鼻中隔偏曲患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)滿意度調(diào)查分析＊

牛 俊，趙斐翡，朱宏偉，翟曉娟

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古 呼和浩特010050）

鼻中隔偏曲是國(guó)人常見的疾病之一，常會(huì)造成鼻塞、頭痛等不適癥狀，并帶給患者日常生活中相當(dāng)大的困擾。當(dāng)患者接受手術(shù)治療，護(hù)理人員與患者的關(guān)系是最直接密切的，往往患者所感受到護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，會(huì)影響患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度及是否繼續(xù)尋求該醫(yī)療資源的參考因素［1，2］。本研究旨在了解手術(shù)患者對(duì)護(hù)理人員的手術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)滿意度，以期作為護(hù)理人員護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容改善的依據(jù)，進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1 資料與方法

1．1 研究對(duì)象 選取我科2010年4月～2012年5月接受鼻中隔偏曲手術(shù)的患者100例，手術(shù)均采用局部麻醉方式，并且手術(shù)后病情及生命體征穩(wěn)定。所有患者均知情同意并積極參與本調(diào)查。將患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組患者接受經(jīng)過鼻中隔偏曲手術(shù)相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)教育訓(xùn)練后的護(hù)士進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)及健康宣教；B組則接受未經(jīng)過鼻中隔偏曲手術(shù)相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)教育訓(xùn)練的護(hù)士進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。患者于出院前填寫完問卷，其中有4份問卷填寫不完整，排除本研究范圍，故有效問卷為96份，問卷回收率為96%。其中A組和B組有效參加研究的例數(shù)分別為48例。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），參與護(hù)理的兩組護(hù)士在職級(jí)、工作年資等方面亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），兩組患者所填寫的問卷資料具有可比性。

1．2 實(shí)驗(yàn)方法 為了解鼻中隔偏曲患者對(duì)護(hù)理人員所提供與手術(shù)相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)的滿意度，依據(jù)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)及臨床經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)一份結(jié)構(gòu)式護(hù)理指導(dǎo)滿意度問卷表。問卷內(nèi)容包括：患者基本資料、患者對(duì)護(hù)理人員于圍手術(shù)期提供護(hù)理指導(dǎo)的需要性與足夠程度及對(duì)護(hù)理人員的圍手術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)滿意度，共10題，并且依據(jù)5分法計(jì)分，5分表示相當(dāng)滿意，4分表示滿意，3分表示尚可，2分表示不滿意，1分表示很不滿意。

根據(jù)量表收集兩組患者的基本特征及對(duì)不同護(hù)理指導(dǎo)的滿意度。參與A組患者護(hù)理的護(hù)士我們事先邀請(qǐng)相關(guān)專家組織鼻中隔偏曲手術(shù)相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)的教育培訓(xùn)，以提升護(hù)理人員的護(hù)理指導(dǎo)專業(yè)知識(shí)及技能。培訓(xùn)前，A組護(hù)士和B組護(hù)士鼻中隔手術(shù)相關(guān)護(hù)理知識(shí)考核題目答對(duì)率分別為81．4%和88．3%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。A組護(hù)理人員培訓(xùn)后對(duì)鼻中隔偏曲手術(shù)護(hù)理方面的知識(shí)答對(duì)率由88．3%升至97．5%，顯示經(jīng)專題教育培訓(xùn)課程后，能夠提高護(hù)理人員對(duì)鼻中隔偏曲手術(shù)的知識(shí)與護(hù)理能力。參與B組護(hù)理的護(hù)士則未參與任何專題培訓(xùn)。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析與處理，計(jì)量資料以±s表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者基本特征及參與護(hù)理人員基本特征比較 A組和B組患者在性別、年齡、受教育程度、手術(shù)史、術(shù)前有無(wú)了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05），見表1，具有可比性。參與兩組患者護(hù)理的護(hù)理人員在年齡、年資、職級(jí)和學(xué)歷等基本特征方面差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05），見表2。

2．2 兩組患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)滿意度評(píng)分比較在調(diào)查的10個(gè)項(xiàng)目中，兩組患者對(duì)麻醉方式的知曉滿意度差異無(wú)顯著性（P＝0．103）；在其余9個(gè)項(xiàng)目中，A組患者的滿意度評(píng)分均顯著高于B組，組間差異有顯著性（均P＜0．05）；A組的總滿意度評(píng)分為（4．45±0．70）分，顯著高于 B 組的總滿意度評(píng)分［（3．68±0．43）分，P＜0．05］，顯示經(jīng)過專題培訓(xùn)的護(hù)士護(hù)理的病人對(duì)圍術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)滿意度較高，見表3。

表1 兩組患者基本特征比較（±s）Table 1 The basic features of the patients

表1 兩組患者基本特征比較（±s）Table 1 The basic features of the patients

項(xiàng)目 A組（n＝48）B組（n＝48） t（χ2）P年齡（歲） 41．34±8．43 42．42±9．14 t＝0．183 0．714教育程度 χ2＝0．673 0．879小學(xué) 3 2初中 5 7高中 18 16大專及以上 22 23性別χ2＝0．169 0．681男28 26女20 22手術(shù)史χ2＝0．154 0．695有4 3無(wú)44 45術(shù)前了解手術(shù)相關(guān)知識(shí) χ2＝0．048 0．827有15 16 33 32無(wú)

表2 兩組護(hù)理人員基本特征比較（n，±s）Table 2 The basic features of the nurses

表2 兩組護(hù)理人員基本特征比較（n，±s）Table 2 The basic features of the nurses

項(xiàng)目 A組（n＝12） B組（n＝12） χ2P年齡（歲） 34．72±6．31 35．21±5．89 t＝1．309 0．115年資 χ2＝0．400 0．940 0～3年 2 3 4～8年 6 6 9～15年 3 2＞15年 1 1職級(jí)χ2＝0．210 0．901初級(jí) 3 4中級(jí) 8 7高級(jí) 1 1學(xué)歷χ2＝0．188 0．9 5 4 6 7 1 1 10大專本科碩士

3 討論

鼻中隔偏曲是由于鼻中隔軟骨的生長(zhǎng)速度不同所造成，會(huì)導(dǎo)致鼻中隔形成偏曲及骨刺等，而減少了鼻腔的通暢度［3］。其癥狀包括鼻塞、嗅覺降低或嗅覺喪失及頭痛。通常在藥物治療無(wú)效后，醫(yī)師常會(huì)建議病人接受鼻中隔手術(shù)并配合鼻甲手術(shù)，完成所謂鼻中隔鼻道手術(shù)。而對(duì)手術(shù)，患者皆會(huì)有不同程度的焦慮或害怕。有研究發(fā)現(xiàn)，病人若在住院期間，特別是外科手術(shù)的病人，因?yàn)閷?duì)手術(shù)的不了解可能會(huì)產(chǎn)生焦慮，若能事先給予護(hù)理指導(dǎo)，使其了解環(huán)境及手術(shù)過程，可減少病人的焦慮，若能再加強(qiáng)其適應(yīng)及恢復(fù)的能力，便能使焦慮的程度降低。所以患者經(jīng)由護(hù)理人員提供護(hù)理指導(dǎo)，能夠了解與手術(shù)相關(guān)的信息，并學(xué)習(xí)適應(yīng)方法，以減少手術(shù)前焦慮的狀態(tài)［4］。手術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容包括：①過程的信息：主要提供患者于手術(shù)前后整個(gè)過程的相關(guān)信息，包含手術(shù)前的準(zhǔn)備事項(xiàng)、手術(shù)時(shí)會(huì)面臨的情境、手術(shù)過程、麻醉方式及手術(shù)后會(huì)發(fā)生的情況。②感覺的信息：主要是提供患者經(jīng)歷手術(shù)過程中，身體所產(chǎn)生的感覺。③調(diào)適技巧：主要教導(dǎo)患者減輕手術(shù)所引起的疼痛或身體不適之技巧，例如肌肉放松技巧、分散注意力等方法。另外，當(dāng)患者面臨健康問題時(shí)，比較會(huì)有動(dòng)機(jī)學(xué)習(xí)其需要，并且需要醫(yī)療人員提供與疾病有關(guān)的知識(shí)，以協(xié)助解決疑惑或問題，因此于手術(shù)前能提供護(hù)理指導(dǎo)對(duì)手術(shù)患者而言是相當(dāng)重要的［5］。

表3 兩組患者對(duì) 圍手術(shù)期 護(hù)理指導(dǎo)滿意度評(píng)分比較（xˉ±s）Table 3 Degree of satisfaction of patients to peroperative period nurse

許多學(xué)者探討減輕焦慮的方法，認(rèn)為護(hù)理指導(dǎo)是一項(xiàng)有效的措施［6］。而護(hù)理指導(dǎo)是指護(hù)理人員運(yùn)用教學(xué)、咨詢及行為改變等技巧，提供病人有計(jì)劃地學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，從而影響病人的健康知識(shí)與行為。護(hù)理指導(dǎo)是護(hù)理人員最為獨(dú)立的工作之一，也是非常重要不可或缺的工作。因此，術(shù)前給予護(hù)理指導(dǎo)，應(yīng)注意患者的個(gè)體差異，采用個(gè)別指導(dǎo)方式，以增進(jìn)其認(rèn)知程度，進(jìn)而減低其焦慮程度，對(duì)病人有良好的影響［7］。

病人滿意度不僅可監(jiān)測(cè)護(hù)理品質(zhì)，也可監(jiān)測(cè)護(hù)理活動(dòng)的有效性。因此患者的滿意程度是指其期望與實(shí)際感受護(hù)理之間的差距，而患者的滿意程度會(huì)以感受到護(hù)理人員的能力、態(tài)度及知識(shí)所影響。住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理行為是否滿足病人的需要是影響病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的主要因素。

4 結(jié)論

建立完整的護(hù)理指導(dǎo)措施，有助于患者在整個(gè)手術(shù)過程中得到滿意、連續(xù)的高品質(zhì)護(hù)理。

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