面向成人教育的病理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施

魏 紅，王 旭，崔 文，孔靈玲，燕春艷，姜曉剛

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院 病理學(xué)教研室，山東 濟(jì)寧 272067）

在醫(yī)學(xué)知識(shí)迅猛發(fā)展的時(shí)代，終身教育、繼續(xù)教育已成為可持續(xù)發(fā)展的重要手段［1］。我國(guó)的醫(yī)學(xué)成人高等教育由于醫(yī)療執(zhí)業(yè)地位的提升而迅速升溫，辦學(xué)規(guī)模也迅速擴(kuò)大，然而其采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式、內(nèi)容、方法和手段等已不能適應(yīng)21世紀(jì)成人高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要［2］。作為省級(jí)重點(diǎn)特色學(xué)科，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室作為省級(jí)精品課程建設(shè)單位，近年來(lái)結(jié)合成人教育本身構(gòu)成結(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異，有計(jì)劃、有步驟地開(kāi)展了病理學(xué)課程建設(shè)及綜合配套性改革，在教學(xué)內(nèi)容和課程體系、教學(xué)方法和手段、課程組織形式和考核方式等方面進(jìn)行了深入的改革和嘗試，解決病理學(xué)人才臨床綜合分析能力、實(shí)際閱片能力和創(chuàng)新能力較低的問(wèn)題，取得了良好的效果，并從中得到了一些啟發(fā)與經(jīng)驗(yàn)。

1 教學(xué)設(shè)計(jì)的思路和目標(biāo)

以鄧小平“教育要面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來(lái)”為指導(dǎo)，用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)病理學(xué)教學(xué)，更新思想觀念，拓寬病理學(xué)及相關(guān)前沿學(xué)科知識(shí)口徑，結(jié)合本專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)特點(diǎn)和課程實(shí)際情況，突出教學(xué)方法和教學(xué)手段的重點(diǎn)建設(shè)，構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情的面向成人教育的病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)體系和教學(xué)方法、手段；全面因材施教，注意改革的科學(xué)性，處理好知識(shí)、能力和素質(zhì)的關(guān)系，傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容和現(xiàn)代教學(xué)內(nèi)容的關(guān)系，繼承和創(chuàng)新的關(guān)系，統(tǒng)一性與多樣性的關(guān)系，將素質(zhì)教育融于病理學(xué)教學(xué)中，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生獨(dú)立思考的能力及創(chuàng)新意識(shí)。

2 教學(xué)設(shè)計(jì)的內(nèi)容與特色

2.1 改革教學(xué)內(nèi)容和課程體系

針對(duì)成人教育課時(shí)少，在教學(xué)安排上不能面面俱到，而要做到有所為，有所不為。教師在講授時(shí)堅(jiān)持少而精的原則，提綱挈領(lǐng)的串講知識(shí)，幫助學(xué)生形成一個(gè)完整的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)［3］。通過(guò)精減相關(guān)學(xué)科重復(fù)、交叉內(nèi)容，刪除陳舊落后內(nèi)容，為學(xué)生創(chuàng)造更好的自學(xué)條件和實(shí)踐機(jī)會(huì)，不斷增加病理學(xué)發(fā)展的前沿知識(shí)，及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外病理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)態(tài)。在改革病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改革病理學(xué)課程體系，由過(guò)去單一的病理學(xué)課程與組織學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)課程相結(jié)合，形成“一條龍”的橫向病理學(xué)課程體系，同時(shí)增加免疫病理學(xué)、分子病理學(xué)、法醫(yī)學(xué)、病理實(shí)驗(yàn)技術(shù)等課程，形成“一條龍”的縱向病理學(xué)課程體系。

2.2 改革和創(chuàng)新教學(xué)方法和手段

改革教學(xué)方法和手段是深化教學(xué)改革的重要內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容和課程體系地逐步優(yōu)化要求我們必須加大教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革并落實(shí)到實(shí)處［4］。具體為：①改革“灌輸式”以及在教學(xué)中過(guò)分偏重講授的教學(xué)方法。采用“引、導(dǎo)、促”的教學(xué)方式，積極實(shí)踐啟發(fā)式、討論式等生動(dòng)活潑的教學(xué)方法；同時(shí)，成人學(xué)生已有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)病理知識(shí)與臨床的聯(lián)系，將有助于提高他們的學(xué)習(xí)積極性。②教師教與學(xué)生學(xué)有機(jī)地結(jié)合。針對(duì)不同的教學(xué)對(duì)象，將教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，做到既有以教師講述為主的“傳授式”，又有以學(xué)生探索為主的“發(fā)現(xiàn)式”，既有按固定學(xué)習(xí)路線進(jìn)行教學(xué)的“程序式”，又有創(chuàng)設(shè)環(huán)境，激起學(xué)生情緒的“情景式”；既有面向全體學(xué)生的“班級(jí)式”，又有照顧學(xué)生差異的“個(gè)別式”。③將多媒體教學(xué)及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育有機(jī)結(jié)合起來(lái)，融于理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中。充分利用多媒體示教系統(tǒng)，進(jìn)一步應(yīng)用和研制病理學(xué)CAI課件，構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育病理素材庫(kù)（包括整體素材庫(kù)、理論授課專(zhuān)用素材庫(kù)、理論電子教案、分子病理學(xué)、免疫病理學(xué)、病理組織學(xué)及尸體解剖病案等）。④構(gòu)建病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。將電子教案、病理學(xué)素材庫(kù)、題庫(kù)、網(wǎng)上作業(yè)、網(wǎng)上考試、網(wǎng)上答疑、討論及相關(guān)部屬院校病理學(xué)教學(xué)資源庫(kù)結(jié)合起來(lái)，形成了圖文并茂、理論與實(shí)踐統(tǒng)一的病理學(xué)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分滿足了不同層次的成人病理學(xué)習(xí)的需求。⑤構(gòu)建網(wǎng)上虛擬實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)。將一些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、大體標(biāo)本和顯微鏡下的觀察，免疫組織和細(xì)胞化學(xué)等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容虛擬在網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室中，所有學(xué)生可以同時(shí)或單獨(dú)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行和操作同一個(gè)或不同的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以在實(shí)驗(yàn)室里面對(duì)面的展開(kāi)討論，真正融入到現(xiàn)實(shí)的實(shí)驗(yàn)課之中，彌補(bǔ)了成人教育實(shí)驗(yàn)課不足的缺陷。

2.3 改革和創(chuàng)新病理學(xué)教材

多年來(lái)成人教育一直采用衛(wèi)生部規(guī)劃教材作為學(xué)生上課和學(xué)習(xí)的主要讀本，同時(shí)為了實(shí)現(xiàn)教材的百家爭(zhēng)鳴，汲取不同編寫(xiě)委員會(huì)、不同出版社、不同片區(qū)自編教材的各自?xún)?yōu)點(diǎn)，購(gòu)進(jìn)了相關(guān)病理學(xué)教材多套，如大學(xué)病理學(xué)（教育部面向21世紀(jì)課程）、7年制病理學(xué)分子病理學(xué)等，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供了更多的參考教材。為了更好地與國(guó)際接軌，從國(guó)內(nèi)外購(gòu)進(jìn)了普通病理學(xué)、系統(tǒng)病理學(xué)、組織病理學(xué)、病理學(xué)大體和鏡下彩色圖譜等英文原版教材，作為教師教學(xué)和備課的重要參考書(shū)。選用的教材和參考書(shū)在編寫(xiě)格式和教學(xué)內(nèi)容上與國(guó)外病理學(xué)教材緊密接軌，以適應(yīng)21世紀(jì)病理學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的需要。同時(shí)根據(jù)成人教育網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的需要，編寫(xiě)了病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程教材，進(jìn)一步完善了科學(xué)實(shí)用的病理學(xué)試題庫(kù)，自編了“病理學(xué)應(yīng)試指南”，為學(xué)生更好地驗(yàn)證學(xué)習(xí)效果提供了很好的學(xué)習(xí)讀本。

2.4 改革教學(xué)組織形式

成人教育的教學(xué)組織形式靈活多變，包含面授教學(xué)、學(xué)生自學(xué)與在線交互等形式。成人學(xué)習(xí)的目的是為了運(yùn)用和提高，解決工作中的難題，成人教學(xué)如果只有理論上的講解而不注重聯(lián)系實(shí)際，往往難以奏效，而面授教學(xué)這一教學(xué)組織形式把理論和實(shí)踐緊密結(jié)合，使抽象的理論知識(shí)具體化、形象化，易于學(xué)生理解，并能學(xué)以致用，真正達(dá)到成人教育實(shí)用性的目的［5］。同時(shí)，通過(guò)《病理學(xué)教學(xué)平臺(tái)》為學(xué)生提供自學(xué)的機(jī)會(huì)，在平臺(tái)上開(kāi)放各種病理學(xué)教學(xué)資源，包括教學(xué)大綱、電子教案、教學(xué)課件、病理學(xué)圖片素材庫(kù)、病理學(xué)習(xí)題庫(kù)、FLASH動(dòng)畫(huà)等，不斷完善網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)，構(gòu)建網(wǎng)上虛擬實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)、網(wǎng)上作業(yè)、網(wǎng)上隨時(shí)答疑、網(wǎng)上自測(cè)及網(wǎng)上考試等項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)支持下的教學(xué)資源、學(xué)科知識(shí)和教學(xué)技巧共享，使理論課所講授的內(nèi)容通過(guò)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)、交互式學(xué)習(xí)提供時(shí)間和空間。該教學(xué)平臺(tái)收到良好的教學(xué)效果，深受學(xué)生歡迎。

2.5 改革課程考核方式

成人教育考核是以培養(yǎng)學(xué)生在整體上理解病理學(xué)的理論知識(shí)體系為考察目的，以病理學(xué)基本理論、基本知識(shí)為主要考察內(nèi)容。為提高學(xué)生綜合能力，鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)展多種途徑的自學(xué)，并進(jìn)行開(kāi)拓性學(xué)習(xí)，我們近年來(lái)逐步開(kāi)始探索多種考試制度，改變了課程結(jié)束后一次算總賬式的考試方法，實(shí)現(xiàn)了期末考試、平時(shí)作業(yè)相結(jié)合的考試方法。在教學(xué)過(guò)程中結(jié)合講述的主要理論和當(dāng)前學(xué)科的新進(jìn)展，給學(xué)生布置多種綜合性題目，讓學(xué)生自主選擇，并查閱資料撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述。對(duì)考試方式也實(shí)行了筆試、病例分析、文獻(xiàn)綜述三結(jié)合。新的考試方法更能考核學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立分析、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，取得了良好的效果。

2.6 規(guī)范教學(xué)管理

教師對(duì)教學(xué)各環(huán)節(jié)的把握，直接影響到教學(xué)質(zhì)量［6］，很大程度上決定了畢業(yè)學(xué)員的從業(yè)素質(zhì)［7］。規(guī)范化、科學(xué)化的教學(xué)管理是保證教學(xué)質(zhì)量和效果的重要條件。為了保證教學(xué)設(shè)計(jì)落實(shí)到實(shí)處，必須建立完善的教學(xué)管理體系，多年來(lái)不斷加強(qiáng)教學(xué)文書(shū)和檔案的管理，使教學(xué)日歷、教案、素材庫(kù)、教學(xué)總結(jié)、教學(xué)管理制度等教學(xué)及管理文件的管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。通過(guò)提高師資隊(duì)伍的建設(shè)，不斷改善辦學(xué)條件，加大教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法手段和教材的改革，不斷提高任課教師的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，力爭(zhēng)90%以上的任課教師課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估達(dá)到優(yōu)秀，真正實(shí)現(xiàn)病理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)。

3 結(jié)語(yǔ)

目前，本學(xué)科通過(guò)確立病理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)的思路和目標(biāo)，改革和創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)的內(nèi)容和特色，按照病理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)的要求進(jìn)行大膽的嘗試，已形成以多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為主要教學(xué)手段的面向成人教育的病理學(xué)教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)病理學(xué)較為單一、抽象的教學(xué)方式，優(yōu)化了講授和學(xué)習(xí)過(guò)程，提高了教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)效果學(xué)生評(píng)優(yōu)率平均達(dá)85%以上，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代病理學(xué)教育思想、內(nèi)容、方法和手段的改革與轉(zhuǎn)變，必將不斷促進(jìn)病理學(xué)課程的建設(shè)，對(duì)促進(jìn)國(guó)內(nèi)同類(lèi)醫(yī)學(xué)院校的病理學(xué)教學(xué)水平的提高，培養(yǎng)具有扎實(shí)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和分析解決問(wèn)題能力的病理學(xué)人才具有重要的意義，并將產(chǎn)生良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

［1］周 潔.成人教育病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化設(shè)計(jì)［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10（5）：524－526.

［2］曹坤明.醫(yī)學(xué)成人高等教育網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式構(gòu)建［D］.南京師范大學(xué)，2007.

［3］柯湛華，徐美奕.提高醫(yī)學(xué)成人教育教學(xué)質(zhì)量的思考［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（4）：690－693.

［4］姚利民.打破教學(xué)改革堅(jiān)冰 創(chuàng)新高校教學(xué)方法［J］.中國(guó)高等教育，2010（8）：40－42.

［5］張彩虹，孫佩駿.成人高等教育教學(xué)模式的改革［J］.繼續(xù)教育研究，2012，168（8）：44－46.

［6］楊紅軍，韓西群，李學(xué)農(nóng)，等.醫(yī)學(xué)留學(xué)生病理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（6）：1147－1149.

［7］楊紅軍，李學(xué)農(nóng)，申 洪，等.臨床（診斷）病理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施探討［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（10）：736－738.