論構(gòu)建衛(wèi)生系統(tǒng)社會主義核心價值觀及其意義

□郭寧GUO Ning

面對改革開放和發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟條件下思想意識多元化的新特點，培育和踐行社會主義核心價值觀，促進人的全面發(fā)展，引領社會全面進步，實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢具有重要現(xiàn)實意義和深遠歷史意義。那么何為社會主義核心價值觀呢？它是由（國家層面的價值目標）富強、民主、文明、和諧，（社會層面的價值取向）自由、平等、公正、法制，（公民個人層面的價值準則）愛國、敬業(yè)、誠信、友善[1]）24個字構(gòu)成。因此、在目前多元化社會思潮和多元化價值觀念的形勢下，衛(wèi)生系統(tǒng)只有積極踐行社會主義核心價值觀才能避免被非主流的思想觀念和價值觀念所誤導，才能保障我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)始終保持正確的價值取向和發(fā)展方向，保障社會穩(wěn)定。

衛(wèi)生系統(tǒng)踐行社會主義核心價值觀的重要意義

社會主義核心價值觀“文明、和諧、平等、公正、敬業(yè)、法制、誠信、友善”這十六個字是衛(wèi)生系統(tǒng)踐行社會主義核心價值的關(guān)鍵點。隨著患者健康意識、權(quán)利意識和法律意識的日益增強，既往非常樸實單純的醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了變化，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患關(guān)系已成為我國突出的社會問題。醫(yī)患對立，成為沖突、矛盾的集合體，已成為嚴重影響社會穩(wěn)定的重要因素之一。而不和諧的醫(yī)患關(guān)系嚴重影響了醫(yī)務人員職業(yè)安全感[2]。醫(yī)患關(guān)系在本質(zhì)上應當是信任合作關(guān)系，而不是商業(yè)交易關(guān)系，更不是敵對關(guān)系。但現(xiàn)實中，患者維權(quán)意識增強與醫(yī)務人員法制觀念淡薄是造成醫(yī)患之間缺乏足夠信任的主要誘因。

1. 患方因素

1.1 對醫(yī)療活動不了解且期望值高，缺乏醫(yī)學知識，輕視對疾病的認知與主動參與。

1.2 錯誤地把求醫(yī)問藥與商業(yè)買賣相提并論。

1.3 有支出了金錢就有健康的錯覺。當落得“人財兩空”之時，便出現(xiàn)了通過暴力手段“維權(quán)”的行為，嚴重干擾了醫(yī)院的正常醫(yī)療工作秩序。

2. 醫(yī)方因素

2.1 醫(yī)學界普遍存在忽視健康教育的傳播與醫(yī)學人文關(guān)懷，只專注于疾病本身，不重視人文醫(yī)學和醫(yī)患溝通。

2.2 忽視疾病的主體是“病人”，造成醫(yī)患雙方不能進行有效的溝通，使情感醫(yī)學成為小白鼠醫(yī)學，造成作為疾病主體“人”的患者倍感失落，出現(xiàn)情感真空，必然產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。

2.3 部分醫(yī)務人員在診治中墨守成規(guī)和過度治療也是造成患方的不信任的重要成因。

2.4 在市場經(jīng)濟體制下，在各種經(jīng)濟利益面前，個別醫(yī)務人員經(jīng)不住誘惑，放棄信仰，放棄原則，存在拜金主義。諸多因素導致患方對醫(yī)療界強烈不滿，直指醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在“醫(yī)德失范、醫(yī)德迷茫”現(xiàn)象，其根本原因在于我國醫(yī)學教育中人文精神的衰微。目前，衛(wèi)生系統(tǒng)踐行社會主義核心價值觀已刻不容緩，其重要意義就在于為推動醫(yī)患和諧，改善當前緊張的醫(yī)患關(guān)系，必將對維護社會穩(wěn)定產(chǎn)生積極的作用。

衛(wèi)生系統(tǒng)核心價值觀的構(gòu)建要素

1. 培育醫(yī)務人員的敬業(yè)精神是關(guān)鍵。醫(yī)生的職業(yè)精神是醫(yī)生在職業(yè)活動中應具有的醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神的統(tǒng)一[3]。

1.1 醫(yī)生應該是人道主義者。醫(yī)療活動不應是單純地診治疾病，而是通過預防或治療疾病來增進人們的健康。醫(yī)療活動關(guān)注的是在病痛中掙扎的、最需要關(guān)懷和幫助的人，所給予的應是滲透著人文精神的身心治療。因此，關(guān)心人的本身應當始終成為一切科學技術(shù)奮斗的主要目標，這樣才能保證我們的科學成果能造福人類，而不致成為禍害[4]。

1.2 醫(yī)生不能過度依賴儀器設備。過度依賴儀器設備會導致兩種結(jié)果：一是唯技術(shù)論，即不把患者當“人”，只看作疾病的載體，造成對患者的心理和體驗不關(guān)心；二是趨利行為，即只把患者看作消費的主體亂開處方，濫用檢查，誘導患方醫(yī)療消費。

1.3 要理解病人的心理與訴求。醫(yī)療行為本身具有高度的探索性、風險性和不確定性，有許多與其他行業(yè)不同的特有規(guī)律，所以，要擺正“正義”與“利益”的關(guān)系。醫(yī)療活動的原則首先在于不傷害病人，這種不傷害應該在感情上同情、愛護；在交流中讓病患感受到尊重、坦誠；在診治中盡心盡力。美國醫(yī)生特魯多的墓碑上的名言“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，他生動地表達了醫(yī)生的職業(yè)操守和醫(yī)療活動的局限性。

1.4 對生命的敬畏，是醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的根本。既然選擇了醫(yī)學，就意味選擇了責任、義務和奉獻。而這樣的信念責任，是對人的尊重，也是培育醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神目的之所在。誠然，醫(yī)師職業(yè)精神的培育是一項長期的工作，需要全社會、衛(wèi)生系統(tǒng)的共同努力。

2. 提高溝通技巧，推廣健康教育，促進信息共享，加強誠信建設。

2.1 提高溝通技巧，以患者為中心、建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學是以病人為中心的“生物—心理—社會”醫(yī)學模式，雖然科學技術(shù)的發(fā)展使檢查、診斷、治療疾病的手段多了，但是，醫(yī)生是人而不是“神”，醫(yī)療技術(shù)再發(fā)展、再先進也不可能包醫(yī)百病，醫(yī)護人員再努力、再盡心也有力不從心之處。醫(yī)患雙方是基于維護生命權(quán)、健康權(quán)結(jié)成的“利益共同體”，醫(yī)者做出正確的診斷，盡最大可能治愈疾病或恢復功能、或減輕痛苦、或予以安慰才是醫(yī)患雙方的共同任務。因此，醫(yī)生在接診后要先了解患者心理需求，要重視對患者的心理指導和心理治療；在診斷、治療過程中應嚴謹周密、規(guī)范操作，以患者為中心，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，用愛與尊重解除患者的病痛。醫(yī)師更應當理直氣壯地在全社會正確宣傳醫(yī)療活動的特殊屬性，引導包括患者在內(nèi)的所有人尊重醫(yī)療活動的客觀規(guī)律。

2.2 醫(yī)師應成為公共健康的倡導者，健康知識的傳播者和公共健康危險的警示者。通過健康教育使患方真正了解其疾病的現(xiàn)狀；通過心理調(diào)節(jié)、健康宣教、康復指導等人性化關(guān)懷拉近與患者的距離，堅決杜絕一切由于缺乏責任感而造成的拖延、差錯、事故。只有患者對醫(yī)療活動有了正確的認識，才能與醫(yī)生形成合力，并做出對自身病情的正確評估，使醫(yī)患雙方在對疾病的診療信息都處于完全透明的情況下，真正做到“堅持患者至上，給予患者充分尊重”。

2.3 醫(yī)療信息平等共享是建立誠信的關(guān)鍵。誠信是指醫(yī)者在診療過程中對患者的真誠和信諾，只有醫(yī)患雙方對疾病的診療信息完全透明，平等分享并通過有效的溝通且真誠地對待患者，才是保證醫(yī)療活動順利進行的基礎。疾病應該說是患者與醫(yī)生共同的“敵人”，危害健康的疾病是無限的，人與人之間的個體差異又很大，疾病的突然變化隨時可能發(fā)生，治療的效果取決于多方面因素的共同作用。因此，在肯定醫(yī)學人文精神對健康意義的同時，還要求醫(yī)學人文精神成為醫(yī)學工作者的一種職業(yè)理性自覺，雙方的誠信建設就將實現(xiàn)。

3. 先進典型與宣傳教育相結(jié)合是職業(yè)精神建設的催化劑。根據(jù)衛(wèi)計委印發(fā)的《關(guān)于開展向踐行社會主義核心價值觀先進典型學習的決定》通知精神，認真開展向賈永青、賈立群、胡佩蘭、徐克成等先進個人和浙江省皮膚病防治研究所上柏住院部醫(yī)療隊等先進群體學習的活動。

3.1 在政府的引導下，新聞媒體要充分肯定醫(yī)院和廣大醫(yī)務工作者在保障人民的健康水平和國民經(jīng)濟中所發(fā)揮的巨大作用。糾正社會部分人員對醫(yī)療工作的片面認識，宣揚醫(yī)療系統(tǒng)中的好人好事。

3.2 開辦醫(yī)療服務專欄，增強患方主動參與疾病預防意識，開展好全社會健康促進教育。倡導醫(yī)務人員成為健康生活方式的身體力行者，進一步縮小廣大群眾醫(yī)療信息不對稱的差距。

3.3 要把牢固樹立“以病人為中心”的價值取向和服務方向作為目標和根本任務，努力兌現(xiàn)“醫(yī)改惠民、公益先行”八項承諾。

3.4 加強醫(yī)德醫(yī)風建設，完善醫(yī)德考評制度。將考評管理系統(tǒng)從單機版轉(zhuǎn)化為網(wǎng)絡版，并逐步在臨床各個科室推廣實行，實現(xiàn)醫(yī)德考評工作網(wǎng)絡化、實時化。繼續(xù)開展問卷調(diào)查、電話回訪、醫(yī)患座談會、社會監(jiān)督員會議，多渠道了解收集服務對象的意見建議，積極改進措施，努力緩解醫(yī)患矛盾。繼續(xù)開展窗口規(guī)范化服務建設，完善滿意度測評信息采集工作，做好網(wǎng)上病情解答和健康咨詢，正確對待網(wǎng)上輿論，避免惡性炒作事件的不良傳播。

4. 建立科學的醫(yī)療績效評價機制和適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。在強調(diào)醫(yī)護人員在醫(yī)療實踐過程中尊重患者的同時，也要求患者及社會肯定醫(yī)院及醫(yī)務人員利益和價值[5]。

4.1 醫(yī)務人員也是社會人，也需要工資維持生活。如果醫(yī)生沒有職業(yè)幸福感，損害的不僅是醫(yī)務人員，更是廣大患者。另一方面，由于工資報酬的不合理，也會助長一些醫(yī)務人員從其他非正規(guī)渠道取得收入，即所謂的灰色收入，長此以往，會影響醫(yī)院的社會形象。

4.2 在醫(yī)改中要落實政府責任。要兼顧公立醫(yī)院公益性與醫(yī)務人員的個人積極性，制定能體現(xiàn)醫(yī)療工作高風險、高付出等特點，重實績、重質(zhì)量、重效率的分配制度。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

4.3 要完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法。依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬[6]，真正激發(fā)醫(yī)務人員的工作滿意感，提高工作業(yè)績。

5. 加強法制建設是踐行社會主義核心價值觀的根本所在。法制建設是保障踐行社會主義核心價值觀之根本，也是保障診療活動能夠?qū)崿F(xiàn)文明、和諧、平等、公正、誠信與友善的關(guān)鍵，更是保障醫(yī)患雙方利益的關(guān)鍵。如果沒有有效的法制做保障，不僅不能保護醫(yī)患雙方利益，而且還會促使醫(yī)患雙方成為對立面！醫(yī)院不僅不能成為治病救人之場所，而可能成為戰(zhàn)場！因此，沒有法制的保障，醫(yī)患雙方都將成為受害者！屆時，我們不僅將面臨醫(yī)學的退步，而且，也將面臨醫(yī)學界后繼乏人。所以，加強法制建設是衛(wèi)生系統(tǒng)踐行社會主義核心價值觀的核心體現(xiàn)。

現(xiàn)實中我們需要的并不是一個出色扮演醫(yī)生角色的人，而是正直誠實、有責任心、以利他主義為道德準則的真正的好醫(yī)生[7]。踐行衛(wèi)生系統(tǒng)核心價值觀就是要醫(yī)務人員把職業(yè)謀生手段升華為職業(yè)信仰，以職業(yè)為榮，贏得社會的尊重，讓醫(yī)學優(yōu)良文化得以傳承和發(fā)揚。

1 中共中央辦公廳.關(guān)于培育和踐行社會主義核心價值觀的意見[Z].2013-12-23

2 黃劼.多方構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系初探[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011,27(2)：118-121

3 李本富.試論醫(yī)生的職業(yè)精神[J].中國醫(yī)學倫理學，2006,19(6)∶3-4

4 王一飛.解決醫(yī)患矛盾，需要新的醫(yī)學革命[N].健康報，2014-6-13

5 祝鴻程，夏媛媛.醫(yī)學人文精神早期培養(yǎng)的思考與啟示[J].中國醫(yī)學倫理學，2011,24(3)∶390-391

6 國務院辦公廳.關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務的通知[Z].2014-5-13

7 王衛(wèi)平.醫(yī)學教育中的人文回歸[N].文匯報，2010-12-4(8)