中外戒毒資源配置比較

課題組

(云南警官學(xué)院，云南·昆明 650223)

毒品濫用問題是長期困擾世界各國的一個(gè)社會(huì)問題，戒毒工作也因此成了各國政府和社會(huì)需要長期面對(duì)和開展的一項(xiàng)重要工作。一個(gè)完整的戒毒過程包括生理脫毒-身心康復(fù)-回歸社會(huì)，要使戒毒各環(huán)節(jié)得以有效實(shí)施并達(dá)到一定效果，就必須構(gòu)建有效的戒毒模式，而有效的戒毒模式必須有充分的資源配置作保證。各國的戒毒模式都是在各自的毒品問題歷史背景、社會(huì)基礎(chǔ)條件、經(jīng)濟(jì)水平、文化觀念以及長期積累的禁毒工作歷程等各種因素的影響下構(gòu)建形成的，在不同背景下產(chǎn)生的各國戒毒模式都有著各自的特點(diǎn)，都具有值得相互借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

一、國外主要戒毒模式

國際上，在各國不同的法律、歷史、文化和價(jià)值觀等背景下，各國有著各自國情下的戒毒模式，歸結(jié)起來，戒毒的模式主要要有:住院戒毒治療、強(qiáng)制性戒毒治療、治療社區(qū) (TC)、美沙酮維持治療等，本文列舉幾個(gè)較有特點(diǎn)和代表性國家的戒毒模式。

(一)美國戒毒治療模式

美國是世界上毒品需求最多的地方，在禁毒措施上，美國政府除了加強(qiáng)力量查禁毒品犯罪并依法予以刑事處罰外，還采取了拒毒、戒毒等防范與治療措施，形成的是禁毒、拒毒、戒毒等多管齊下的綜合治理措施。在美國，全國的戒毒政策由美國禁毒署負(fù)責(zé)制定，全國的戒毒工作管理和指導(dǎo)工作由美國藥品強(qiáng)制管理局負(fù)責(zé)。美國的戒毒治療目前主要有兩大形式:美沙酮維持治療和社區(qū)戒毒治療。

1.美沙酮維持治療

美國是美沙酮維持治療 (MMT)的發(fā)源地，是1963年美國的Dole醫(yī)生提出的。MMT模式從問世到現(xiàn)在，經(jīng)歷了從最初的以降低海洛因?yàn)E用危害為目的到后來又賦予了“減低艾滋病傳播”新內(nèi)涵的演變過程。MMT模式在很多有阿片類毒品濫用問題的國家和地區(qū)得到了廣泛應(yīng)用，MMT是目前國際上治療阿片類毒品濫用應(yīng)用最廣、最常用的一種措施，也是美國阿片類毒品濫用的主要治療方法之一。

2.社區(qū)戒毒治療

社區(qū)戒毒是美國另一種主要的戒毒形式，美國的社區(qū)戒毒工作部門稱為“社區(qū)反毒聯(lián)合體”。社區(qū)反毒聯(lián)合體始建于20世紀(jì)70年代初，聯(lián)合體一般設(shè)有董事會(huì)，下設(shè)執(zhí)行委員會(huì)，有的還設(shè)有分工更細(xì)的小組委員會(huì)。執(zhí)行委員會(huì)為聯(lián)合體提供詳細(xì)的指導(dǎo);小組委員會(huì)制定具體的行動(dòng)計(jì)劃和協(xié)調(diào)活動(dòng)。社區(qū)反毒聯(lián)合體既注重對(duì)吸毒人員的治療，也開展對(duì)毒品濫用的預(yù)防以及與其他機(jī)構(gòu)的協(xié)作工作。在美國的社區(qū)戒毒領(lǐng)域，還有一種廣為人們所熟知的模式就是治療社區(qū)(TC)，也就是治療集體。TC是50年代初興起于英國的一種心理治療方式，剛開始是在醫(yī)院內(nèi)部或社區(qū)中，針對(duì)具有共同心理問題的人們采取集體心理治療的方式進(jìn)行治療。戒除成癮問題的第一個(gè)TC是創(chuàng)建于1958年的錫南濃村，此后又有日頂村、鳳凰村、奧德賽村等戒毒TC組織相繼產(chǎn)生，其中，1963年在美國紐約州創(chuàng)建的日頂村是最著名、最成功的戒毒TC組織。戒毒TC組織一般是民間發(fā)起的，是以民間組織或公司的方式運(yùn)作，依靠民間和社會(huì)的資源和力量，以戒毒治療康復(fù)為目的、以特定的管理規(guī)則和治療措施為內(nèi)核的戒毒模式。

(二)英國戒毒治療模式

英國政府認(rèn)為吸毒更多地是一個(gè)醫(yī)療問題，所以成立了由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)的英國國家戒毒總署。英國的戒毒體制主要由三個(gè)部分組成:一是國家醫(yī)療服務(wù)體系，屬于國家行為;二是非政府組織性質(zhì)的戒毒機(jī)構(gòu)，屬于非官方性質(zhì)的自愿戒毒機(jī)構(gòu)，這種機(jī)構(gòu)較多，較有活力;三是商業(yè)運(yùn)作模式，商業(yè)模式的戒毒機(jī)構(gòu)實(shí)行的是有償戒毒治療服務(wù)。在戒毒模式的框架下，具體的實(shí)施方式主要有:監(jiān)獄戒毒、社區(qū)治療與康復(fù)、互助小組治療方法。

1.監(jiān)獄戒毒

英國監(jiān)獄中有55%的罪犯同時(shí)是吸毒者，對(duì)監(jiān)獄里的服刑人員進(jìn)行戒毒治療是英國戒毒工作中很重要的一部分，很多戒毒機(jī)構(gòu)專門針對(duì)監(jiān)獄吸毒成癮人員開展戒毒工作。①李一黎，萬長智，鄭明，張榕芳，鄧剛.《英國禁毒戒毒法律制度及啟示》.《中國司法》，2012年第9期如果吸毒成癮的犯罪嫌疑人被判入監(jiān)獄服刑，則由專門針對(duì)監(jiān)獄毒品成癮人員開展戒毒工作的機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行戒毒治療，如果被保釋或被判社區(qū)服刑，則轉(zhuǎn)入社區(qū)戒毒治療小組。

2.社區(qū)治療與康復(fù)

英國的社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)的工作一般是政府通過服務(wù)發(fā)包的方式委托給各種開展戒毒治療的非政府機(jī)構(gòu) (NGO)來實(shí)施的。社區(qū)治療和社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容有:免費(fèi)更換針具;對(duì)用過的針具進(jìn)行無害化處理;對(duì)社會(huì)上的吸毒者提供戒毒宣傳，讓他們了解相關(guān)毒品知識(shí)和危害;開展美沙酮維持治療工作;對(duì)吸毒者提供免費(fèi)身體檢查和評(píng)估;對(duì)阿片類成癮者開展住院治療，主要是開展21天的短期生理脫毒治療;對(duì)復(fù)吸人員提供服務(wù)，主要工作是對(duì)復(fù)吸者進(jìn)行重新分析和診斷、收集信息、安排戒毒治療;對(duì)無家可歸的吸毒者幫助解決住所，對(duì)沒有職業(yè)的吸毒者提供就業(yè)幫助;提供上門服務(wù)，開展家庭治療，按照療程規(guī)定幫助在家治療的吸毒者開展為期6個(gè)月的治療和康復(fù)。

3.互助小組治療方法

互助小組治療方法即由多名戒毒者組成一個(gè)小組，互相鼓勵(lì)，互相督促，及時(shí)分享戒毒體會(huì)，不斷堅(jiān)定戒毒信念。這種互助小組式的戒毒治療一般實(shí)行會(huì)員制，不接受政府資助，資金來源是會(huì)員捐款和自籌資金。采用這種戒毒模式的有英國成癮康復(fù)基金會(huì)和英國匿名戒毒集團(tuán)等NGO組織，這類組織采用的戒毒方法主要有:基于宗教信仰和精神力量的“十二步法”，以心理學(xué)理論為基礎(chǔ)的“自我管理與康復(fù)訓(xùn)練”法，還有的用通過組織戶外活動(dòng)等親近大自然的方法，喚起戒毒者的心靈力量、回歸質(zhì)樸生活。

(三)德國戒毒治療模式

在德國，應(yīng)對(duì)毒品濫用的措施是多元化的，有戒毒治療醫(yī)院和康復(fù)治療機(jī)構(gòu)，這是最主要的戒毒模式;有戒毒治療社區(qū) (TC)，如錫南濃村的國際組織在德國就設(shè)有分支機(jī)構(gòu);當(dāng)然，也設(shè)有政府在無奈之下認(rèn)可的供吸毒者公開吸毒的吸毒者俱樂部。國家政府采取的戒毒措施主要是將吸毒成癮者送到戒毒中心或康復(fù)治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行戒毒治療，治療分為前后兩個(gè)階段，先在戒毒中心脫毒治療，再到康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。德國的每個(gè)州都設(shè)有戒毒治療醫(yī)院和康復(fù)治療機(jī)構(gòu)，具體形式為戒毒治療中心，心理咨詢和康復(fù)機(jī)構(gòu)，各種戒毒活動(dòng)小組。這些機(jī)構(gòu)的工作人員有醫(yī)生、護(hù)士、心理學(xué)家、教育學(xué)家、社會(huì)工作者、培訓(xùn)教師和行政工作人員。

1.脫毒治療

參加戒毒的吸毒者首先是進(jìn)入戒毒治療中心進(jìn)行1-3周的治療，對(duì)海洛因?yàn)E用者一般是采用美沙酮脫毒治療，同時(shí)還要輔以心理治療。如在法蘭克福的一個(gè)戒毒研究所的門診部，對(duì)戒毒者采用的就是藥物治療與心理治療相結(jié)合的方法。心理治療的主要方法多為積極誘導(dǎo)、勸告、培訓(xùn)宣傳等方式。

2.康復(fù)治療

經(jīng)過戒毒治療中心的生理脫毒治療后，戒毒病人接著又轉(zhuǎn)入康復(fù)中心，康復(fù)中心的工作人員一般為心理工作者和社會(huì)工作者，他們主要采用心理學(xué)的方法開展工作。康復(fù)中心對(duì)戒毒人員開展的工作內(nèi)容主要有:教育培訓(xùn)、職業(yè)培訓(xùn)、小組座談、小型討論會(huì)、勞動(dòng)工作、開展各種文體活動(dòng)等。小組座談的內(nèi)容主要是消除煩惱和不安，交流戒毒經(jīng)驗(yàn)和效果，開展批評(píng)和自我批評(píng)，解決各種矛盾和沖突。勞動(dòng)工作的內(nèi)容一般是:打掃衛(wèi)生、幫廚做飯、制作面包點(diǎn)心、種植瓜果蔬菜、飼養(yǎng)各種家畜家禽、基建工作、維修工作、洗滌工作、在兒童樂園照看兒童等。①曲玉珠.德國禁毒立法與戒毒方法概述.德國研究，1998年第3期.

德國的戒毒康復(fù)中心有門診康復(fù)機(jī)構(gòu)和住院康復(fù)機(jī)構(gòu)兩種形式，住院康復(fù)中心的做法是讓戒毒人員脫離原有的生活環(huán)境，在康復(fù)中心住院康復(fù)一年半后再回歸社會(huì);門診康復(fù)中心采取的是開放式做法，康復(fù)人員一般每周到中心去兩次，參加康復(fù)中心組織的各種活動(dòng)，門診康復(fù)中心的康復(fù)治療時(shí)間也是一年半。

(四)瑞典戒毒治療模式

瑞典是世界上國民人均收入最高的福利國家之一，瑞典政府對(duì)藥物依賴治療和康復(fù)工作非常重視，政府采取一系列措施動(dòng)員全社會(huì)力量宣傳毒品危害，并成立了部級(jí)協(xié)調(diào)委員會(huì)，對(duì)參與禁毒工作的警察、衛(wèi)生、海關(guān)、財(cái)政、教育等部門進(jìn)行禁毒工作協(xié)調(diào)。在戒毒治療方面，瑞典政府的做法是以大城市為中心建立戒毒治療基地，基地的設(shè)置按不同濫用品種分類，分別設(shè)立大麻、海洛因、苯丙胺類等專業(yè)治療基地。瑞典全國擁有上百個(gè)戒毒治療基地，在基地之下還設(shè)有下一級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心、和家庭康復(fù)機(jī)構(gòu)等，由基地來指導(dǎo)下一級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心和家庭開展工作，基地和康復(fù)中心的工作人員一般由精神科醫(yī)務(wù)人員、心理學(xué)專業(yè)人員和社會(huì)工作者組成。瑞典的戒毒機(jī)構(gòu)很注重橫向的多部門聯(lián)合，戒毒機(jī)構(gòu)通常與警方、學(xué)校、民間群眾團(tuán)體建立了密切合作關(guān)系，形成了全國戒毒治療康復(fù)網(wǎng)。由于政府重視，措施有力，瑞典的禁吸戒毒工作取得了一定的成效。

(五)日本戒毒模式

日本的毒品濫用歷史較長，對(duì)治療毒品成癮的研究歷史也較長，因此，日本建立了較為完善的社區(qū)戒毒治療模式。對(duì)于戒毒，日本建立的是治療性社區(qū)戒治模式，這種社區(qū)治療的地域網(wǎng)絡(luò)模式，整合了大量的社會(huì)資源。在日本，警方不直接參加吸毒成癮者的戒毒工作，戒毒工作主要由厚生勞動(dòng)省和一些醫(yī)院、社區(qū)診所來指導(dǎo)幫助戒毒。除政府外，戒毒工作還有社區(qū)和志愿者的參與，參與的工作主要是對(duì)戒毒者提供輔導(dǎo)、開展毒品濫用教育、更新資訊等。日本的戒毒工作主要是在醫(yī)院中進(jìn)行，吸毒者一被發(fā)現(xiàn)，首先會(huì)被送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生理脫毒治療，方法主要以藥物治療為主，同時(shí)輔以心理矯治，住院時(shí)間一般為2個(gè)月。在日本吸毒是一種犯罪行為，出院后的戒毒人員可以有服刑和不服刑兩條出路，戒毒者在治療期間如能夠很好地與醫(yī)生配合，出院后可不必服刑。對(duì)于另一條服刑的出路，刑罰并不一定限制其人身自由，其處罰的種類很多，如緩刑、假釋、暫時(shí)釋放、社區(qū)服務(wù)、中途之家、中途訓(xùn)練所、學(xué)習(xí)釋放、工作釋放、電子監(jiān)控、居住中心、家中監(jiān)禁、治療項(xiàng)目、工作中心、日?qǐng)?bào)告中心等，可根據(jù)吸毒者的具體情況選擇不同的刑罰措施。在執(zhí)行這些刑罰措施時(shí)，除警察之外，很多專業(yè)的社會(huì)力量也可以充當(dāng)監(jiān)督人員，此項(xiàng)工作吸納了很多社會(huì)上的志愿者充當(dāng)矯正官等工作角色，對(duì)受罰者實(shí)行監(jiān)督和矯治工作。

二、國外戒毒資源配置

資源配置是戒毒模式構(gòu)建的關(guān)鍵，是開展戒毒工作的基本保證，解決好戒毒資源配置問題就是為戒毒工作鋪平道路，戒毒工作需要配置的資源主要有:組織機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)來源和人員配置等。本文所列舉的主要是一些發(fā)達(dá)國家的戒毒資源配置情況，這些國家由于社會(huì)基礎(chǔ)條件好，經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)，社會(huì)對(duì)戒毒工作的參與度高，所以戒毒資源配置比較到位。

(一)組織機(jī)構(gòu)

國外的戒毒組織機(jī)構(gòu)形式有管理機(jī)構(gòu)和實(shí)施機(jī)構(gòu)，國家政府設(shè)有專門的管理機(jī)構(gòu)，職責(zé)是對(duì)具體開展戒毒服務(wù)的機(jī)構(gòu)實(shí)行管理，同時(shí)負(fù)責(zé)發(fā)放政府用于戒毒治療與康復(fù)的專項(xiàng)資金。實(shí)施戒毒工作的機(jī)構(gòu)一般有三種主要形式，即國家醫(yī)療服務(wù)體系、非政府組織性質(zhì)的機(jī)構(gòu)、和商業(yè)運(yùn)作模式，其中最為常見的是非政府組織戒毒機(jī)構(gòu)。

在英國，英國衛(wèi)生部的國家醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)負(fù)責(zé)戒毒治療和戒毒政策法規(guī)的制定等。2001年，NHS成立了英國國家戒毒總署(NTA)，這是一個(gè)專門負(fù)責(zé)藥物濫用的處置機(jī)構(gòu)，主要職責(zé)一是促進(jìn)毒品治療計(jì)劃的可行性;二是提高戒毒機(jī)構(gòu)的工作能力;三是提高戒毒的有效性。①李一黎，萬長智，鄭明，張榕芳，鄧剛.《英國禁毒戒毒法律制度及啟示》.《中國司法》，2012年第9期.再來看英國的戒毒機(jī)構(gòu)，戒毒機(jī)構(gòu)之一是屬于政府的國家醫(yī)療服務(wù)體系，類似于我國的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)。戒毒機(jī)構(gòu)之二是非政府組織性質(zhì)的機(jī)構(gòu) (NGO)，這種類型的戒毒機(jī)構(gòu)是最多的、最有活力的。NGO是依法成立的有自然人或法人的組織，它獨(dú)立運(yùn)作，從事的不是傳統(tǒng)的以營利為目的業(yè)務(wù)，而是有社會(huì)效益或政治影響的慈善業(yè)務(wù)。NGO組織能夠彌補(bǔ)政府在社會(huì)管理和服務(wù)工作中的不足或空白，所以英國政府對(duì)各種NGO組織有相當(dāng)寬松的政策，這樣就可以充分利用社會(huì)資源，使他們參與到戒毒工作中來。英國的NGO戒毒組織是遍布英國各地區(qū)的重要戒毒治療力量，NGO戒毒組織有兩種運(yùn)作形式，一種是與政府密切合作，接受政府資助，出售服務(wù)給政府，也就是每年參加“投標(biāo)”的戒毒機(jī)構(gòu)，它們同時(shí)也接受民間組織和個(gè)人的捐款。還有一種NGO組織既不接受任何級(jí)別的政府資助，也不接受任何民間組織和個(gè)人的捐款，它們完全獨(dú)立運(yùn)營，資金來源是靠自主經(jīng)營盈利所得。戒毒機(jī)構(gòu)之三是商業(yè)運(yùn)作模式的戒毒機(jī)構(gòu)，這種機(jī)構(gòu)對(duì)戒毒人員的治療與服務(wù)是收費(fèi)的，一般是由規(guī)模較大的公司開辦。由于實(shí)力雄厚，這種有償?shù)纳虡I(yè)戒毒機(jī)構(gòu)可以聘用更好的專科醫(yī)生、心理學(xué)家、護(hù)士等戒毒治療專業(yè)人員，這種機(jī)構(gòu)是為經(jīng)濟(jì)條件較好的吸毒者提供服務(wù)的。

在日本，日本的藥品與食物安全司中設(shè)有麻醉品監(jiān)控局，麻醉品監(jiān)控局的職責(zé)是:負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品的監(jiān)控、負(fù)責(zé)治療與預(yù)防措施的制定與指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院等部門成癮藥物的管理和濫用情況的調(diào)查等。日本的戒毒主要是在醫(yī)院中進(jìn)行，也有社會(huì)組織和民間力量的參與。

(二)經(jīng)費(fèi)來源

開展戒毒工作經(jīng)費(fèi)是最重要、最起碼的資源保證。國外的戒毒經(jīng)費(fèi)來源是多元化的，一般包括政府財(cái)政撥款、醫(yī)療保險(xiǎn)、基金會(huì)資助、商業(yè)贊助、個(gè)人資助、公司運(yùn)作等。在很多情況下，一個(gè)戒毒機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)由多種渠道來源構(gòu)成。

1.政府撥款

政府撥款是一個(gè)主要的戒毒經(jīng)費(fèi)來源，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家一般毒品濫用問題都比較嚴(yán)重，在嚴(yán)重的毒品形勢困擾下，大多數(shù)國家都會(huì)以各級(jí)政府撥款的方式投入大量的經(jīng)費(fèi)以保障戒毒工作。本文列舉的美國、英國、德國、瑞典和日本都是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，這些國家政府每年都要在戒毒工作上投入大量的經(jīng)費(fèi)。

美國政府在禁毒經(jīng)費(fèi)上的投入量是全球最大的，2002年，美國聯(lián)邦財(cái)政預(yù)算投入的禁毒經(jīng)費(fèi)為188.228億美元，2003年，毒品控制預(yù)算經(jīng)費(fèi)為191.8億美元。②Federal Drug Control Programs，The Budget for Fiscal Year 2003，Washington，DC:Executive Office of the President，2002.禁毒經(jīng)費(fèi)用于毒品控制即緝毒經(jīng)費(fèi)和預(yù)防治療兩部分。經(jīng)費(fèi)在兩部分的分配比例以每屆政府對(duì)兩方面問題的重視程度進(jìn)行分配。

英國是典型的福利生活模式國家，英國的戒毒治療是由英國衛(wèi)生部的國家醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)負(fù)責(zé)。國家醫(yī)療服務(wù)體系是具有社會(huì)福利性質(zhì)的公費(fèi)醫(yī)療制度，它每年都從政府財(cái)政經(jīng)費(fèi)中拿出用于戒毒治療與康復(fù)的專項(xiàng)資金，分配到各地區(qū)政府，各地區(qū)政府再用這筆專項(xiàng)資金加上本地區(qū)政府的部分出資作為當(dāng)?shù)氐慕涠緦ｍ?xiàng)經(jīng)費(fèi)，去購買戒毒機(jī)構(gòu)對(duì)吸毒人員的治療與康復(fù)服務(wù)。國家財(cái)政經(jīng)費(fèi)除直接投入到戒毒治療服務(wù)外，還有一部分是投入到與戒毒工作相關(guān)的機(jī)構(gòu)和工作當(dāng)中。如國家毒品證據(jù)中心，這是一個(gè)對(duì)吸毒人員的數(shù)據(jù)、濫用毒品種類和戒毒效果等相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析的部門，這種機(jī)構(gòu)會(huì)得到國家戒毒資金的支持;再如，國家戒毒經(jīng)費(fèi)還會(huì)投入到一些開展戒毒科研和教學(xué)的大學(xué)，政府會(huì)提供資金資助大學(xué)成立專門的研究機(jī)構(gòu)，進(jìn)行毒品與酗酒研究，這些機(jī)構(gòu)上為政府服務(wù)，下為基層服務(wù)，中間進(jìn)行學(xué)術(shù)研究，培養(yǎng)社工專業(yè)的本科大學(xué)生等。

德國、瑞典和日本政府都對(duì)戒毒投入大量經(jīng)費(fèi)，在經(jīng)費(fèi)上給予保證。德國和瑞典的政府戒毒撥款也是由國家政府和地方政府構(gòu)成的。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)

在國民醫(yī)療保險(xiǎn)模式上，英國和瑞典等實(shí)行的是國家醫(yī)療保險(xiǎn)模式，即醫(yī)療保險(xiǎn)基金由國家財(cái)政支出;德國和日本等實(shí)行的是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式，及醫(yī)療保險(xiǎn)基金由單位、個(gè)人和政府共同支出。在很多社會(huì)福利比較好的國家，戒毒治療被納入了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系。在德國，戒毒人員在生理脫毒期的治療費(fèi)用是由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)的;而在戒毒治療中心和康復(fù)中心的費(fèi)用，除了聯(lián)邦政府承擔(dān)一部分，其余的由社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)福利協(xié)會(huì)共同承擔(dān)。在日本，苯丙胺類成癮及由此引發(fā)的苯丙胺類精神病癥的住院治療費(fèi)用全部由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)。

3.社會(huì)渠道資金來源

社會(huì)渠道資金來源一般有基金會(huì)、慈善組織、企業(yè)贊助、個(gè)人捐贈(zèng)等形式，除了政府撥款，民間和社會(huì)來源的資金是最主要的戒毒經(jīng)費(fèi)來源。

4.公司運(yùn)作方式

一些民間組織的戒毒治療社區(qū)，如一些戒毒TC組織的資金來源除了個(gè)人出資、民間贊助等形式外，公司運(yùn)作也是一種重要的籌資方式。如德國的一個(gè)錫南濃TC戒毒組織就是以公司運(yùn)作方式解決經(jīng)費(fèi)問題的，這個(gè)TC戒毒組織擁有房地產(chǎn)開發(fā)公司、搬家公司、農(nóng)莊、瓷器生產(chǎn)工廠、還有一家出版社，這是一個(gè)擁有雄厚實(shí)力的TC組織。在德國，許多這類私人開辦的帶有福利性質(zhì)的單位都會(huì)得到政府的大力扶持。比如對(duì)于這家戒毒組織，聯(lián)邦政府每年都要給予一定的補(bǔ)貼，在企業(yè)質(zhì)量信譽(yù)驗(yàn)收合格的前提下，政府還會(huì)給予一些項(xiàng)目和貸款，并對(duì)他們的收入減免稅收。政府給政策、給優(yōu)惠，這對(duì)于解決私人創(chuàng)辦的福利性質(zhì)的戒毒組織經(jīng)費(fèi)來源是大有幫助的。

(三)人員配置

戒毒工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及生理、心理、教育、和社會(huì)等諸多方面，需要多種職業(yè)和身份的人員廣泛參與，與此有關(guān)的工作人員主要有:醫(yī)生、護(hù)士、心理工作者、教育工作者、社會(huì)工作者、志愿者和吸毒者親屬等。以英國為例，英國從事毒品和酗酒治療的從業(yè)人員很多，呈金字塔形狀排列，最上層的是專業(yè)人員，主要是職業(yè)醫(yī)生、教師和社工，大約有5萬人;其次是警察、護(hù)士等具有一定戒毒和酗酒治療知識(shí)的人，大約20萬人;最底一層是和戒毒、酗酒治療工作沾邊的參與者，以志愿者為主，大約有400萬人。①李一黎，萬長智，鄭明，張榕芳，鄧剛.《英國禁毒戒毒法律制度及啟示》.《中國司法》，2012年第9期.英國的志愿者隊(duì)伍十分健全，他們通過政府購買服務(wù)的方式開展志愿者服務(wù)工作，而有的志愿者是免費(fèi)的。在戒毒自愿者隊(duì)伍中很多都是戒毒成功人士，他們既是曾經(jīng)的吸毒者又是成功的戒毒者，他們可以發(fā)揮無可替代的同伴教育作用。

三、中外戒毒資源配置比較

中國的戒毒模式和戒毒資源配置與發(fā)達(dá)國家相比有同有異?！督痉ā返某雠_(tái)，對(duì)我國的戒毒模式做了很大的調(diào)整，我國的戒毒模式正逐漸朝著弱化強(qiáng)制性戒毒、發(fā)展社會(huì)化戒毒模式的方向發(fā)展，這種變化和發(fā)展使我國的戒毒工作越來越接近國際主流戒毒模式。雖然我國的戒毒模式正逐漸朝著國際主流方向發(fā)展，但由于與發(fā)達(dá)國家在社會(huì)體制、法律制度、經(jīng)濟(jì)水平、文化背景、社會(huì)發(fā)達(dá)程度和毒品濫用嚴(yán)重程度等國情方面存在著差異，我國的社區(qū)戒毒資源配置與發(fā)達(dá)國家之間還是存在著一定差距。

(一)組織機(jī)構(gòu)配置比較

國外的戒毒機(jī)構(gòu)主要有國家醫(yī)療服務(wù)體系、非政府組織性質(zhì)的機(jī)構(gòu)、和有償商業(yè)運(yùn)作三種模式。其中，非政府組織性質(zhì)機(jī)構(gòu)是一種主要的戒毒機(jī)構(gòu)，政府通常是采取“購買社會(huì)機(jī)構(gòu)戒毒服務(wù)”的方式來實(shí)施戒毒工作，政府和戒毒機(jī)構(gòu)之間是“雇主和雇員”的關(guān)系。還有一些非政府組織機(jī)構(gòu)如一些戒毒TC組織雖沒有被政府購買服務(wù)，但卻依靠民間社會(huì)資源的力量在政府的管理規(guī)則內(nèi)開展戒毒服務(wù)。在戒毒工作中政府一般不直接實(shí)施戒毒工作，政府只是扮演著管理機(jī)構(gòu)的角色。

我國的戒毒模式主要有自愿戒毒、社區(qū)戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒、社區(qū)康復(fù)等。其中自愿戒毒是有償服務(wù)，相當(dāng)于國外的商業(yè)戒毒模式;而作為主打模式的社區(qū)戒毒和強(qiáng)制隔離戒毒的組織機(jī)構(gòu)主要還是由政府在擔(dān)當(dāng)，也就是我國起主導(dǎo)作用的仍是政府承擔(dān)的戒毒機(jī)構(gòu)，社區(qū)戒毒和康復(fù)是由城市街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé);而強(qiáng)制隔離戒毒是由司法部門或公安部門主管。我國在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)也在嘗試著實(shí)行“政府購買社會(huì)機(jī)構(gòu)戒毒服務(wù)”的方式，但由于區(qū)域之間貧富懸殊較大，在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)此法還一時(shí)難以實(shí)施。與發(fā)達(dá)國家相比，我國的民間戒毒組織還不夠多，這與地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平、人們對(duì)毒品濫用問題的認(rèn)識(shí)和社會(huì)組織的總體發(fā)展程度有很大的關(guān)系。總之，與國外相比我國的戒毒工作社會(huì)化程度還不夠高，但這是一個(gè)受整體社會(huì)實(shí)力水平影響的問題，我國戒毒工作社會(huì)化的發(fā)展還需要一個(gè)過程。在另一方面，雖然強(qiáng)制隔離戒毒機(jī)構(gòu)是具有我國特色的，雖然強(qiáng)制性的戒毒措施并非國際主流模式，但在我國社區(qū)戒毒模式尚未發(fā)育成熟的當(dāng)下，這種強(qiáng)制性戒毒的方式不失為一種治理毒品濫用問題的有效手段，這種性質(zhì)的戒毒機(jī)構(gòu)也是有存在必要的。

(二)經(jīng)費(fèi)來源比較

國外的戒毒經(jīng)費(fèi)主要來自政府、醫(yī)療保險(xiǎn)、基金會(huì)資助、慈善組織、商業(yè)贊助、個(gè)人資助、公司運(yùn)作等，資金的來源是多元化的。我國的戒毒經(jīng)費(fèi)主要由地方政府財(cái)政支出，具體由戒毒機(jī)構(gòu)所屬地的縣級(jí)以上人民政府列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。與國外相比，我國的社會(huì)渠道戒毒經(jīng)費(fèi)來源較少，最主要的經(jīng)費(fèi)來源還是政府，經(jīng)費(fèi)來源渠道單一。由于地區(qū)貧富懸殊差異，目前存在著沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)戒毒經(jīng)費(fèi)投入較多，因而工作開展較好;而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)費(fèi)難以保障，工作也因此難以開展的問題。在解決經(jīng)費(fèi)問題上，我國也可嘗試國外的一些做法，從多渠道解決經(jīng)費(fèi)問題。如將戒毒經(jīng)費(fèi)納入醫(yī)保體系;加大社會(huì)面的禁毒宣傳力度，提高社會(huì)層面對(duì)戒毒工作的參與意識(shí)，吸引更多的社會(huì)資金投入到戒毒工作中來;對(duì)戒毒康復(fù)人員就業(yè)安置企業(yè)給予政策優(yōu)惠，實(shí)施福利企業(yè)的減免稅待遇等。

(三)人員配置比較

根據(jù)不同的戒毒模式，我國的戒毒工作人員有強(qiáng)制隔離戒毒所的干警;有自愿戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生;而在社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)模式中，工作人員的構(gòu)成就相對(duì)多一些，主要成員有:社區(qū)戒毒專職工作人員、社區(qū)民警、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、戒毒人員親屬、禁毒志愿者。雖然組成社區(qū)戒毒的工作成員看似較多，但由于多為兼職人員，所以從專業(yè)性和人數(shù)方面來說都存在著一定的不足現(xiàn)象。在社區(qū)戒毒工作人員的配置問題上，我國可以借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)，走建立專業(yè)戒毒社工隊(duì)伍的道路。近年來，在我國一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)也開始出現(xiàn)了戒毒社工，但由于尚處在剛剛起步的初級(jí)階段，所以與發(fā)達(dá)國家相對(duì)成熟的戒毒社工隊(duì)伍相比，我國戒毒社工還面臨著總量不足、專業(yè)素質(zhì)不高的差距。在今后的社區(qū)戒毒隊(duì)伍建設(shè)中，培養(yǎng)社工、建設(shè)戒毒社工專業(yè)隊(duì)伍是我國構(gòu)建社區(qū)戒毒人員配置的一個(gè)重要發(fā)展方向。