醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下不同的藥學(xué)服務(wù)對(duì)老年患者用藥依從性的影響分析

楊海文

【摘要】 目的 討論醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下不同的藥學(xué)服務(wù)對(duì)老年患者用藥依從性的影響。方法 100例給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)的老年患者， 按照藥學(xué)服務(wù)方式不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)， 實(shí)驗(yàn)組患者給予全面的用藥咨詢、用藥指導(dǎo)及與藥物相關(guān)的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。比較兩組患者用藥依從性、滿意度及干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者用藥完全依從率62.00%、總依從率96.00%均高于對(duì)照組的26.00%、66.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度96.00%明顯高于對(duì)照組的74.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（70.86±3.21）分， 與對(duì)照組患者的（70.81±3.24）分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0775， P=0.9384>0.05）;干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（95.62±4.12）分， 高于對(duì)照組的（83.41±4.56）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.0488， P=0.0000<0.05）。結(jié)論 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下， 接受優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)方式患者的用藥依從性高， 滿意度高， 生活質(zhì)量提高顯著， 具有推廣使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;藥學(xué)服務(wù);老年患者;依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.085

近些年， 隨著我國(guó)老齡化人口的逐步增多， 致使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的需求亦呈現(xiàn)不斷上升態(tài)勢(shì)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要是將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源進(jìn)行結(jié)合的一種服務(wù)方式， 將醫(yī)療、養(yǎng)生及康復(fù)等為融為一體， 盡可能地使用社會(huì)資源， 推進(jìn)老年患者健康的服務(wù)方式， 對(duì)提升老年患者的生存質(zhì)量具有顯著效用。此中， 在為老年患者做好專業(yè)治療的同時(shí)， 再進(jìn)行相應(yīng)的藥物服務(wù)， 可使其用藥依從性明顯提升， 進(jìn)而提升其治療效果[1， 2]。本研究選取給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)的100例老年患者作為研究對(duì)象， 旨在探究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下給予老年患者優(yōu)質(zhì)藥物服務(wù)對(duì)其用藥依從性的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年9月～2019年8月在本中心給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)的100例老年患者作為研究對(duì)象， 按照藥學(xué)服務(wù)方式不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。對(duì)照組患者年齡最小65歲， 最大84歲， 平均年齡（73.1±6.1）歲。實(shí)驗(yàn)組患者年齡最小64歲， 最大83歲， 平均年齡（72.9±6.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者給予傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)?；颊咴谧o(hù)工的陪同下方可取藥， 把處方交給藥師， 待藥師審核后， 依據(jù)處方為患者提供藥物， 同時(shí)將藥物的服用方式對(duì)患者進(jìn)行說明。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者給予全面的用藥咨詢、用藥指導(dǎo)及與藥物相關(guān)的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。藥師在患者取藥后， 將用藥的相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行說明， 和患者進(jìn)行一對(duì)一的溝通， 對(duì)患者的用藥既往史進(jìn)行了解， 對(duì)其過敏狀況予以掌握， 同時(shí)將藥物的作用、服用劑量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)情況等對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)說明， 然后將聯(lián)系方式告知患者， 以便患者出現(xiàn)用藥問題時(shí)， 可隨時(shí)進(jìn)行咨詢， 也便于藥師進(jìn)行家訪， 掌握其用藥的具體狀況[3， 4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者用藥依從性、滿意度及干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分。

1. 3. 1 用藥依從性 不同用藥服務(wù)方式干預(yù)后， 老年患者還是未對(duì)醫(yī)囑引起足夠重視， 未遵醫(yī)囑和藥師的指導(dǎo)方式進(jìn)行服藥為完全不依從;不同用藥服務(wù)方式干預(yù)后， 老年患者基本可依照藥師、醫(yī)師的引導(dǎo)進(jìn)行服藥， 但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥物用量不足或超出藥量的狀況為部分依從（關(guān)鍵是指在其病情減輕或加重或忘記服藥）;不同用藥服務(wù)方式干預(yù)后， 老年患者完全能夠積極地遵醫(yī)囑及藥師的引導(dǎo)進(jìn)行服藥， 每天均按量、按時(shí)用藥， 無擅自停藥或增減藥量的狀況為完全依從。完全依從率=完全依從/總例數(shù)×100%， 總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 滿意度 使用本中心自制的調(diào)查問卷進(jìn)行測(cè)評(píng)， 評(píng)分采用百分制， 非常滿意：評(píng)分≥80分;滿意：評(píng)分70～79分;基本滿意：評(píng)分60～69分;不滿意：評(píng)分≤59分?？倽M意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 3 生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行判定， 生活質(zhì)量評(píng)分越高， 表明生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者用藥依從性比較 實(shí)驗(yàn)組患者用藥完全依從率、總依從率均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者中非常滿意20例，?滿意18例， 基本滿意10例， 不滿意2例， 總滿意度為96.00%（48/50）;對(duì)照組患者中非常滿意15例， 滿意10例， 基本滿意12例， 不滿意13例， 總滿意度為74.00%（37/50）。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前， 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（70.86±3.21）分， 與對(duì)照組患者的（70.81±3.24）分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0775， P=0.9384>0.05）;干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（95.62±4.12）分， 高于對(duì)照組患者的（83.41±4.56）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.0488， P=0.0000<0.05）。見表3。

3 討論

近些年， 隨著醫(yī)療體制的逐步更新， 常規(guī)的藥師工作性質(zhì)亦不斷出現(xiàn)變化， 單一的藥品發(fā)放服務(wù)及簡(jiǎn)單的使用說明已經(jīng)難以滿足現(xiàn)今患者的需求， 逐步轉(zhuǎn)向規(guī)范藥學(xué)服務(wù)和引導(dǎo)為主的藥物管理方式[5]。此中， 藥師在患者用藥依從性上的作用顯得尤為重要。為提供更好地藥物服務(wù)方式， 以保證其治療效果， 藥師應(yīng)積極主動(dòng)地參與到藥學(xué)領(lǐng)域的研究工作當(dāng)中， 使其專業(yè)知識(shí)得以不斷提升， 時(shí)刻更新自我， 才是符合現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)的需求。優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)方式可明顯改進(jìn)老年患者的用藥依從性。因?yàn)榛颊邔?duì)疾病知識(shí)的掌握不足， 以及在用藥進(jìn)程中對(duì)藥物知識(shí)的了解不夠， 使其用藥出現(xiàn)盲目性， 若果病情減輕或加重， 則極易致使其出現(xiàn)停藥和少量服用的狀況， 致使其服藥依從性明顯降低， 隨之， 其治療效果亦顯著降低。因而， 怎樣采用及時(shí)有效的方式， 給老年患者提供高素質(zhì)的用藥指導(dǎo)， 深受廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下給予全面的用藥咨詢、用藥指導(dǎo)及與藥物相關(guān)的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)， 實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療、護(hù)理以及用藥引導(dǎo)干預(yù)等多項(xiàng)服務(wù)的綜合連接， 不但使老年患者實(shí)現(xiàn)了足不出戶即可享受到藥物服務(wù)， 使其用藥的依從性明顯提升， 而且還使其治療效果大大提高[6-8]。本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者用藥完全依從率62.00%、總依從率96.00%均高于對(duì)照組的26.00%、66.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度96.00%明顯高于對(duì)照組的74.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（70.86±3.21）分， 與對(duì)照組患者的（70.81±3.24）分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0775， P=0.9384>0.05）;干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（95.62±4.12）分， 高于對(duì)照組患者的（83.41±4.56）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.0488， P=0.0000<0.05）。再次證實(shí)了此方式的有效性和可行性。

綜上所述， 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下， 接受優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)方式患者的用藥依從性高， 滿意度高， 生活質(zhì)量提高顯著。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是老齡化社會(huì)的必備法寶， 不管是醫(yī)， 還是養(yǎng)， 都會(huì)在以后的發(fā)展進(jìn)程中逐步優(yōu)化和完備。同時(shí)， 探究以人為中心， 以醫(yī)療為根本， 建立多元社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的平臺(tái)， 通過推進(jìn)臨床藥學(xué)工作的進(jìn)程， 則可實(shí)現(xiàn)藥物治療水平的提升。

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[收稿日期：2019-09-06]