高職口腔醫(yī)學專業(yè)口腔修復學教學改革探討

謝宏新

（湖北職業(yè)技術學院醫(yī)學院，湖北 孝感 432100）

高職口腔醫(yī)學專業(yè)口腔修復學教學改革探討

謝宏新

（湖北職業(yè)技術學院醫(yī)學院，湖北 孝感 432100）

分析目前口腔修復學教學中存在的弊端，探索高職口腔醫(yī)學專業(yè)口腔修復學教學特點以及高職生未來的工作崗位需求，提出口腔修復學教學改革的設想，以期培養(yǎng)出高素質的口腔醫(yī)學專業(yè)人才。

口腔修復學；課程設置；教學內容

口腔修復學是高職口腔醫(yī)學專業(yè)主干課程之一，而口腔修復是口腔醫(yī)師臨床工作任務之一，口腔修復學教學效果直接關系到口腔醫(yī)學專業(yè)學生未來的崗位適應能力。我們通過長期的口腔修復學教學實踐，結合口腔修復醫(yī)師崗位要求，鑒借其他高職院校的教學經驗，希望找到一種比較適合口腔修復學的教學手段和辦法，以期培養(yǎng)出具有較強適應能力、較高職業(yè)素養(yǎng)的口腔醫(yī)師。現(xiàn)從以下幾方面展開討論。

1 目前口腔修復學教學中存在的弊端

1.1 教學內容不能與時俱進

縱觀幾種版本的高職口腔修復學教材，無一不是按章節(jié)順序排列課程內容，講究內容的系統(tǒng)性、完整性，理論知識難度大，且附圖均為示意圖，基本沒有彩圖，內容比較枯燥，與前期專業(yè)基礎課程內容重復較多，過多的理論教學導致實踐教學時數(shù)被嚴重擠壓。另外，寶貴的實踐教學卻要耗費大量學時練習一些本該由社會化的義齒加工廠技師完成的義齒制作，對必需的臨床操作技能練習極少，導致教學不能適應工作崗位要求，更沒有時間和精力讓學生了解口腔修復行業(yè)的新進展。

1.2 實踐教學跟不上行業(yè)發(fā)展

口腔修復學是一門操作性很強的學科，教學分為理論教學和實踐教學，課時總數(shù)多為144學時，其中理論教學占1/3，實踐教學占2/3，這種課時設置是比較科學的，體現(xiàn)了專業(yè)特色。而實際工作中相對應的口腔修復崗位技能要求主要分為臨床操作和技工室操作。近年來，義齒的制作已逐漸由社會化的義齒加工廠利用流水線來完成；同時，因信息技術及制作工藝的相互滲透而出現(xiàn)的計算機義齒輔助設計與輔助制作（CAD/ CAM）促進了口腔修復的整體發(fā)展和觀念轉變，使義齒制作更簡單、快捷。這些新的變化，要求臨床醫(yī)師不再將主要精力放在技工室操作上，而是放在掌握適宜技術上，即如何運用臨床知識滿足患者的美觀與功能要求；要求口腔修復學教學重點應放在培養(yǎng)學生的臨床操作能力上，如義齒的設計，樁核設計與形成，固定義齒及活動義齒的牙體預備技術，高質量的印模制取技術，戴牙及戴牙后相關問題的處理等。

2 準確定位高職生培養(yǎng)規(guī)格

高職醫(yī)學生未來主要服務于基層、社區(qū)及農村等醫(yī)療機構，從事基本的醫(yī)療、衛(wèi)生保健、衛(wèi)生宣教等工作，需要掌握大量實用、適宜的技術。對于高職口腔醫(yī)學專業(yè)學生來說，要多利用寶貴的在校時間掌握一些口腔醫(yī)學專業(yè)知識和實用技能，其中，技能的訓練至關重要，這是職業(yè)技術院校與普通本科院校的區(qū)別，所以必須把握好“操作能力強、上崗就能用”的培養(yǎng)目標。就口腔修復崗位而言，高職醫(yī)學生“上崗就能用”“上崗就需用”的操作為臨床過程操作，這是由于口腔修復的社會化服務使修復模式的變革加快，改變了以往醫(yī)技不分的狀況。由于專業(yè)性質的分工，醫(yī)師與技師作為口腔修復主體的分工也更為細化，將以社會的分工合作來完成牙齒缺損與缺失的修復，不僅可以保證修復的質量，還能提高工作效率。高職醫(yī)學生對于制作工藝過程操作（如烤瓷冠的制作、卡環(huán)的彎制、全口義齒的排牙等）只需了解方法和流程即可，應該利用大量的學時進行臨床過程操作訓練，放棄一些“上崗不需用”的工藝過程操作的技能訓練。

3 口腔修復學教學改革設想

3.1 教學方法的改革

實踐教學要達到提高教學的針對性和適應性的目的，就需運用動畫短片及真實的錄像讓學生對操作過程進行詳盡的了解、分析，然后模擬，最后由教師對重點環(huán)節(jié)作點評。理論教學中，對概念性的知識盡量配以圖片講解，可使學生獲取的信息貼近臨床實際，生動、直觀，達到多接觸、早接觸臨床的目的；同時，讓學生明確工作崗位中必需的技術和操作，提高學習的自覺性與積極性[1]。

3.2 實訓地點的變化

臨床操作技能的培養(yǎng)離不開臨床實踐，實踐教學要突破實驗室的局限，把教室搬到診室，是增強實戰(zhàn)能力的重要舉措。對于一些重點、典型的病例，可分組、分批到醫(yī)院口腔診室，觀摩帶教教師的操作全過程，包括常規(guī)的義齒設計、牙體預備、印模制取、戴牙等，回到課堂后，針對容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，組織討論，再回到實驗室模擬操作，并將自己的學習體會、操作中出現(xiàn)的錯誤和解決辦法寫成實驗報告，以鞏固學習效果。

3.3 教學內容的改革

開展以實踐教學為主、理論教學為支撐，理論與實踐緊密結合的體驗式教學，關注本專業(yè)最新技術動態(tài)和觀念變化，結合高職口腔醫(yī)學專業(yè)學生能力，及時將新知識、新技術引入教學中；按照未來崗位的要求精選教學內容，使教學內容與經濟、社會現(xiàn)狀同步發(fā)展，尤其要精心編寫實驗教程，將完成各種崗位任務的知識、技能和能力需求的共性要求（如幾類全冠修復的牙體預備特點）重新組成核心訓練課程內容，并形成獨立的綜合實訓課程，而不是單一訓練一項技能，以便學生系統(tǒng)掌握技術要領。根據(jù)我們多年來對醫(yī)療機構的調研，可將口腔修復職業(yè)崗位應具備的知識、技能劃分為6個工作模塊：（1）口腔檢查與義齒設計；（2）牙體缺損的固定修復治療（包含樁核設計與蠟型制作）；（3）固定義齒的牙體預備技術；（4）活動義齒的設計與牙體預備技術；（5）固定義齒與活動義齒印模制取技術；（6）各類義齒試戴與戴牙后相關問題的處理。以上6個工作模塊是工作的基本內容，體現(xiàn)了崗位技能的精髓，應根據(jù)難度大小安排課時、制定技能標準。每個工作模塊就是一項工作任務，實際工作任務可能是多個模塊的結合。這種模式克服了以往實驗教程專注于技工操作、混淆了高職口腔醫(yī)學專業(yè)與口腔醫(yī)學技術專業(yè)培養(yǎng)目標的弊端?？谇恍迯吐殬I(yè)崗位調研證明，學生只要完成以上6個模塊實訓，就基本可以勝任崗位實際工作，為以后進一步學習專業(yè)實踐技能和提高解決臨床問題能力打下良好基礎。

3.4 強調知識和技能的整體性與綜合性

口腔修復臨床工作不能脫離口腔醫(yī)學相關學科，因為口腔修復學，不論是理論教學還是實踐教學，必須自始至終體現(xiàn)知識技能的整體性與綜合性；口腔修復學知識和技能離不開口腔解剖生理學、牙體牙髓病學、牙周病學等學科知識，同時還需考慮患者的全身狀況。因此，教學中要體現(xiàn)醫(yī)學的整體性與綜合性理念，培養(yǎng)學生的整體觀念。例如，患牙擬行樁核冠修復，需要評估患者全身狀況（如是否患有糖尿?。?、患牙牙周狀況、根尖周與骨質狀況、牙根長度等。教師應在理論教學中引導學生開闊思路，在實踐教學中培養(yǎng)學生的臨床思維能力，讓學生多角度認識一種疾病或癥狀，多方面看待幾種治療方法之利弊，把所學知識用好用活，將學生培養(yǎng)成具有較大發(fā)展?jié)摿Φ呐R床醫(yī)師[2]。

3.5 考試方式的改革

將技能考試成績作為口腔修復學課程考試成績的一部分，可考慮將6個模塊的實訓內容細化為技能考試評分標準，以促進教師對實踐教學的重視，了解學生對訓練項目的掌握程度，因材施教，不斷調整教學內容和節(jié)奏。

總之，口腔修復學教學改革要從實踐教學模式的改革入手，通過改進教學方法、改變實訓地點、改革教學內容等手段，努力為社會培養(yǎng)高素質的口腔醫(yī)學專業(yè)人才。

[1]劉偉才，蘇劍生，范震，等.口腔修復學課程設置與教學方法的改革[J].中國高等醫(yī)學教育，2008，4（10）：5-6.

[2]趙彬.素質教育下的口腔修復學課程改革初探[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2011，12（10）：1011-1013.

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1671-1246（2014）03-0053-02