2型糖尿病高齡患者實施整體護理的護理研究

黃東英+張一丹

【摘要】 目的：探討2型糖尿病高齡患者實施整體護理的方法及效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2012年2-11月收治112例2型糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各56例。對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上實施整體護理，整理護理包括聘請專業(yè)醫(yī)生開展講座、開辟糖尿病知識宣傳欄、實施心理干預(yù)、電話回訪等各項措施，實施前后均對所有患者進行空腹血糖測試，以評價患者實施效果。結(jié)果：實施后觀察組患者的滿意度、血糖控制指標、用藥依從性均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高齡患者記憶力差，服藥依從性比較差，應(yīng)給予長期跟蹤護理，整體護理可全面提高高齡患者的治療效果，控制疾病，避免其進一步發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病； 整體護理； 高齡患者； 血糖

隨著我國人群飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病現(xiàn)今有高發(fā)趨勢。2型糖尿病患者體內(nèi)并不是缺乏胰島素，甚至體內(nèi)胰島素過多，但其作用比較差，故表現(xiàn)為相對不足的狀態(tài)，患者需要服用藥物促進胰島素分泌以改善這一情況[1-3]。本病患病后需長期服用藥物，為終身性疾病。選取2012年2-11月筆者所在醫(yī)院收治的112例2型糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組實施整體護理，以探討對2型糖尿病高齡患者實施整體護理的方法及效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2-11月筆者所在醫(yī)院收治的112例2型糖尿病患者，所有患者的糖尿病診斷均符合WHO 2型糖尿病的診斷標準[4]。所有患者均排除有嚴重的軀體疾病、精神分裂癥或嚴重器質(zhì)性精神疾病者。其中男62例，女50例；年齡65～83歲，平均（71.2±3.2）歲；病程2～11年，平均（4.3±1.1）年；文化程度：文盲12名，小學(xué)28名，初中32名，高中15名，高中以上25名。所有患者進行隨機編號，使用隨機數(shù)字表法隨機抽樣進行分組，分為觀察組和對照組，各56例。觀察組男30例，女26例；年齡66～83歲，平均（71.5±3.3）歲；病程2～10年，平均（4.2±0.9）年；對照組男32例，女24例；年齡65～82歲，平均（71.1±3.1）歲，病程2～11年，平均（4.4±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理措施。常規(guī)護理包括心理護理、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、健康教育等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施整體護理，首先建立實施小組，并專門聘請一位專業(yè)醫(yī)生及藥師負責(zé)臨床治療指導(dǎo)，并要求定期參加各項活動。聘請專業(yè)的知名醫(yī)生來醫(yī)院進行糖尿病知識講座，講座由專人進行記錄，并整理成文字發(fā)給患者閱讀。在醫(yī)院中設(shè)立糖尿病知識宣傳欄，定期更新內(nèi)容，內(nèi)容應(yīng)生動、有宣傳性。給予患者實施針對性的心理干預(yù)，首先了解患者的心理情況，針對性地進行訪談。開展團體心理干預(yù)活動、一對一面詢或電話咨詢等方法。干預(yù)期間共開展4次心理干預(yù)講座，內(nèi)容分別為如何正確對待心理疾病的方法；如何才能保持健康的心理；如何做健康快樂的老人；心理自我調(diào)試的方法與技巧。并設(shè)立專門電話，專門人員負責(zé)接聽，隨時回答患者的各項問題。對患者進行訪談需事先準備各項資料，了解患者的各項情況，訪談內(nèi)容應(yīng)圍繞患者的病情、健康知識了解程度、心理狀況、服藥依從性等情況。訪談時可讓老人在一個安靜的房間中，首先向訪談人說明此次訪談的具體內(nèi)容，訪談中全程錄音，并事前取得患者的同意。訪談中應(yīng)根據(jù)事前擬定的大綱進行，盡量解決患者的各項問題。教會患者如何應(yīng)用血糖儀，并自行進行血糖監(jiān)測，以了解疾病情況。實施3個月后對兩組患者各項資料進行統(tǒng)計。

1.3 評價指標 所有患者實施前后均進行空腹血糖檢查，以評價患者實施效果。并要求所有患者在實施后均進行滿意度及用藥依從性調(diào)查表填寫，滿意度分為滿意、一般、不滿意3種，用藥依從性分為良好、一般、較差，調(diào)查兩組患者的滿意度及用藥依從性，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施后觀察組患者的滿意度、血糖控制指標均好于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。患者用藥依從性比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著我國人民群眾的飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的編號，2型糖尿病現(xiàn)今在我國呈逐漸高發(fā)的趨勢，此疾病多在35～40歲之后發(fā)病。致使疾病發(fā)生的原因主要有勞累、精神刺激、手術(shù)、緊張、外傷、體力活動過少、肥胖等[5-7]?；颊咴缙诳蔁o明顯癥狀，中期、晚期可有三多一少等臨床表現(xiàn)，患者可有多飲、多尿、多食及消瘦的臨床表現(xiàn)。此疾病為終身性疾病，需長期服藥治療，故需要患者的藥物依從性良好，且需保持樂觀的心態(tài)，這樣才可促進疾病治療，控制疾病。良好地控制疾病可避免疾病進一步發(fā)展，導(dǎo)致患者發(fā)生危重疾病[8-10]。高齡患者各項身體機能均有衰退的表現(xiàn)，其記憶力等方面都有明顯的衰退，故臨床治療多療效不佳，疾病無法得到有效控制。故針對高齡2型糖尿病患者的治療和護理研究眾多學(xué)者都非常關(guān)注[11]。

本組資料顯示觀察組患者實施整體護理，效果理想，實施后觀察組患者的滿意度、血糖控制指標均好于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。患者用藥依從性比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明整體護理措施可有效提高患者的用藥依從性，良好地控制疾病。整體護理是近些年來發(fā)展的一種新興的護理模式，其主要是把護理工作放在患者的物理因素、心理狀況、環(huán)境因素等方面，使對疾病的相關(guān)影響因素有所降低，以促進患者疾病康復(fù)。整體護理的觀念就是以人為本的觀念，也將其作為護理服務(wù)的指導(dǎo)思想來實施[12-13]。本組觀察組患者在此常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施整體護理，整理護理包括聘請專業(yè)醫(yī)生開展講座、開辟糖尿病知識宣傳欄、實施心理干預(yù)、電話回訪等各項措施。上述措施均是以患者為中心，從心理、環(huán)境等方面全方位對患者服務(wù)，護理小組中專門聘請一位專業(yè)醫(yī)生及藥師負責(zé)臨床治療指導(dǎo)，可從專業(yè)上彌補護理人員的醫(yī)學(xué)知識，讓小組人員在專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識指導(dǎo)下從事護理工作，可明顯促進護理療效。心理干預(yù)及電話回訪可全方位了解患者的各項情況，給予針對性地護理。高齡老人多有孤獨、寂寞等心理表現(xiàn)，護理人員與其接觸初期會有一定阻礙，但長期接觸可打破其心理屏障，愿意與護理人員接觸，傾述其心理狀況，故護理人員應(yīng)長期與其溝通，不可表現(xiàn)不耐煩的表現(xiàn)。積極地溝通可讓患者信賴醫(yī)療人員，使其治療配合度更佳，促進疾病控制。

綜上所述，高齡患者記憶力差，服藥依從性比較差，應(yīng)給予長期跟蹤護理，整體護理可全面提高高齡患者的治療效果，控制疾病，避免其進一步發(fā)展。

參考文獻

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（收稿日期：2013-09-11） （本文編輯：黃新珍）

綜上所述，高齡患者記憶力差，服藥依從性比較差，應(yīng)給予長期跟蹤護理，整體護理可全面提高高齡患者的治療效果，控制疾病，避免其進一步發(fā)展。

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（收稿日期：2013-09-11） （本文編輯：黃新珍）

綜上所述，高齡患者記憶力差，服藥依從性比較差，應(yīng)給予長期跟蹤護理，整體護理可全面提高高齡患者的治療效果，控制疾病，避免其進一步發(fā)展。

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（收稿日期：2013-09-11） （本文編輯：黃新珍）