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    國外期刊摘譯

    2014-03-04 01:20:33陳玉樂,張林琳
    現(xiàn)代泌尿外科雜志 2014年3期
    關(guān)鍵詞:陰莖性激素成形術(shù)

    尿道下裂與性激素和代謝相關(guān)基因突變

    Hypospadias and variants in genes related to sex hormone biosynthesis and metabolism

    CARMICHAEL SL,WITTEJS JS,MA C,et al.Andrology,2014,2(1):130-137.Doi:10.111/j.2047-2927.2013.00165.X.Epub 2013Nov 26.PMID:24281767[pub Med-in process]

    為探討性激素合成、代謝相關(guān)的基因突變與人類尿道下裂的相關(guān)性,該研究納入了633例尿道下裂患者(輕度84例、中度322例、重度212例,15例未確定嚴(yán)重程度)以及1990~2003年出生于加利福利亞的855例無畸形的男性作為對照組。檢測了20個(gè)基因的332個(gè)標(biāo)簽單核苷酸多態(tài)性(tag-SNPs),并采用Logistic回歸分析模型評(píng)估了每個(gè)SNP的比值比 (OR)和 95%CI。結(jié) 果 發(fā) 現(xiàn) CYP3A4、HSD17B3、HSD3B1、STARD3、SRD5A2和STS基因分別有1、4、1、2、10和7個(gè)SNP的P<0.01。此外,通過單倍型分析關(guān)聯(lián)性發(fā)現(xiàn)HSD17B3基因的14-SNP block和5-SNP block的OR值分別為1.5(95%CI1.1、2.0,P<0.001)和2.8(95%CI1.6、4.8,P<0.001)。SRD5A2基因的9-SNP block、3-SNP block和8-SNP block的OR值分別為1.7(95%CI1.3、2.2,P<0.001)、1.4(95%CI1.1、1.8,P=0.008)和 1.5(95%CI1.2、1.9,P=0.002)。該研究表明與性激素合成、代謝相關(guān)的部分基因與尿道下裂發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)具有相關(guān)性。

    自體富血小板纖維蛋白膜用于遠(yuǎn)端尿道下裂手術(shù)的初步體會(huì)

    Preliminary experience with the use of an autologous plateletrich fibrin membrane for urethroplasty coverage in distal hypospadias surgery

    GUINOT A,ARNAUD A,AZZIS O,et al.J Pediatr Urol,2013Nov 13.doi:10.1016/j.jpurol.2013.09.026.

    富血小板纖維蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)被認(rèn)為能在結(jié)構(gòu)和生物學(xué)活性方面促進(jìn)傷口愈合。該項(xiàng)前瞻性研究旨在評(píng)估PRF用作遠(yuǎn)端尿道下裂成形術(shù)覆蓋物的可行性、安全性及有效性。33例接收Duplay尿道成形術(shù)的遠(yuǎn)端型尿道下裂患者被納入本研究。術(shù)中采集患者5~10mL血液標(biāo)本并迅速離心后將凝塊轉(zhuǎn)移至一張纖維蛋白膜上。該膜隨后被用于尿道成形術(shù)。對照組采用其他常規(guī)覆蓋手段進(jìn)行Duplay尿道成形術(shù)。術(shù)后隨訪8個(gè)月后發(fā)現(xiàn)尿道瘺的發(fā)生率為2/33。未發(fā)現(xiàn)與血液標(biāo)本相關(guān)的并發(fā)癥。對照組與實(shí)驗(yàn)組之間無顯著差異。PRF膜為一種安全有效的修復(fù)材料。

    改良Koyanagi術(shù)治療嚴(yán)重尿道下裂

    Modified koyanagi repair for severe hypospadias

    VEPAKOMMA D,ALLADI A,RAMAREDDY RS,et al.J Indian Assoc Pediatr Surg,2013,18(3):96-99.

    該研究隨訪了2008年9月至2012年11月接受改良Koyanagi手術(shù)的24例合并陰莖下彎畸形和尿道板薄弱的近端尿道下裂患兒(年齡:9個(gè)月至11歲)。其中9例患兒同時(shí)合并陰莖陰囊移位。經(jīng)過0.5~3.5年的隨訪后發(fā)現(xiàn),9例患兒恢復(fù)良好,排尿正常。11例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥,其中3例較嚴(yán)重,其他8例較輕。嚴(yán)重并發(fā)癥包括新尿道全部裂開1例、成形陰莖頭裂開1例、尿道口狹窄1例。其他較輕的并發(fā)癥包括瘺5例、可擴(kuò)張的尿道口狹窄1例、陰莖下彎畸形1例。大部分并發(fā)癥都可通過簡單的二次處理得到控制。該研究表明改良Koyanagi手術(shù)不僅可糾正嚴(yán)重尿道下裂患兒的陰莖下彎畸形,也可一期修復(fù)陰莖陰囊移位。

    TIP術(shù)修復(fù)尿道下裂后的功能性尿道梗阻

    Functional urethral obstruction following tubularised incised plate repair of hypospadias HADIDI AT.J Pediatr Surg,2013,48(8):1778-1783.

    本研究報(bào)道了TIP術(shù)治療尿道下裂后功能性尿道梗阻的(functional urethral obstruction,F(xiàn)UO)的發(fā)生率和解決方案。研究納入了2003年1月至2010年12月期間接受TIP術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的263例尿道下裂患者。其中129例患者盡管尿道口徑測量正?;驍U(kuò)張成功,但尿道梗阻的癥狀和體征持續(xù)存在;32例發(fā)生持續(xù)的尿道狹窄;97例出現(xiàn)復(fù)發(fā)性尿道瘺。112例患者接受改良Mathieu尿道成形術(shù)處理,17例接受側(cè)方Onlay皮瓣尿道成形術(shù)處理。經(jīng)過為期4年的隨訪發(fā)現(xiàn),120例(93%)患者的并發(fā)癥經(jīng)Mathieu術(shù)或側(cè)方Onlay皮瓣尿道成形術(shù)處理后得以糾正。9(7%)例患者發(fā)展為尿道瘺(7例)或陰莖頭裂開(2例)。經(jīng)過二次修復(fù),這些患者的并發(fā)癥得以解決。研究者認(rèn)為,切開的尿道板可能形成一個(gè)深的窄溝,進(jìn)而導(dǎo)致FUO。盡管尿道口徑測量正常或擴(kuò)張成功,患者也可能出現(xiàn)尿道梗阻癥狀。在重建一個(gè)寬廣的上皮化新尿道后這些癥狀可消失。

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