改善自我認(rèn)知解決人際沖突問(wèn)題的心理咨詢案例報(bào)告

羅文萍

摘 要 大學(xué)生的人際沖突問(wèn)題是高校心理咨詢中的常見(jiàn)案例。人際沖突問(wèn)題表面是溝通技巧的缺失，其實(shí)質(zhì)是個(gè)體自我認(rèn)知出現(xiàn)偏差后消極投射的結(jié)果。本案例從構(gòu)建求助者積極自我認(rèn)知著手，解決求助者人際沖突問(wèn)題，取得了較好的咨詢效果。

關(guān)鍵詞 大學(xué)生 人際沖突 自我認(rèn)知

中圖分類號(hào)：B844 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

A Psychological Counseling Case Report about Solving the Problem of

Interpersonal Conflict through Improving Self-Awareness

LUO Wenping

（Clinical Medical Institute of Chengdu University of TCM， Chengdu， Sichuan 611137）

Abstract College students' interpersonal conflict is a common case of the psychological counseling in universities. Surface of interpersonal conflict problem is lack of communication skills， the essence of which is the individual's self consciousness deviation after negative projection results. This case from the build patient positive self-perception， solve the problem of patient interpersonal conflict， good consulting results have been achieved.

Key words undergraduate； interpersonal conflict； self-awareness

1 一般資料

1.1 一般情況

王某，男，19歲，成都某高校2012級(jí)大一學(xué)生，身高約1.6米，體型偏瘦小，無(wú)重大軀體疾病歷史，無(wú)宗教信仰，系家中獨(dú)子。父親初中文化，母親小學(xué)文化，均在外打工。家庭經(jīng)濟(jì)條件中等偏下，家庭基本和睦，但時(shí)有吵鬧。自述家族無(wú)精神病史。

1.2 個(gè)人成長(zhǎng)史

自幼被嚴(yán)格管教，是個(gè)很聽(tīng)話的孩子，成績(jī)也不錯(cuò)。小時(shí)候因?yàn)閭€(gè)頭矮小，被人欺負(fù)也默不做聲，因?yàn)楦改缚偸墙趟桃蝗叹秃?，不要惹事，只有安全就好。進(jìn)入高中，自己突然變得不再沉默和忍氣吞聲了，覺(jué)得自己不能再任人欺負(fù)，甚至一度認(rèn)為自己用不著畏懼任何人。于是經(jīng)常和同學(xué)產(chǎn)生矛盾，成績(jī)也不好了。特別討厭那些自以為了不起的人，也特別討厭很懦弱的人。在與人交往時(shí)只要被人拒絕或因別人的一句話讓他感到不被尊重，就火冒三丈，與其發(fā)生沖突。

2 主訴和個(gè)人陳述

主訴：最近一個(gè)月都無(wú)法集中精神學(xué)習(xí)和生活，心情很低落，感到迷茫，與同學(xué)交往有問(wèn)題，總會(huì)發(fā)生沖突。與寢室同學(xué)關(guān)系很不融洽，被排擠，但又不愿意去主動(dòng)融入?，F(xiàn)在感到心煩意亂，沒(méi)法靜下心來(lái)學(xué)習(xí)，感到孤獨(dú)。

個(gè)人陳述：自從我進(jìn)校以來(lái)一直與寢室室友關(guān)系不和，我覺(jué)得寢室里每個(gè)人都有些自己非?？床粦T的毛病，于是也常常不參加他們的集體活動(dòng)，甚至在寢室里因?yàn)槭矣训囊痪湓拰?duì)室友很生氣而把凳子扔向同學(xué)，于是發(fā)生了激烈的沖突?，F(xiàn)在感覺(jué)被寢室同學(xué)孤立了，這樣的感覺(jué)很不好受，但自己也不愿意去討好任何人，覺(jué)得這樣做顯得自己很卑微。在班上的人際關(guān)系也不好，與班上其他同學(xué)的相處也不融洽，總是與別人接觸不了多久，就會(huì)因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)他人的缺點(diǎn)或因?yàn)榕c他人發(fā)生沖突而開(kāi)始疏遠(yuǎn)班級(jí)同學(xué)。

其實(shí)我平時(shí)也愛(ài)思考做人的問(wèn)題，常常在網(wǎng)上瀏覽相關(guān)的文章，自己去體會(huì)，但是一直以來(lái)人際關(guān)系問(wèn)題都不太好，特別是最近的這些人際沖突已經(jīng)讓我無(wú)法承受與釋?xiě)蚜恕Ｋ詰阎话?，有些懷疑的心態(tài)來(lái)到心理咨詢中心求助。我有一個(gè)很好的哥們，每次很郁悶的時(shí)候都會(huì)給他打電話講述這些煩惱，他也會(huì)認(rèn)真的給我指出我的缺點(diǎn)來(lái)，只要是他指責(zé)我的地方，我都容易接受，不會(huì)生氣。但是其他人的意見(jiàn)，我很難接受。

3 咨詢師觀察

從王某第一次走進(jìn)咨詢室，就給人很壓抑的感覺(jué)，整個(gè)人的姿態(tài)有蜷縮感，本來(lái)已經(jīng)不高的身材讓人覺(jué)得其負(fù)重累累。衣著得體，神情稍有緊張，坐下來(lái)后，身子仍然蜷縮，雙手交叉，拳頭緊握。時(shí)常講到痛苦的事情時(shí)會(huì)不自主的想要深呼吸。眼神有比較明顯的懷疑、審視與防御。但從言談中仍然能透露出深深的失落感與無(wú)助的心情。精神正常，自知力完整，思維順暢，語(yǔ)言表達(dá)清晰，有較大的求助動(dòng)機(jī)。

4 評(píng)估與診斷

根據(jù)對(duì)來(lái)訪者臨床資料的收集，將求助者的問(wèn)題診斷為一般心理問(wèn)題。

4.1 診斷依據(jù)

與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，主客觀世界統(tǒng)一，個(gè)性穩(wěn)定，對(duì)自己的問(wèn)題和癥狀有自知力，有主動(dòng)求治的行為。無(wú)邏輯思維障礙，無(wú)心理變態(tài)傾向，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病性。

與神經(jīng)癥相鑒別：對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩燥、睡眠障礙等癥狀。但精神痛苦程度和社會(huì)功能受損程度并不嚴(yán)重，從病程上看沒(méi)有超過(guò) 2 個(gè)月，因此可以排除神經(jīng)癥。

與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：該求助者并沒(méi)有因?yàn)樽陨砣穗H交往問(wèn)題影響邏輯思維等，問(wèn)題沒(méi)有泛化，社會(huì)功能受損并不嚴(yán)重。因此可以排除心理問(wèn)題。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）：P：54分，E：38分，N：62分，L：35分，測(cè)量結(jié)果為：內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定性人格特征。

綜合測(cè)驗(yàn)結(jié)果表明，求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于一般心理問(wèn)題的范疇，問(wèn)題主要表現(xiàn)為：人際交往沖突問(wèn)題及由此而引起的學(xué)習(xí)、生活適應(yīng)困難。

5 心理問(wèn)題原因分析

5.1 生物原因

該求助者的問(wèn)題沒(méi)有明顯的生物原因。

5.2 社會(huì)原因

家庭教養(yǎng)方式嚴(yán)厲，父母從小要求他小心甚至有些卑微的做人，要求其要對(duì)周圍人忍耐，不要得罪他人，否則要挨打或吃虧。所以該求助者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期壓抑的成長(zhǎng)后，到了青春期的叛逆期則出現(xiàn)不太恰當(dāng)?shù)倪^(guò)度反抗他人的逆反心理與行為模式。

5.3 心理原因

（1）從小成長(zhǎng)環(huán)境壓抑導(dǎo)致其性格內(nèi)向，敏感，自負(fù)又自卑，父母教養(yǎng)方式讓他沒(méi)有獲得足夠的自我力量。（2）人際關(guān)系處理方式生硬，尤其是缺乏與人協(xié)商的技巧，由于對(duì)自己的不接納，對(duì)他人有明顯的消極自我投射，不能正確接受他人信息。

6 咨詢目標(biāo)

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，與求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：（1）具體與近期目標(biāo)：緩解抑郁焦慮情緒，改善心境壓抑的狀態(tài)，恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活。（2）最終與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：增進(jìn)對(duì)自己的積極認(rèn)知，逐漸接納和認(rèn)可自己。增強(qiáng)人際交往能力，建立積極的人際溝通模式。

7 咨詢方案

7.1 主要咨詢方法與適用原理

認(rèn)知行為療法。求助者的心理問(wèn)題表面上是人際關(guān)系沖突，缺乏足夠的人際協(xié)商與溝通技巧，其內(nèi)在的原因是沒(méi)有獲得足夠的成長(zhǎng)動(dòng)力，在人際交往中投射出了對(duì)自我的消極認(rèn)知與否定。心理學(xué)上有個(gè)概念叫心理投射，是指?jìng)€(gè)體依據(jù)其需要、情緒的主觀指向，將自己的特征轉(zhuǎn)移到他人身上的現(xiàn)象。投射作用的實(shí)質(zhì)，是個(gè)體將自己身上所存在的心理行為特征推測(cè)成在他人身上也同樣存在。所以心理學(xué)認(rèn)為我們每個(gè)人外在的人際關(guān)系是自己內(nèi)在關(guān)系的投射。當(dāng)我們自己的內(nèi)在關(guān)系不和諧時(shí)，對(duì)自己不認(rèn)可、不接納時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)在對(duì)他人的攻擊與批判上，我們對(duì)他人有指責(zé)與憤怒，往往是投射出我們對(duì)自己的不滿與憤怒。結(jié)合本案例，求助者由于從小家庭教養(yǎng)方式的原因造成其沒(méi)能正確的認(rèn)識(shí)和接納自己，對(duì)自己有很多的批判與否定，從而在人際關(guān)系中不能很好的認(rèn)可與接納他人，沖突很容易產(chǎn)生，如此惡性循環(huán)，進(jìn)一步加重其對(duì)自我的否定。

7.2 雙方責(zé)任與義務(wù)

求助者要提供與此次心理問(wèn)題相關(guān)的真實(shí)資料，遵守預(yù)約時(shí)間，努力完成雙方商定的家庭作業(yè)與心理測(cè)評(píng)。咨詢師必須尊重求助者，并對(duì)其訪談資料與測(cè)評(píng)資料保密。

7.3 咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每周一次，一次60分鐘；咨詢收費(fèi)：免費(fèi)。

7.4 咨詢過(guò)程

（1）心理診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段。（2）分析與重組問(wèn)題的咨詢階段。（3）結(jié)束與鞏固階段。

8 具體咨詢過(guò)程

8.1 第一次咨詢

目的：收集資料、了解基本情況；建立咨訪關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等。

主要過(guò)程：（1）了解求助者基本情況，主要問(wèn)題，想要解決的困惑，對(duì)咨詢的期望，完成心理測(cè)驗(yàn)。（2）通過(guò)積極傾聽(tīng)、關(guān)注、共情為求助者營(yíng)造充分尊重、安全與信任的心理氛圍，了解其成長(zhǎng)背景。（3）確定主要問(wèn)題：分析求助者的人際沖突問(wèn)題其實(shí)質(zhì)是對(duì)自己消極自我認(rèn)識(shí)的心理投射，要改善自己對(duì)他人的沖突性認(rèn)知，其根本是要重組對(duì)自我的積極認(rèn)知，接納與認(rèn)可自己。（4）布置咨詢作業(yè)：要求求助者回去后認(rèn)真地觀察和思考同寢室?guī)讉€(gè)同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)有哪些以及他最看不慣室友的哪些特質(zhì)或行為。

8.2 第二次咨詢

目的：幫助求助者分析問(wèn)題癥結(jié)所在，澄清對(duì)自我的消極認(rèn)知，重建對(duì)自我的認(rèn)識(shí)，改變其不適應(yīng)的情緒與行為。

過(guò)程：（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者羅列了寢室同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)找出了最看不慣室友那種自以為是，霸道欺人或者膽小懦弱的樣子。我引導(dǎo)其反思這些行為或思想在其自己身上是否存在。（2）與求助者進(jìn)一步探討他最看不慣的這些特質(zhì)，并分析這些特質(zhì)是怎樣地存在于他自己身上。幫助其理清這些特質(zhì)存在的原因，并正確認(rèn)識(shí)這些特質(zhì)，以達(dá)到接納與認(rèn)可自己的目的。（3）針對(duì)求助者看不慣他人自以為、霸道欺人和膽小懦弱的問(wèn)題，我給予的分析如下：小時(shí)候由于很聽(tīng)父母的話，被人欺負(fù)了從來(lái)不敢吭聲，但是其實(shí)內(nèi)心是很憤怒，很想還擊的，但又由于父母因?yàn)閾?dān)心其與別人發(fā)生沖突而吃虧所以教導(dǎo)他不要反抗，于是漸漸使其心理開(kāi)始很自卑，感到受傷與卑微。雖然不能表現(xiàn)出憤怒，但其實(shí)內(nèi)心是恨那些自以為是，霸道欺人的人。也因此他開(kāi)始恨自己這樣的懦弱膽小，讓自己承受了那么多委屈。所以以后再看到自以為是、膽小懦弱的人時(shí)就會(huì)引起他一系列糟糕經(jīng)歷的聯(lián)想，于是憤怒的情緒就很容易不受控制爆發(fā)出來(lái)。深深的自卑感讓他反而要表現(xiàn)出現(xiàn)在看似很有脾氣，不再受任何人欺負(fù)的強(qiáng)硬態(tài)度。也因?yàn)檫@樣的自卑感，他特別容易感受到被傷害自尊，于是發(fā)起攻擊，發(fā)生人際沖突。更深層次的講，他對(duì)別人的不寬容是對(duì)自己的不原諒與不接納。最后，在與他的交流中，我告訴他這一切都不是他的錯(cuò)，是家庭所帶給他的一些創(chuàng)傷，小時(shí)候沒(méi)有能力反抗父母，為了順從父母才做了一個(gè)膽小懦弱的人。希望他能先原諒與寬容自己，接納自己的這些過(guò)去。（4）通過(guò)這次深入的交流，他終于開(kāi)始明白為什么自己這么容易動(dòng)怒，這么容易看不慣周圍的人。他決定回去好好想想，試著接受一個(gè)很不完滿的自己，雖然他說(shuō)這很難，很難面對(duì)。我鼓勵(lì)他嘗試看看。（5）布置咨詢作業(yè)：當(dāng)下一次再想對(duì)別人發(fā)火的時(shí)候，命令自己冷靜3秒，馬上想想我又在看不慣什么，而這個(gè)特點(diǎn)在我身上存在或曾經(jīng)為此受傷嗎。

8.3 第三次咨詢

目的：鞏固與結(jié)束咨詢階階，鞏固在咨詢中領(lǐng)悟所得，建立積極認(rèn)識(shí)與接納自我，提升人際協(xié)商與溝通技巧，改善人際關(guān)系水平。

過(guò)程：（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者反饋，最近發(fā)火的次數(shù)越來(lái)越少，而每當(dāng)又想發(fā)火時(shí)就會(huì)想起咨詢中提到的話：寬容他人就是寬容自己。他說(shuō)自己一直記得這句話，一遇到自己又特別看不慣的事情，就學(xué)會(huì)反思背后的原因，并試著去調(diào)整與接納，這樣就可以慢慢地將對(duì)別人的憤怒轉(zhuǎn)向到對(duì)自己的思考上。這個(gè)方法可以有效減少其與人發(fā)生沖突的情況。（2）通過(guò)分享他最近與人發(fā)生的一個(gè)沖突事件，引導(dǎo)其學(xué)會(huì)與人溝通與協(xié)商。我跟他一起分析他的人際交往狀況。小時(shí)候，他只學(xué)會(huì)了全盤(pán)接受，默默忍受，這樣很痛苦和受傷。長(zhǎng)大后他決定不再忍氣吞聲，于是發(fā)展為另一個(gè)極端——極度爆發(fā)沖突，這樣導(dǎo)致人際關(guān)系緊張。他一直沒(méi)有學(xué)會(huì)與人協(xié)商，沒(méi)有學(xué)會(huì)怎樣在他人與自己之間取得平衡地去做溝通。于是我給他示范了一些與人協(xié)商的表達(dá)方式，讓他慢慢學(xué)會(huì)如何與人交流，既不損害自己也不傷害別人。（3）一起總結(jié)三次咨詢達(dá)成的共識(shí)：重新審視自己的過(guò)去，改變對(duì)自己的不合理認(rèn)知，原諒自己的過(guò)去；認(rèn)識(shí)到自己外在糟糕的人際關(guān)系是內(nèi)心消極認(rèn)知的投射。建立對(duì)自己的積極認(rèn)知，能有效地減少人際沖突。學(xué)習(xí)了一些協(xié)商溝通的技巧，在人際關(guān)系中做到適當(dāng)妥協(xié)但不卑不亢的平衡。

9 咨詢效果評(píng)估

半個(gè)月后，通過(guò)求助者本人的反饋得知通過(guò)這三次的咨詢，讓其更了解了自己、接納了自己，并學(xué)會(huì)了與人積極溝通，人際關(guān)系打開(kāi)了一個(gè)新的局面。他開(kāi)始可以每天靜下來(lái)堅(jiān)持上自習(xí)了，心理感到很踏實(shí)，希望自己可以繼續(xù)堅(jiān)持。其人際交往也由沖突慢慢轉(zhuǎn)變到接納。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭念鋒.心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）.北京：民族出版社，2005.8.

[2] 郭念鋒.心理咨詢師（二級(jí)）.北京：民族出版社，2005.8.

[3] 郭念鋒.心理咨詢師（三級(jí)）.北京：民族出版社，2005.8.

[4] 錢(qián)怡銘著.心理咨詢與心理治療[M].北京大學(xué)出版社，1994.