民國名醫(yī)包識生論精神魂魄※

邸若虹 熊 俊 袁久林 李永健

（上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻(xiàn)研究所，上海 201203）

包識生 (1874～1934)，又名一虛，字德逮，福建上杭人，民國時期上海名中醫(yī)。包氏幼承庭訓(xùn)，聰穎過人，由儒轉(zhuǎn)醫(yī)。十一歲即讀經(jīng)方歌括，繼而傷寒雜病，而內(nèi)難各書。至廿歲出而問世，旋游粵東，所至皆有醫(yī)名，并在潮州、汕頭一帶開設(shè) “耕心堂”藥店。民國元年 (1912)移居滬上，目睹中醫(yī)藥之淪落，與滬上諸名家李平書、丁甘仁、夏應(yīng)堂、余伯陶、王祖德等發(fā)起中華醫(yī)藥聯(lián)合會及神州醫(yī)藥總會、江蘇全省醫(yī)藥聯(lián)合會。在其影響下，全國醫(yī)會林立。民國七年 （1918），參與組織 “醫(yī)藥救亡請愿團(tuán)”赴北平請愿。其后，與朱堯臣創(chuàng)辦神州醫(yī)藥書報社，發(fā)行神州醫(yī)藥學(xué)報。民國八年 （1919）與王祖德創(chuàng)辦滬南神州醫(yī)院及時疫所，十余年間，活人無算。民國十九年（1930），創(chuàng)辦中國醫(yī)院，任醫(yī)務(wù)主任；為中央國醫(yī)館發(fā)起人，復(fù)被舉為理事。先生積極投身中醫(yī)教育事業(yè)，民國七年 （1918）開設(shè)神州醫(yī)藥專校，親任教務(wù)主任，并先后擔(dān)任上海中醫(yī)專門學(xué)校教授、校務(wù)總監(jiān)，神州中醫(yī)大學(xué)教務(wù)主任，中國醫(yī)學(xué)院院長。著名中醫(yī)秦伯未、章次公、張贊臣、程門雪等皆受其教。

學(xué)術(shù)方面，先生不僅攻于長沙之學(xué)，深得其旨，對于精神魂魄的概念及其之間的關(guān)系也不乏獨到的認(rèn)識?，F(xiàn)闡述如下。

1 精、神與氣、血的關(guān)系

呼吸與飲食是人體后天一切生命活動的根源。人之所以有生者，全賴呼吸空氣與飲食水谷所化生的精與神。呼吸居于氣，飲食歸于血。氣內(nèi)的精華名之曰精，血內(nèi)的精華名之曰神。即精生于氣，神生于血；氣足則精足，血足則神足。人體生活動作，不外乎智識與氣力。神愈足，則智識愈聰敏；精愈足，則氣力愈強健。精與神總攝人體一切生命活動。正如 《靈樞·本藏》中曰： “人之血氣精神者，所以奉生而周于性命者也?！?/p>

2 從動與靜兩種狀態(tài)論述精與神

“精神之為物，可別之為二種作用，即動與靜之各有不同也?！卑显?《國醫(yī)學(xué)粹·精神魂魄》一節(jié)中從動、靜兩方面闡述了精與神的功能變化。

精在處于閉藏狀態(tài)時，藏于肺，通于鼻，為之運用，亦能運用于身體其他部位，名之曰魄，正所謂“并精出入者謂之魄”。當(dāng)人體從事各種思維活動、軀體運動時，精歸于腎，即為腎精，供人體活動之用，正如 《素問·靈蘭秘典論》所言： “腎者，作強之官，伎巧出焉?！?/p>

人體處于睡眠狀態(tài)時，神藏于肝，謂之魂，即所謂 “隨神往來者謂之魂”。肝魂可產(chǎn)生各種幻象，即睡眠時產(chǎn)生的夢境。當(dāng)人體處于覺醒狀態(tài)時，神藏于心，即為心神。心神寄于目，為之運用，且運用于身體各部位。正如 《素問·靈蘭秘典論》所言： “心者，君主之官，神明出焉?！?/p>

包氏將精神動靜的功能變化概括為： “（精）藏則為魄，泄則為精 （腎精）； （神）覺則為神 （心神），昧則為魂?！盵1]精與魄，實為一體，藏與泄之分也；神與魂，本為一物，覺與昧之別也。充分體現(xiàn)了包氏從動靜兩端闡釋精神與魂魄之間關(guān)系的觀點。

3 金水一家，專司造氣生精 木火為一家，專司造血生神

肺主氣，司呼吸；腎納氣，主藏精。一方面，肺腎兩臟統(tǒng)管一身之氣，氣之晶名曰精，氣旺則精滿；另一方面，精靜則藏于肺，動則歸于腎?？梢姡粌H精的產(chǎn)生依賴于肺腎兩臟，而且精在動靜兩種狀態(tài)下的功能也是通過腎精、肺魄兩種形式表現(xiàn)出來的。

心主血，肝藏血。一方面，心肝兩臟統(tǒng)領(lǐng)一身之血，血之華名曰神，血足則神充；另一方面，神靜則藏于肝，動則歸于心?？梢?，不僅神的產(chǎn)生依賴于心肝兩臟，而且神在動靜兩種狀態(tài)下的功能也是通過心神、肝魂兩種形式表現(xiàn)出來的。

4 臨床意義

臨證辨析中，包氏基于神魂一體論，在 《國醫(yī)學(xué)粹·臥眠寐睡總論》中指出： “臥眠寐睡，癥屬神病，神藏于心，神有余則不得臥，神不足則但欲臥，此為一定之理也”。[1]如因火熱而使心神亢進(jìn)，為神有余，當(dāng)治以瀉陽清熱，火熱退則自得安睡，可用白虎、承氣之類。如火熱傷陰，心陰不足，當(dāng)治以瀉陽救陰，可用梔子豉湯、黃連阿膠湯等。如虛陽上越，不能臥眠，當(dāng)用四逆龍牡等納其浮陽。肝藏魂，夜寐多夢，尤其噩夢紛紜，必責(zé)之于肝，而魂神實為一體，神安則魂自定。如僅因心神不安，神不內(nèi)守而失眠者，可予安神妙劑酸棗仁湯，或用茯神、琥珀、朱砂、燈芯等同類藥物。

5 與黃元御左升右降、一氣周流理論之間的關(guān)系

包氏有關(guān)精神魂魄的論述與清代著名醫(yī)家黃元御的觀點似有異曲同工之妙。黃元御善用左升右降、一氣周流的理論闡釋自然與人體，其在 《四圣心源·卷一天人解·精神化生》中云： “神發(fā)于心，方其在肝，神未旺也，而已現(xiàn)其陽魂；精藏于腎，方其在肺，精未盈也，而先結(jié)其陰魄”。[2]認(rèn)為人體陽氣左升，方其半升之時，尚未成火、化神，而先成木、化魂，木氣溫升，升而不已，積溫成熱，陽氣全升，則魂變而為神，木化而為火，即 “魂者，神之初氣，故隨神而往來?！比梭w陰氣右降，方其半降之時，尚未成水、化精，而先成金、化魄，金氣涼降，降而不已，積涼成寒，則魄變而為精，金化而為水，即 “魄者，精之始基，故并精而出入也?！痹?《四圣心源·卷一天人解·精華滋生》中云： “氣統(tǒng)于肺，血藏于肝。肝血溫升，則化陽神；肺氣清降，則產(chǎn)陰精。五臟皆有精，悉受之于腎；五臟皆有神，悉受之于心；五臟皆有血，悉受之于肝；五臟皆有氣，悉受之于肺?？傆赏翚庵病?。[2]進(jìn)一步明確地闡釋了氣血精神之間相互依存的關(guān)系。

黃元御在氣機(jī)升降理論指導(dǎo)下，闡釋木化火、魂化神、金生水、魄生精的原理，進(jìn)而說明精與魄、神與魂實為一體。包氏主要闡述了精與神在人體不同狀態(tài)下如何發(fā)揮相應(yīng)的作用，同樣認(rèn)為精與魄、神與魂只是不同狀態(tài)下的同一本體。兩者不謀而合，殊途同歸。

[1]包識生.包識生醫(yī)書合集[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2010：992，1138.

[2]黃元御.四圣心源[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：5，9.