探究低鹽飲食對(duì)高血壓治療的影響

王光允 張靜 董金華

山東省日照市中醫(yī)醫(yī)院心血管科，山東日照276800

探究低鹽飲食對(duì)高血壓治療的影響

王光允 張靜 董金華

山東省日照市中醫(yī)醫(yī)院心血管科，山東日照276800

目的探究與分析低鹽飲食對(duì)高血壓患者臨床治療效果的影響。方法選取我院自2012年6月—2014年6月收治的90例高血壓患者，將其作為臨床研究對(duì)象，對(duì)全部患者采用依那普利治療，并在患者用藥期間采取隨機(jī)數(shù)字表法分為低鹽組、中鹽組及高鹽組，每組各30例，三組患者均連續(xù)進(jìn)食1個(gè)月，后對(duì)三組患者的血壓進(jìn)行測(cè)量與記錄，并調(diào)查患者對(duì)血壓控制情況的滿意度。結(jié)果低鹽組、中鹽組、高鹽組患者在治療后較治療前相比收縮壓及舒張壓均顯著下降，且中鹽組較高鹽組收縮壓及舒張壓下降程度更多，低鹽組較中鹽組及高鹽組收縮壓及舒張壓下降程度更多（P＜0.05）。低鹽組對(duì)血壓控制結(jié)果的滿意度93.33%，中鹽組對(duì)血壓控制結(jié)果的滿意度70.00%，高鹽組對(duì)血壓控制結(jié)果的滿意度50.00%。中鹽組對(duì)血壓控制結(jié)果的滿意度明顯優(yōu)于高鹽組，低鹽組對(duì)血壓控制結(jié)果的滿意度明顯優(yōu)于中鹽組及高鹽組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于高血壓患者在治療過程中限制鹽的攝入量，低鹽飲食對(duì)于降低高血壓患者的血壓具有一定的臨床意義。

低鹽飲食；高血壓；依那普利

糖尿病、心臟病及高血壓目前影響人類健康的重要三類疾病，以高血壓發(fā)病率最高，且易引起多種心腦血管疾病，對(duì)于患者的生存質(zhì)量造成了不小的影響?，F(xiàn)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床工作者能夠采取有效的措施對(duì)高血壓進(jìn)行控制，但在研究中我們發(fā)現(xiàn)，由于每位患者的個(gè)體情況不同，導(dǎo)致病情康復(fù)情況不一樣。因此，我院針對(duì)高血壓患者在日常生活中的飲食情況做出了臨床分析，發(fā)現(xiàn)低鹽飲食能夠有效控制血壓的升高，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年6月—2014年6月收治的90例高血壓患者，將其作為臨床研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為低鹽組、中鹽組及高鹽組，每組各30例。低鹽組中男18例，女12例，年齡在45～71歲之間，平均年齡為（56.7±2.5）歲，病程在7～12年之間，平均病程為（9.5±0.9）年。中鹽組中男14例，女16例，年齡在48～72歲之間，平均年齡為（57.4±2.9）歲，病程在3～9年之間，平均病程為（5.6±1.1）年。高鹽組中男17例，女13例，年齡在49～75歲之間，平均年齡為（59.4±2.7）歲，病程在5～10年之間，平均病程為（6.1±0.5）年。三組患者的性別、年齡及病程無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

全部患者均給予藥物治療，治療方法為：依那普利（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021937），每日10mg，2次/d，以1個(gè)月為1個(gè)療程。在全部患者服藥期間，按照每日攝入鹽的劑量分為三組，低鹽組每日進(jìn)食3 g的鈉鹽，中鹽組每日進(jìn)食6 g的鈉鹽，高鹽組每日進(jìn)食9 g的鈉鹽。

1.3 觀察指標(biāo)

在三組患者在進(jìn)行治療前后的血壓變化情況給予測(cè)量與記錄（包括收縮壓及舒張壓），并對(duì)三組患者對(duì)治療后血壓控制情況給予滿意度調(diào)查，調(diào)查方法是通過給予全部患者發(fā)放滿意度問卷調(diào)查，滿分為100分，將總分在85～100分之間評(píng)為非常滿意，將總分在70～85之間評(píng)為滿意，將總分在55～70分之間評(píng)為一般，將總分在55分以下評(píng)為不滿意，并將非常滿意與滿意之和作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的高血壓治療結(jié)果比較

低鹽組、中鹽組、高鹽組患者在治療前的收縮壓及舒張壓均無明顯差異（P＞0.05）。低鹽組、中鹽組、高鹽組患者在治療后較治療前相比收縮壓及舒張壓均顯著下降，且中鹽組較高鹽組收縮壓及舒張壓下降程度更多，低鹽組較中鹽組及高鹽組收縮壓及舒張壓下降程度更多（P＜0.05）。見表1。

2.2 三組患者對(duì)血壓控制結(jié)果的滿意度比較

低鹽組對(duì)血壓控制結(jié)果為非常滿意12例（40.00%），滿意16例（53.33%），滿意度93.33%，中鹽組對(duì)血壓控制結(jié)果為非常滿意9例（30.00%），滿意12例（40.00%），滿意度70.00%，高鹽組對(duì)血壓控制結(jié)果為非常滿意6例（20.00%），滿意9例（30.00%），滿意度50.00%。中鹽組對(duì)血壓控制結(jié)果的滿意度明顯優(yōu)于高鹽組，低鹽組對(duì)血壓控制結(jié)果的滿意度明顯優(yōu)于中鹽組及高鹽組（P＜0.05）。

表1 三組患者的高血壓治療結(jié)果比較（s，mmHg）

表1 三組患者的高血壓治療結(jié)果比較（s，mmHg）

組別治療前治療后收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓低鹽組( n = 3 0 )中鹽組( n = 3 0 )高鹽組( n = 3 0 ) 1 7 5 . 6 ± 7 . 9 1 7 4 . 3 ± 8 . 5 1 7 8 . 5 ± 9 . 8 1 0 8 . 9 ± 6 . 9 1 1 2 . 3 ± 5 . 8 1 1 0 . 8 ± 7 . 7 1 2 5 . 6 ± 7 . 5 1 4 5 . 8 ± 6 . 9 1 5 4 . 6 ± 8 . 8 8 9 . 7 ± 5 . 5 9 5 . 6 ± 6 . 4 1 0 0 . 5 ± 9 . 3

表2 三組患者對(duì)血壓控制結(jié)果的滿意度比較[n（%）]

3 討論

高血壓作為臨床上一類較為常見的血腦血管疾病，該病的發(fā)生于遺傳因素有著明顯的相關(guān)性，據(jù)臨床資料報(bào)道顯示，鈉鹽攝入量過多的人群中所患高血壓的比例已經(jīng)超過了50%，因此，在高血壓的治療及預(yù)防中，應(yīng)將格外注意低鹽飲食[1]。所謂低鹽飲食主要是指低鈉飲食，由于鈉是影響血漿膠體滲透壓的主要因素，若血漿內(nèi)的鈉離子過多則會(huì)導(dǎo)致其滲透壓的升高，從而使得患者內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化[2]。為了維持及控制機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，需增加水的攝入量，但若水的攝入量過多，可導(dǎo)致過多的水分潴留在體內(nèi)，導(dǎo)致機(jī)體水腫。因此，機(jī)體需通過腎臟的作用把體內(nèi)多余的鈉及水分排出體外[3]。由于年輕人的機(jī)體功能較為健全，且腎臟可完成良好的代謝功能，在排出多余鈉及水分方面無較大的問題存在，但對(duì)于年齡較大的老年人來說，由于年齡的不斷增加，使得腎單位隨之減少，這時(shí)若未能對(duì)鈉的攝入量給予控制，則會(huì)使得體內(nèi)的鈉量過多，增加腎臟負(fù)擔(dān)[4]。此時(shí)機(jī)體則被迫采取另一種代謝方式來提高腎動(dòng)脈的壓力，以便將多余的鈉及水分排出體外，但此種使得腎動(dòng)脈壓增高的作用機(jī)制常伴隨著血壓上升，為此，我們主張?jiān)谌粘Ｉ钪袘?yīng)提倡低鹽飲食。

醫(yī)學(xué)上所致的低鹽飲食是將人們?cè)谌粘Ｉ钪袑?duì)鈉鹽的攝入量控制在較低的水平，按照世界衛(wèi)生組織規(guī)定的內(nèi)容可知，一個(gè)正常成年人每日攝入鈉鹽的量應(yīng)控制在6 g左右，但我國(guó)由于飲食的差異，在飲食中所添加的醬油、生抽等調(diào)味品可明顯增加鈉鹽量，這就使得我國(guó)人民每日攝入鈉鹽的量超過了世界衛(wèi)生組織所規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5]。據(jù)臨床研究研究資料顯示，若攝入鈉鹽的量過多不僅可使得人體內(nèi)淀粉酶的活性增加，更會(huì)使得血壓升高，特別是對(duì)于一些鈉鹽敏感類人群來說，鈉鹽攝入量過多可使得此類患者的血壓明顯上升[6]。目前認(rèn)為，在某些鈉鹽敏感人群機(jī)體內(nèi)，若鈉鹽攝入量過多，則可導(dǎo)致鈉離子與鈣離子交換機(jī)制處于病理狀態(tài)，使得細(xì)胞分泌出大量的鈉離子，同時(shí)導(dǎo)致大量的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞中，這就使得血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子含量增高，導(dǎo)致血管平滑肌收縮，使得血管進(jìn)一步收縮，最終造成機(jī)體血壓升高。另外，若攝入鈉鹽的量過度，還可導(dǎo)致鈉鹽類敏感人群出現(xiàn)水鈉潴留的病理情況，而水鈉潴留的產(chǎn)生不僅對(duì)灌注壓的需求進(jìn)一步增高，以達(dá)到增長(zhǎng)排水排尿的目的，同時(shí)還可造成機(jī)體的血壓維持在較高的水平，以完成機(jī)體的代償性修復(fù)作用，從諸多方面導(dǎo)致高血壓的出現(xiàn)。

本次研究結(jié)果顯示，低鹽組經(jīng)過治療后的收縮壓及舒張壓分別降低至（125.6±7.5）、（89.7±5.5）mmHg，可見中鹽組較高鹽組收縮壓及舒張壓下降程度更多，低鹽組較中鹽組及高鹽組收縮壓及舒張壓下降程度更多，且低鹽組對(duì)血壓控制結(jié)果的滿意度高達(dá)93.33%，明顯優(yōu)于中鹽組及高鹽組。結(jié)果提示，低鹽組不僅在降壓方面具有突出的臨床優(yōu)勢(shì)，同時(shí)能夠提升患者對(duì)于血壓控制的滿意度，與韓曉雷[7]于2012年的研究結(jié)果基本一致，證實(shí)了低鹽飲食在降低高血壓方面具有重要的臨床意義，值得推廣。

[1]郭永華，楊瑋珍，郭吉慶.淺談低鹽飲食和體育鍛煉對(duì)高血壓病人的治療體會(huì)[J].蛇志，2009,21（4）：260-261.

[2]崔笛，陳剛，王亮.基于《內(nèi)經(jīng)》“鹽勝血”理論探討低鹽飲食和活血化瘀法預(yù)防高血壓病的實(shí)驗(yàn)研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,34（2）：54-57.

[3]葛支忱，戴莉.健康指導(dǎo)對(duì)高血壓患者低鹽飲食認(rèn)知行為的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013,25（6）：901-902.

[4]劉俊云，劉志雄.飲食干預(yù)對(duì)高血壓控制的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011,12（28）：320-321.

[5]徐冰.高血壓患者低鹽飲食的認(rèn)知行為狀況及其影響因素探討[J].大家健康，2014,3（1）：567-568.

[6]孫俊云，劉志雄.飲食干預(yù)對(duì)高血壓控制的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011,28（28）：262-263.

[7]韓曉雷.低鹽飲食對(duì)高血壓治療的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012,14（5）：909-910.

R544.1

A

1672-5654（2014）09（c）-0176-02

2014-07-10）

王光允(1976-),漢族,山東莒縣,碩士研究生,主治醫(yī)師,研究方向:冠心病介入治療。