探討衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)特點及教學思路

陳 默

（桂林醫(yī)學院，廣西 桂林 541004）

我國衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)已經(jīng)有將近30年的歷史，已經(jīng)形成了?？?、本科、碩士和博士研究生等不同學歷層次的教育體系，其中本科教育占據(jù)主導地位。全國擁有衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)機構50余個，本科教育院校有30余所。在這近30年的發(fā)展歷史中，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)已經(jīng)形成了自身的一些專業(yè)特點，這些特點決定了該專業(yè)的教學基本思路。本文結合作者自身的教學經(jīng)歷，談談如何提升該專業(yè)的教學。

1 衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)特點

1.1 多學科交叉并重

根據(jù)教育部學科分類，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)（或社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理）屬于管理學下設的公共事業(yè)管理（一級學科）的二級學科。目前，國內(nèi)各大院校所設置的該專業(yè)的名稱仍然不統(tǒng)一，其培養(yǎng)目標和方案也存在很大差別。但在總體上，該專業(yè)的課程設置呈現(xiàn)出多學科交叉并重的特點，主要涵蓋管理學、醫(yī)學、社會學、倫理學、心理學、法學、藥學、經(jīng)濟學、數(shù)學等多學科門類。在具體的課程設置上，由于辦學主體的不同，又呈現(xiàn)出不同的特點，總體上，我國衛(wèi)生管理教育仍屬醫(yī)學教育的范疇，醫(yī)學課程體系是其依托，只是稍加改動，但并沒有脫離臨床醫(yī)學的教育模式［1］。從作者所在院校桂林醫(yī)學院2012年所修訂的培養(yǎng)方案（見表1）來看，在必修課程中，素質基礎課、專業(yè)基礎課和專業(yè)課幾乎平均分配。在專業(yè)基礎課中，生物醫(yī)學課程占29學分，公共衛(wèi)生科學方法占31學分，三早教育占10學分外加寒暑期社會實踐，臨床課程占59學分。很明顯，生物醫(yī)學和臨床醫(yī)學仍然占據(jù)很重要的比重。在生物醫(yī)學課程群中，包含人體解剖學、組織胚胎學、生理學、病理生理學、病理學、微生物學與免疫學、藥理學等必修科目，以及醫(yī)學細胞生物學、生物化學與分子生物學、醫(yī)學遺傳學、人體寄生蟲學和臨床藥理學等多門課程。在臨床課程群中，包含診斷學、醫(yī)學史、內(nèi)科學、外科學、兒科學、婦產(chǎn)科學和傳染病學等必修課程，以及醫(yī)學美容、法醫(yī)學、康復醫(yī)學和臨床營養(yǎng)學等選修課程。

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程設置是一個龐大的體系，不僅在師資上需要一支龐大的學科隊伍，而且對學生的學習能力要求也特別高。

表1 桂林醫(yī)學院2012年（修定）培養(yǎng)方案［n（%）］

1.2 自然科學與社會科學并重

從目前各大院校的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)所設置的課程來看，自然科學與社會科學并重。其中自然科學如醫(yī)學、數(shù)學和生物學占有較大的比重。從桂林醫(yī)學院最新設置的培養(yǎng)方案來看，這三門學科占51個學分，占總學分（200學分）的25.5%。社會科學中心理學、法學、經(jīng)濟學以及技術方法學等所占比重也很可觀。因此，除掉必須開設的素質基礎課（占27.5%，見表1），真正屬于管理學學科性質的課程只占47個學分，占總學分的23.5%。這一課程設置特點為招生帶來困難，目前桂林醫(yī)學院采取文理兼招的方式，但在實際培養(yǎng)中，生源如果來自文科，在學習數(shù)學、醫(yī)學和生物學等自然科學方面存在一定困難。而生源如果來自理科，學生對于心理學、法學等又不太感興趣。

1.3 理論和實踐并重

從衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標來看，這一專業(yè)設置的主要目的在于改變當前我國衛(wèi)生事業(yè)管理領域的非專業(yè)狀態(tài)，有兩方面的要求：一是提升學歷層次教育；二是增強衛(wèi)生事業(yè)管理的專業(yè)化。因此，理論學習在整個專業(yè)學習的過程中占據(jù)非常重要的地位。其中不僅包括管理理論的學習，而且要熟悉掌握公共衛(wèi)生和醫(yī)學理論，以及國家每年出臺的各種政策、法規(guī)，這些內(nèi)容的更新速度非常快。從學科性質來看，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)又是一門應用性非常強的專業(yè)，因此，除了理論學習，社會實踐經(jīng)驗是必不可少的。但管理學領域的實踐與其他專業(yè)如醫(yī)學領域的實踐存在本質差別，管理學專業(yè)領域的實踐不在于技能，而在于經(jīng)驗，甚至要上升為智慧。這種實踐經(jīng)驗不是簡單的模擬或訓練能夠獲得的，需要實際的工作年限。

總之，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)在理論和實踐兩大領域要求都非常的高，這直接導致的后果是無論制定一個多么完備的培養(yǎng)方案，都有可能造成理論和實踐的嚴重脫節(jié)。

1.4 歷史性與時代性并重

理論上，學習任何一門學科都要先學習它的歷史。然而，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的教學，從目前國內(nèi)各大院校所設置的課程來看，幾乎沒有設置有關管理學歷史的課程。部分醫(yī)學院校的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，設置了《醫(yī)學史》這樣的基礎課程。雖然在一些專業(yè)課程里面，部分章節(jié)會學習到有關管理理論發(fā)展、公共管理理論發(fā)展的歷史，但所占據(jù)的內(nèi)容與課時非常少，導致很多學生局限于當前的理論學習，而無法更深入地掌握本專業(yè)的歷史淵源。而現(xiàn)有的一些管理學理論，大部分有來自西方的管理理論，對中國傳統(tǒng)的管理理論論及較少。

從時代性的角度，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)不得不應對衛(wèi)生領域的時事與實際問題。因此，這一專業(yè)的學習必須熟練地掌握國家的形式與政策，并能夠抓住政策中存在的一些問題。換句話說，這門專業(yè)的學習，在知識層面上，更新速度非?？臁Ｒ恍┙滩暮驼咝缘闹R很容易更新?lián)Q代，如果局限于當前的教材或者書本，很容易落入跟不上時代步伐的局面。

2 當前衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學困境

當前，我國衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學雖然在不斷地完善，但總體上來說，還是存在許多困境，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

理論教學環(huán)節(jié)的困境。多學科交叉，自然科學與社會科學交叉，致使每一門課程都淺嘗輒止。專業(yè)的綜合性很強，對學生學習能力的要求很高，很難在短時間內(nèi)將所有的學科的知識融會到一起，單科課程的教學也無法深入。這造成學生學習興趣淡薄，學習任務繁重。教師在教學的過程中，也無法準確把握每一門課程的深度和難度。

實踐教學環(huán)節(jié)的困境。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本身是一門實踐性非常強的課程，尤其是專業(yè)課程，如《衛(wèi)生監(jiān)督學》、《衛(wèi)生經(jīng)濟學》、《衛(wèi)生法學》等，都需要學生能夠深入到實踐，真正地體會到衛(wèi)生管理領域的實際問題，但在各大院校的辦學中，這一門專業(yè)無法做到像臨床專業(yè)一樣下點實習。即使有實踐地點，也無法在短時間內(nèi)，像掌握一門技術一樣掌握到管理的技巧。因此，實踐教學環(huán)節(jié)有待深入研究，實踐手段和方法有待完善。

專業(yè)定位上的困境。到目前為止，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學仍然無法走出究竟是醫(yī)學課程多一點，還是管理學課程多一點的困境。在醫(yī)學院校的辦學中，往往強調醫(yī)學教學，而在其他院校的辦學中，又較多地強調管理學的教學。因此，專業(yè)的定位仍然存在問題，這也導致在實際的教學過程中，存在一些很難解決的沖突，比如很難實際地將管理學理論套用到醫(yī)學或衛(wèi)生領域。現(xiàn)有的管理學理論，大部分來自西方，而我們所要解決的實際問題，又存在于自身的文化背景下。

3 幾點思路

3.1 及時修改培養(yǎng)方案，提升學生專業(yè)和課程設置滿意度

培養(yǎng)方案體現(xiàn)的是專業(yè)培養(yǎng)的總體計劃或方案，因此，它所包含的內(nèi)容非常關鍵。在專業(yè)培養(yǎng)的過程中，計劃或方案必須跟隨培養(yǎng)的實際情況和需求不斷作出控制和調整。在目前各大院校的實際培養(yǎng)方案中，存在許多不同之處，這一點也曾引起國內(nèi)學者的關注，如俞愛月等就我國10所高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的教學計劃進行了比較研究，認為各個計劃都存在不同的缺限［2］。在此基礎上，要制定科學規(guī)范合理的本專業(yè)教學計劃，必須厘清專業(yè)培養(yǎng)的總體目標、培養(yǎng)規(guī)格和課程設置的關系。因此，要擁有好的培養(yǎng)方案，必須根據(jù)本專業(yè)的培養(yǎng)目標和在實際的培養(yǎng)過程中碰到的問題進行及時修改和完善，以促進專業(yè)本身的發(fā)展。

就學生而言，他們對專業(yè)和課程設置的認知度和滿意度，也是培養(yǎng)方案設置過程中應該重點考慮的內(nèi)容。在當前各大院校的實際培養(yǎng)過程中，都涉及入學前專業(yè)教育，這一環(huán)節(jié)的目的是真正地讓學生了解到自己大學期間所要具備的綜合素質和專業(yè)知識、技能水平。但目前學生對專業(yè)和課程設置的認知度和滿意度均不理想。另外，就業(yè)方向上也存在諸多困擾，雖然在培養(yǎng)目標上非常明確地指出該專業(yè)是為了培養(yǎng)專門的衛(wèi)生管理人才，但在實際操作領域，由于種種原因，學生很難順利地走向衛(wèi)生管理工作崗位。

3.2 加強師生教學互動，有步驟地提升學生學習層次

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)所涉及的學科、課程門類較為復雜，對學生的學習能力要求相對較高，更加需要師生之間的互動和配合。對于不同課程的任課教師來說，及時了解學生的學習背景和學習能力是非常重要的。比如在文理兼招的情況下，該專業(yè)的自然科學課程對于那些文科背景的學生來說就有一些困難。相反，對于來自理科背景的學生來說，學習文科的東西又不太適應。任課教師只有了解了學生的學習背景，才能根據(jù)學生的學習背景和能力作出較為合理的授課計劃或方案。就學生而言，一般較高年級的學生比低年級的學生具備相對較強的學習能力。因此，高年級和低年級學生之間的交流和互動也是非常重要的。這種互動可以由學生自主進行，也可以由教師組織正式的學習經(jīng)驗交流會，這樣才能起到良好的互動效果?？偟膩碚f，授課教師應該根據(jù)不同年級來劃分學生學習層次，逐步地提高教學難度，讓學生由易到難、由淺入深地接受各門課程的學習。

3.3 構建社會實踐平臺，為學生提供良好的實踐途徑

社會實踐是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)最棘手的一個環(huán)節(jié)，因為該專業(yè)不是純粹的醫(yī)學，因而不能像比較接近的預防專業(yè)學生一樣去醫(yī)院的各個科室實習。而該專業(yè)學生所應該掌握的管理技巧又無法在短時間內(nèi)掌握，因此，即使聯(lián)系好醫(yī)院或社區(qū)服務中心或站的管理科室，也很難在短時間內(nèi)上手。并且，由于涉及到保密和法律等問題，醫(yī)院或社區(qū)無法將一些關鍵的事務交予實習學生手中，而僅僅讓其做些雜碎事務。在筆者所從事過的一些社區(qū)服務中心調查中了解到，社區(qū)服務這一領域很需要學生幫忙建立或整理電子健康檔案、進行健康教育和宣傳等活動。但他們更傾向于接受全科醫(yī)學或預防醫(yī)學專業(yè)的學生，而衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學生，由于獲取的不是醫(yī)學學位，也無法取得有效的資格證書，因而不被這些單位所信任和接受。因此，在培養(yǎng)的過程中，如何主動建立起學校與醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的長效聯(lián)系是非常必要的。作為新興專業(yè)，很多醫(yī)療機構還不能馬上轉換觀念，欣然地接受衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學生。這需要學校出面，為學生搭建良好的社會實踐平臺，讓各種醫(yī)療機構在互動中了解到這個專業(yè)，信任并接受該專業(yè)的學生。

3.4 主動聯(lián)系合作單位與專家，提升教學水平

主動尋找合作單位與專家聯(lián)合辦學是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)的一條有利路徑。當前國內(nèi)各大院校在該專業(yè)的教學方面存在的一個主要問題就是師資水平有限，而造成這一狀況的原因不僅僅是人才培養(yǎng)力度問題。即使是本專業(yè)畢業(yè)的碩士、博士，在教學的過程中也難免存在局限于理論的不足。因此，實踐和經(jīng)驗在本專業(yè)教學領域是一個非常突出的問題。比如《醫(yī)院管理學》、《衛(wèi)生監(jiān)督學》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理》和《衛(wèi)生法學》等多門課程的教學，就需要由在本專業(yè)領域從事過一定年限的專業(yè)人員進行教學。因此，聯(lián)合辦學或聘請資深專家講學是提升該專業(yè)教學水平的可行辦法。

［1］呂本艷，馮占春.新時期衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科教學中的問題分析與對策研究［J］.中國社會醫(yī)學雜志，2011，28（3）：171－173.

［2］俞愛月.國內(nèi)十所高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學計劃比較研究［R］.浙江：2008年浙江省醫(yī)學教育學術年會，2008：156－159.