北京市流動婦女生育健康狀況及其影響因素

王獻(xiàn)蜜 劉夢

北京市流動婦女生育健康狀況及其影響因素

王獻(xiàn)蜜 劉夢

采用定量研究的方法，通過整群抽樣、問卷調(diào)查的方式對北京市朝陽區(qū)的流動婦女進(jìn)行調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)：該流動婦女群體的保健意識、保健知識和保健行為有待提高；孕檢率低，孕檢次數(shù)未達(dá)到衛(wèi)生部的要求；避孕措施使用率較低，人工流產(chǎn)率較高；性健康知識不足，婦科疾病主要表現(xiàn)為婦科炎癥；求醫(yī)行為有待轉(zhuǎn)換。分析其原因，年齡和文化程度是影響流動婦女孕檢率、孕檢次數(shù)、流產(chǎn)率、流產(chǎn)次數(shù)以及性病、艾滋病知識掌握程度的顯著性因素，文化程度對流動婦女的求醫(yī)行為有顯著性影響。應(yīng)依據(jù)不同年齡、不同文化程度婦女的需求，為她們提供適宜的、可接受的生育健康教育。

流動婦女；生育健康；孕檢；人工流產(chǎn)；性健康

2010年第六次人口普查的統(tǒng)計結(jié)果顯示，我國流動人口總數(shù)為2.21億，占全國總?cè)丝诘?6.53%[1]，比2005年底開展的全國1%人口抽樣調(diào)查結(jié)果增加了50%[2]，目前這個數(shù)字可能還在不斷地增長中。在這一龐大群體中，女性流動人口有8213萬，其中育齡婦女占流動人口的37.16%。育齡婦女是一個性活躍的群體，當(dāng)她們流入異地他鄉(xiāng)，遠(yuǎn)離原來的居住地，其經(jīng)濟(jì)條件、生活方式、人際交往等方面都發(fā)生了很大的變化，那么這些變化會對她們的生育健康帶來什么樣的影響呢？本研究通過調(diào)查北京市某村流動婦女的生育健康狀況及其需求，分析影響其生育健康的因素，以期為流動婦女提供相應(yīng)服務(wù)，提升其生活質(zhì)量。

一、研究方法

為了更好地了解北京市流動婦女生育健康狀況、需求及其影響因素，本研究采用整群抽樣的方法，于2012—2013年對居住于北京市朝陽區(qū)金盞鄉(xiāng)皮村的已婚且已生育的流動婦女進(jìn)行了調(diào)查。該村位于城鄉(xiāng)結(jié)合部，各類加工工業(yè)、小商業(yè)繁榮，人口密集。人口密集的原因主要在于這里屬于待拆遷地區(qū)，住房租金較便宜，同時有一所打工子弟學(xué)校——同心實驗小學(xué)，使得皮村成為一個流動人口的聚居地。我們選擇同心實驗小學(xué)的所有學(xué)生的母親為研究對象，研究內(nèi)容包括基本人口學(xué)特征、家庭狀況、生育史、婦科問題發(fā)生狀況及就醫(yī)行為、性健康知識等。調(diào)查員經(jīng)過培訓(xùn)后，采用入戶調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放了400份調(diào)查問卷，收回有效問卷381份，有效回收率為95.25%。

二、調(diào)查對象的基本情況

1.戶口所在地

本次參與調(diào)查的流動婦女主要來自河南（28.1%）、河北（13.6%）、安徽（9.7%）、黑龍江（6.8%）、山東（6.6%）和四川（6.3%）等省。

2.年齡分布

調(diào)查對象的平均年齡為33歲，其中25歲及以下的流動婦女占13.7%，26—30歲的占28.0%，31—35歲的占22.7%，36—40歲的占24.4%，40歲以上的占11.2%。

3.文化程度

調(diào)查對象的文化程度普遍不高，以初中文化程度所占人數(shù)最多，為53.8%；其次為小學(xué)文化程度，占22.6%；高中及以上文化程度的僅占18.1%。

4.工作及收入狀況

381名被調(diào)查婦女中，有工作的人占47.8%。她們所從事的工作以做小生意居多，如經(jīng)營小商店、理發(fā)店、小食品店等，占有工作的調(diào)查對象的51.5%；其次是當(dāng)工人，占11.2%，其中公司員工占10.4%，超市導(dǎo)購、收銀員與服務(wù)員占9.7%；其他的工作還包括擔(dān)任清潔工、教師、美容美發(fā)人員等?？梢姳徽{(diào)查流動婦女即使有工作，所從事的也主要是低收入的工作，因此調(diào)查對象家庭的人均月收入主要集中在500—1500元之間，占58.8%；500元以下的占6.4%；1500元以上的占34.8%。

5.婚姻及子女情況

96.9 %的被調(diào)查婦女的婚姻狀況為初婚，再婚的占3.1%。大部分人的家庭人口數(shù)是3人或4人，分別占55.1%和34.9%。1個孩子的家庭占58.8%，2個孩子的家庭占35.4%，3個及以上孩子的家庭占5.8%。目前與孩子生活在一起的婦女占74.3%，她們在皮村生活的平均時間為30.6個月，最短為1個月，最長為17年。沒有與父母生活在一起的孩子主要是在老家與爺爺奶奶生活在一起。

6.離鄉(xiāng)及在京居住時間

調(diào)查對象離開戶口所在地的平均時間為64.3個月，最短1個月，最長20年。在北京居住的平均時間是56.5個月，最短1個月，最長20年。大部分調(diào)查對象的居住地相對穩(wěn)定，85.3%的調(diào)查對象在近5年內(nèi)沒有去過其他地方，去過其他地區(qū)的婦女所去省市主要集中在廣東、河北、上海等地。

三、流動婦女的孕檢情況及影響孕檢的因素

1.孕檢情況

28.9 %的婦女在最近的一次懷孕中沒有做過孕檢，原因分別是：認(rèn)為沒有必要做的占54.5%，認(rèn)為孕檢費用太高而沒有做的占37.3%，因為其他條件不允許而沒有做的占8.2%，譬如距離醫(yī)院太遠(yuǎn)等。做過孕檢的人中，孕檢次數(shù)為1—2次的占36.7%，孕檢次數(shù)為3—4次的占39.0%，5次及以上的占24.3%，最高孕檢次數(shù)是10次，做過10次孕檢的調(diào)查對象只有0.5%。

孕期的檢查具有非常重要的意義，它可以幫助全面了解孕婦及胎兒的基本狀況，從而診斷孕婦和胎兒是否健康。具體來說，可以通過超聲波來判斷胎兒的胎位，確定預(yù)產(chǎn)期，為以后的產(chǎn)前管理、孕期保健奠定基礎(chǔ)，確保孕婦健康地度過妊娠期，避免妊娠期并發(fā)癥及其帶來的嚴(yán)重后果，如妊高癥、妊娠期糖尿病等。同時，孕檢也是預(yù)防和降低新生缺陷兒的有效方法和手段，可以對先天性心臟病、血液病及腦癱患兒等進(jìn)行有效篩查，為分娩出健康的寶寶提供保障。整個懷孕過程包括孕早期（前三個月）、孕中期（三個月至28周前）及孕晚期（29周至分娩前）三個階段，共需要做12—13次檢查。隨著胎兒在母體內(nèi)的不斷發(fā)育，每個階段需要檢查的項目有所不同，尤其是在不同孕周，需要進(jìn)行三項不可忽視的檢查：唐氏綜合征（先天愚型）、妊娠糖尿病篩查和優(yōu)生四項檢查，以保障母親和胎兒的健康，預(yù)防出生缺陷。[3]

在南京市的流動婦女中進(jìn)行的抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有23.5%的人在懷孕期間沒有進(jìn)行過孕檢；在做過孕檢的人中，其無論是在本地還是在家鄉(xiāng)進(jìn)行孕檢，平均孕檢次數(shù)均在5次以上。[4]與南京市相比，在我們調(diào)查的流動婦女中，近30.0%的人沒有做過孕檢，而做過的人中能夠進(jìn)行5次以上孕檢的婦女不到1/4。總體來看，影響她們選擇健康行為的因素主要在于意識層面。流動婦女來自農(nóng)村地區(qū)，文化程度不高，獲取健康知識的途徑有限，因此健康意識普遍不高，沒有意識到孕期檢查的重要性及可能會給胎兒帶來的不利影響；再加上在北京的醫(yī)院里進(jìn)行孕檢的費用相對較高，而流動婦女普遍缺乏醫(yī)療保障，因而使得她們對孕檢望而卻步。

2.影響孕檢的因素

將年齡、文化程度、工作、收入、家庭人口數(shù)、家庭子女?dāng)?shù)、婚姻狀況、配偶關(guān)系與孕檢率及孕檢次數(shù)進(jìn)行交互分析后發(fā)現(xiàn)，年齡是影響孕婦孕檢率以及孕檢次數(shù)的重要因素（P＜0.01）。年齡越小，在懷孕時選擇進(jìn)行孕檢的流動婦女所占的比例越高；同時，年齡與孕檢次數(shù)之間也有顯著性關(guān)系，30歲以下流動婦女的孕檢次數(shù)顯著高于30歲以上年齡組，隨著年齡增大，孕檢次數(shù)反而下降。而隨著年齡增大，尤其是35歲以后懷孕的高齡產(chǎn)婦，其生殖器官功能開始退化，妊娠過程中易發(fā)生并發(fā)癥及合并癥，可能給胎兒的健康發(fā)育帶來影響，并影響妊娠結(jié)果，危害孕產(chǎn)婦健康。張惠粉在2012年通過對照研究發(fā)現(xiàn)，與非高齡產(chǎn)婦組相比，高齡產(chǎn)婦組陰道試產(chǎn)成功率較低，自然分娩產(chǎn)程較長，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率較高，新生兒阿氏評分較低，新生兒死亡率較高，產(chǎn)中和產(chǎn)后出血量較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。[5]因此高齡產(chǎn)婦更應(yīng)注意進(jìn)行孕期檢查，并按照不同孕周檢查不同的內(nèi)容，以保障胎兒及自身的健康。孕檢次數(shù)與年齡呈負(fù)向相關(guān)，年齡越大，孕檢次數(shù)越少，表明年齡愈大的婦女保健意識相對越低，而這種保健意識的不足不僅影響著婦女對待孕檢的態(tài)度，還影響著其他的健康行為。因此，應(yīng)該在流動婦女尤其是30歲以上的流動婦女中大力開展健康教育，切實增強(qiáng)其健康意識，促進(jìn)其孕檢率和孕檢次數(shù)的提高，幫助她們形成良好的健康行為。

文化程度是影響孕婦孕檢的另一個因素。文化程度越高的流動婦女，越傾向于進(jìn)行孕期檢查，檢查次數(shù)也相對較多，但仍達(dá)不到整個孕期需要檢查的次數(shù)要求。一般來說，文化程度較高的婦女獲得信息的渠道較多，她們的保健意識和保健行為也會較高，會比較關(guān)注自身及胎兒可能存在的健康風(fēng)險。

工作狀況對是否進(jìn)行孕檢是一個影響因素，但對孕檢次數(shù)沒有影響，有工作的流動婦女孕檢比例低于沒有工作的?？赡艿脑蛟谟谟泄ぷ鞯牧鲃計D女沒有時間去進(jìn)行孕檢，因為她們從事的工作一般都是需要長時間投入的工作，而雇主對她們的工作時間要求比較嚴(yán)格，請假會扣除工資，因此她們會傾向于選擇不去做產(chǎn)前檢查。此外，收入、家庭人口數(shù)、子女?dāng)?shù)、婚姻狀況以及與配偶的關(guān)系均不會影響流動婦女的孕檢率及孕檢次數(shù)。

表1 影響孕檢率及孕檢次數(shù)的因素

四、流動婦女的避孕措施使用情況及人工流產(chǎn)史

1.避孕措施使用情況

被調(diào)查的381名流動婦女的平均生育次數(shù)為1.5次，有2個及2個以上孩子的占41.2%。78.0%的婦女目前采取了避孕措施，分別是：宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，占54.1%；結(jié)扎，占29.5%；避孕套，占10.1%；其他避孕方法占6.3%，包括皮埋、口服避孕藥。尚有22.0%的調(diào)查對象沒有采取避孕措施。

2.人工流產(chǎn)史以及對人工流產(chǎn)影響的認(rèn)識

26.0 %的調(diào)查對象有過人工流產(chǎn)史。平均流產(chǎn)次數(shù)是1.4次，流產(chǎn)次數(shù)為1次的占68.7%，2次的占23.2%，3次及以上的占8.1%。當(dāng)被問到人工流產(chǎn)對婦女健康的影響時，5.5%的調(diào)查對象認(rèn)為沒有什么影響，11.3%的人認(rèn)為人工流產(chǎn)只是婦科常規(guī)小手術(shù)，影響不大；66.4%的調(diào)查對象認(rèn)為流產(chǎn)次數(shù)越多對婦女健康的影響越嚴(yán)重；42.3%的人認(rèn)為人工流產(chǎn)會引起不孕；還有15.7%的調(diào)查對象不清楚人工流產(chǎn)有哪些影響。

3.影響流動婦女采取避孕措施及人工流產(chǎn)的因素

文化程度、收入、配偶關(guān)系滿意度對是否采取避孕措施沒有顯著影響（P＞0.05）。年齡、文化程度、收入對是否做過人工流產(chǎn)也沒有顯著性影響（P＞0.05），子女?dāng)?shù)是影響人工流產(chǎn)的一個顯著性因素（X2=17.514，P＜0.05）。年齡、收入、子女?dāng)?shù)與人工流產(chǎn)次數(shù)之間沒有顯著性關(guān)系（P＞0.05）。

年齡和子女?dāng)?shù)對是否采取避孕措施有顯著性影響（X2=17.514，P＜0.05）。隨著年齡增長，避孕措施的使用率也隨之增高，25歲及以下年齡組的流動婦女避孕措施使用率顯著低于其他年齡段?？紤]到家庭子女?dāng)?shù)可能是影響避孕措施使用的一個因素，因而進(jìn)一步將家庭子女?dāng)?shù)與避孕措施使用率之間進(jìn)行交互分析，發(fā)現(xiàn)有2個孩子的流動婦女避孕措施使用率最高，其次是有1個孩子的，而有3個孩子的流動婦女避孕措施使用率是最低的。因子女?dāng)?shù)與人工流產(chǎn)次數(shù)沒有顯著性關(guān)系，即不同子女?dāng)?shù)的流動婦女的人工流產(chǎn)次數(shù)沒有顯著性差異，因此3個孩子的流動婦女避孕措施使用率低可能從某一方面解釋了該流動婦女群體中26%有人工流產(chǎn)史的原因。同時，子女?dāng)?shù)確實是影響人工流產(chǎn)的一個因素，1個孩子的流動婦女人工流產(chǎn)率最高。

另一項在武漢6個城區(qū)進(jìn)行的流動婦女生殖健康狀況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)亓鲃計D女避孕措施使用率為93.6%[6]，顯著高于北京市的流動婦女。在采取避孕措施時存在的另一個問題是，避孕方法仍以女性避孕為主，男性使用的、能夠既避孕又預(yù)防性病、艾滋病的避孕方法——避孕套的使用率僅為10.1%。在安徽省的農(nóng)村婦女中進(jìn)行的一項調(diào)查表明，過去一年中使用過安全套的人占15.7%，還有53.9%的農(nóng)村婦女沒有使用過安全套，甚至沒有見過安全套。研究同時表明，安全套使用意識與曾經(jīng)使用過安全套、最近一年曾使用過安全套以及最近一年始終堅持使用安全套均有關(guān)聯(lián)，提示安全套使用意識能夠促進(jìn)安全套的使用。[7]眾所周知，安全套的使用對于預(yù)防性傳播疾病和艾滋病都有非常顯著的作用，在我們的調(diào)查對象中，認(rèn)為血液、性和母嬰方式可傳播艾滋病毒的比例分別是66.9%、72.7%和48.6%，也就是說，調(diào)查對象的艾滋病知識是不夠充分的。而流動人口大部分正處于性活躍的年齡，如果沒有足夠的安全意識，他們可能會更多地暴露于不安全的性行為之下，面臨著巨大的生殖健康的隱患。據(jù)報道，艾滋病病毒感染者中流動人口占70.91%。[8]如果能夠提高流動婦女的安全套使用意識，將有助于提高安全套的使用率。另一項研究表明，20—29歲年齡組流動婦女、在本地獲得避孕方法的流動婦女，以及和家人共同選擇避孕方法的流動婦女，使用安全套的比例較高；當(dāng)避孕方法完全免費或部分免費時，使用安全套的比例也較高。[9]116-126因此，在流動婦女中，可針對不同年齡層、不同子女?dāng)?shù)的婦女進(jìn)行各具特點的健康教育和宣傳推廣，提高流動人群對避孕套的使用率，從而既起到避孕的作用，又達(dá)到防治性傳播疾病包括艾滋病的目的。

人工流產(chǎn)對婦女健康有一定的危害，尤其是重復(fù)人工流產(chǎn)更容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。研究表明，人工流產(chǎn)術(shù)后有10.0%出現(xiàn)術(shù)后感染、大出血、人工流產(chǎn)不全等近期并發(fā)癥，18.9%出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、附件炎、宮腔粘連等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。[9]116-126因此，應(yīng)轉(zhuǎn)變計劃生育宣教方式，豐富其內(nèi)容，促使該人群自覺采取有效的避孕方法，以降低其人工流產(chǎn)的發(fā)生率。[10]本研究發(fā)現(xiàn)，配偶關(guān)系是影響人工流產(chǎn)次數(shù)的顯著性因素（X2=10.862，P＜0.05），配偶關(guān)系滿意度越高，人工流產(chǎn)次數(shù)越少。

五、性病及艾滋病毒（HIV）傳播途徑知識

1.性病知識

調(diào)查對象對性病的認(rèn)識還存在一些誤區(qū)，25.5%的調(diào)查對象認(rèn)為性病不需要夫妻雙方同時進(jìn)行治療，26.2%的調(diào)查對象認(rèn)為性病只會在性器官出現(xiàn)癥狀，39.9%的調(diào)查對象認(rèn)為性病只有通過性器官之間的接觸才會被傳染，40.9%的調(diào)查對象不清楚曾經(jīng)與不了解的人發(fā)生性關(guān)系可能會感染性病等，見表2。

將年齡與文化程度對性病知識進(jìn)行交互分析發(fā)現(xiàn)，年齡與“得了性病完全不需要夫妻雙方同時治療”及“得了性病需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療”之間有顯著性關(guān)系（P＜0.05）。年齡越小的流動婦女，其性病相關(guān)知識掌握得越好，有越高比例認(rèn)為性病需要夫妻雙方同時治療，并且得了性病需要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。另一方面，文化程度與表2中的大部分變量之間均有顯著性關(guān)系，如表3所示。

表2 調(diào)查對象對性病的認(rèn)知情況（%）

表3 文化程度對性病知識的影響(%)

從表3可以看出，除了“曾與不了解的人發(fā)生性關(guān)系可能會感染性病”及“性病包括多種疾病，如淋病、梅毒等”兩項外，文化程度對其他選項都有顯著影響（P＜0.05），而且，隨著文化程度增高，對性病知識回答正確的調(diào)查對象所占的比例也越高。

2.對艾滋病傳播途徑的認(rèn)識

性病與艾滋病是影響生育健康的重要因素，流動婦女還需要加強(qiáng)對艾滋病相關(guān)知識的認(rèn)識。我們的調(diào)查顯示，在目前公認(rèn)的艾滋病毒的三大傳播途徑中，沒有一種傳播途徑被所有調(diào)查對象所掌握，其中，認(rèn)為性行為可以傳播HIV的流動婦女所占比例最高，其次是血液途徑傳播，而認(rèn)為艾滋病可以通過母嬰傳播的人不到一半。也有流動婦女認(rèn)為通過共用生活用品、握手等社會交往方式會傳播艾滋病，這些誤解可能會在社會上帶來對艾滋病人的隔離與歧視。

圖1 調(diào)查對象對艾滋病毒傳播途徑的認(rèn)識

收入、家庭子女?dāng)?shù)及配偶關(guān)系滿意度對流動婦女艾滋病傳播途徑的認(rèn)知沒有顯著性影響（P＞0.05）。年齡對這一認(rèn)知的影響主要表現(xiàn)為對性行為可以傳播HIV的認(rèn)識不同（X2=11.843，P＜0.05），年齡越大，越高比例的流動婦女認(rèn)為性行為不會傳播HIV。因此，在提供性病、艾滋病健康知識時，尤其要關(guān)注年齡較大的流動婦女群體，有重點地為她們提供簡單易懂、可接受的教育內(nèi)容及方式。

文化程度是HIV傳播途徑認(rèn)知的另一個顯著性影響因素（P＜0.05）。流動婦女文化程度越高，其艾滋病傳播途徑知識掌握越好，有越高比例的人認(rèn)為性行為、輸血、共用針頭以及母嬰之間可以傳播HIV（X2=14.449，X2=10.869，X2=16. 999，X2=6.562）。另一項在流動婦女中進(jìn)行的研究也得到了相似的結(jié)果，研究發(fā)現(xiàn)，對于艾滋病可能的傳染途徑，流動婦女有一定的認(rèn)識混淆，分別有42.6%、25.0%、21.0%的調(diào)查對象認(rèn)為蚊蟲叮咬、接吻、與艾滋病人共用馬桶也能傳染艾滋病，顯著性檢驗顯示流動婦女對艾滋病知識的認(rèn)知程度與文化程度相關(guān)(P＜0.001)。[11]

六、婦科病史

19.9 %的調(diào)查對象有過婦科疾病的病史，其中婦科炎癥占78.3%，月經(jīng)異常占15.0%，其他疾病占6.7%，主要是卵巢囊腫。

當(dāng)有疾病時，她們首選的處理方式是到?？漆t(yī)院去看病，占39.3%；其次是到綜合大醫(yī)院看病，占19.5%；自己到藥店買藥的占第三位，為17.5%；到私人醫(yī)院或門診看病的占6.6%；到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病的占5.3%。另外，4.0%的人因為“看病太貴”而沒有看病，2.6%的人認(rèn)為沒有必要看病，0.7%的人因為看病不方便而沒有看病。

年齡是發(fā)生婦科疾病的一個影響因素（P＜0.05），隨著年齡升高，婦科疾病的發(fā)生率也升高，30—35歲的流動婦女婦科疾病的發(fā)生率最高。文化程度對婦科疾病發(fā)生及類型沒有顯著性影響，但對流動婦女選擇看病方式有顯著性影響（P＜0.05）。文化程度越低，在出現(xiàn)婦科疾病征兆時選擇不看病的流動婦女所占的比例越高；文化程度越高，選擇到?？漆t(yī)院及大型綜合性醫(yī)院看病的流動婦女所占比例越高。世界衛(wèi)生組織提出“2015年人人享有生殖健康”，性病是妨礙人們享有生殖健康的一項重要內(nèi)容。近年來，全國范圍內(nèi)性病呈上升趨勢[12]，而流動人口因為自身文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、生活條件等方面的限制，關(guān)注自身生殖健康的能力不足，使得對性病、艾滋病的干預(yù)也受到一定影響，再加上保健意識的欠缺和客觀條件的限制，在她們出現(xiàn)性病癥狀時又缺乏主動求醫(yī)行為，影響了婦科疾病的治療及預(yù)后。

七、結(jié)論與建議

目前，我國的流動人口面臨著諸多亟待解決的問題，而流動婦女首先面臨的是其健康問題，尤其是生育健康問題。通過本研究分析和討論發(fā)現(xiàn)：流動婦女的生育健康狀況不佳，其保健意識、保健知識和保健行為有待提高；孕檢率低，孕檢次數(shù)未達(dá)到衛(wèi)生部的要求；避孕措施使用率較低，人工流產(chǎn)率較高，超過1/5的調(diào)查對象不清楚人工流產(chǎn)的影響。流動婦女的健康需求較大，其健康狀況應(yīng)引起關(guān)注。由于年齡和文化程度是影響流動婦女生育健康的兩個非常重要的因素，建議根據(jù)不同地區(qū)流動婦女的特點和需求，分年齡層和不同文化程度，對她們進(jìn)行有針對性的健康知識宣傳教育。同時，各級政府和部門應(yīng)加強(qiáng)對流動婦女孕期保健的管理和支持力度，積極為流動婦女協(xié)調(diào)資源，建立孕期健康檔案，并對其孕期不同階段可能出現(xiàn)的異常情況予以指導(dǎo)，為流動婦女提供減免孕檢費用或降低收費標(biāo)準(zhǔn)等經(jīng)濟(jì)援助，緩解其因為經(jīng)濟(jì)壓力而放棄孕期檢查所帶來的不良影響。

流動婦女對的性健康知識如性病、艾滋病知識的掌握不夠，尤其一些婦女不了解出現(xiàn)癥狀時需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行夫妻雙方同時治療，以避免夫妻間的交叉感染，導(dǎo)致性病遷延不愈，甚至出現(xiàn)耐藥性。而流動婦女又是性活躍的群體，因此具備正確的性病、艾滋病知識，對于流動婦女來說，可以為她們提供更多的保護(hù)。區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過計劃生育門診為就診的流動婦女提供性病艾滋病防治教育，普及相關(guān)知識，提供信息咨詢和免費的預(yù)防用具，以提高其自我保護(hù)意識和行為。

流動婦女對婦科疾病的求醫(yī)意識有待提高，求醫(yī)行為有待轉(zhuǎn)換。一些婦女在出現(xiàn)疾病癥狀特別是生殖道炎癥時不去看醫(yī)生，有些流動婦女則選擇自己買藥，而不是去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。由于流動婦女自身健康知識不足，可能會把生殖道炎癥的癥狀視為正?，F(xiàn)象而不去就醫(yī)；也由于中國傳統(tǒng)性文化對流動婦女的影響，她們對生殖道部位出現(xiàn)的異?？赡苄哂谌で笾委煟患词顾齻冏孕匈I藥解決，也往往因為自己選擇的藥物缺乏對癥治療而達(dá)不到應(yīng)有的效果。育齡婦女是否具備良好的生育健康知識及行為，不僅影響其自身的生存質(zhì)量，而且影響其子女、家庭的生活質(zhì)量甚至社會的安定。因此在流動婦女中廣泛、深入、正確地宣傳性病、艾滋病的傳播途徑非常必要，應(yīng)考慮流動婦女的生活方式及特點，采用她們喜聞樂見的宣傳方式，如畫報、電視等媒介進(jìn)行宣傳。

為從根本上提高流動婦女的生育健康意識，還應(yīng)當(dāng)通過夜校、講座、培訓(xùn)等方式提升流動婦女的文化水平和參與意識。其中，運(yùn)用社會工作方法是一種有益的嘗試。社會工作的價值理念是相信每個人都是有能力、有潛能的，它以優(yōu)勢視角來看待人、看待問題，相信即使是目前暫時處于不利地位或者面臨問題的人，也有其自身的優(yōu)勢和資源可以利用。流動婦女雖然文化水平有限，但總體來說，她們都比較積極樂觀，能夠在比較艱苦的條件下努力工作和生活，不斷提高自身的生活質(zhì)量。我們的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，大部分流動婦女對于自己的生活狀況包括夫妻間的關(guān)系都比較滿意，而且同鄉(xiāng)人之間相互關(guān)照，會比城市社區(qū)里的鄰里關(guān)系更親近一些，這些都是她們自身具備的優(yōu)勢和資源。社會工作者可以運(yùn)用社會工作的個案、小組或社區(qū)工作方法，使流動婦女認(rèn)識到自己的優(yōu)勢，充分挖掘身邊已有的資源，并學(xué)習(xí)如何去尋找資源和利用資源來更好地生活，從而提升自身素質(zhì)和生活質(zhì)量。

[1]段成榮,袁艷,郭靜.我國流動人口的最新狀況[J].西北人口,2012,（6）.

[2]李樹茁,姜全保,孫福濱.“五普”人口總量和結(jié)構(gòu)的分析與調(diào)整[J].人口學(xué)刊,2006,（5）.

[3]周保榮.重視孕期檢查，防治出生缺陷[J].中國婦幼保健,2013,（1）.

[4]尹勤,貢其萍,毛京沭，等.南京市流動婦女面臨的生活問題研究[J].南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報,2008,（3）.

[5]張惠粉.高齡產(chǎn)婦分娩的危險因素分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,（9）.

[6]張建端,石淑華,劉筱嫻，等.流動人口已婚婦女生殖健康認(rèn)知狀況的調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2001,（11）.

[7]葉蓉蓉,倪進(jìn)東,金偉，等.已婚農(nóng)村婦女安全套使用現(xiàn)狀及影響因素[J].中國公共衛(wèi)生,2008,（1）.

[8]劉傳新,蘇生利,傅繼華,等.山東省HIV感染者中流動人口感染現(xiàn)況調(diào)查[J].中國性病艾滋病防治,2002,（8）.

[9]尹勤,帥友良,宗占紅.育齡婦女避孕方法選擇及其影響因素分析[A].2001年全國計劃生育/生殖健康調(diào)查論文集[C].北京:中國人口出版社,2004.

[10]蕭紹博.計劃生育與生殖健康促進(jìn)[J].市場與人口分析,2001,（7）.

[11]毛京沭,宗占紅,尹勤.流動婦女性病艾滋病認(rèn)知狀況調(diào)查[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2008,（4）.

[12]王明,Julie Hsieh,林玉清.中國的流動人口與HIV/AIDS防治[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2004,（2）.

責(zé)任編輯：董力婕

Study on the Reproductive Health and Effect Factors among Migrant Women in Beijing

WANG Xianmi,LIU Meng

In order to explore the condition,issues and effect factors of reproductive health among migrant women in Beijing,we adopted quantitative method to investigate the migrant women in Chaoyang District by cluster sampling and self-administered questionnaire.The results indicated that migrant women were younger in average age.The education level of more than half of them was junior high school.Their consciousness,knowledge and behavior of reproductive health care need to be improved.The prenatal care rate was low and the times of prenatal care didn’t meet the standard of Minister of Health.Migrant women were lack of sexual knowledge and their artificial abortion rate was high.The gynecologic inflammation influenced migrant women’s health.They should change their health-seeking behavior.The age and education level are the major influencing factors behind their prenatal care rate,times of prenatal check,artificial abortion rate,times of abortion and knowledge of sexual transmitted diseases including acquired immune deficiency syndrome.The education level influenced their health-seeking behavior significantly. Therefore,we should provide appropriate and acceptable reproductive health education and advocacy according to age and education level to meet the migrant women’s needs.

migrant women;reproductive health;prenatal care;artificial abortion;sexual health

10.13277/j.cnki.jcwu.2014.06.007

2014-07-25

C913.68

A

1007-3698（2014）06-0052-07

王獻(xiàn)蜜，女，中華女子學(xué)院性別與社會發(fā)展學(xué)院講師，主要研究方向為醫(yī)務(wù)社會工作；劉夢，女，中華女子學(xué)院教授，社會工作博士，主要研究方向為社會工作、性別研究。100101