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    加速康復(fù)外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

    2015-07-30 07:45:46姚雪紅
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2015年7期
    關(guān)鍵詞:圍術(shù)置換術(shù)髖關(guān)節(jié)

    姚雪紅

    隨著老齡化的逐漸加劇,老年人的健康問題愈發(fā)引起社會(huì)關(guān)注,許多老年人長(zhǎng)期受到髖關(guān)節(jié)疼痛等疾病的困擾[1-2],大大降低了生活質(zhì)量,近幾年越來越多的老年患者開始行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。然而由于老年人很多器官都已經(jīng)處于老化狀態(tài),實(shí)施手術(shù)后的康復(fù)效果緩慢,焦慮、疼痛等不良因素也在不同程度上影響了患者的康復(fù)。近幾年,一些國(guó)外學(xué)者提出了加速康復(fù)外科(fast track surgery,F(xiàn)TS)理念,將此理念運(yùn)用于圍手術(shù)期能夠緩解患者對(duì)手術(shù)的緊張、焦慮情緒,減少術(shù)后的一些并發(fā)癥,提高術(shù)后切口恢復(fù)速度,減少住院時(shí)間[3]。我院將該理念應(yīng)用于老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中,效果滿意,現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2013年4月~2014年3月行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者68例,男22例,女46例。年齡65~94 歲,平均(78.65 ±8.4)歲。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎9例,股骨頭缺血性壞死16例,股骨頸骨折43例。將患者隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組,兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理方式,主要包括:(1)遵醫(yī)囑術(shù)前8 h 禁食禁飲。(2)術(shù)前訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行一些有助于緩解焦慮、促進(jìn)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練。(3)術(shù)后入住ICU 2 d,要密切觀察患者的心率、呼吸、瞳孔等生命體征,對(duì)于不同程度麻醉的患者要保證其正確的睡姿,飲食安全等;術(shù)后可以指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)康復(fù)。(4)出院指導(dǎo)。囑患者及家屬要定期做有助于術(shù)后康復(fù)的運(yùn)動(dòng),并注意改變?nèi)粘I盥?xí)。

    1.2.2 觀察組 在圍術(shù)期護(hù)理中采用FTS 理念作為指導(dǎo):(1)術(shù)前宣講。利用多媒體或者宣傳手冊(cè)等方式向患者及家屬進(jìn)行FTS 理念講解、手術(shù)的具體實(shí)施及術(shù)后的一些康復(fù)手段,對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo),減輕患者對(duì)手術(shù)的焦慮、恐懼心理,保持樂觀的心態(tài)接受手術(shù)及術(shù)后的康復(fù)治療。(2)術(shù)前禁食、禁飲較對(duì)照組更為寬松,患者可于術(shù)前6 h 服用非固體性食物,術(shù)前4 h 飲用10%葡萄糖500 ml。(3)不為患者置入導(dǎo)尿管,若患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留再予以導(dǎo)尿,觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量。(4)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛2 d。(5)若患者無明顯不適,術(shù)后4 h 飲水,12 h 后進(jìn)流質(zhì)食物。(6)指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行床上活動(dòng),活動(dòng)強(qiáng)度遵循循序漸進(jìn)原則,以預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后住院時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,非正態(tài)分布的計(jì)量資料采用M(QR)表示,進(jìn)行秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果(表1)

    表1 兩組患者平均住院時(shí)間比較(d,±s)

    表1 兩組患者平均住院時(shí)間比較(d,±s)

    組別例數(shù) 平均住院時(shí)間觀察組 34 15.51(3.22)對(duì)照組 34 22.72(3.80)M值8.441 P值<0.001

    3 討論

    人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者要承受較大的麻醉、饑餓、疼痛刺激,術(shù)后康復(fù)受到影響,而FTS 理念將這些不良刺激降到了最低限度[4],減少了對(duì)患者心理及生理的不良應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前6 h 服用非固體性食物,術(shù)前4 h 飲用10% 葡萄糖500 ml,減少了患者術(shù)后可能出現(xiàn)的胃腸道不適,對(duì)于患有髖關(guān)節(jié)疾病的老年患者來說,行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是減少疼痛、提高老年人生活質(zhì)量的有效方法之一[5-6]。

    手術(shù)容易激發(fā)患者焦慮、緊張的情緒,不利于手術(shù)及術(shù)后的康復(fù)調(diào)養(yǎng),且老年人大部分器官都已經(jīng)處于老化狀態(tài),術(shù)后的康復(fù)也顯得比較緩慢,住院時(shí)間較長(zhǎng)[7]。為了解決上述矛盾,我院引進(jìn)歐美國(guó)家的FTS 理念,并將其運(yùn)用于老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中,取得了顯著的成績(jī)。從此次研究可以發(fā)現(xiàn),在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中引入FTS 理念,可縮短住院時(shí)間,提高老年患者的生活質(zhì)量,對(duì)患者的康復(fù)起到了重要的作用。

    [1]紀(jì)艷芬.快速康復(fù)外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(7):44 -46.

    [2]劉金平.快速康復(fù)外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(29):503 -504.

    [3]張 璐,孫麗麗,張 丹,等.快速康復(fù)外科理念在老年工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(4):259.

    [4]徐 肖,楊連香,孫惠萍.快速康復(fù)外科理念在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,28(23):41 -43.

    [5]劉伶伶,屈慶元,鐘 霞.加速康復(fù)外科理念在髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(30):14 -16.

    [6]馮永華.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013(2 下):742 -743.

    [7]袁 敏,張文君.快速康復(fù)外科理念在全髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(7):24 -26.

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