在綜合性高校中開展災(zāi)害衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)效果評價與分析

張 態(tài)，楊弋星，李 友，何作順

（大理學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，云南大理 671000）

在綜合性高校中開展災(zāi)害衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)效果評價與分析

張 態(tài)，楊弋星，李 友，何作順*

（大理學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，云南大理 671000）

目的：了解綜合性高校開展災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育的效果，為課程的教學(xué)改革提供科學(xué)依據(jù)。方法：利用問卷調(diào)查的方式對選修了災(zāi)害衛(wèi)生學(xué)課程的醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：2010—2013年選課人數(shù)分別為112、120和120人，有98.9%的同學(xué)認(rèn)為該門課程值得學(xué)習(xí)，其中31.2%的人認(rèn)為該門課程非常值得學(xué)習(xí)；學(xué)生對災(zāi)害衛(wèi)生學(xué)教材的使用普遍反映較好，94.9%的同學(xué)認(rèn)為選用的教材和參考資料很有價值，值得使用；23.9%的同學(xué)認(rèn)為使用本版教材非常好；176個被調(diào)查的選課同學(xué)中，71.6%人認(rèn)為老師授課有激情，教學(xué)效果非常好；73.9%的同學(xué)認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容先進(jìn)，信息量大；54.5%的人認(rèn)為課內(nèi)外容易與老師進(jìn)行多種形式的交流。結(jié)論：該門課程的選課率較高，大學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識到了災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識教育的的重要性和緊迫性，高校應(yīng)該積極開展災(zāi)害醫(yī)學(xué)的教育。

大學(xué)生；災(zāi)害衛(wèi)生學(xué)；課程；現(xiàn)況調(diào)查

我國是世界上自然災(zāi)害最為嚴(yán)重的國家之一。近年來，包括SARS、手足口病、各種礦難、冰雪災(zāi)害、洪災(zāi)，特別是汶川特大地震在內(nèi)的一系列災(zāi)難凸顯我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)建設(shè)的緊迫性與重要性〔1-2〕。世界衛(wèi)生組織對“災(zāi)害”的定義：任何能引起設(shè)施破壞，經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重?fù)p失、人員傷亡、人的健康狀況及社會衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的事件，當(dāng)其破壞力超過了發(fā)生地區(qū)所能承受的程度而不得不向該地區(qū)以外的地區(qū)求援時，就可以認(rèn)為災(zāi)害發(fā)生了。國際減災(zāi)委員會對“災(zāi)害”的定義為：災(zāi)害是一種超過受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。災(zāi)害的發(fā)生都會造成不同程度的醫(yī)療和公共衛(wèi)生后果，最大限度的減少受傷人員的死亡和傷殘，防疫傳染病的發(fā)生是減災(zāi)對策中的首要問題〔3〕。

災(zāi)害醫(yī)學(xué)的教育在國外發(fā)展較早，目前已有40年，但在我國開展災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育相對較晚，突發(fā)性災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援體系的建設(shè)尚處在初級階段〔4-5〕。至今，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校尚未開設(shè)全面的系統(tǒng)的災(zāi)害醫(yī)學(xué)課程，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員未接受過專門性的災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育，對災(zāi)害醫(yī)學(xué)有所研究的優(yōu)秀人才缺乏，使得我國災(zāi)害醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)和基礎(chǔ)性研究工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)我國應(yīng)對災(zāi)害的需要〔6-7〕。由此可見，當(dāng)前在我國醫(yī)務(wù)人員和一般人群中開展災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育，提高對災(zāi)害的認(rèn)識、自救和防疫能力具有一定的迫切性和必要性。大理學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院2009年在醫(yī)學(xué)類學(xué)生中開設(shè)了災(zāi)害衛(wèi)生學(xué)課程的教學(xué)工作，取得了很好的教學(xué)效果，課程深受學(xué)生的歡迎。2010年開始，災(zāi)害衛(wèi)生學(xué)作為全校性公共選修課在全校學(xué)生中開設(shè)，經(jīng)過3年多的課程教學(xué)，為提高教學(xué)質(zhì)量和水平，及時了解教學(xué)中存在的問題，本文通過對選課學(xué)生的調(diào)查，收集課程的相關(guān)內(nèi)容并進(jìn)行分析。

1 對象與方法

1.1研究對象調(diào)查納入對象為2010年至2013年期間在校選修了災(zāi)害衛(wèi)生學(xué)課程的學(xué)生。該門課程為全校性公共選修課程，所選課程的同學(xué)來自全校不同的專業(yè)背景，上課時間一般為每年的9月份（即本校的第1學(xué)期）。采用系統(tǒng)機(jī)抽樣的方法，調(diào)查了選修該門課程的不同專業(yè)在校大學(xué)生160人，本次調(diào)查發(fā)放問卷180份，回收180份，回收率為100%，其中有效問卷176份，有效率97.8%。

1.2調(diào)查方法采用自編調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生的選課時間、所選課程的評價、教材選用情況、課堂氛圍及其教師上課的方法等方面進(jìn)行了調(diào)查。問卷正式調(diào)查前先預(yù)調(diào)查50名大學(xué)生，修改完善調(diào)查問卷，以保證調(diào)查的可行性。由學(xué)生本人以記名方式在課后一周內(nèi)完成問卷并交班委收回；在調(diào)查之前，調(diào)查員向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的和意義，消除學(xué)生的顧慮，保證調(diào)查的可靠性。

1.3調(diào)查時間調(diào)查時間為該門課程結(jié)束后，授課教師把問卷發(fā)放給授課班級學(xué)生，每個授課班級調(diào)查50%的同學(xué)。

1.4統(tǒng)計分析所有調(diào)查表在輸入計算機(jī)前，先剔除未應(yīng)答或不合格問卷，全部有效資料統(tǒng)一編號，采用Epidata3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行計算機(jī)雙錄入核對，結(jié)果導(dǎo)入SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對計數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行了統(tǒng)計的描述，采用χ2檢驗進(jìn)行單因素比較。

2 結(jié)果

2.1一般情況2010—2013學(xué)年共有352名同學(xué)選修了災(zāi)害衛(wèi)生學(xué)課程，其中2010—2013年選課人數(shù)分別為112、120和120人，比例分別為31.8%、34.1%和34.1%，有98.9%的同學(xué)認(rèn)為該門課程值得學(xué)習(xí)，其中31.2%的人認(rèn)為該門課程非常值得學(xué)習(xí)。

2.2選課情況及課程評價2010—2013年選修了災(zāi)害衛(wèi)生學(xué)課程的同學(xué)中，有98.9%的選課同學(xué)認(rèn)為該門課程值得選修，有1.1%的同學(xué)認(rèn)為不值得；課程選課同學(xué)名單顯示，該門課程每年的選課率超過了90%，學(xué)校教務(wù)處規(guī)定大班選課總?cè)藬?shù)不能超過120人，故本門課程的上限選課人數(shù)為120人，2011和2012年選課人數(shù)均為120人；不同學(xué)年學(xué)科學(xué)生對課程的評價差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.968），說明2010—2013年選課中學(xué)生認(rèn)為值得選修該門課程的比例無差異。見表1。

表1 2010—2013年不同學(xué)年選課同學(xué)對災(zāi)害衛(wèi)生學(xué)課程的評價（n=176）

2.3教材使用本門課程主要選用2012年云南省精品教材、“十二五”國家級規(guī)劃教材《災(zāi)害衛(wèi)生學(xué)》，該書從災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防病的實際工作出發(fā)，從宏觀指揮決策管理到微觀具體衛(wèi)生防病措施均進(jìn)行了闡述，體現(xiàn)了教材的思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性。教材由三大部分組成：第一部分為災(zāi)害衛(wèi)生學(xué)總論，包括緒論，災(zāi)害與健康，災(zāi)害研究方法；第二部分為各種災(zāi)害衛(wèi)生，主要介紹地震、海嘯、洪澇災(zāi)害、疫病災(zāi)害、氣象災(zāi)害、滑坡和泥石流災(zāi)害等常見自然災(zāi)害的衛(wèi)生應(yīng)急處理；第三部分介紹災(zāi)害心理衛(wèi)生干預(yù)和災(zāi)害預(yù)防性衛(wèi)生措施。課程以多媒體的形式結(jié)合案例講述，學(xué)生對課程教材的使用情況及其評價結(jié)果，見表2。

表2 2010—2013年不同選課年級學(xué)生對災(zāi)害衛(wèi)生學(xué)教材的使用評價（n=176）

通過對表2的分析，學(xué)生對課程教材的使用普遍反映較好，94.9%的同學(xué)認(rèn)為選用的教材和參考資料很有價值，值得使用；23.9%的同學(xué)認(rèn)為使用本版教材非常好。不同年級選課同學(xué)認(rèn)為選用的教材、參考資料很有價值的結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.931），說明3年選課的同學(xué)認(rèn)為本教材可作為公選課授課和學(xué)習(xí)的參考資料。

2.4教師授課本次調(diào)查中的176人中，71.6%人認(rèn)為老師授課有激情，教學(xué)效果非常好；73.9%的同學(xué)認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容先進(jìn)，信息量大；50%的同學(xué)認(rèn)為教學(xué)方法靈活多樣，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)；61.4%的同學(xué)認(rèn)為教學(xué)手段運用恰當(dāng)，教學(xué)效率高；66.4%的同學(xué)認(rèn)為注重學(xué)習(xí)過程、考核方式多樣；54.5%的人認(rèn)為課內(nèi)外容易與老師進(jìn)行多種形式的交流。學(xué)生對課程教材的教學(xué)效果評價結(jié)果，見表3。

表3 2010—2013年選課學(xué)生對災(zāi)害衛(wèi)生學(xué)教學(xué)效果的評價（n=176）

3 討論

災(zāi)害醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)難性損害條件下實施緊急醫(yī)學(xué)救援、疾病防治和衛(wèi)生保健的一門科學(xué)，是介于災(zāi)害學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的交叉學(xué)科〔2，8〕，其主要研究各類災(zāi)害對人體的損傷規(guī)律，制訂合理的衛(wèi)生保障方案，動員必需的衛(wèi)生力量，組成嚴(yán)密的救援網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)能力，拯救災(zāi)區(qū)人民生命，最大程度地降低死亡率和殘疾率，盡早恢復(fù)傷病員的工作能力和生活能力，控制災(zāi)后疾病的發(fā)生和流行〔4〕。災(zāi)害醫(yī)學(xué)的發(fā)展對于人類預(yù)防災(zāi)難，降低災(zāi)難損害，尤其對減少因災(zāi)難造成的人員傷殘和死亡都起到了至關(guān)重要的作用。

2007年8月，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院承辦了全國首期“災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急管理培訓(xùn)班（PHEMAP）”，分別就災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急管理的基本概念和框架體系、風(fēng)險管理、災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急的機(jī)制與體制建設(shè)、衛(wèi)生應(yīng)急能力評估、衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)計劃、信息管理、災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急的政策制定、風(fēng)險交流，以及衛(wèi)生應(yīng)急隊伍培訓(xùn)和物資儲備調(diào)撥和分配管理、心理干預(yù)、食品和飲用水安全管理、醫(yī)院災(zāi)害準(zhǔn)備管理、傳染病監(jiān)測和報告等作了專題報告。

“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”，我國政府于2003年5月公布實施了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，2006年國務(wù)院發(fā)布《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》后為突發(fā)衛(wèi)生事件的處理提供了依據(jù)；2010年12月中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布了《自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急工作指南》為災(zāi)害的防疫提供了指南。目前在全國醫(yī)學(xué)教育體系里，增設(shè)有關(guān)災(zāi)害醫(yī)學(xué)和災(zāi)害衛(wèi)生的相關(guān)課程，這不僅是適應(yīng)我國國情和災(zāi)情的現(xiàn)實需要，也是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式改變的實際需要，更是醫(yī)學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展的客觀需要。在全科醫(yī)學(xué)教育體系中開設(shè)災(zāi)害醫(yī)學(xué)課程被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域里的一項前景光明的“創(chuàng)新工程”，這種創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)教育也是世紀(jì)之交醫(yī)學(xué)教育改革的歷史需要〔9-11〕，但我國尚缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育模式〔11-12〕。2009年大理學(xué)院在醫(yī)學(xué)類學(xué)生中開展了災(zāi)害衛(wèi)生學(xué)課程的教學(xué)工作，2010年以全校公共選修課的形式在醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)類學(xué)生中介紹災(zāi)害衛(wèi)生學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，公共選修課是大學(xué)生素質(zhì)教育的重要組成部分〔13〕，通過這一平臺對學(xué)生開展減災(zāi)防災(zāi)的教育很有必要，同時教育和宣傳應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的重點教育和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一般宣傳教育相結(jié)合的原則，通過課程的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生充分認(rèn)識到發(fā)展災(zāi)害醫(yī)學(xué)的重要性，了解防災(zāi)減災(zāi)的知識和技術(shù)、將災(zāi)害對人類生命和健康的危害降低到最小程度；從專業(yè)教育教學(xué)的角度上，災(zāi)害醫(yī)學(xué)的課程教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該涉及急救醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、危重監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、災(zāi)害學(xué)、倫理學(xué)和心理學(xué)等。綜上，經(jīng)過3年多的課程教學(xué)，無論是課程的教學(xué)質(zhì)量、課堂教學(xué)的安排和設(shè)計，還是教材的使用上都得到了學(xué)生的肯定，每年課程的選課率均較高，說明當(dāng)前大學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識到了災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識的重要性和知識需要的迫切性。

〔1〕郭健，賀少楓.軍隊災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育的重要性及對策〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（7）：1324-1325.

〔2〕張海濤，郭建英，吳紅梅，等.借鑒災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育國際化標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)我國實用性災(zāi)害醫(yī)學(xué)人才〔J〕.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（9）：1061-1063.

〔3〕岳茂興.災(zāi)害醫(yī)學(xué)的定義及其主要研究方向〔J〕.世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志，2006，3（5）：1476-1479.

〔4〕王敏，許培揚，池慧.國內(nèi)外災(zāi)害醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展展望〔J〕.醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，38（2）：94-96.

〔5〕呂傳柱，張海濤.災(zāi)害醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與展望〔J〕.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（9）：933-936.

〔6〕遲源，李駿，李紅玉.以崗位勝任能力為引導(dǎo)的災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育特色化研究〔J〕.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，33（2）：191-192.

〔7〕陳鋒，呼文亮，劉興太，等.救援醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建〔J〕.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2010，5（1）：3-5.

〔8〕張鴻褀.災(zāi)難醫(yī)學(xué)〔M〕.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)-北京醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993：8.

〔9〕廖皓磊，張元珍.全科醫(yī)學(xué)教育中強(qiáng)化災(zāi)害醫(yī)學(xué)教學(xué)的必要性〔J〕.科技進(jìn)步與對策，2000，17（10）：118-119.

〔10〕廖皓磊，尤建萍.淺議全科醫(yī)生接受災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育的必要性〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué)，2001，4（6）：451-452.

〔11〕楊學(xué)東，鄭偉，李紅玉.構(gòu)建災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育課程模式的思考與建議〔J〕.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（3）：362-365.

〔12〕張連陽，麻曉林，姚元章.災(zāi)害醫(yī)學(xué)特征及人才培養(yǎng)途徑〔J〕.醫(yī)學(xué)教育探索，2009，9（8）：1042-1043.

〔13〕王加梅，馬寧，韓玉關(guān)，等.醫(yī)學(xué)類通識教育選修課課程現(xiàn)狀調(diào)查：以大理學(xué)院為例〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報，2012，11（12）：81-84.

*通信作者：何作順，教授.

（責(zé)任編輯 袁 霞）

Analysis and Evaluation of Disaster Medicine Course among Undergraduate in Dali University

ZHANG Tai,YANG Yixing,LI You,HE Zuoshun*
（College of Public Health,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To investigate and evaluate educational viability of disaster medicine course among undergraduate in Dali university and provide theoretical evidence for the lecturer in the university.Methods：Undergraduates learned the course of disaster medicine in Dali University were surveyed by questionnaire.Results:There were 112,120 and 120 students in 2010,2011 and 2012, respectively.About 98.9%of students believed that the course was worth learning and 31.2%of students considered that the course was very valuable.About 94.9%think that the textbook was good and 23.9%believed that the textbook was very good and informative. Among 176 students surveyed,71.6%felt that the lecturers were passionate at teach and with good educational effect,73.9%believed that the content of course were advanced and large,54.5%of them found that they could exchange with the teachers inside and outside of the class with various forms.Conclusion:The percentage of university students choose the course of disaster medicine increased from 2010 to 2012.The medical and no-medical students have realized the importance of disaster medical education.The course of disaster health and disaster medicine should be strengthened in the university in the future.

students;disaster medicine;course;cross sectional study

G420

A

1672-2345（2014）02-0081-04

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.02.023

2013-12-02

2013-12-18

張態(tài)，講師，在讀博士，主要從事衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)研究.