《大醫(yī)精誠》要義與提升當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)

杜曉平

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473061）

《大醫(yī)精誠》要義與提升當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)

杜曉平

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473061）

醫(yī)古文經(jīng)典作品《大醫(yī)精誠》深刻論述了“大醫(yī)”修養(yǎng)“精”與“誠”的豐富內(nèi)涵。我們要著力培養(yǎng)新一代醫(yī)科大學(xué)生堅守“大醫(yī)精誠”的核心價值觀，傳承、創(chuàng)新“大醫(yī)精誠”思想，踐行仁心、仁愛、仁德、仁術(shù)的醫(yī)德理念，秉承“大醫(yī)之心”，行“大醫(yī)之道”，傳“大醫(yī)”智慧，為時代發(fā)展和社會進(jìn)步服務(wù)。

大醫(yī)精誠；醫(yī)科大學(xué)生；醫(yī)德修養(yǎng)

醫(yī)古文是研究古代醫(yī)藥文獻(xiàn)語言文化現(xiàn)象的一門學(xué)科，同時，也是一門醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重要課程。醫(yī)古文經(jīng)典作品《大醫(yī)精誠》[1]代表了唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈醫(yī)學(xué)醫(yī)德的杰出思想。孫思邈倡導(dǎo)的以“大醫(yī)精誠”為核心的醫(yī)德思想，被譽為“東方的希波克拉底誓言”，對提高當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)具有十分重要的指導(dǎo)意義。

1 “大醫(yī)”之要義

“醫(yī)術(shù)精通”一節(jié)，闡釋醫(yī)者要“精”?！熬笔侵笇I(yè)熟練，對醫(yī)術(shù)、本職工作、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識要有求實、求真的態(tài)度，不能一知半解、滿足現(xiàn)狀，“必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉！”要做到精通醫(yī)術(shù)，必須不斷更新知識?！熬笔谴筢t(yī)者必須隨著社會的進(jìn)步求精、求實、求新、求真的過程。尚在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的醫(yī)學(xué)生，不能好高騖遠(yuǎn)、急功近利，不得有任何的偏差，只有勤勉苦學(xué)、持之以恒，敬畏生命，對個體差異性癥狀負(fù)責(zé)，透過表象確診疾病，才能為日后的醫(yī)療工作打下堅實的基礎(chǔ)，才有可能步入醫(yī)學(xué)的神圣殿堂。

“誠心救人”一節(jié)，精解醫(yī)者要“誠”?！罢\”指品德高尚，大醫(yī)者不僅要從生物學(xué)角度治病，掌握淵博的知識、精湛的技術(shù)，而且要從心理學(xué)和社會學(xué)角度，有“見彼苦惱，若己有之”的感同身受，以高尚的品德修養(yǎng)救治病人?！胺泊筢t(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！边@些語句里蘊藏著博大的仁愛和對蒼生的憐憫。作為醫(yī)者，他的眼中，過濾了一切的塵世浮華，在用心體會病人的痛苦，關(guān)注生命存在的本身，還原生命的本色?！爸琳\者”對待病人一視同仁，誠實守信，不分貧賤富貴，不厭其煩，不敷衍塞責(zé)。

“大醫(yī)之體”一節(jié)，指明了要成為一名醫(yī)生必須具備的品德。“夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。”治病必須專心致志，思想純凈，知我內(nèi)省，目不旁視，對病人的生命熱忱負(fù)責(zé)，以治愈病人為最高目標(biāo)，有“憂病人之所憂”的忘我境界。

“為醫(yī)之法”一節(jié)，指明作為一名醫(yī)生須始終牢記治病人是最基本的職責(zé)，而不是獲取名利?！胺驗獒t(yī)之法，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德?！睘槿酥t恭，是醫(yī)生必備的品德。醫(yī)生應(yīng)該慎于言辭，不隨意開玩笑，不大聲喧嘩，不談?wù)搫e人的短處，不炫耀自己的功德，不誹謗攻擊其他醫(yī)生。

雖然孫思邈所處的時代距今十分遙遠(yuǎn)，但其提倡的醫(yī)德理念始終被傳承與弘揚，大醫(yī)精誠之要義，見地深刻，代代傳芳。

2 “精誠”之實質(zhì)

（1）仁心。孫思邈認(rèn)為，醫(yī)術(shù)是仁心、仁術(shù)。醫(yī)生必須以仁愛之心待人，“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。對病人要高度同情、憐憫，一視同仁。孫思邈把佛家仁愛思想融入醫(yī)德規(guī)范中?！叭粲屑捕騺砬缶日撸坏脝柶滟F賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！彼@種不論求診病人的地位高低、貧窮富貴、美丑長幼、聰明愚笨、人種或親仇都同等禮遇的主張，在等級森嚴(yán)的封建社會更顯得難能可貴。

（2）仁愛。孫思邈充滿人道主義的仁愛思想，彰顯的現(xiàn)實意義尤其深刻。“見彼苦惱，若己有之?！薄吧钚钠鄲?，勿避險巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救。”病人被疾病折磨的痛苦，如同自己的痛苦，以全身心地救治病人為神圣職責(zé)。孫思邈所說的“一心赴救”，是指一心一意地前去救治。要不怕艱難風(fēng)險，不分白天黑夜、天冷天熱以及饑渴勞累。用今天的話來說，就是作為醫(yī)生，要具有高度的責(zé)任感，全心全意為病人服務(wù)。

（3）仁德。孫思邈將畢生精力獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)事業(yè)，對病人極端熱誠的職業(yè)情懷仍然感動當(dāng)下，值得醫(yī)學(xué)生效仿。他對“患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蒂芥之心”的主張，集中體現(xiàn)了我國歷代醫(yī)家忠于職守的職業(yè)品質(zhì)。他為了救治病人，不惜生命，不怕傳染，即使對有強烈傳染性的麻風(fēng)病人，也“予嘗手療（麻風(fēng)?。┝儆嗳耍钫呤钟幸?，莫不一一親自撫養(yǎng)”。

（4）仁術(shù)?！吧n生大醫(yī)”，醫(yī)德為先。孫思邈把醫(yī)術(shù)的精湛、鉆研醫(yī)學(xué)技術(shù)看成是一個“大醫(yī)”畢生追求的目標(biāo)。他“十八而志學(xué)于醫(yī)”，“博極醫(yī)源，精勤不倦”，一定要使自己的醫(yī)療技術(shù)達(dá)到越來越高的水平。他不為那些國子博士、諫議大夫等高官顯爵所動，安貧樂道，甘于淡泊，唯以精研岐黃之學(xué)為務(wù)。“青矜之歲，高尚茲典；白首之年，未嘗釋卷?！痹谒?0歲高齡時撰成《千金要方》三十卷，30年后又著成《千金翼方》三十卷，以補充《千金要方》的不足[2]。這種精益求精的精神對今人影響深遠(yuǎn)。

3 醫(yī)德

醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)者與病人之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則，醫(yī)德是從事醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)道德規(guī)范的總要求?！洞筢t(yī)精誠》作為中國古代行醫(yī)準(zhǔn)則[3]，明確地闡釋了成為優(yōu)秀的醫(yī)生，不僅要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，更要具備良好的醫(yī)德，秉承“大醫(yī)之心”，行“大醫(yī)之道”，使生命得到應(yīng)有的尊重與敬畏。

3.1 醫(yī)德的傳承性

歷代醫(yī)家在實踐中形成了許多優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，并根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的要求，從理論上提出了一系列具有普遍、積極意義的醫(yī)德規(guī)范，這是人類共同的彌足珍貴的精神財富，醫(yī)學(xué)生更應(yīng)該很好地繼承和發(fā)揚[4]。蒼生大醫(yī)孫思邈“精”于高超的醫(yī)術(shù)，“誠”于高尚的醫(yī)德，他對生命的敬重和珍惜，值得我們傳承。孫思邈倡導(dǎo)的“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”的價值觀，令萬世景仰。如果我們的醫(yī)學(xué)生走上職業(yè)崗位，能把醫(yī)患關(guān)系升華為“至親”關(guān)系，那么構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系將不再困難。

3.2 醫(yī)德的自覺性

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的目標(biāo)，是不斷達(dá)到較高的醫(yī)德境界。醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德品質(zhì)的形成，是以個體的自覺性、能動性為前提的。所有醫(yī)德教育施加的影響，歸根到底要通過個體自身的醫(yī)德修養(yǎng)表現(xiàn)出來。醫(yī)德不是法律，不具有強制性，是靠社會輿論、習(xí)慣傳統(tǒng)、教育，特別是自覺的內(nèi)心信念來起作用的。信念是一種自覺的力量，醫(yī)學(xué)生要經(jīng)常自覺地用醫(yī)德規(guī)范來檢視自己，學(xué)習(xí)大醫(yī)先賢，進(jìn)行自我評價、自我約束，適應(yīng)將來與病人、社會的關(guān)系。醫(yī)學(xué)生要使自己將來成為醫(yī)德高尚的醫(yī)生，就必須在實踐中培養(yǎng)和提高遵守醫(yī)德的自覺性。提高醫(yī)德修養(yǎng)的過程，是醫(yī)學(xué)生在醫(yī)德實踐中不斷進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶的過程。實施醫(yī)德教育，是醫(yī)學(xué)生形成良好醫(yī)德品質(zhì)和實現(xiàn)人格提升的根本途徑。

3.3 醫(yī)德的時代性

醫(yī)德修養(yǎng)包括醫(yī)德的認(rèn)知，醫(yī)德情感的培養(yǎng)，醫(yī)德信念的形成，醫(yī)德意志的鍛煉，醫(yī)德行為的訓(xùn)練和醫(yī)德習(xí)慣的養(yǎng)成，等等，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)是一個長期、復(fù)雜和艱巨的過程。醫(yī)學(xué)院校重視醫(yī)德修養(yǎng)，是職業(yè)的需要，也是防治疾病本身的需要?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式告訴我們，精神因素既可以致病，也可以治病。醫(yī)生要通過恰當(dāng)?shù)恼Z言、良好的態(tài)度和行為，影響和改變病人的認(rèn)識、情緒與行為，減輕或消除病人的消極心理及由此引起的各種癥狀。因此，醫(yī)德修養(yǎng)不僅事關(guān)現(xiàn)實醫(yī)療行業(yè)服務(wù)態(tài)度等問題，而且對提高防病、治病的質(zhì)量具有十分重要的意義。同時，醫(yī)德修養(yǎng)還是改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的需要。當(dāng)前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)學(xué)生要想跟上改革的步伐，適應(yīng)日益變化的新形勢，就必須積極投身于醫(yī)療衛(wèi)生實踐，并在實踐中不斷加強醫(yī)德修養(yǎng)，學(xué)會用義務(wù)論、美德論和公益論的觀點，以大愛無疆的大醫(yī)情懷，為祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的身心健康貢獻(xiàn)力量。

[1]孫思邈.備急千金要方[M].李景榮，校釋.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

[2]段逸山.醫(yī)古文[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

[3]龔?fù)①t.壽世保元[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993.

[4]毛建雄.醫(yī)古文的人文素質(zhì)教育作用及其發(fā)揮[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004，2（17）：63-64.

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