五位一體產(chǎn)學(xué)研結(jié)合老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式構(gòu)建

王生鋒，齊玉梅

（荊楚理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 荊門 448000）

據(jù)專家分析預(yù)測，我國人口老齡化將于21 世紀(jì)20 年代進(jìn)入高速發(fā)展階段；至2025 年，我國老年人口將達(dá)到2.8 億左右，約占總?cè)丝诘?8%；預(yù)計(jì)到21 世紀(jì)中葉，我國60 歲以上的老年人可能達(dá)到4 億，每4 個(gè)人當(dāng)中就有1 個(gè)老年人，80 歲以上的高齡老人將超過1 億[1]。人口老齡化的快速發(fā)展，加上“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)的形成和“空巢家庭”的增多，促使各種高級福利院、老年護(hù)理院應(yīng)運(yùn)而生。但是，現(xiàn)今全國老年福利機(jī)構(gòu)的職工只有22 萬人，取得養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格證書的不超過2 萬人，不僅與我國幾千萬失能老人的潛在需求相差甚遠(yuǎn)，而且由于服務(wù)人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)偏低，其專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量都無法滿足老人的護(hù)理需求[2]。面對廣闊的、迅速發(fā)展的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及用人市場，老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)迫在眉睫。根據(jù)資料分析和實(shí)地調(diào)研，目前我國開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校只有幾所，其中本科院校只有1 所，對老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的研究也很少[3～6]。

五位一體老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式是指以醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院等用人單位為方向，以學(xué)校為基礎(chǔ)，以科研機(jī)構(gòu)為紐帶，將學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院五者有機(jī)結(jié)合成一個(gè)整體，集科技開發(fā)、人才培養(yǎng)及培訓(xùn)、技術(shù)推廣與應(yīng)用、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)于一體，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，推動科技與產(chǎn)業(yè)結(jié)合，形成的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，其實(shí)質(zhì)為產(chǎn)學(xué)研結(jié)合老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。我校從2011 年開始，在本科護(hù)理專業(yè)中增設(shè)了老年護(hù)理方向，兩年來，在廣泛調(diào)研國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合我校辦學(xué)優(yōu)勢和特點(diǎn)，初步構(gòu)建了五位一體產(chǎn)學(xué)研結(jié)合老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

1 采取各項(xiàng)措施，為老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

1.1 明確培養(yǎng)目標(biāo)，制定老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案

2011 年2 月，國務(wù)院學(xué)位委員會正式批準(zhǔn)護(hù)理學(xué)專業(yè)成為一級學(xué)科，這使老年護(hù)理專業(yè)申請成為二級學(xué)科成為可能。我們經(jīng)過參觀學(xué)習(xí)，認(rèn)真調(diào)研，在廣泛征求專家意見的基礎(chǔ)上制定了本科層次老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和能力要求，即通過人文基礎(chǔ)學(xué)科、專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科的學(xué)習(xí)與臨床護(hù)理技能訓(xùn)練，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，熱愛老年護(hù)理事業(yè)，尊老、敬老、愛老，具有對老年人群實(shí)施整體護(hù)理、長期照護(hù)、臨終關(guān)懷及社區(qū)健康服務(wù)基本能力，能夠勝任醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老工作的高級實(shí)用型護(hù)理人才。學(xué)生不僅要掌握普通護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識和基本操作技能，還要學(xué)習(xí)老年護(hù)理學(xué)相關(guān)課程與操作技能并達(dá)到熟練運(yùn)用水平，畢業(yè)時(shí)參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，主要就業(yè)方向?yàn)楦骷壐黝愥t(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理崗位，亦能勝任各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理和管理工作，服務(wù)對象主要為健康、亞健康或患病老年人群。

1.2 優(yōu)化課程體系，整合教學(xué)內(nèi)容

老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置需緊密結(jié)合我國老年人的健康照護(hù)需求，突出老年人群的特點(diǎn)，反映老年醫(yī)學(xué)和老年護(hù)理領(lǐng)域的新動向、新成就、新技術(shù)，體現(xiàn)多學(xué)科交叉和滲透。根據(jù)當(dāng)前我國國情及老年護(hù)理人員應(yīng)具備的知識和能力要求，老年護(hù)理專業(yè)要本著以能力為本位、以就業(yè)為導(dǎo)向，適應(yīng)老年護(hù)理行業(yè)發(fā)展及從業(yè)人員個(gè)人發(fā)展的原則，圍繞老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置課程體系，優(yōu)化重組課程結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)緊密連接，達(dá)到課程體系的綜合性、課程內(nèi)容的現(xiàn)代性、課程組合的選擇性和培養(yǎng)目標(biāo)的現(xiàn)實(shí)性。

根據(jù)李靜[7]對護(hù)理學(xué)學(xué)科體系的構(gòu)建設(shè)想，為完善老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置，我校對湖北省10 所三級醫(yī)院、60 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、12 所養(yǎng)老院及3 所醫(yī)學(xué)院校從事老年護(hù)理相關(guān)工作的人員進(jìn)行抽樣調(diào)查。在此基礎(chǔ)上，對老年護(hù)理從業(yè)人員的職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)的重要性進(jìn)行排序，最后確定老年護(hù)理專業(yè)課程體系的三大模塊為：人文基礎(chǔ)學(xué)科、專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科。人文基礎(chǔ)學(xué)科模塊中排名前兩位的是護(hù)理心理學(xué)及人際溝通課程；在專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科模塊中，將健康評估與老年用藥護(hù)理確定為核心課程；應(yīng)用學(xué)科模塊的核心課程是老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、老年內(nèi)科護(hù)理學(xué)、健康教育學(xué)以及老年康復(fù)學(xué)。課程的設(shè)置首先要圍繞模塊主題，將與主題相關(guān)聯(lián)的課程組合在一起，注重培養(yǎng)學(xué)生與主題對應(yīng)的能力，突出實(shí)踐性和服務(wù)意識；通過課程學(xué)習(xí)使學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握老年護(hù)理學(xué)科的知識和技能，從而培養(yǎng)高素質(zhì)的實(shí)用型、技能型老年護(hù)理人才。

1.3 改善師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高教師專業(yè)素養(yǎng)

師資隊(duì)伍水平直接關(guān)系到老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。目前承擔(dān)老年護(hù)理教育工作的大多是護(hù)理專業(yè)教師，主要從事臨床護(hù)理或教學(xué)工作，缺乏為老年人提供護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，最多也只是在臨床護(hù)理工作中接觸過一些老年患者，老年護(hù)理教學(xué)水平不高。要想使老年護(hù)理學(xué)真正成為一個(gè)成熟的學(xué)科，滿足社會對老年護(hù)理人員的需求，就必須盡快建立一支高學(xué)歷、高水平的老年護(hù)理專業(yè)教師隊(duì)伍[8]。我們通過以下措施提高師資水平：（1）開展國際間交流，通過“走出去、請進(jìn)來”的方式解燃眉之急。（2）安排專業(yè)教師到涉老機(jī)構(gòu)掛職鍛煉，一方面可以使教師更好地了解涉老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，另一方面能切實(shí)提高其實(shí)踐能力。（3）通過護(hù)理產(chǎn)學(xué)研示范基地建設(shè)，為年輕教師提供科研和實(shí)踐場所，提高教師專業(yè)能力。（4）聘請涉老機(jī)構(gòu)中具有多年老年照護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)的高級護(hù)理師、護(hù)士長等作為學(xué)校的兼職教師或?qū)嵙?xí)、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師。

1.4 改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實(shí)際問題的能力

老年護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的課堂講授式教學(xué)方法已不能適應(yīng)人才培養(yǎng)目標(biāo)和素質(zhì)教育的要求。因此，我們大膽改革教學(xué)方法，在理論授課環(huán)節(jié)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容綜合采用課堂講授、案例教學(xué)、角色扮演、情景模擬、PBL、專題討論、探索式等教學(xué)方法；注重實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，加大教學(xué)實(shí)習(xí)基地的人力和財(cái)力投入，完善實(shí)習(xí)基地建設(shè)，全方位培養(yǎng)實(shí)用型老年護(hù)理人才[9]。充分利用醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)，采用臨床見習(xí)和社會實(shí)踐相結(jié)合的方法培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，溝通能力，應(yīng)對突發(fā)事件能力，主動、獨(dú)立獲取知識能力，?？谱o(hù)理操作能力及發(fā)現(xiàn)、分析、解決護(hù)理實(shí)際問題能力。

2 充分依托醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)高素質(zhì)、適應(yīng)社會需要的老年護(hù)理人才

2.1 加強(qiáng)與醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院的合作，建立產(chǎn)學(xué)研基地，促進(jìn)理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合

目前我校雖然建有高水平的老年養(yǎng)護(hù)實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生在校內(nèi)可以進(jìn)行基本技能訓(xùn)練，但這些訓(xùn)練多是模擬的，與真實(shí)職業(yè)環(huán)境和服務(wù)對象相比，仍然存在差距。學(xué)生將來服務(wù)的對象是老年人，實(shí)習(xí)和實(shí)訓(xùn)內(nèi)容是要對真實(shí)的老年人進(jìn)行生活護(hù)理、心理護(hù)理、醫(yī)學(xué)護(hù)理，否則不可能真正掌握對老年護(hù)理技能。因此，老年護(hù)理專業(yè)必須依托涉老機(jī)構(gòu)，在涉老機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的校外實(shí)訓(xùn)基地。

我校臨床學(xué)院現(xiàn)有老年病床120 張，在建老年病床200張，完全可滿足我校老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論教學(xué)和見習(xí)需要。由于70%以上的老年患者分布在社區(qū)，因此社區(qū)實(shí)踐教學(xué)就顯得尤為重要。我校在主城區(qū)瀏河、白廟、泉口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛牌成立了社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地；在民政局和社會愛心人士的大力支持下，先后在荊門市福利院、荊門市福壽居公寓掛牌成立了社會實(shí)踐教學(xué)基地，擁有養(yǎng)老床位2 000 余張，還與待建的擁有6 000 張床位的候鳥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂了教學(xué)基地協(xié)議。

老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生早期進(jìn)入涉老機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，有利于全面提高其綜合素質(zhì)。在涉老機(jī)構(gòu)實(shí)踐過程中，學(xué)生成為工作的主體，這一改變大大增強(qiáng)了他們接受思想教育和職業(yè)道德教育的意識，變被動為主動，從而增強(qiáng)了教育的有效性。首先，學(xué)生在實(shí)踐中直接了解社會、熟悉社會、適應(yīng)社會，有利于樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。其次，通過親身實(shí)踐，學(xué)生體會到涉老機(jī)構(gòu)需要什么樣的護(hù)理人員，自己目前還有哪些不足，明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的緊迫感，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，學(xué)習(xí)的主動性、積極性也大大提高。再次，學(xué)生接受涉老機(jī)構(gòu)人文環(huán)境的熏陶，培養(yǎng)了合作意識和團(tuán)隊(duì)精神，經(jīng)過努力解決實(shí)踐中遇到的難題，磨煉了意志，培養(yǎng)了創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)精神。

2.2 以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)實(shí)用型人才，解決畢業(yè)生就業(yè)難問題

我校先后與多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如天下春萱集團(tuán)簽訂合同，采用“訂單式”培養(yǎng)和“預(yù)就業(yè)”人才培養(yǎng)模式，校企雙方共同參與老年護(hù)理人才的培養(yǎng)。所謂“訂單式”培養(yǎng)，即學(xué)生自愿與企業(yè)簽署協(xié)議，由用人單位資助一定的學(xué)費(fèi)，學(xué)生完成學(xué)業(yè)并通過企業(yè)考核后可進(jìn)入該企業(yè)工作。“預(yù)就業(yè)”人才培養(yǎng)模式是產(chǎn)學(xué)研結(jié)合人才培養(yǎng)模式之一，是指用人單位根據(jù)自身發(fā)展需要，在二年級以上的學(xué)生中選拔優(yōu)秀學(xué)生作為人才儲備與培養(yǎng)對象，通過與學(xué)生簽訂協(xié)議，明確學(xué)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)具備何種知識結(jié)構(gòu)、能力和綜合素質(zhì)，由學(xué)校和企業(yè)共同對學(xué)生進(jìn)行有目的的培訓(xùn)，校企雙方共同承擔(dān)日常教學(xué)工作。

3 成立老齡事業(yè)科學(xué)學(xué)院，為老年護(hù)理專業(yè)的研究和發(fā)展提供平臺

任何一門學(xué)科的發(fā)展都必須依靠科研，老年護(hù)理專業(yè)更是如此。老年護(hù)理乃至整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在我國起步不久，該領(lǐng)域的研究成果有限，諸多具有研究價(jià)值的課題有待探討。我校充分利用現(xiàn)有的條件和優(yōu)勢，依靠政府大力支持，成立了首家老齡事業(yè)科學(xué)學(xué)院，組建了一支由3 位博士牽頭，以12 位骨干教師為核心的科研團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)結(jié)合我國現(xiàn)狀，采用校企合作、跨專業(yè)合作甚至跨校合作的方式，積極開發(fā)老年護(hù)理科研項(xiàng)目，目前正在進(jìn)行的老年護(hù)理科研項(xiàng)目有養(yǎng)老服務(wù)人才需求調(diào)研、養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)研、居家養(yǎng)老服務(wù)模式研究、老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式探索、老年護(hù)理專業(yè)特色課程體系建設(shè)、老年護(hù)理教學(xué)方法改革等，以上課題均得到了學(xué)校專項(xiàng)基金支持。老年護(hù)理科研的開展，不僅能夠提升該專業(yè)整體科研水平，更重要的是可以將科研成果運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐，最終促進(jìn)老年護(hù)理質(zhì)量的提高，造福社會。

總之，我們對老年護(hù)理專業(yè)五位一體產(chǎn)學(xué)研結(jié)合人才培養(yǎng)模式的研究還剛剛起步，無論在理論高度上還是在實(shí)踐層面上都有待于進(jìn)一步研究和探索。我們將繼續(xù)努力，深入實(shí)踐，摸索出一套切實(shí)可行的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

[1]中華人民共和國民政部.2009 年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告[EB/OL].http：//www.mca.gov.cn/article/zwgk/mzyw/201006/20100600080798.html，2011-03-01.

[2]王冬梅.由日本養(yǎng)老護(hù)理淺談我國老年護(hù)理人才的培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（4）：84-85.

[3]楊新.在高職護(hù)理教育中開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育，2009，6（4）：179-180.

[4]胡燕，王燕.在本科護(hù)理教育中開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理，2013，13（2）：51-54.

[5]陳四清，王海榮.老年護(hù)理專業(yè)定位與課程設(shè)置的研究與實(shí)踐[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（1）：225-226.

[6]侯曉霞.老年服務(wù)與管理專業(yè)“工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式的探索[J].中國校外教育（理論），2009（2）：127-128.

[7]李靜.護(hù)理學(xué)學(xué)科體系構(gòu)建的探索性研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2010.

[8]]劉宇，郭桂芳.我國老年護(hù)理需求狀況及對老年護(hù)理人才培養(yǎng)的思考[J].中國護(hù)理管理，2011，11（4）：5-9.

[9]姜小鷹，鄭翠紅，許樂，等.福建省老年護(hù)理學(xué)科調(diào)研報(bào)告[J].海峽科學(xué)，2010（1）：93-97.■