• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)室性心律失常發(fā)作的預(yù)測(cè)作用

    2014-03-02 08:41:11馮天捷陳柯萍任曉慶浦介麟華偉張澍
    中國(guó)循環(huán)雜志 2014年2期
    關(guān)鍵詞:器質(zhì)性亞組室性

    馮天捷,陳柯萍,任曉慶,浦介麟,華偉,張澍

    高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)室性心律失常發(fā)作的預(yù)測(cè)作用

    馮天捷,陳柯萍,任曉慶,浦介麟,華偉,張澍

    目的:對(duì)于接受植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)和具備除顫功能的心臟再同步治療(CRT-D)的患者進(jìn)行回顧性分析,比較發(fā)作和未發(fā)作室性心律失常患者的臨床特點(diǎn),分析高敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP) 對(duì)室性心律失常發(fā)作的預(yù)測(cè)作用。

    室性心律失常;高敏C反應(yīng)蛋白

    (Chinese Circulation Journal, 2014, 29:124.)

    大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí),對(duì)于有猝死風(fēng)險(xiǎn)的高?;颊撸邮苤踩胄托穆赊D(zhuǎn)復(fù)除顫器(Implantable cardioverter defibrillatior, ICD)治療和接受具備除顫功能的心臟再同步治療(Cardiac resychronization therapy defibrillator, CRT-D)能夠終止致命性室性心律失常的發(fā)作,挽救患者的生命,減少猝死的發(fā)生率[1,2]。我國(guó)早在十余年前即已開始應(yīng)用ICD,然而由于價(jià)格昂貴以及可開展醫(yī)院的條件限制嚴(yán)重制約了它的臨床應(yīng)用[3]。同時(shí)存在的問題在于:器械植入后,高?;颊甙l(fā)生室性心律失常的情況有所不同,部分患者在器械植入后頻繁發(fā)作室性心律失常,需要器械干預(yù)治療,而也有部分患者在植入器械數(shù)年后并無室性心律失常的發(fā)作。目前尚無簡(jiǎn)單有效的指標(biāo)在植入器械治療前預(yù)測(cè)室性心律失常的發(fā)作情況。本研究期望通過對(duì)患者高敏C反應(yīng)蛋白(high sensitivity C reaction protein, hsCRP)的分析,了解hsCRP對(duì)于植入器械治療后發(fā)作室性心律失常的預(yù)測(cè)作用,以及hsCRP與室性心律失常發(fā)作的關(guān)系。

    1 資料與方法

    入選標(biāo)準(zhǔn):選擇2008-01至2012-03我院植入CRT-D和ICD的122例患者,男99例,女23例。疾病分布如下:冠心病 42例,擴(kuò)張性心肌病28例,肥厚型心肌病11例,特發(fā)性室性心動(dòng)過速(室速)/心室顫動(dòng)(室顫) 15例,致心律失常性右心室心肌病14例, 長(zhǎng)QT綜合征7例, Brugada綜合征 5例,有猝死家族史5例,有暈厥病史38例;術(shù)前超聲心動(dòng)圖檢查:左心室舒張末期內(nèi)徑40~82(55.05±9.72)mm,左心室射血分?jǐn)?shù)0.27~0.70(0.49±0.07);一級(jí)預(yù)防患者植入器械治療7例 ,二級(jí)預(yù)防患者植入器械治療115例;單腔ICD 79例,雙腔ICD 21例,CRT-D 22例;第一次植入器械 116例,第二次植入器械 6 例,第二次植入器械均為電池耗竭進(jìn)行更換,其中,2例患者在更換手術(shù)時(shí)將ICD升級(jí)為CRT-D治療。隨訪期間服用Ⅰ類抗心律失常藥物患者7例,胺碘酮患者41例,服用β受體阻滯劑患者92例,聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑和胺碘酮患者32例。隨訪時(shí)間1.5~7.33(4.75±3.33)個(gè)月。

    患者入院前1個(gè)月無惡性室性心律失常發(fā)作,在植入器械治療前一周內(nèi)測(cè)定hsCRP,第一次隨訪于植入器械后3個(gè)月進(jìn)行,第二次隨訪于器械植入術(shù)后6個(gè)月內(nèi)完成以了解室性心律失常發(fā)作情況。室性心律失常定義為有血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速、室顫。

    hsCRP的測(cè)量方法:血漿hsCRP濃度通過免疫比濁法測(cè)定,留取患者外周血樣,乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝,4℃條件下3 000 r/min離心15 min,留取血漿。同時(shí)監(jiān)測(cè)炎癥系統(tǒng)標(biāo)記物白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉。

    隨訪和程控:如果懷疑患者發(fā)生了惡性室性心律失常,如室速或室顫,不論是否存在癥狀,不論是否放電治療,均要求患者及時(shí)就診。每次隨訪以及就診檢查,除必要的起搏器程控檢查外,由電生理??漆t(yī)師向患者詢問病史,當(dāng)患者因發(fā)作心律失常就診或在程控時(shí)記錄到有心律失常發(fā)作時(shí),需要了解發(fā)作時(shí)情況,以及有無血流動(dòng)力學(xué)改變。根據(jù)患者的癥狀、查體、發(fā)作時(shí)情況進(jìn)行綜合判斷并決定其他相關(guān)檢查和下一步治療。所有ICD/CRT-D程控結(jié)果由至少兩位不同的電生理??漆t(yī)師進(jìn)行閱讀判斷,確認(rèn)器械診斷是否準(zhǔn)確,治療是否及時(shí)、有效,并根據(jù)檢查結(jié)果給予適當(dāng)調(diào)整。鼓勵(lì)患者保持規(guī)律的生活習(xí)慣,按時(shí)服藥,定期隨訪,病情變化時(shí)及時(shí)就診。

    分組標(biāo)準(zhǔn):第1組為室性心律失常發(fā)作組(n=48),包括起搏器程控檢查證實(shí),或體表心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖記錄證實(shí)的存在室速、室顫發(fā)作患者;第2組為室性心律失常未發(fā)作組(n=74),包括起搏器程控檢查結(jié)合病史詢問證實(shí)無室性心律失常發(fā)作,以及已經(jīng)明確診斷的ICD或CRT-D誤識(shí)別治療實(shí)際無室性心律失常的患者。根據(jù)是否存在器質(zhì)性心臟病,將室性心律失常發(fā)作組的患者,又分為器質(zhì)性心臟病亞組(n=40)和非器質(zhì)性心臟病亞組(n=8),比較兩亞組的基線資料的差別。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。因血清hsCRP濃度呈非正態(tài)分布,采用秩和檢驗(yàn)。采用Logistic回歸分析不同基線hsCRP水平發(fā)生室性心律失常事件的風(fēng)險(xiǎn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1室性心律失常發(fā)作組與室性心律失常未發(fā)作組的基線資料比較

    與室性心律失常未發(fā)作組比較, 室性心律失常發(fā)作組的 hsCRP明顯升高(P<0.001),有房顫病史的患者明顯增多 (P<0.01),有暈厥史的患者明顯增多(P<0.01),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于植入術(shù)前的其他指標(biāo)如總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、左心室射血分?jǐn)?shù)等,以及其他炎癥指標(biāo)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉,室性心律失常發(fā)作組與室性心律失常未發(fā)作組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。表1

    表1 室性心律失常發(fā)作組與室性心律失常未發(fā)作組基線資料比較

    表1 室性心律失常發(fā)作組與室性心律失常未發(fā)作組基線資料比較

    項(xiàng)目  室性心律失常發(fā)作組 (n=48)室性心律失常未發(fā)作組 (n=74)  P值男性 (例)  38 61 0.87年齡 (歲)  51±16.7 46±16.4  0.83吸煙史 (例)  15 13  0.26猝死家族史 (例)   3  2 0.38暈厥史 (例)   29  9  <0.01基礎(chǔ)疾病 (例)心房顫動(dòng)病史 18  6 ?。?.01陳舊性心肌梗死   6  8 0.78糖尿病   7 9 0.70入院時(shí)檢查左心室舒張末期內(nèi)徑 (mm)  55.16±9.11 54.82±10.23  0.37左心室射血分?jǐn)?shù) 0.48±0.08 0.50±0.11 0.67白細(xì)胞計(jì)數(shù) (×109/L)  6.88±2.77 6.28±1.19 0.13血沉 (mm/h) 11.67±9.60  9.13±7.17 0.09高敏C反應(yīng)蛋白 (mg/L) 6.97±3.57 2.13±1.86 ?。?.001總膽固醇 (mmol/L)  4.57±1.23 4.86±0.98 0.14低密度脂蛋白膽固醇 (mmol/L)  2.79±0.78  2.65±0.87 0.36高密度脂蛋白膽固醇 (mmol/L)  1.14±0.30 1.05±0.32 0.13隨訪期間藥物治療 (例)Ⅰ類抗心律失常藥物 6 1 0.83 β受體阻滯劑  37 55 0.36胺碘酮 18 23 0.22

    在入院時(shí),hsCRP基線水平與血總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)無相關(guān)性。表2

    2.2器質(zhì)性心臟病亞組與非器質(zhì)性心臟病亞組基線資料比較

    器質(zhì)性心臟病亞組左心室舒張末期內(nèi)徑較非器質(zhì)性心臟病亞組增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.04)。器質(zhì)性心臟病亞組左心室射血分?jǐn)?shù)低于非器質(zhì)性心臟病亞組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.03)。其他指標(biāo)在器質(zhì)性心臟病亞組和非器質(zhì)性心臟病亞組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表3

    表2 血漿高敏C反應(yīng)蛋白與基線臨床指標(biāo)的相關(guān)性

    表3 器質(zhì)性心臟病亞組和非器質(zhì)性心臟病亞組基線資料比較

    表3 器質(zhì)性心臟病亞組和非器質(zhì)性心臟病亞組基線資料比較

    項(xiàng)目           器質(zhì)性心臟病亞組 (n=40)非器質(zhì)性心臟病亞組(n=8) P值男性 (例)                     36 7 0.73年齡 (歲)                  50±8.4 42±9.8 0.26吸煙史 (例)                    29 53 0.33猝死家族史 (例)                   2 1 0.06暈厥史 (例)                    23 6 0.56左心室舒張末期內(nèi)徑 (mm)           59.1±6.5 48.3±6.8 0.04左心室射血分?jǐn)?shù)              0.45±0.06 0.63±0.08 0.03白細(xì)胞計(jì)數(shù) (×109/L)             5.7±1.2 6.8±2.6 0.27血沉 (mm/h)               10.7±3.3 5.4±2.3 0.76高敏C反應(yīng)蛋白(mg/L)             7.7±2.1 8.9±2.6 0.45Ⅰ類抗心律失常藥物 (例)                1 2 0.83 β受體阻滯劑 (例)                  37 62 0.36胺碘酮 (例)                    18 20 0.22

    2.3心律失常發(fā)作次數(shù)與高敏C反應(yīng)蛋白的關(guān)系

    122例患者中48例患者共發(fā)生了189次室性心律失常(室速/室顫),其中46例患者的室速/室顫事件經(jīng)ICD/CRT-D進(jìn)行了正確識(shí)別并給予相應(yīng)治療,2例患者發(fā)作室速時(shí)發(fā)作頻率低于器械設(shè)定的識(shí)別頻率,不能滿足室速的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn),故未能被識(shí)別;56例無室速/室顫發(fā)作的患者,未接受任何器械治療;18例患者沒有室速/室顫發(fā)作,但存在誤識(shí)別事件,經(jīng)病史詢問、程控檢查證實(shí)并非室速/室顫發(fā)作。

    46例患者發(fā)生的室速/室顫原因不同:心力衰竭加重12例,情緒激動(dòng)、吵架發(fā)怒導(dǎo)致發(fā)作6例,體育活動(dòng)、快步行走后發(fā)生5例,無明顯誘因23例。46例中有1例患者同時(shí)存在正確識(shí)別和誤識(shí)別,其余45例患者均為單一的正確識(shí)別。對(duì)于同時(shí)存在正確識(shí)別和誤識(shí)別的患者,考慮到存在心律失常的發(fā)作,同時(shí)存在誤識(shí)別和室速/室顫發(fā)作的患者在分類中仍然歸入室性心律失常發(fā)作組。

    將室性心律失常發(fā)作次數(shù)與hsCRP的數(shù)值進(jìn)行相關(guān)分析(圖1),hsCRP水平高低與室性心律失常發(fā)作次數(shù)無明顯的相關(guān)性。這一結(jié)果與hsCRP數(shù)值分布的不平衡有關(guān),發(fā)生室性心律失常的患者中,hsCRP水平大于10 mg/L的患者低于hsCRP水平升高但不超過10 mg/L的患者,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    圖1 室性心律失常發(fā)作次數(shù)與高敏C反應(yīng)蛋白相關(guān)分析

    2.4室性心律失常發(fā)生的多因素Logistic回歸分析

    在多因素回歸分析中,以室性心律失常的發(fā)作為自變量,以各種可能影響室性心律失常發(fā)作的危險(xiǎn)因素為因變量,進(jìn)行Logistic回歸分析。分析結(jié)果顯示,與室性心律失常發(fā)作的相關(guān)因素有暈厥史、房顫病史和hsCRP,而左心室舒張末期容積、左心室射血分?jǐn)?shù)、陳舊性心肌梗死病史與室性心律失常的發(fā)作無明顯相關(guān)性。按照hsCRP水平分為三個(gè)亞組進(jìn)行分析,hsCRP超過正常范圍的兩個(gè)亞組即3~10 mg/L亞組和≥10 mg/L亞組發(fā)生室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。hsCRP水平增高顯著增加發(fā)生室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)性。表4

    表4 室性心律失常發(fā)生的危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析結(jié)果

    2.5死亡患者的高敏C反應(yīng)蛋白分析

    2例患者在ICD植入術(shù)后死亡,死亡時(shí)間分別為植入術(shù)后4.5個(gè)月和植入術(shù)后7.33個(gè)月,死亡原因分別為心力衰竭和腦血管疾病。1例心力衰竭患者在植入術(shù)后有室速發(fā)作,僅為電話隨訪,沒有及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)律的復(fù)診以及調(diào)整藥物。1例腦血管意外患者在院外發(fā)病,發(fā)生腦血管意外后ICD反復(fù)放電。此2例患者器械植入術(shù)前hsCRP均有明顯升高,分別為8.64 mg/L和6.32 mg/L。由于病例數(shù)目少,無法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    3 討論

    C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥性疾病和自身免疫性反應(yīng)的增加,近年來的研究表明,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)展與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。老年冠心病患者中,C反應(yīng)蛋白的升高對(duì)于心臟事件有預(yù)測(cè)作用[4];亞洲有報(bào)道,對(duì)于冠心病患者,輕度升高的hsCRP也提示心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加[5]。對(duì)于陳舊性心肌梗死、心臟擴(kuò)大、左心室射血分?jǐn)?shù)低下的患者,粥樣硬化斑塊的進(jìn)展導(dǎo)致的缺血常是心律失常發(fā)作的誘因。hsCRP的升高提示了粥樣硬化斑塊的進(jìn)展和缺血的發(fā)生,這可能是心律失常發(fā)生的原因。ICD一級(jí)預(yù)防試驗(yàn)MADIT-I、MADIT-Ⅱ、MUSTT試驗(yàn)中證實(shí)了對(duì)于冠心病心肌梗死后心功能不全(左心室射血分?jǐn)?shù)<0.30)患者,ICD能夠進(jìn)行有效的預(yù)防性治療[6,7]。

    心肌炎癥反應(yīng)可以直接影響膜電位的維持和平衡,導(dǎo)致電重構(gòu)。炎癥反應(yīng)可誘導(dǎo)器質(zhì)性心臟病患者的心肌間質(zhì)纖維化,纖維化的心肌有利于形成多子波折返,致使心律失常發(fā)生;此外,炎癥反應(yīng)也是心臟結(jié)構(gòu)重構(gòu)的重要組成部分。同時(shí)伴隨的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變維持和參與了室性心律失常的復(fù)發(fā)。如果不能及時(shí)糾正,容易形成不可逆的惡性循環(huán)。hsCRP和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的意義相同,檢測(cè)結(jié)果更加靈敏,hsCRP的升高,提示明確的炎癥、感染性疾病。

    本研究中,房顫病史在室性心律失常發(fā)作組和室性心律失常未發(fā)作組中存在顯著性差異。房顫的發(fā)作亦與hsCRP的升高存在一定相關(guān)性。近年來,hsCRP的升高作為房顫復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因子越來越受到人們的重視[8,9]。研究表明hsCRP的升高可以作為陣發(fā)性房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的敏感因子。在心力衰竭的患者中,房顫是發(fā)病率和死亡率升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因子[9]。房顫發(fā)作與終點(diǎn)事件相關(guān)有以下原因:房顫時(shí)心房正常收縮功能喪失,不規(guī)則的心室節(jié)律和快速室率不利于心臟舒張期充盈,對(duì)于本身存在心力衰竭的患者來說,房顫造成的心室收縮功能失調(diào)會(huì)加重心力衰竭的發(fā)展。目前,尚不明確心力衰竭患者中房顫對(duì)終點(diǎn)事件進(jìn)行預(yù)測(cè)的原因,對(duì)部分器質(zhì)性心臟病患者來說,房顫發(fā)作可能為心功能惡化的唯一表現(xiàn)[10]。

    對(duì)于需要進(jìn)行二級(jí)預(yù)防以及一級(jí)預(yù)防植入ICD的患者,室性心律失常發(fā)生除了解剖機(jī)制和電生理機(jī)制,還與其他促發(fā)因素相關(guān):如電解質(zhì)紊亂等機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改變,情緒激動(dòng)造成的交感神經(jīng)緊張性增加等等。既往研究表明,室性心律失常的發(fā)生與多種因素聯(lián)合作用相關(guān),目前尚無單一有效的指標(biāo)用于預(yù)測(cè)室速的發(fā)生[11]。因此,對(duì)于器械治療前hsCRP明顯增高的患者,應(yīng)積極尋找可能存在的病因,如缺血加重、心力衰竭、感染等,并進(jìn)行相應(yīng)治療;器械植入術(shù)后,對(duì)于hsCRP升高的患者應(yīng)加強(qiáng)隨訪,減少因心力衰竭加重, 心肌供血不足,以及其他原因所致的心律失常發(fā)作,盡量減少電擊治療,降低對(duì)心肌的損傷。ICD不是根治治療;ICD放電給患者帶來極大痛苦,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[12];因此如果能夠?qū)ふ矣行У念A(yù)測(cè)方法能對(duì)臨床工作帶來很大的幫助。

    因地域原因和經(jīng)濟(jì)條件所限,本研究?jī)H觀察了器械植入術(shù)后半年以內(nèi)的隨訪情況,未能定期復(fù)查hsCRP結(jié)果以及對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤隨訪觀察。

    [1]Hallstrom AP, Greene HL, Wyse DG, et al. Antiarrhythmics Versus Implantable Defibrillators (AVID)-rationale, design, and methods. Am J Cardiol, 1995, 75: 470-475.

    [2]Connolly SJ, Hallstrom AP, Cappato R, et al. Meta-analysis of the implantable cardioverter defibrillator secondary prevention trials. AVID, CASH and CIDS studies. Antiarrhythmics vs Implantable Defibrillator study. Cardiac Arrest Study Hamburg. Candian Implantable Defibrillator Study. Eur Heart J, 2000, 21: 2071-2078.

    [3]張澍. 心律失常治療的現(xiàn)代進(jìn)展(6)心臟性猝死——一個(gè)不容忽略的臨床問題(續(xù)5). 中國(guó)循環(huán)雜志, 2009, 5: 323-324.

    [4]Kistorp C, Raymond I, Pedersen F, et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide, C-reactive protein, and urinary albumin levels as predictors of mortality and cardiovascular events in older adults. JAMA, 2005, 293: 1609-1616.

    [5]Momiyama Y, Kawaguchi A, Kajiwara L, et al. Prognostic value of plasma high-sensitivity C-reactive protein levels in Japanese patients with stable coronary artery disease: the Japan NCVC-Collaborative Inflammation Cohort Study. Atherosclerosis, 2009, 207: 272-276.

    [6]Moss AJ. MADITⅠand MADITⅡ. J Cardiovasc Electrophysiol, 2003, 14(9 Suppl): S96-98.

    [7]Klein HU, Reek S. The MUSTT Study: Evaluating Testing and Treatment. J Interv Card Electrophysiol, 2000, 4(suppl 1): 45-50.

    [8]Schnabil RB, Larson MG, Yamamoto JF, et al. Relation of multiple inflammatory biomarkers to incident atrial fibrillation . Am J Cardiol, 2009, 104: 92.

    [9]Wever M, Bhatt DL, Hankey GJ, et al. High-sensitivity C-reactive protein and clopidogrel treatment in patients at high risk of cardiovascular events: a substudy from the CHARISMA trial. Heart, 2011, 97: 626-631.

    [10]Botto GL, Dicandia CD, Mantica M, et al. Clinical characteristics, mortality, cardiac hospitalization, and ventricular arrhythmias in patients undergoing CRT-D implantation: results of the AC TION-HF study. J Cardiovasc Electrophysiol, 2013, 24: 173-181.

    [11]Hui Kuri HV, Makikallio TH, Raatikainen MJ, et al. Prediction of sudden cardiac death appraisal of the studies and methods assessing the risk of sudden arrhythmic death. Circulation, 2003, 108: 110-115.

    [12]郭繼鴻. 中國(guó)心臟性猝死現(xiàn)狀與防治. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2013, 5: 323-326.

    The Predictive Effect of High Sensitivity C-reactive Protein in Patients With Ventricular Arrhythmia Occurrence

    FENG Tian-jie, CHEN Ke-ping, REN Xiao-qing, PU Jie-lin, Hua Wei, ZHANG Shu.
    Department of Cardiology, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China

    CHEN Ke-ping, Email: chenkeping@263.net

    Objective:To explore the predictive effect of high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in patients with ventricular arrhythmia occurrence and implanted cardiovascular def i brillation (ICD) or cardiac resynchronization therapydef i brillator (CRT-D).Methods:A total of 122 consecutive patients with ICD or CRT-D implantation were retrospectively summarized, the patients had no ventricular arrhythmia occurrence within 1 month of the enrollment. According to the post operative program-controlled study, the patients were divided into 2 groups as Occurrence group, n=48 and Not occurrence group, n=74. The hs-CRP level was examined in all patients before the operation, the relationship for hs-CRP level and ventricular arrhythmia occurrence was compared between 2 groups.Results:There were 189 times of ventricular arrhythmia found in Occurrence group, the hs-CRP level was higher than that in Not occurrence group as (6.97±3.57) mg/L vs (2.13±1.86) mg/L, P<0.001. The patients with histories of syncope and atrial fi brillation before the operation had the higher ventricular arrhythmia rate than those without such histories. The family history and other inf l ammatory index like sedimentation rate and white blood cell count were not related to ventricular arrhythmia occurrence.Conclusion:In patients without arrhythmia before operation, increased hs-CRP level was related to post operativeventricular arrhythmia after ICD or CRT-D implantation, while hs-CRP was not the only predictor for ventricular arrhythmia occurrence.

    Ventricular arrhythmia; High sensitive C-reactive protein

    2013-08-22)

    (編輯:漆利萍)

    100037北京市,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院心血管病研究所阜外心血管病醫(yī)院心律失常診治中心

    馮天捷主治醫(yī)師碩士主要從事心律失常臨床研究Email: fengtianjie@gmail.com通訊作者:陳柯萍Email: chenkeping@263.net

    R541

    A

    1000-3614(2014)02-0124-05

    10.3969/j.issn.1000-3614.2014.02.012

    方法:納入我院植入ICD和CRT-D的122例患者,入選前1個(gè)月內(nèi)無室性心律失常發(fā)作,在起搏器植入前測(cè)定hsCRP,根據(jù)術(shù)后程控隨訪分為室性心律失常發(fā)作組(n=48)和室性心律失常未發(fā)作組(n=74)。比較hsCRP結(jié)果與術(shù)后6個(gè)月內(nèi)室性心律失常發(fā)作有無相關(guān)性。

    結(jié)果:入選122例患者中,男性99例,發(fā)生室性心律失常患者48例,發(fā)作室性心律失常189次; 室性心律失常發(fā)作組基線hsCRP水平高于室性心律失常未發(fā)作組[( 6.97±3.57)mg/L vs(2.13±1.86)mg/L],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001);室性心律失常發(fā)作組的心房顫動(dòng)病史患者多于室性心律失常未發(fā)作組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);室性心律失常發(fā)作組有暈厥史的患者明顯多于室性心律失常未發(fā)作組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);家族史以及其他炎癥指標(biāo)如血沉和白細(xì)胞計(jì)數(shù)與室性心律失常的發(fā)作無相關(guān)性。

    結(jié)論:對(duì)于器械治療前病情穩(wěn)定,無惡性室性心律失常發(fā)作的患者,hsCRP升高與ICD或CRT-D植入術(shù)后室性心律失常的發(fā)作有相關(guān)性,但不是唯一的預(yù)測(cè)因子。

    猜你喜歡
    器質(zhì)性亞組室性
    基于Meta分析的黃酮類化合物對(duì)奶牛生產(chǎn)性能和血清免疫指標(biāo)影響的研究
    慢性阻塞性肺疾病患者膈肌移動(dòng)度分析
    槭葉鐵線蓮亞組的研究進(jìn)展
    園林科技(2021年3期)2022-01-19 03:17:32
    參松養(yǎng)心膠囊治療不同起源頻發(fā)室性期前收縮的臨床觀察
    冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床探究
    冠心病患者腸道菌群變化的研究 (正文見第45 頁)
    觀察運(yùn)動(dòng)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)器質(zhì)性心臟病室性早搏的診斷效果及對(duì)心房撲動(dòng)發(fā)生率的影響
    《思考心電圖之164》
    五種途徑辨別陽痿
    抑郁癥與器質(zhì)性疾病
    免费搜索国产男女视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久韩国三级中文字幕| 久久久久久九九精品二区国产| 国产精品三级大全| 国产精品人妻久久久影院| 精品一区二区三区视频在线| 国产精品国产高清国产av| 波多野结衣巨乳人妻| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 级片在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 人妻久久中文字幕网| 亚洲久久久久久中文字幕| 美女高潮的动态| 久久精品久久久久久久性| 99热全是精品| 欧美3d第一页| 一级黄片播放器| 婷婷色av中文字幕| 中出人妻视频一区二区| 精品日产1卡2卡| 国产v大片淫在线免费观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 久久久久久九九精品二区国产| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产在线精品亚洲第一网站| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产久久久一区二区三区| 亚洲第一电影网av| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲人成网站高清观看| 成人美女网站在线观看视频| 在线播放国产精品三级| 精品久久久久久久久久久久久| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 成人美女网站在线观看视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| 干丝袜人妻中文字幕| 成年免费大片在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 久久99热6这里只有精品| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 久久草成人影院| 欧美高清性xxxxhd video| 午夜精品国产一区二区电影 | 偷拍熟女少妇极品色| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日本av手机在线免费观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 一个人观看的视频www高清免费观看| 好男人视频免费观看在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 日韩高清综合在线| 老司机影院成人| 国产人妻一区二区三区在| 在线免费观看不下载黄p国产| 久99久视频精品免费| 精品无人区乱码1区二区| 国产单亲对白刺激| 极品教师在线视频| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲图色成人| 久久这里有精品视频免费| 欧美激情国产日韩精品一区| 99久久九九国产精品国产免费| 欧美日韩综合久久久久久| 全区人妻精品视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 成人毛片a级毛片在线播放| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产一区二区三区av在线 | 国产美女午夜福利| 99久国产av精品| 亚洲图色成人| 国产色婷婷99| kizo精华| 一个人看视频在线观看www免费| 婷婷精品国产亚洲av| 成人毛片60女人毛片免费| 最好的美女福利视频网| 午夜a级毛片| 黑人高潮一二区| 麻豆国产97在线/欧美| 国产一区二区激情短视频| 91久久精品国产一区二区三区| 一个人免费在线观看电影| 综合色丁香网| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产成人精品婷婷| 久久久久久久午夜电影| 最近视频中文字幕2019在线8| 观看美女的网站| 成人无遮挡网站| 国产人妻一区二区三区在| 久久人人爽人人片av| 国产一级毛片在线| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产日韩欧美在线精品| 可以在线观看毛片的网站| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲成av人片在线播放无| 黄色一级大片看看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产 一区精品| 色吧在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 男女视频在线观看网站免费| 午夜老司机福利剧场| 亚洲国产精品成人久久小说 | 黄色日韩在线| 日本-黄色视频高清免费观看| 1000部很黄的大片| 国产av在哪里看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 此物有八面人人有两片| 成人三级黄色视频| av免费在线看不卡| 久久久久久久久久黄片| 麻豆国产97在线/欧美| 国产黄片视频在线免费观看| 成人无遮挡网站| 在现免费观看毛片| 亚洲成a人片在线一区二区| 成年av动漫网址| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产探花极品一区二区| 熟女电影av网| 日韩av不卡免费在线播放| 日韩制服骚丝袜av| 免费电影在线观看免费观看| 久久久久久大精品| 天天躁日日操中文字幕| 三级毛片av免费| 国产精品久久久久久久久免| 国产av一区在线观看免费| 午夜视频国产福利| 岛国毛片在线播放| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美日韩在线观看h| 黑人高潮一二区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 熟女人妻精品中文字幕| 午夜福利成人在线免费观看| 久久这里有精品视频免费| 国产高清不卡午夜福利| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日韩强制内射视频| 99riav亚洲国产免费| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 99久久人妻综合| 99久久成人亚洲精品观看| 国产综合懂色| 日韩国内少妇激情av| 精品熟女少妇av免费看| 午夜福利在线在线| 亚洲av男天堂| 嫩草影院精品99| 性色avwww在线观看| 久久精品夜色国产| 精品日产1卡2卡| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲欧美日韩东京热| av.在线天堂| av免费观看日本| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲va在线va天堂va国产| 日韩一区二区三区影片| 国产精品永久免费网站| 久久久久免费精品人妻一区二区| 全区人妻精品视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 欧美精品国产亚洲| 亚洲七黄色美女视频| 精品欧美国产一区二区三| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产成人一区二区在线| 精品不卡国产一区二区三区| 日本五十路高清| 久久精品影院6| 男女视频在线观看网站免费| 久久精品久久久久久久性| a级一级毛片免费在线观看| 国产熟女欧美一区二区| www日本黄色视频网| 97在线视频观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产91av在线免费观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 久久午夜福利片| 如何舔出高潮| 国产午夜精品一二区理论片| 国产极品精品免费视频能看的| 久久这里只有精品中国| 免费搜索国产男女视频| 91精品国产九色| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| ponron亚洲| 丰满人妻一区二区三区视频av| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产探花在线观看一区二区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 色吧在线观看| 久久午夜福利片| 日本在线视频免费播放| 亚洲色图av天堂| eeuss影院久久| 综合色丁香网| 美女高潮的动态| 99久久精品一区二区三区| 久久精品91蜜桃| 久久中文看片网| 插阴视频在线观看视频| 99久久人妻综合| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 久久久久久久午夜电影| 精品人妻熟女av久视频| 高清在线视频一区二区三区 | 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 99久国产av精品国产电影| 真实男女啪啪啪动态图| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲四区av| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲经典国产精华液单| 在线观看一区二区三区| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲经典国产精华液单| 一区福利在线观看| 一区二区三区四区激情视频 | 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 97超视频在线观看视频| 午夜免费激情av| 国产高清三级在线| 亚洲欧美精品自产自拍| 在线免费观看的www视频| 人妻少妇偷人精品九色| av在线亚洲专区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 99九九线精品视频在线观看视频| 麻豆乱淫一区二区| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲真实伦在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 国产亚洲欧美98| 不卡视频在线观看欧美| 黄片wwwwww| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品永久免费网站| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 插阴视频在线观看视频| 中文在线观看免费www的网站| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲18禁久久av| 国产精品一区www在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲最大成人av| 婷婷色av中文字幕| 看十八女毛片水多多多| www.色视频.com| 男插女下体视频免费在线播放| 国产高清三级在线| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产精品日韩av在线免费观看| 午夜爱爱视频在线播放| 日韩欧美在线乱码| 人人妻人人澡欧美一区二区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 高清在线视频一区二区三区 | 亚洲精品456在线播放app| 九草在线视频观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久久色成人| 午夜视频国产福利| 国产真实伦视频高清在线观看| av视频在线观看入口| 特大巨黑吊av在线直播| 波野结衣二区三区在线| 99热只有精品国产| 久久久久网色| 国产精品人妻久久久久久| av免费观看日本| 毛片一级片免费看久久久久| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 精品久久国产蜜桃| 成人av在线播放网站| 国产精品人妻久久久久久| 精品久久久久久久久亚洲| 久久韩国三级中文字幕| 国产乱人偷精品视频| ponron亚洲| 观看美女的网站| 成年av动漫网址| 波野结衣二区三区在线| 国产成年人精品一区二区| 国内精品宾馆在线| 麻豆一二三区av精品| 婷婷色综合大香蕉| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 成人亚洲精品av一区二区| 成人特级黄色片久久久久久久| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产精品一二三区在线看| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 久久久久久大精品| 婷婷色av中文字幕| 一个人看的www免费观看视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 精品人妻熟女av久视频| 麻豆成人av视频| 国产精品av视频在线免费观看| 人妻少妇偷人精品九色| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲不卡免费看| 国产乱人视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产高清三级在线| 中文欧美无线码| 成人无遮挡网站| 日韩一区二区视频免费看| 国产 一区精品| 午夜免费激情av| 99热精品在线国产| 深夜a级毛片| 夜夜爽天天搞| 国产在线精品亚洲第一网站| 中文字幕av成人在线电影| а√天堂www在线а√下载| 级片在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 色综合色国产| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 哪个播放器可以免费观看大片| 午夜福利在线观看吧| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 此物有八面人人有两片| 欧美激情在线99| 国产成人精品一,二区 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 男人舔奶头视频| 一区二区三区四区激情视频 | 美女国产视频在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲精品色激情综合| 特大巨黑吊av在线直播| 成人特级黄色片久久久久久久| 日韩强制内射视频| 高清毛片免费看| 在线观看av片永久免费下载| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产高清三级在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 天天一区二区日本电影三级| 波多野结衣高清作品| 欧美色欧美亚洲另类二区| 九九在线视频观看精品| 18禁在线播放成人免费| 天堂网av新在线| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久久色成人| 在线a可以看的网站| 青春草亚洲视频在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 美女大奶头视频| 一本一本综合久久| 久久鲁丝午夜福利片| 国产黄a三级三级三级人| 性欧美人与动物交配| 身体一侧抽搐| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 高清在线视频一区二区三区 | 搞女人的毛片| 久久精品影院6| 亚洲国产精品久久男人天堂| 22中文网久久字幕| 六月丁香七月| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 欧美一级a爱片免费观看看| 午夜a级毛片| 国产69精品久久久久777片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产精品久久视频播放| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲av.av天堂| 成年免费大片在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲av免费高清在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 精品午夜福利在线看| 亚洲久久久久久中文字幕| 欧美又色又爽又黄视频| 精品久久久久久久末码| 欧美日本视频| 日韩制服骚丝袜av| 99热这里只有是精品在线观看| 欧美三级亚洲精品| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 校园人妻丝袜中文字幕| 联通29元200g的流量卡| 久久精品国产自在天天线| 国产真实乱freesex| 九九在线视频观看精品| 观看美女的网站| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲综合色惰| 国产精品蜜桃在线观看 | 中文精品一卡2卡3卡4更新| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美又色又爽又黄视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 久久人人精品亚洲av| 人妻少妇偷人精品九色| 高清午夜精品一区二区三区 | 国产伦理片在线播放av一区 | 一进一出抽搐动态| 在线观看免费视频日本深夜| 观看美女的网站| 十八禁国产超污无遮挡网站| 最新中文字幕久久久久| 日本黄色片子视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日本熟妇午夜| 久久久久久久午夜电影| 国产成人a区在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲一区高清亚洲精品| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲va在线va天堂va国产| 久久鲁丝午夜福利片| 少妇的逼好多水| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲精品日韩av片在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 欧美三级亚洲精品| 亚洲五月天丁香| 亚洲国产精品合色在线| 超碰av人人做人人爽久久| 国产精品野战在线观看| 久久久成人免费电影| 国产精品蜜桃在线观看 | 99在线人妻在线中文字幕| 久久人妻av系列| 草草在线视频免费看| 性欧美人与动物交配| 日日啪夜夜撸| 好男人在线观看高清免费视频| 全区人妻精品视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 日本熟妇午夜| 青青草视频在线视频观看| 亚洲成av人片在线播放无| 色综合站精品国产| 黄色欧美视频在线观看| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产精品久久久久久久久免| 人人妻人人澡欧美一区二区| 三级毛片av免费| 22中文网久久字幕| 久久久久网色| 精品一区二区三区人妻视频| 男人的好看免费观看在线视频| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲色图av天堂| 国产视频内射| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品99久久久久久久久| 中文字幕熟女人妻在线| 国产在线男女| 国产精品日韩av在线免费观看| 日韩一区二区视频免费看| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲在线自拍视频| 美女黄网站色视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 热99在线观看视频| 欧美高清性xxxxhd video| 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美高清性xxxxhd video| 日韩精品有码人妻一区| 特大巨黑吊av在线直播| 国产精品无大码| 99热这里只有是精品在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久精品夜色国产| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 精品无人区乱码1区二区| 日本五十路高清| 日本黄色片子视频| 22中文网久久字幕| 国产人妻一区二区三区在| 国产爱豆传媒在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 12—13女人毛片做爰片一| 在线免费十八禁| 欧美一区二区精品小视频在线| 乱系列少妇在线播放| 久久精品人妻少妇| 美女 人体艺术 gogo| 男人舔奶头视频| 少妇熟女欧美另类| 久久人人精品亚洲av| 性欧美人与动物交配| 久久国产乱子免费精品| 国产一级毛片在线| 久久国产乱子免费精品| 青春草国产在线视频 | 综合色av麻豆| 国产亚洲精品av在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| kizo精华| 欧美日韩乱码在线| www.av在线官网国产| av卡一久久| 一级黄色大片毛片| 久久九九热精品免费| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久99久视频精品免费| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产视频内射| 国产真实伦视频高清在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 一本精品99久久精品77| 久久久久久久久久黄片| 99精品在免费线老司机午夜| 国产一区二区激情短视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲性久久影院| 欧美在线一区亚洲| 波野结衣二区三区在线| 99久久精品国产国产毛片| 久久久久久九九精品二区国产| 99热全是精品| 哪个播放器可以免费观看大片| 成熟少妇高潮喷水视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美一级a爱片免费观看看| 麻豆国产97在线/欧美| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产黄片美女视频| 毛片女人毛片| 中文字幕av成人在线电影| 色视频www国产| 日本色播在线视频| 免费黄网站久久成人精品| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲欧洲日产国产| 久久久欧美国产精品| 午夜亚洲福利在线播放| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 少妇的逼水好多| 搡老妇女老女人老熟妇| 小说图片视频综合网站| 久久久久网色| 最好的美女福利视频网| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久久久久久久久黄片| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产精品女同一区二区软件| 岛国毛片在线播放| 午夜免费激情av| 国产三级中文精品| 国产精品蜜桃在线观看 | 男插女下体视频免费在线播放| 久久久久久九九精品二区国产| 日韩一区二区三区影片| 一区福利在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 丰满乱子伦码专区| 久久久久久久久久成人|