痛瀉要方加減治療腸道易激惹綜合征的臨床觀察

袁 佳 江蘇省南通市第三人民醫(yī)院 226000

腸易激綜合征（IBS）為臨床上常見(jiàn)的多發(fā)病癥，是胃腸功能紊亂性疾病的一種，主要分成腹瀉型、便秘型以及腹瀉便秘交替型三種［1］。近些年來(lái)，人們的生活節(jié)奏不斷加快，競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，腸易激綜合征的發(fā)生呈現(xiàn)出了增加的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們的生命健康。西醫(yī)對(duì)于該病的治療主要以對(duì)癥治療為主，未能從根本上解決，導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)［2］。我院于2010年9月－2012年7月應(yīng)用痛瀉要方治療50例腸易激綜合征患者效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年9月－2012年7月期間來(lái)我院就診的98例腸易激綜合征患者，將其隨機(jī)分成兩組。觀察組50例，男24例，女26例，年齡20～63歲，平均年齡（36.2±9.8）歲，平均病程（4.6±8.5）年；對(duì)照組48例，男23例，女25例，年齡19～62歲，平均年齡（35.9±9.5）歲，平均病程（4.7±9.2）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以目前國(guó)際上得到公認(rèn)的IBS羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］作為依據(jù)。患者具有反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適，并且在近3個(gè)月內(nèi)每月至少3d出現(xiàn)以下癥狀中的2項(xiàng)及以上：（1）在排便之后癥狀得到緩解；（2）在發(fā)作之時(shí)，排便的頻率有所改變；（3）在發(fā)作之時(shí)，大便的性狀發(fā)生改變。大便常規(guī)試驗(yàn)、培養(yǎng)試驗(yàn)以及潛血試驗(yàn)均為陰性。

1.3 治療方法 （1）對(duì)照組患者使用西醫(yī)方法治療，每天口服20mg谷維素片，分3次進(jìn)行。若是腹痛較為明顯，每天加用5～10mg消旋山莨菪堿片，分3次進(jìn)行口服。若是腹瀉較為明顯，每天加用20mg鹽酸小檗堿以及20mg維生素B1片，分3次口服。若為便秘型，則每天加用10mg嗎丁啉片，分3次口服。（2）觀察組患者則使用痛瀉要方進(jìn)行治療，方劑組成為：白術(shù)25g、白芍20g、陳皮15g、防風(fēng)10g；對(duì)于肝郁脾虛者加用黨參20g，郁金和柴胡各12g；對(duì)于脾胃虛弱者加用黃芪20g，茯苓和黨參各15g；對(duì)于寒熱夾雜者加用干姜10g和黃連8g；對(duì)于久瀉者加用升麻12g。每天1劑，以500ml水煎服，分早、晚2次服用，連續(xù)使用4周。在患者治療期間，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理以及飲食護(hù)理。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈：患者的臨床癥狀全都消失，大便次數(shù)恢復(fù)正常，性狀亦正常，并且穩(wěn)定時(shí)間達(dá)半年以上；（2）好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀基本上消失，大便次數(shù)明顯減少，性狀接近正常；（3）無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯的改善，大便次數(shù)以及性狀亦無(wú)改善。總有效率＝痊愈率＋好轉(zhuǎn)率。治療1個(gè)療程之后，患者治療的總有效率為近期效果，隨訪1年之后，患者的復(fù)發(fā)率為遠(yuǎn)期效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，α＝0.05，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期效果的比較 經(jīng)1個(gè)療程的治療后，觀察組33例痊愈，15例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，總有效率為96.0%；對(duì)照組29例痊愈，16例好轉(zhuǎn)，3例無(wú)效，總有效率為93.8%；兩組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期效果的比較 隨訪1年之后，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為20.0%，對(duì)照組為56.3%；兩組患者在復(fù)發(fā)率比較方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者近期效果以及遠(yuǎn)期效果的比較〔n（%）〕

3 討論

腸易激綜合征為臨床上常見(jiàn)的多發(fā)病癥，發(fā)病原因尚不明確，可能與心理、腸內(nèi)感染、胃腸內(nèi)的動(dòng)力學(xué)障礙以及遺傳等有一定的關(guān)系［4］。近些年來(lái)，社會(huì)節(jié)奏明顯加快，競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增加，人們生活缺乏規(guī)律性，使得該病的發(fā)生呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到人們的生命健康。西醫(yī)主要使用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，未能從根本上解決問(wèn)題，導(dǎo)致存在較高的復(fù)發(fā)率。中醫(yī)認(rèn)為腸易激綜合征患者的肝脾失和，因此對(duì)其治療應(yīng)該在調(diào)肝健脾以及和胃方面入手［5］。本文中，使用痛瀉要方對(duì)患者進(jìn)行治療，其中白術(shù)為君藥，能夠健脾燥濕；白芍為臣藥，能夠養(yǎng)血瀉肝；陳皮為佐藥，能夠理氣燥濕；再配之以防風(fēng)散肝舒脾；四種藥物聯(lián)用，能夠健脾、瀉肝、調(diào)氣，達(dá)到止瀉痛的目的。兩組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療之后，觀察組患者的總有效率為96.0%，對(duì)照組患者的總有效率為93.8%，兩組患者在總有效率比較方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；隨訪1年之后，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為20.0%，對(duì)照組為56.3%，兩組患者在復(fù)發(fā)率比較方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果表明使用痛瀉要方治療腸易激綜合征具有較好的療效，并且能夠降低患者的復(fù)發(fā)率，具有重要的臨床意義。

綜上所述，痛瀉要方用于治療腸易激綜合征能夠表現(xiàn)出較好的療效，并且能夠降低患者的復(fù)發(fā)率，同時(shí)具有安全、有效的特點(diǎn)，值得進(jìn)行推廣使用。

［1］ 楊黎鴻.腸易激綜合征的藥物治療〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（12）：1230－1233.

［2］ 王海峰，張景，張靜，等.痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合征45例〔J〕.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（5）：425－427.

［3］ 燕曉愿，楊崇河，劉穩(wěn)，等.痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合征50例觀察〔J〕.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（5）：298－299.

［4］ 苗凌娜.痛瀉要方加味治療腸易激綜合征35例治療體會(huì)〔J〕.中醫(yī)臨床研究，2011，3（9）：71.

［5］ 陳小紅.痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（21）：603－604.