種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)

王雨新

長沙市中心醫(yī)院口腔科，湖南長沙410004

種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)

王雨新

長沙市中心醫(yī)院口腔科，湖南長沙410004

目的分析種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。方法收集我院2012年12月—2013年12月期間診治的種植義齒行口腔修復(fù)患者60例作為研究對(duì)象，以拋硬幣的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)口腔修復(fù)方式，試驗(yàn)組患者采用義齒種植，對(duì)兩組患者的基牙出血指數(shù)變化及患者滿意度進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中有18例表示非常滿意，10例滿意，2例不滿意，總滿意率為93.33%；對(duì)照組中有12例表示非常滿意，11例滿意，7例不滿意，總滿意率為76.67%，試驗(yàn)組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組患者治療前基牙出血指數(shù)比較無明顯差異(P＞0.05)，經(jīng)治療后均得到明顯改善(P＜0.05)，且試驗(yàn)組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論種植義齒在口腔修復(fù)中具有良好的臨床應(yīng)用效果，能有效促進(jìn)基牙出血指數(shù)改善，提高患者的滿意度，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

種植義齒；口腔修復(fù)；應(yīng)用效果

義齒種植是口腔科的常見手術(shù)類型，在傳統(tǒng)手術(shù)過程中主要注重于患者口腔局部的解剖條件和全身健康狀況對(duì)于外科手術(shù)的承受能力方面，種植效果的判定也主要通過種植體的存活率進(jìn)行，隨著近年生活水平的提高，人們對(duì)外觀審美要求逐漸提高，在義齒種植過程中不僅注重種植體的存活率，同時(shí)也重視種植義齒對(duì)口腔功能和容貌外觀恢復(fù)改善的效果[1]。本文旨在分析種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果，特收集我院2012年12月—2013年12月期間診治的60例種植義齒行口腔修復(fù)患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年12月—2013年12月期間診治的60例種植義齒行口腔修復(fù)患者作為研究對(duì)象，按照拋硬幣隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例，試驗(yàn)組中男17例，女13例，年齡24～66歲，平均年齡（43.25±10.19）歲；對(duì)照組中男18例，女12例，年齡25～65歲，平均年齡（42.26±10.27）歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料無顯著差異，不具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)口腔修復(fù)方式，主要采用卡環(huán)固定以及基托固定法進(jìn)行口腔修復(fù)；試驗(yàn)組患者采用義齒種植，患者術(shù)前均進(jìn)行X線檢查，全面了解口腔情況，手術(shù)過程中嚴(yán)格按照我國衛(wèi)生部制定的重視義齒手術(shù)流程，采用CDIC-Ⅱ型牙種植機(jī)及其配套種植工具，按照義齒種植臨床操作規(guī)程進(jìn)行種植。術(shù)后一周拆除縫線并進(jìn)行臨時(shí)冠修復(fù)，術(shù)后3～6個(gè)月進(jìn)行永久性修復(fù)，修復(fù)材料選擇甲基丙烯酸甲酯。磨牙種植者均為聯(lián)冠修復(fù)，前牙種植者均為單冠修復(fù)。在戴入活動(dòng)(或固定)義齒前檢查鄰接松緊度是否合適。水平型食物嵌塞目前尚無良好的處理辦法，戴牙前應(yīng)告知患者嵌塞的可能性，同時(shí)要多次向患者強(qiáng)調(diào)日常生活中要做好口腔的清潔，避免發(fā)生感染，確保種植體周圍組織的長期健康。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的基牙出血指數(shù)變化及患者滿意度[2]進(jìn)行分析對(duì)比。滿意度調(diào)查采用本院自行設(shè)定的滿意度調(diào)查表進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中有18例表示非常滿意，10例滿意，2例不滿意，總滿意率為93.33%；對(duì)照組中有12例表示非常滿意，11例滿意，7例不滿意，總滿意率為76.67%，試驗(yàn)組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組(P＜0．05)。兩組患者治療前基牙出血指數(shù)比較無明顯差異(P＞0．05)，經(jīng)治療后均得到明顯改善(P＜0．05)，且試驗(yàn)組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者治療前后的基牙出血指數(shù)對(duì)比情況

3 討論

在傳統(tǒng)的口腔修復(fù)過程中由于主要注重于口腔功能，技術(shù)水平相對(duì)較低，對(duì)于口腔修復(fù)效果的評(píng)價(jià)亦主要從這兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，常見的比如卡環(huán)固定以及基托固定類型，雖然就口腔修復(fù)而言可獲得良好的效果，但這種方式往往會(huì)對(duì)患牙以及鄰牙造成一定的不良影響，且這種方式容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，美觀性也比較低下，這對(duì)于如今外觀審美要求愈高的患者來說無疑是一個(gè)很大的缺陷[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，在口腔修復(fù)過程中逐漸引入了活動(dòng)義齒種植的方式，該方式有效的避免了傳統(tǒng)方式的美觀差、并發(fā)癥發(fā)生率高等缺陷，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。如今，義齒種植是臨床上常用的口腔修復(fù)手段，且目前臨床上將種植義齒分為兩種類型：固定和活動(dòng)，固定種植具有舒適方便、咀嚼效率高等優(yōu)勢(shì)，但需要在適當(dāng)位置植入足夠數(shù)量的種植體方；活動(dòng)種植能夠提高口唇的美觀性，并獲得良好的穩(wěn)定性和固位力[4]。

但該方式也存在一定的缺點(diǎn)，比如義齒種植中單端橋體者，就可能對(duì)種植義齒的穩(wěn)定性造成一定的影響，主要是由于懸臂的實(shí)際長度越長，從而降低了種植義齒的穩(wěn)定性就越差。另一方面，如果2個(gè)種植體的橋體中心偏向前方或者一側(cè)也會(huì)導(dǎo)致種植義齒的穩(wěn)定性出現(xiàn)偏離。因此在應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)的時(shí)候需要嚴(yán)格掌握掌握適應(yīng)證，根據(jù)實(shí)際情況合理設(shè)計(jì)手術(shù)計(jì)劃。手術(shù)過程中應(yīng)要求患者保持良好的口腔衛(wèi)生，避免發(fā)生牙齦炎等并發(fā)癥而導(dǎo)致種植失敗。在制定手術(shù)計(jì)劃的時(shí)候需要充分考慮患者的牙列缺失情況，以此制定一個(gè)臨時(shí)性的義齒作為模板，詳細(xì)準(zhǔn)確的掌握種植體位置、類型、方向以及角度等；同時(shí)，在開展手術(shù)的時(shí)候需要嚴(yán)格按照手術(shù)操作說明及無菌操作規(guī)范進(jìn)行，嚴(yán)格按照預(yù)先設(shè)計(jì)的手術(shù)計(jì)劃將種植體植入目標(biāo)位置，保證良好的骨結(jié)合[5-6]。另一方面，由于缺失牙區(qū)多存在明顯的骨質(zhì)吸收，如果患者的骨厚度以及高度不足則可以采取植骨法以彌補(bǔ)骨量。手術(shù)過程中應(yīng)注意做好牙齦乳頭的保護(hù)工作。我國著名醫(yī)學(xué)研究者李海霞等通過試驗(yàn)表明，在口腔修復(fù)中應(yīng)用義齒種植能有效降低患者的出血指數(shù)，提高患者的滿意度。

本文主要通過分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2012年12月—2013年12月期間診治的60例種植義齒行口腔修復(fù)患者進(jìn)行了研究分析。給予對(duì)照組患者采用常規(guī)口腔修復(fù)方式，對(duì)試驗(yàn)組患者采用義齒種植。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者總滿意率為93.33%，對(duì)照組患者總滿意率為76.67%，試驗(yàn)組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組(P＜0．05)。同時(shí)，試驗(yàn)組患者基牙出血指數(shù)改善情況亦明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。由此表明，種植義齒在口腔修復(fù)中具有良好的臨床應(yīng)用效果，能有效促進(jìn)基牙出血指數(shù)改善，提高患者的滿意度，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1]李渠,劉明穎.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012（32）:18-19.

[2]李海霞.種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013（5）:524-525.

[3]鐘智紅,付強(qiáng),馬蓉.隱形義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用及體會(huì)[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2010（4）:611.

[4]中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì).口腔修復(fù)學(xué)[A].全球華人口腔醫(yī)學(xué)大會(huì)暨2010中國國際口腔醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C].中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)，2010:29.

[5]陶曉玉.隱形義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2011（22）:115-116.

[6]王媛媛.球帽附著體在下頜種植覆蓋總義齒修復(fù)中的臨床應(yīng)用研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2011.

[7]梁婉君.種植義齒在口腔修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)療美容,2014（1）: 111-112.

[8]嚴(yán)換先.種植義齒在口腔修復(fù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011（3）: 1658-1659.

Clinical application and evaluation of implant denture in the mouth Repair

WANG Yuxin
Department of Stomatology,Central Hospital of Changsha，Hunan 410004,China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of implant denture in the mouth restoration.MethodsFrom our hospital in December 2012 December 2013 during dental implant denture row 60 patients for the study,in order to throw a coin into the experimental group and control group patients,30 cases.In the control group were treated with conventional dental methods,the experimental group were treated with denture implant,abutment for the two groups of patients with bleeding index changes and patient satisfaction were analyzed and compared.ResultsThe results showed that there are 18 cases in the test group were very satisfied, 10 cases of satisfaction,two cases are not satisfied with the overall satisfaction rate of 93.33%;12 cases in the control group were very satisfied,11 cases of satisfaction,seven cases of dissatisfied the total satisfaction rate of 76.67%,the experimental group was significantly higher patient satisfaction rate(P＜0.05).There was no significant difference(P＞0.05)two groups of patients before treatment abutment bleeding index after treatment were significantly improved(P＜0.05),and the test group improved significantly better than the control group(P＜0.05).ConclusionImplant denture has a good clinical effect in prosthodontics,and can effectively promote the abutments bleeding index improved,improve patient satisfaction,should be promoted in clinical applications.

Implant denture;Prosthodontics;Application effect

R783.4

A

1672-5654（2014）10（c）-0030-02

2014-07-25）

王雨新（1968-），女，湖南新化人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事口腔修復(fù)及口腔正畸。