城市公立幼兒園兒童體檢情況分析

徐 健 江蘇省淮安市淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 223001

為全面了解和掌握我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄服務(wù)范圍的7所公立幼兒園兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況，2013年六一兒童節(jié)前夕，我中心抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員對(duì)所轄社區(qū)的公立幼兒園3 183名兒童進(jìn)行集中體檢，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我中心所轄7所公立幼兒園2013年六一兒童節(jié)體檢的健康兒童資料。檢查兒童3 183例，受檢率100.00%，年齡2.5～7.4歲。

1.2 方法 體檢項(xiàng)目和方法嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、教育部和省市有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。其中，體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)發(fā)育參照WHO－2005年制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定［1］，營(yíng)養(yǎng)不良分為低體重、發(fā)育遲緩、消瘦，年齡、性別、體重低于同年齡同性別人群正常值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為低體重，年齡、性別、身高低于同年齡同性別人群正常值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為發(fā)育遲緩，身高、性別、體重低于同身高同性別人群正常值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為消瘦。肥胖診斷按身高標(biāo)準(zhǔn)體重值超過(guò)20%以上者。齲齒按照第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查齲齒的標(biāo)準(zhǔn)［2］。貧血按《兒科學(xué)》［3］診斷標(biāo)準(zhǔn)。視力不良按《兒童保健學(xué)》［4］診斷標(biāo)準(zhǔn)。雙裸眼遠(yuǎn)視力均在5.0及以上者為視力正常，低于5.0為視力不良。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)不良狀況 共發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良兒童15例，患病率0.47%，其中，低體重9例，患病率0.28%，3～4歲患病率最高；消瘦8例，患病率0.25%，4～5歲患病率最高；發(fā)育遲緩4例，患病率0.13%，3～4歲患病率最高；肥胖136例，患病率4.27%，5歲以上患病率最高；詳見(jiàn)表1。

2.2 齲齒、貧血等疾病檢出狀況 共檢出齲齒兒童1 368例，患病率42.98%，隨年齡增加患病率增加；貧血患兒71例，均為輕度貧血，患病率2.23%，3～4歲患病率最高；視力不良兒童254例，患病率7.98%；患上呼吸道感染兒童78例，患病率2.45%，4歲以下患病率較高；沙眼兒童41例，患病率1.29%，各年齡組患病率無(wú)明顯差異；隱睪患兒1例，患病率0.03%；包莖患兒7例，患病率0.22%；疝氣患兒15例，患病率0.47%；鞘膜積液患兒3例，患病率0.09%，各年齡組患病率無(wú)明顯差異。見(jiàn)表2。

表1 兒童營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖情況〔n（%）〕

表2 兒童齲齒、貧血、視力不良等患病情況〔n（%）〕

3 討論

參加體檢的幼兒園3 183名兒童中，共發(fā)現(xiàn)患有不同疾病兒童2 111例，占66.32%，說(shuō)明幼兒園兒童的健康狀況不容樂(lè)觀，應(yīng)引起幼托機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)的重視，加強(qiáng)對(duì)兒童衛(wèi)生保健的防治工作，促進(jìn)兒童的身心健康。具體分析結(jié)果如下。3.1 營(yíng)養(yǎng)不良情況 本次體檢兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率較低，提示隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，兒童飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，蛋白質(zhì)攝入量增加。低體重患病率0.28%，3～4歲患病率最高；消瘦患病率0.25%，4～5歲患病率最高；發(fā)育遲緩患病率0.13%，3～4歲患病率最高；低于2006年中國(guó)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良的調(diào)查結(jié)果［5］。3～4歲低體重患病率高，提示這部分兒童入園后，飲食結(jié)構(gòu)與家庭喂養(yǎng)懸殊，出現(xiàn)短期營(yíng)養(yǎng)不良，幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)調(diào)整這部分兒童飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例；消廋4～5歲患病率最高，可能與這部分兒童零食、挑食、偏食等有關(guān)，加強(qiáng)這部分兒童教育，改善不良飲食習(xí)慣；發(fā)育遲緩3～4歲患病率最高，可能與這部分兒童本來(lái)就營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，幼托機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)這部分兒童膳食營(yíng)養(yǎng)。

3.2 肥胖情況 肥胖患病率4.27%，5歲以上患病率最高，低于2006年第3次全國(guó)兒童肥胖流行病學(xué)研究報(bào)告的7.20%水平，提示這部分兒童是防治肥胖的重點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、改變不良飲食習(xí)慣，避免過(guò)量飲食等等。

3.3 齲齒情況 齲齒患病率42.98%，隨年齡增加患病率增加。齲病俗稱蟲(chóng)牙、蛀牙，是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，最終結(jié)果是牙齒喪失。因此，應(yīng)加強(qiáng)防治，包括減少甜食、養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣等等。3.4 貧血情況 貧血患病率2.23%，均為輕度貧血，3～4歲患病率最高。貧血是兒童常見(jiàn)的一種營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，與兒童膳食結(jié)構(gòu)、患病有密切關(guān)系，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。本次體檢結(jié)果說(shuō)明3～4歲兒童身體免疫功能差，容易患上感等疾病，加之膳食不能滿足需要，因此，這部分兒童發(fā)病率相對(duì)較高，應(yīng)增加兒童含鐵食物、優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)治療。

3.5 視力不良情況 視力不良患病率7.98%，兒童視力不良除了與遺傳、先天發(fā)育有關(guān)外，與環(huán)境密切相關(guān)，視功能于6歲前未發(fā)育成熟，及時(shí)發(fā)現(xiàn)視力不良，及時(shí)糾正可取得較好效果。因此，應(yīng)定期檢查。

3.6 沙眼情況 沙眼患病率1.29%。在幼兒園集體生活中，除了針對(duì)這部分兒童進(jìn)行治療外，加強(qiáng)防護(hù)是必要的，要注意玩具消毒、一巾一帕消毒、個(gè)人手衛(wèi)生等等，以阻止傳播途徑。3.7 其他疾病情況 上呼吸道感染患病率2.45%，4歲以下患病率較高；隱睪患病率0.03%；包莖患病率0.22%；疝氣患病率0.47%；鞘膜積液患病率0.09%。針對(duì)這部分兒童，因?yàn)槠渖L(zhǎng)發(fā)育受到影響，因此，應(yīng)督促家長(zhǎng)及時(shí)帶其到大醫(yī)院?？凭驮\，及時(shí)治療。

［1］ 劉湘云，陳榮華.兒童保健學(xué)〔M〕.第3版.南京：江蘇科技出版社，2006：395－396.

［2］ 齊小秋.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：202－203.

［3］ 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：349.

［4］ 黎海芪，毛萌.兒童保健學(xué)〔M〕.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：146－226.

［5］ 劉愛(ài)東，趙麗云，于東梅，等.中國(guó)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良狀況及其變化趨勢(shì)研究〔J〕.衛(wèi)生研究，2008，37（3）：324.