上農(nóng)村務(wù)工人員（不接觸油漆，年齡18周歲以上，農(nóng)村進城工作半年以上）930名，其中男570名，女360名；年齡18～45歲，平均（29.44±8.31）歲。三組人員性別和年齡比較差異均無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法 進行匿名問卷調(diào)查，回收試卷后，對自報陽性癥狀的調(diào)查對象由呼吸內(nèi)科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、皮膚科醫(yī)師進行體檢，并檢測血液相關(guān)指標和胸片。依據(jù)上述癥狀、體征、實驗室檢查及放射學檢查作出相應(yīng)的變應(yīng)性疾病診斷。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 包括一般項目、既往史、家族史、從事工作時間、工種、患病時間、癥狀等。?？漆t(yī)師進行體檢，并檢測血液總IgE、特異性IgE、IgM及血液嗜酸性粒細胞計數(shù)，胸部透視。

1.4 診斷標準 依據(jù)上述癥狀、體征、實驗室檢查及放射學檢查作出相應(yīng)的變應(yīng)性疾病診斷。 變應(yīng)性鼻炎診斷參照《變態(tài)反應(yīng)學》診斷標準（1997年修訂），結(jié)合2001年世界衛(wèi)生組織制定的“變應(yīng)性鼻炎的處理及其對哮喘的影響指南”[4-5]。支氣管哮喘診斷采用1997年《中華結(jié)核呼吸雜志》制訂的“支氣管哮喘防治指南”診斷標準[6]，結(jié)合“全球哮喘防治的創(chuàng)義”（2002年）。其他變應(yīng)性疾病診斷參照《變態(tài)反應(yīng)學》。

1.5 統(tǒng)計學處理 運用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組人員間變態(tài)反應(yīng)性疾病患病情況比較 油漆車間1860名一線工人中，檢出變態(tài)反應(yīng)性疾病者483例，占25.96%。車間上風區(qū)工人930名檢出變態(tài)反應(yīng)性疾病者140例，占15.05%。其他務(wù)工人員930名中檢出變態(tài)反應(yīng)性疾病者32例，占3.44%。三組患病率比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=21.394，P<0.01）；油漆車間工人和車間上風區(qū)工人的患病率顯著高于其他務(wù)工人員的患病率（P<0.05）；三組人員不同性別的工人患病率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 油漆車間和車間上風區(qū)工人不同變態(tài)反應(yīng)性疾病患病情況比較 油漆車間工人變態(tài)反應(yīng)性疾病總患病率為25.96%，明顯高于車間上風區(qū)工人總患病率（15.05%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；其中油漆車間工人患有的變態(tài)反應(yīng)性疾病中，排在前3位的是哮喘、皮膚病和咽喉炎，而車間上風區(qū)工人患病排在前兩位的是結(jié)膜炎、鼻炎和結(jié)膜炎；油漆車間工人大部分變態(tài)反應(yīng)疾病的患病率明顯高于車間上風區(qū)工人，而結(jié)膜炎、鼻炎、結(jié)膜炎+鼻炎+咽炎、結(jié)膜炎+鼻炎的患病率低于車間上風區(qū)工人，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 日工作時間與患病率之間的關(guān)系 油漆車間工人不同日工作時間的患病率比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=221.82，P=0.000）；車間上風區(qū)工人差異也有統(tǒng)計學意義（字2=42.378，P=0.000），且兩組隨著日工作時間的增長，其變態(tài)反應(yīng)疾病的患病率逐漸上升，其中日工作12 h以上組的患病率最高，兩組12 h以上工人的患病率分別是55.75%和32.00%。其中油漆車間工人日工作10～12 h和工作12 h以上的患病率明顯高于車間上風區(qū)工人的患病率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而其他工作時間，兩組的患病率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

隨著目前工業(yè)化程度的提高，變態(tài)反應(yīng)性疾病已經(jīng)成為一種常見病，并在全世界范圍內(nèi)呈出現(xiàn)逐年增高的趨勢。世界變態(tài)反應(yīng)組織對30個國家進行過敏性疾病流行病學調(diào)查，結(jié)果顯示：在這些國家的12億總?cè)丝谥校?2%（2億5千萬人）患有免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏和嚴重過敏反應(yīng)等，這些疾病的增多與長期的、持續(xù)的環(huán)境因素和生活方式的改變有關(guān)[7-9]。目前我國正處于城市化和工業(yè)化進程中，大批的農(nóng)村務(wù)工人員進入城市，原有的生活及工作環(huán)境發(fā)生了極大的變化，變態(tài)反應(yīng)性疾病的患病率有可能出現(xiàn)較大幅度的增加。本課題組曾經(jīng)于2007年對針織廠一線車間工人進行了變態(tài)反應(yīng)性疾病的流行病學調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一線車間工人患病率明顯高于正常人群且與從業(yè)時間呈正相關(guān)，務(wù)工人員在針織廠一線車間工作5年以上是變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病的危險時段，是職業(yè)性發(fā)病的警戒線[10-11]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)中山市紅木家私廠油漆車間工人變態(tài)反應(yīng)性疾病的患病率為25.96%，明顯高于車間上風區(qū)工人和非接觸尤其的勞務(wù)工人群。以上結(jié)果提示紅木家私廠一線車間存在外源性刺激物，其中以油漆及油漆稀釋劑的刺激作用較為明顯。農(nóng)村務(wù)工人員在早期的生活和勞動生產(chǎn)中很少接觸此類刺激物，進入紅木家私廠一線車間工作后，反復(fù)接觸油漆及油漆稀釋劑，對鼻黏膜、咽喉黏膜、支氣管黏膜及皮膚產(chǎn)生較強的局部刺激，同時引發(fā)機體的變應(yīng)性反應(yīng)，導(dǎo)致變應(yīng)性疾病的患病率明顯升高。

油漆車間工人的不同變態(tài)反應(yīng)性疾病患病率之間的關(guān)系顯示，工人的患病以呼吸道及皮膚受累最為明顯，以呼吸道過敏性疾病及接觸性皮炎患病率最高。這一現(xiàn)象考慮油漆及油漆稀釋劑為揮發(fā)性化學物質(zhì)，易于被工人吸入呼吸道或直接吸附于皮膚從而產(chǎn)生局部刺激，長期在含有此類刺激源的環(huán)境中工作進一步引起了機體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致患病。由此可見油漆車間工人的職業(yè)防護應(yīng)以呼吸道和皮膚為重點，在工作中應(yīng)佩戴專業(yè)防刺激面具、穿著封閉式長衣褲且戴防護手套，以此減少工人的患病幾率。車間上風區(qū)工人的不同變態(tài)反應(yīng)性疾病患病率之間的關(guān)系顯示，工人的患病以眼結(jié)膜和鼻黏膜受累較為明顯，以過敏性結(jié)膜炎及過敏性鼻炎患病率較高。這一現(xiàn)象考慮其他車間位于油漆車間的上風區(qū)，油漆及油漆稀釋劑較少擴散至車間，其他車間的工種以雕刻、打磨、原材料準備為主，車間內(nèi)較多含有木屑的灰塵，易于直接刺激工人眼結(jié)膜及鼻腔，長期反復(fù)刺激引發(fā)過敏性結(jié)膜炎和過敏性鼻炎。由此可見其他車間工人的職業(yè)防護應(yīng)以眼部和鼻腔為重點，在工作中應(yīng)佩戴專業(yè)防護眼鏡、佩戴防塵口罩，同時加強車間除塵設(shè)備，以此減少工人的患病幾率。

而日工作時間與患病率之間關(guān)系分析顯示，隨著日工作時間的增長，其變態(tài)反應(yīng)疾病的患病率逐漸上升，結(jié)果提示，在接觸油漆的職業(yè)人群中，其變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生與工作時間存在明顯的時間-反應(yīng)關(guān)系，應(yīng)該對這類職業(yè)人群設(shè)計好作息時間，并開展有效的防護工作和健康教育工作，盡力減少變態(tài)反應(yīng)疾病的發(fā)生。

參考文獻

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（收稿日期：2013-10-15） （本文編輯：蔡元元）

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)中山市紅木家私廠油漆車間工人變態(tài)反應(yīng)性疾病的患病率為25.96%，明顯高于車間上風區(qū)工人和非接觸尤其的勞務(wù)工人群。以上結(jié)果提示紅木家私廠一線車間存在外源性刺激物，其中以油漆及油漆稀釋劑的刺激作用較為明顯。農(nóng)村務(wù)工人員在早期的生活和勞動生產(chǎn)中很少接觸此類刺激物，進入紅木家私廠一線車間工作后，反復(fù)接觸油漆及油漆稀釋劑，對鼻黏膜、咽喉黏膜、支氣管黏膜及皮膚產(chǎn)生較強的局部刺激，同時引發(fā)機體的變應(yīng)性反應(yīng)，導(dǎo)致變應(yīng)性疾病的患病率明顯升高。

油漆車間工人的不同變態(tài)反應(yīng)性疾病患病率之間的關(guān)系顯示，工人的患病以呼吸道及皮膚受累最為明顯，以呼吸道過敏性疾病及接觸性皮炎患病率最高。這一現(xiàn)象考慮油漆及油漆稀釋劑為揮發(fā)性化學物質(zhì)，易于被工人吸入呼吸道或直接吸附于皮膚從而產(chǎn)生局部刺激，長期在含有此類刺激源的環(huán)境中工作進一步引起了機體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致患病。由此可見油漆車間工人的職業(yè)防護應(yīng)以呼吸道和皮膚為重點，在工作中應(yīng)佩戴專業(yè)防刺激面具、穿著封閉式長衣褲且戴防護手套，以此減少工人的患病幾率。車間上風區(qū)工人的不同變態(tài)反應(yīng)性疾病患病率之間的關(guān)系顯示，工人的患病以眼結(jié)膜和鼻黏膜受累較為明顯，以過敏性結(jié)膜炎及過敏性鼻炎患病率較高。這一現(xiàn)象考慮其他車間位于油漆車間的上風區(qū)，油漆及油漆稀釋劑較少擴散至車間，其他車間的工種以雕刻、打磨、原材料準備為主，車間內(nèi)較多含有木屑的灰塵，易于直接刺激工人眼結(jié)膜及鼻腔，長期反復(fù)刺激引發(fā)過敏性結(jié)膜炎和過敏性鼻炎。由此可見其他車間工人的職業(yè)防護應(yīng)以眼部和鼻腔為重點，在工作中應(yīng)佩戴專業(yè)防護眼鏡、佩戴防塵口罩，同時加強車間除塵設(shè)備，以此減少工人的患病幾率。

而日工作時間與患病率之間關(guān)系分析顯示，隨著日工作時間的增長，其變態(tài)反應(yīng)疾病的患病率逐漸上升，結(jié)果提示，在接觸油漆的職業(yè)人群中，其變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生與工作時間存在明顯的時間-反應(yīng)關(guān)系，應(yīng)該對這類職業(yè)人群設(shè)計好作息時間，并開展有效的防護工作和健康教育工作，盡力減少變態(tài)反應(yīng)疾病的發(fā)生。

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（收稿日期：2013-10-15） （本文編輯：蔡元元）

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)中山市紅木家私廠油漆車間工人變態(tài)反應(yīng)性疾病的患病率為25.96%，明顯高于車間上風區(qū)工人和非接觸尤其的勞務(wù)工人群。以上結(jié)果提示紅木家私廠一線車間存在外源性刺激物，其中以油漆及油漆稀釋劑的刺激作用較為明顯。農(nóng)村務(wù)工人員在早期的生活和勞動生產(chǎn)中很少接觸此類刺激物，進入紅木家私廠一線車間工作后，反復(fù)接觸油漆及油漆稀釋劑，對鼻黏膜、咽喉黏膜、支氣管黏膜及皮膚產(chǎn)生較強的局部刺激，同時引發(fā)機體的變應(yīng)性反應(yīng)，導(dǎo)致變應(yīng)性疾病的患病率明顯升高。

油漆車間工人的不同變態(tài)反應(yīng)性疾病患病率之間的關(guān)系顯示，工人的患病以呼吸道及皮膚受累最為明顯，以呼吸道過敏性疾病及接觸性皮炎患病率最高。這一現(xiàn)象考慮油漆及油漆稀釋劑為揮發(fā)性化學物質(zhì)，易于被工人吸入呼吸道或直接吸附于皮膚從而產(chǎn)生局部刺激，長期在含有此類刺激源的環(huán)境中工作進一步引起了機體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致患病。由此可見油漆車間工人的職業(yè)防護應(yīng)以呼吸道和皮膚為重點，在工作中應(yīng)佩戴專業(yè)防刺激面具、穿著封閉式長衣褲且戴防護手套，以此減少工人的患病幾率。車間上風區(qū)工人的不同變態(tài)反應(yīng)性疾病患病率之間的關(guān)系顯示，工人的患病以眼結(jié)膜和鼻黏膜受累較為明顯，以過敏性結(jié)膜炎及過敏性鼻炎患病率較高。這一現(xiàn)象考慮其他車間位于油漆車間的上風區(qū)，油漆及油漆稀釋劑較少擴散至車間，其他車間的工種以雕刻、打磨、原材料準備為主，車間內(nèi)較多含有木屑的灰塵，易于直接刺激工人眼結(jié)膜及鼻腔，長期反復(fù)刺激引發(fā)過敏性結(jié)膜炎和過敏性鼻炎。由此可見其他車間工人的職業(yè)防護應(yīng)以眼部和鼻腔為重點，在工作中應(yīng)佩戴專業(yè)防護眼鏡、佩戴防塵口罩，同時加強車間除塵設(shè)備，以此減少工人的患病幾率。

而日工作時間與患病率之間關(guān)系分析顯示，隨著日工作時間的增長，其變態(tài)反應(yīng)疾病的患病率逐漸上升，結(jié)果提示，在接觸油漆的職業(yè)人群中，其變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生與工作時間存在明顯的時間-反應(yīng)關(guān)系，應(yīng)該對這類職業(yè)人群設(shè)計好作息時間，并開展有效的防護工作和健康教育工作，盡力減少變態(tài)反應(yīng)疾病的發(fā)生。

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（收稿日期：2013-10-15） （本文編輯：蔡元元）