加強(qiáng)國(guó)際合作與交流 促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)——以中山大學(xué)中山眼科中心近3年的國(guó)際化實(shí)踐為例

王嘉蔚 韋嫻婧 曾文蛟 徐 雷

經(jīng)過(guò)三十多年的發(fā)展，中山大學(xué)中山眼科中心已形成了醫(yī)、教、研、防全面發(fā)展的高水平體系。2013年，中心醫(yī)療業(yè)務(wù)保持良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，全年門(mén)診量為707 788人次，住院人數(shù)為32 644人次，手術(shù)數(shù)為42 419例，總收入達(dá)到6.89億元。與此同時(shí)，周邊省、市和省內(nèi)兄弟醫(yī)院的快速發(fā)展，外資醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的興起，醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)“同質(zhì)差異化”的現(xiàn)狀，人民群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)日益增強(qiáng)的需求，以及眼科中心自身存在的某些薄弱環(huán)節(jié)，都給我們以巨大的挑戰(zhàn)。

1 國(guó)際合作與交流發(fā)展思路下的學(xué)科建設(shè)目標(biāo)

科學(xué)研究能力是衡量一個(gè)國(guó)家基礎(chǔ)研究和前沿領(lǐng)域原始性創(chuàng)新能力的重要標(biāo)志，對(duì)各國(guó)未來(lái)能否在日趨激烈的全球科技競(jìng)爭(zhēng)中據(jù)有利地位具有舉足輕重的影響。學(xué)科建設(shè)水平是大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合實(shí)力、專業(yè)特色和核心競(jìng)爭(zhēng)力的主要標(biāo)志。近年來(lái)，科學(xué)研究和學(xué)科建設(shè)的中心地位在我國(guó)大型研究型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到普遍的確立，它們是研究型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，也是其實(shí)現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵要素。

在2006～2020年的《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》(簡(jiǎn)稱《綱要》)中，中央政府提出要以增強(qiáng)國(guó)家自主創(chuàng)新能力為核心，充分利用對(duì)外開(kāi)放的有利條件，擴(kuò)大多種形式的國(guó)際和地區(qū)科技合作與交流，這進(jìn)一步明確了國(guó)際合作與交流在推動(dòng)科學(xué)研究能力和學(xué)科建設(shè)的重要地位。根據(jù)《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)與技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006～2020)》、《國(guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要2010～2020年》、《珠江三角洲地區(qū)改革發(fā)展規(guī)劃綱要(2008～2020)》等提出的目標(biāo)和任務(wù)，中山大學(xué)校長(zhǎng)許寧生院士提出了創(chuàng)建世界一流研究型大學(xué)的奮斗目標(biāo)，籍此，我中心新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子也根據(jù)中心學(xué)科發(fā)展的需求，圍繞國(guó)家及地方重大戰(zhàn)略布局，提出了建設(shè)高水平研究型眼科中心的奮斗目標(biāo)，將其發(fā)展定位于世界一流、具有國(guó)際影響力的眼科中心，走國(guó)際化的道路。

作為中山大學(xué)附屬專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中山眼科中心近3年來(lái)充分利用全球科技資源，加強(qiáng)自身參與國(guó)際科技合作與交流的能力，加速建設(shè)研究型眼科中心的科技創(chuàng)新隊(duì)伍，培育具有國(guó)際影響的學(xué)術(shù)帶頭人，增強(qiáng)研究型眼科中心的學(xué)科建設(shè)和科研創(chuàng)新能力，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)的步伐。

2 近3年來(lái)國(guó)際合作與交流現(xiàn)狀

2.1 與國(guó)際科研機(jī)構(gòu)、大學(xué)等來(lái)訪交流日益頻繁

接待國(guó)際醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)組織、團(tuán)體和學(xué)者。2011～2013年接待批次和人數(shù)分別為91批次372人。來(lái)訪代表團(tuán)多數(shù)來(lái)自一流的大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)，其中有美國(guó)國(guó)立研究院眼科研究所、約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院和Wilmer眼科研究所、美國(guó)Bascom Palmer眼科醫(yī)院、倫敦大學(xué)學(xué)院眼科研究所、耶魯大學(xué)和奧比斯飛機(jī)醫(yī)院等國(guó)際、知名科研機(jī)構(gòu)及大學(xué)。還包括古巴衛(wèi)生部部長(zhǎng)、1977年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主Andrew Schally教授、英國(guó)UCL眼科研究所所長(zhǎng)Phil J Luthert教授等國(guó)際著名學(xué)者。來(lái)訪交流內(nèi)容涵蓋了眼科學(xué)及相關(guān)學(xué)科前沿研究探討交流、學(xué)科建設(shè)和管理、基礎(chǔ)研究與臨床如何結(jié)合等。交流以學(xué)術(shù)研討會(huì)、專題講座、座談交流和開(kāi)展合作研究項(xiàng)目等多種形式進(jìn)行。

2.2 與各類(lèi)國(guó)際知名科研組織機(jī)構(gòu)、大學(xué)簽署合作協(xié)議并開(kāi)展合作

2011～2013年與國(guó)際知名科研機(jī)構(gòu)、大學(xué)簽署了12項(xiàng)實(shí)質(zhì)性合作協(xié)議，合作方包括了美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院眼科研究所、英國(guó)Moorfields眼科醫(yī)院和倫敦大學(xué)學(xué)院眼科研究所等機(jī)構(gòu)。協(xié)議涉及科研合作、學(xué)科建設(shè)和人才聯(lián)合培養(yǎng)等多個(gè)方面。還有，除了與美國(guó)海倫凱勒基金會(huì)長(zhǎng)達(dá)10年的項(xiàng)目持續(xù)進(jìn)行外，2011～2013年新增了與世界糖尿病基金會(huì)、國(guó)際奧比斯等國(guó)際基金會(huì)的合作項(xiàng)目，3年期間這些組織和基金會(huì)的到位資金1 360萬(wàn)。

2.3 主辦高水平有影響力國(guó)際會(huì)議及國(guó)外學(xué)者系列學(xué)術(shù)專場(chǎng)報(bào)告

2011～2013年眼科中心平均每年主辦1次大型國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，如2011年玻璃體視網(wǎng)膜疾病國(guó)際論壇;第八屆、第九屆國(guó)際眼科論壇(ISO)、2014年廣東省眼科國(guó)際交流論壇等。2011～2013年共舉行的學(xué)術(shù)報(bào)告為108場(chǎng)。報(bào)告內(nèi)容涉及眼科干細(xì)胞治療進(jìn)展、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域合作、眼腫瘤領(lǐng)域、眼科病理學(xué)領(lǐng)域前沿課題等眼科學(xué)及相關(guān)學(xué)科新近研究成果。報(bào)告專家來(lái)自美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、英國(guó)Moorfields眼科醫(yī)院、瑞典卡羅琳斯卡研究院等世界一流醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)。

2.4 積極開(kāi)展本科生、研究生的國(guó)際學(xué)習(xí)交流

2011～2013年外派本科生(視光學(xué)系)、研究生135人，分別到美國(guó)霍普金斯大學(xué)Wilmer眼科研究所、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、瑞典卡羅林斯卡大學(xué)等學(xué)校、機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

3 國(guó)際合作與交流促進(jìn)學(xué)科建設(shè)舉措

3.1 改革相關(guān)體制和制度，為學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)提供保障

近年來(lái)，我中心與國(guó)外大型醫(yī)療架構(gòu)展開(kāi)了交流，中心領(lǐng)導(dǎo)、科主任、職能部門(mén)中層干部分別前往新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院、全世界眼科?？浦委熍琶孜坏拿绹?guó)邁阿密大學(xué)Bascom Palmer眼科醫(yī)院、英國(guó)歷史最為悠久的醫(yī)院Moorfields醫(yī)院、歐洲眼科科研領(lǐng)域排名第一的英國(guó)倫敦大學(xué)眼科研究所等地考察和交流。通過(guò)深入廣泛的交流，我中心管理層學(xué)習(xí)引入國(guó)外一流醫(yī)療機(jī)構(gòu)的先進(jìn)管理理念和經(jīng)驗(yàn)，提高了整體管理水平，通過(guò)國(guó)際交流學(xué)習(xí)到的先進(jìn)理念，增強(qiáng)了全中心職工全球化的文化意識(shí)與學(xué)科國(guó)際化的意識(shí)、為迅速提升我中心國(guó)際影響力和知名度，并為不斷拓寬合作領(lǐng)域，擴(kuò)大合作規(guī)模，提高合作水平創(chuàng)照了人文氛圍和條件。隨著國(guó)際合作與交流日益頻繁及其發(fā)展需要，在醫(yī)院管理方面，我中心于2012年正式成立了國(guó)際合作與交流科，該科設(shè)在中心辦公室的組織架構(gòu)內(nèi)，組織和管理中心的國(guó)際合作交流項(xiàng)目。該科與科技處、財(cái)務(wù)科一起全面協(xié)調(diào)國(guó)際合作項(xiàng)目的申報(bào)、立項(xiàng)、和審批以及資金和合同的管理，并由主管中心領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)。該科的成立，為眼科中心國(guó)際研究和交流提供了更為便利和順暢的綠色通道。在醫(yī)療方面，借鑒國(guó)外眼科專科醫(yī)院臨床管理的模式和利用我中心三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，整合其眼底外科和內(nèi)科的資源，優(yōu)化流程，提高效率，成立了眼底病治療中心，該中心已經(jīng)成為全國(guó)最大的區(qū)域性眼底疑難病診療中心。為鼓勵(lì)回國(guó)的海外引進(jìn)人才與科研人員，充分發(fā)揮其自主創(chuàng)新能力，以參加相關(guān)科研項(xiàng)目和開(kāi)展課題研究等多種形式積極參與眼科中心學(xué)科建設(shè)工作，我中心于2009年建立了《中山眼科中心回國(guó)人員科研啟動(dòng)基金》，2010年制定了《中山眼科中心科技配套及論文發(fā)表費(fèi)發(fā)放規(guī)定》，2012年重新制定了《中山大學(xué)中山眼科中心眼科研究所(眼科學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室)機(jī)構(gòu)設(shè)置與管理暫行辦法》，并參考國(guó)外眼科機(jī)構(gòu)的科研管理和實(shí)施方式，引入科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(PI)的組織架構(gòu)，同年制定了《眼科學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室課題負(fù)責(zé)人、研究人員管理人員、技術(shù)員管理與考核辦法》等制度。這些體制和制度的建立，為學(xué)科建設(shè)提供了有力的支持和保障。

3.2 引進(jìn)國(guó)際化科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，梳理凝練學(xué)科建設(shè)和發(fā)展方向

眼科中心充分利用中山大學(xué)“百人計(jì)劃”、中組部“千人計(jì)劃”等高層次人才引進(jìn)和培養(yǎng)計(jì)劃，瞄準(zhǔn)眼科學(xué)科主流方向和國(guó)際基礎(chǔ)學(xué)術(shù)前沿，基礎(chǔ)研究與眼科臨床相結(jié)合的世界科技前沿，自2011年起加大國(guó)際優(yōu)秀人才的引進(jìn)力度，通過(guò)積極拜訪美國(guó)國(guó)立眼科研究所、美國(guó)國(guó)立腫瘤研究所、美國(guó)哈佛大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)、馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)，引進(jìn)了具有相關(guān)領(lǐng)域科技創(chuàng)新發(fā)展前沿的領(lǐng)軍人物。他們包括中組部“千人計(jì)劃”康南(美國(guó)，流行眼病學(xué))、林順潮(中國(guó)香港，藥物開(kāi)發(fā))、李旭日(美國(guó)，新生血管)、向孟清(美國(guó)，神經(jīng)生物學(xué))，中組部青年“千人計(jì)劃”魏來(lái)(美國(guó)，遺傳與表觀遺傳學(xué))、謝志(美國(guó)，生物統(tǒng)計(jì)學(xué))、中山大學(xué)“百人計(jì)劃”唐仲書(shū)、陳軍、金正京(韓國(guó))、李春植(韓國(guó))、陳舒儀、鄒健、商福等一批教授。在他們的帶領(lǐng)下，整合資源，根據(jù)基礎(chǔ)學(xué)術(shù)前沿與眼科相結(jié)合、基礎(chǔ)研究與臨床相結(jié)合的學(xué)科建設(shè)方向，凝練了眼干細(xì)胞、眼遺傳表觀遺傳學(xué)與基因治療、眼神經(jīng)生物學(xué)、眼血管生物學(xué)和眼流行病學(xué)等5個(gè)研究方向，各個(gè)國(guó)際團(tuán)隊(duì)的科技創(chuàng)新氛圍空前活躍，為標(biāo)志性重大科技和學(xué)科建設(shè)成果的爆發(fā)奠定基礎(chǔ)。

3.3 形成若干國(guó)際合作平臺(tái)，學(xué)科建設(shè)碩果累累

在國(guó)際合作與交流中，打造了一批固定的合作平臺(tái)。如與美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)的臨床試驗(yàn)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)，該平臺(tái)積極參與全球多中心多種族研究項(xiàng)目，并以國(guó)家重大科研項(xiàng)目和行業(yè)項(xiàng)目為牽引，組織和參與重大致盲眼病的疾病治療指南、臨床路徑、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定。該中心已經(jīng)初步成為具國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力、功能完備、高效運(yùn)作、規(guī)范化的臨床研究中心。此外，我中心與美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所眼科研究所、英國(guó)國(guó)家眼科研究聯(lián)合打造全球大學(xué)和國(guó)立機(jī)構(gòu)人類(lèi)眼科免疫學(xué)聯(lián)合研究平臺(tái)，此平臺(tái)是中美英眼科機(jī)構(gòu)的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，其充分發(fā)揮國(guó)外合作方獨(dú)特的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)技術(shù)優(yōu)勢(shì)和我中心豐富的臨床資源優(yōu)勢(shì)，對(duì)人體免疫機(jī)制和導(dǎo)致眼部炎癥，如葡萄膜炎、老年性黃斑變性(AMD)和糖尿病性視網(wǎng)膜病變等相關(guān)的人類(lèi)疾病進(jìn)行合作研究。聯(lián)合研究注重分享新技術(shù)、新發(fā)現(xiàn)，注重將科研成果轉(zhuǎn)化為臨床治療技術(shù)。2013年，我中心的學(xué)科建設(shè)取得了突破，獲國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目，國(guó)家自然科學(xué)基金重大國(guó)際合作項(xiàng)目、973重大研究計(jì)劃課題、廣東省領(lǐng)軍人才項(xiàng)目、廣東省臨床醫(yī)學(xué)研究中心項(xiàng)目、中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)等。2013年總共發(fā)表SCI文章138篇(中山眼科中心為第一單位)，其中IF值大于5分有10篇(其中最后通訊作者為中心職工6篇)。

4 體會(huì)

4.1 政策導(dǎo)向和激勵(lì)措施尚待加強(qiáng)

近年來(lái)，我國(guó)政府、地方、高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用各種政策手段、計(jì)劃項(xiàng)目對(duì)科研人員在開(kāi)展國(guó)際科技合作上提供支持，但是總體上來(lái)說(shuō)，支持力度還不夠，投入強(qiáng)度還不足，政策導(dǎo)向和激勵(lì)措施都有待加強(qiáng)。為達(dá)成我們建設(shè)“世界一流”的目標(biāo)，國(guó)家以及相關(guān)機(jī)構(gòu)就更要加強(qiáng)其對(duì)國(guó)際科技合作方面的重視程度和支持力度。要為研究型機(jī)構(gòu)開(kāi)展國(guó)際科技合作提供多元投入、創(chuàng)造更多合作機(jī)會(huì)。在制定國(guó)際科技合作的政策措施中，加強(qiáng)對(duì)引發(fā)重大國(guó)際科技合作研究的前期活動(dòng)的支持，前期活動(dòng)包括人員互訪，聯(lián)合培養(yǎng)，共建研發(fā)機(jī)構(gòu)，聯(lián)合舉辦國(guó)際會(huì)議等，這些前期活動(dòng)不一定能直接引發(fā)國(guó)際合作及其成果，但通過(guò)這些活動(dòng)，如聯(lián)合舉辦國(guó)際會(huì)議，一方面鍛煉了我們國(guó)際交往和會(huì)務(wù)管理的能力，也促使我們獲得前沿學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，為將來(lái)搭建實(shí)質(zhì)性學(xué)術(shù)合作平臺(tái)提供了機(jī)會(huì)。因此，各級(jí)政府和機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)其科技發(fā)展和學(xué)科建設(shè)的規(guī)劃，有針對(duì)地加大扶持部分國(guó)際合作與交流的前期活動(dòng)，將有助于催生實(shí)質(zhì)性的科技合作，并使其深入發(fā)展。

4.2 人才引進(jìn)制度和管理機(jī)制尚待優(yōu)化

國(guó)際合作與交流的目標(biāo)是科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)。盡管我國(guó)的科技人力資源位居世界第一，研發(fā)人員居世界第二，但我國(guó)人才資源在人力資源中的比例不高，且人才結(jié)構(gòu)不合理，嚴(yán)重短缺高層次與跨學(xué)科的復(fù)合型人才。此外，中國(guó)人才流失情況嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為高層次留學(xué)人才滯留不歸、部分社會(huì)精英移民海外、海歸人才“二次流失”等。產(chǎn)生這些問(wèn)題的關(guān)鍵在于國(guó)內(nèi)的用人環(huán)境和制度有待改善，但也與西方發(fā)達(dá)國(guó)家降低門(mén)檻“搶奪”人才的移民政策有關(guān)。今后應(yīng)該在戰(zhàn)略思維、法律法規(guī)與管理機(jī)制等方面進(jìn)一步優(yōu)化國(guó)內(nèi)人才環(huán)境和制度。

4.3 結(jié)合學(xué)科優(yōu)勢(shì)、長(zhǎng)期穩(wěn)定的高層次合作關(guān)系尚待發(fā)展

目前我國(guó)大部分高?；蜓芯繖C(jī)構(gòu)的國(guó)際合作項(xiàng)目是項(xiàng)目制的，其內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制有利于在較短的時(shí)間內(nèi)多出成果、快出成果，但在培養(yǎng)學(xué)術(shù)大師、促進(jìn)產(chǎn)生精品成果的機(jī)制方面還存在缺陷。項(xiàng)目一結(jié)束，涉及資金、人力、設(shè)備、合作科研、成果轉(zhuǎn)化、論文發(fā)表等的學(xué)術(shù)合作也就結(jié)束了，這不利于中國(guó)與國(guó)際研究機(jī)構(gòu)發(fā)展長(zhǎng)期穩(wěn)定的伙伴關(guān)系。我們應(yīng)該立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，不斷增進(jìn)對(duì)合作伙伴的了解和提升自身的科研攻關(guān)能力，從而為長(zhǎng)期合作鋪墊基礎(chǔ)。國(guó)際合作與交流日益頻繁，但合作對(duì)象不是越多越好。我們應(yīng)注重合作的層次，并結(jié)合自身學(xué)科和科研的優(yōu)勢(shì)和需要，根據(jù)互惠互利和自主創(chuàng)新的原則，尋找合適的領(lǐng)域和伙伴，從而更好地通過(guò)優(yōu)勢(shì)學(xué)科來(lái)帶動(dòng)和促進(jìn)弱勢(shì)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，提升優(yōu)勢(shì)學(xué)科在國(guó)際上的競(jìng)爭(zhēng)力和影響力。就能夠吸引更多的國(guó)際機(jī)構(gòu)與其開(kāi)展科技合作，促使更多的國(guó)際合作本著優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則開(kāi)展和實(shí)施，促進(jìn)國(guó)際科技合作的健康發(fā)展。這樣形成的良性循環(huán)必然會(huì)導(dǎo)致重大創(chuàng)新科技成果的爆發(fā)。

5 結(jié)語(yǔ)

國(guó)際合作與交流是大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科建設(shè)的重要推手，要提高綜合競(jìng)爭(zhēng)力，建設(shè)一流的研究型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須不斷加大國(guó)際合作與交流力度，以提高自主創(chuàng)新能力為中心，形成“以我為主，互利共贏;為我所用，支撐創(chuàng)新”的國(guó)際科技合作機(jī)制，開(kāi)展臨床與科研相結(jié)合的前沿科學(xué)研究，促進(jìn)研究成果的轉(zhuǎn)化，從而推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科建設(shè)邁上新臺(tái)階。

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