疏肝健脾安神湯聯(lián)合西藥治療腸易激綜合征36 例

邱進瑞

(南陽市張仲景醫(yī)院，河南 南陽473000)

腸易激綜合征是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習慣和(或)大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。該病的病因和發(fā)病機制尚不清楚，可能與腸道感染和精神心理障礙有關。2010 年6 月—2013 年5 月，筆者采用疏肝健脾安神湯聯(lián)合西藥治療腸易激綜合征36 例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選擇本院門診就診的腸易激綜合征患者56 例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。治療組36 例，男16 例，女20 例;年齡19 ～60 歲;病程5 ～15 a。對照組20 例，男8 例，女12 例;年齡20 ～59 歲;病程6 ～14 a。所有病例均經(jīng)結(jié)腸鏡或結(jié)腸氣鋇造影確診為腸易激綜合征腹瀉型，排除腸道炎癥、腫瘤、器質(zhì)性病變等影響排便功能的疾病。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

2 病例選擇標準

2.1 西醫(yī)診斷標準

按照《內(nèi)科學》［1］標準。①病程0.5 a 以上，存在腹痛或腹部不適;②每日排便3 次以上，溏便或稀水樣便、黏液便;③精神因素誘發(fā)疾病發(fā)作或加重，或伴有失眠、焦慮、抑郁等精神癥狀;④缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學改變和生化異常。

2.2 中醫(yī)診斷標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］標準。腹脹腹痛，泄瀉，瀉后痛減，每因精神因素誘發(fā)或加重，伴噯氣食少、肢倦乏力、面色少華、失眠郁悶，或煩躁，舌淡，苔白，脈細弦。

3 治療方法

對照組給予匹維溴胺片(由北京萬生藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，批號100204)，每次100 mg，每日2 次，口服;復方地芬諾脂片(由常州第四制藥廠生產(chǎn)，批號1001023)，每次10 mg，每日3 次;鹽酸阿米替林片(由湖南洞庭制藥廠生產(chǎn)，批號0912013)，每次50 mg，每日1 次，睡前口服。

治療組在對照組治療基礎上加服疏肝健脾安神湯，藥物組成:柴胡10 g，防風10 g，白術10 g，白芍20 g，陳皮10 g，黨參30 g，茯苓15 g，干姜6 g，黃連6 g，木香10 g，棗仁30 g，合歡皮15 g，生龍骨20 g，生牡蠣20 g，甘草6 g。每日1 劑，第1 次加水1 500 mL，浸泡1 h 后煎煮30 min;第2，3 次各加水800 mL，煎煮30 min;將3 次煎煮的藥液混勻，分2 次口服。

兩組均以10 d 為1 個療程，治療3 個療程后判定療效。治療期間停用其他藥物，忌油膩、辛辣之品。

4 療效判定標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。治愈:腹痛、腹脹等癥狀消失，大便次數(shù)及糞質(zhì)正常、1 ～2 次/d、成形、無黏液，未復發(fā)。有效:主要癥狀好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)＜3 次/d、不成形、黏液減少。無效:腹痛及大便異常等癥狀無變化或加重。

5 結(jié) 果

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit 分析，u =2.67，P ＜0.05，差別有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組療效對比

6 討 論

腸易激綜合征屬中醫(yī)學“瀉泄”范疇。中醫(yī)學認為:該病病因多為郁怒傷肝，或憂思傷脾，脾運無權。該病若病程日久，則氣血不足，心神失養(yǎng)，精神逆亂，導致病情更加復雜，纏綿難愈;因此，治療時應在抑肝扶脾的基礎上加養(yǎng)血安神之品。疏肝健脾安神湯方中柴胡、防風、白芍、陳皮疏肝解郁;黨參、茯苓、白術、干姜健脾益氣，溫運脾陽;黃連、木香清熱燥濕，行氣瀉濁;棗仁、當歸、合歡皮養(yǎng)血安神。諸藥合用，有升有降，有補有瀉，寒熱并用，從而達到疏肝解郁、健脾止瀉、養(yǎng)血安神之效。現(xiàn)代藥理研究［3］表明:白芍總苷有雙向調(diào)節(jié)、增強免疫、抗炎作用，對胃腸平滑肌的張力和運動有松弛和抑制作用;白術、陳皮能排除腸胃積氣、緩和腸管蠕動;黃連有顯著的抗菌消炎功能;棗仁、合歡皮能抑制中樞系統(tǒng)，有鎮(zhèn)靜催眠、抗抑郁的作用;防風有顯著的抗過敏作用。本研究表明:疏肝健脾安神湯聯(lián)合西藥治療腸易激綜合征有較好療效，臨床癥狀消失快，比單純運用西藥更有優(yōu)勢。

［1］陸再英.內(nèi)科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［3］王本祥.現(xiàn)代中藥藥理學［M］.天津:天津科學技術出版社，1997.