將健康融入所有政策視角下慢性病防控的挑戰(zhàn)與對策
——基于我國健康城市的典型調(diào)查

張艷春 秦江梅

衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心 北京 100191

·公共衛(wèi)生·

將健康融入所有政策視角下慢性病防控的挑戰(zhàn)與對策
——基于我國健康城市的典型調(diào)查

張艷春*秦江梅

衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心 北京 100191

目的：基于將健康融入所有政策的視角，分析我國慢性病防控存在的問題與挑戰(zhàn)，并提出政策建議。方法：運用文獻(xiàn)綜述、個人深入訪談和專題小組座談等形式，收集上海、蘇州和長春三個健康城市慢性病防控資料；從慢性病防控部門合作的組織形式、政策與制度支持、活動開展及保障措施四個方面進(jìn)行分析。結(jié)果：調(diào)研城市都有慢性病防控或者健康促進(jìn)的多部門合作組織；各城市均在市政府層面制定了健康城市和慢性病防控相關(guān)政策，但政策主要由衛(wèi)生部門執(zhí)行；非衛(wèi)生部門工作以被動應(yīng)付為主，主動行動較少；多部門合作慢性病工作以階段性項目為主。結(jié)論：多部門合作“政策制定的起點較高，但政策執(zhí)行的落點較低”，缺乏有效的監(jiān)督和制約機(jī)制；多部門合作工作缺乏可持續(xù)性，難以滿足慢性病的長期防控需要。建議：成立由政府主導(dǎo)的多部門合作組織，促進(jìn)不同利益相關(guān)部門充分參與；利用健康影響評價和健康視角項目等治理工具，形成有效監(jiān)督和制約部門行動的機(jī)制；推進(jìn)國家層面工作規(guī)劃的落實，將慢性病防控的階段性項目與長期規(guī)劃有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)慢性病綜合防控的可持續(xù)開展。

將健康融入所有政策； 慢性?。?防控； 挑戰(zhàn)； 對策

慢性非傳染性疾病(Non-communicable diseases，簡稱慢性病)已經(jīng)成為我國的頭號健康威脅。[1]慢性病及其危險因素涉及環(huán)境、營養(yǎng)、生活方式等多個方面，其防控是一個涉及全社會、多部門的問題。2010年世界銀行、世界衛(wèi)生組織(WHO)及柳葉刀雜志有關(guān)研究均強(qiáng)調(diào)預(yù)防和控制慢性病需要來自政府、社會和私人部門的廣泛支持與協(xié)作。[2-3]2011年9月19日，時任衛(wèi)生部部長陳竺在第66屆聯(lián)合國大會預(yù)防和控制非傳染性疾病高級別會議發(fā)言時也指出，應(yīng)強(qiáng)化本國衛(wèi)生體系，將健康融入所有政策(Health in All Policies,HiAP)，共同參與非傳染性疾病防治工作。[4]HiAP是通過衛(wèi)生之外的部門政策和行動，實現(xiàn)改善居民健康的目的，其核心是確定非衛(wèi)生部門針對健康決定因素可以采取的行動，通過行動改進(jìn)這些健康決定因素，促進(jìn)居民健康。[5]當(dāng)前，我國HiAP主要體現(xiàn)為多部門合作開展衛(wèi)生工作。因此，本文基于中澳衛(wèi)生與艾滋病項目支持的中國慢性非傳染性疾病防控多部門合作機(jī)制研究，借鑒國際上HiAP的相關(guān)理論和實踐經(jīng)驗，通過對我國部分典型城市的現(xiàn)場調(diào)研，對我國慢性病防控存在的挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，并提出政策建議。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)研究

通過CNKI、PubMed及Google學(xué)術(shù)等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)資源和相關(guān)國際研討會，收集HiAP相關(guān)文獻(xiàn)；了解和分析HiAP的理念和國際實踐。

1.2 現(xiàn)場調(diào)查

運用典型抽樣的方法，選擇我國健康城市創(chuàng)建和慢性病防控工作開展較好的上海、蘇州和長春三個城市進(jìn)行調(diào)研。收集樣本城市政府相關(guān)部門制定的健康城市建設(shè)、慢性病綜合防控多部門合作及健康促進(jìn)相關(guān)的政策文件和規(guī)章制度等；對各市愛國衛(wèi)生運動委員會(健康促進(jìn)委員會)辦公室有關(guān)人員和衛(wèi)生行政部門慢性病防控主管人員進(jìn)行深入訪談，重點了解健康城市建設(shè)和慢性病防控工作開展及多部門合作情況；與市、區(qū)兩級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)慢性病防控人員進(jìn)行專題小組座談，重點了解衛(wèi)生部門慢性病防控的工作進(jìn)展與問題；與政府相關(guān)部門進(jìn)行專題小組座談，包括財政、發(fā)改、教育、體育、工信、廣電、宣傳及環(huán)境等部門，了解相關(guān)部門對慢性病防控和健康城市創(chuàng)建的理解、開展的相關(guān)工作、存在的問題及政策建議等。

1.3 資料分析方法

對定性訪談的資料進(jìn)行主題性分析和信息提取，并進(jìn)行歸納和整理?；贖iAP國際實踐的過程與內(nèi)涵，即組織形式、政策與制度支持、活動開展及保障措施四個部分，對典型城市慢性病防控的多部門合作形式、政策制定、部門工作開展及工作保障進(jìn)行具體剖析。

2 結(jié)果

2.1 慢性病防控多部門合作的主要形式

針對慢性病及其危險因素防控，樣本城市均有多部門合作的組織或者機(jī)構(gòu)，承擔(dān)部門協(xié)調(diào)與合作的工作。與慢性病防控相關(guān)的部門合作組織主要有兩類，第一類是在市級政府層面，針對廣義的健康促進(jìn)及其他衛(wèi)生相關(guān)工作而設(shè)的多部門合作組織，多由市委市政府領(lǐng)導(dǎo)。如上海市[6]和蘇州市健康促進(jìn)委員會(愛衛(wèi)會)；長春市開展了“健康長春行動”，成立了健康長春行動計劃小組，由市委書記、市長任組長，市委常委成員任副組長，成員由財政、發(fā)改、教育等45個政府相關(guān)部門組成。第二類是針對衛(wèi)生工作建立的協(xié)調(diào)組織，此類組織多由衛(wèi)生行政部門具體聯(lián)絡(luò)相關(guān)部門開展衛(wèi)生工作，工作的目標(biāo)制定、行動開展和結(jié)果應(yīng)用多落在衛(wèi)生部門。如上海市的公共衛(wèi)生聯(lián)席會議辦公室設(shè)在衛(wèi)生局，協(xié)調(diào)各委辦局、區(qū)縣政府落實慢性病防治職能。[7]整體上多部門協(xié)調(diào)與合作最重要的是獲得上級領(lǐng)導(dǎo)的指示與支持，同級部門之間的協(xié)調(diào)力度仍然較差。如訪談資料1和2所示。

訪談資料1

問：部門合作開展情況如何？是否存在困難？

某市健康促進(jìn)委員會辦公室負(fù)責(zé)人答：我們在工作中，遇到部門合作的事情是比較困難的……其他部門會說，我們有很多的工作要做，根本不理我們……經(jīng)常需要我們通過個人感情獲取其他部門的支持和合作。

訪談資料2

問:宣傳部門也需要健康相關(guān)的工作來充實他們的內(nèi)容吧？

某市健康促進(jìn)委員會負(fù)責(zé)人答:不，他們無所謂的。公益廣告政府有很多，但是廣告時段有限，有很多公益廣告想做……因此，希望領(lǐng)導(dǎo)出面，我們打報告給(市政府)領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)同意以后就可以播出?？偲饋碚f：第一，靠領(lǐng)導(dǎo)；第二，要靠我們自己去溝通。領(lǐng)導(dǎo)講了以后很多事情好做一點，領(lǐng)導(dǎo)不發(fā)話我們自己溝通難度比較大。

2.2 慢性病防控多部門合作的政策支持情況

慢性病防控中，針對危險因素的行動如控?zé)?、身體鍛煉和健康飲食等至關(guān)重要。3個城市均在市政府層面制定了健康促進(jìn)和慢性病防控相關(guān)政策，內(nèi)容涵蓋健康飲食、全民健身、控?zé)熀徒】祱鏊葍?nèi)容。上海市人民政府發(fā)布了《上海市健康促進(jìn)規(guī)劃(2010—2020)》(滬府辦發(fā)〔2011〕11號)[8]，該規(guī)劃制定了針對每個部門的考核指標(biāo)體系，并對每項指標(biāo)作了詳細(xì)的界定，同時委托專業(yè)技術(shù)部門進(jìn)行評估，保證各項措施的有效落實。長春市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《健康長春行動計劃(2009—2012年)的通知》，由健康長春行動計劃小組相關(guān)成員部門具體落實；《蘇州市2011—2015年愛國衛(wèi)生運動與建設(shè)健康城市行動計劃》提出了優(yōu)化健康服務(wù)、改善健康環(huán)境等10項行動。2009年市委市政府下發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》也明確了進(jìn)一步深化愛國衛(wèi)生運動和健康城市建設(shè)，實施健康促進(jìn)的百千萬工程。但是調(diào)研發(fā)現(xiàn)，這些政策和規(guī)劃由市政府印發(fā)，政策的執(zhí)行和實施往往在衛(wèi)生部門，需要衛(wèi)生部門具體協(xié)調(diào)。而衛(wèi)生部門在所有政府相關(guān)部門中處于相對較弱的位置，在慢性病防控的部門協(xié)調(diào)中仍然存在困難。

2.3 非衛(wèi)生部門工作以被動應(yīng)付為主，主動行動較少

慢性病防控多部門合作的內(nèi)容和部門責(zé)任有如下特點：第一，各個部門能夠做到召之即來。第二，相關(guān)部門開展的工作需要與本部門工作內(nèi)容密切相關(guān)，最好是本部門在完成本職工作時就可以完成，不需要額外增加工作量；如果多部門合作工作超越了本部門的工作，則難以完成。第三，相關(guān)部門具體工作任務(wù)需要衛(wèi)生部門明確，并且任務(wù)說明越具體越好。如訪談資料3所示。

訪談資料3

問：在與衛(wèi)生部門合作開展工作中有何困難和問題？

答：與衛(wèi)生部門合作開展工作，我們都比較主動，叫我們來我們從來都沒有推辭，甚至?xí)尣块T主管領(lǐng)導(dǎo)出面。

問：您認(rèn)為多部門合作工作如何開展比較有效？某市文廣局負(fù)責(zé)人說：會議和機(jī)制不是越多越好。我們部門參加的聯(lián)席會議有20多個,但我們想知道在什么時點，做什么工作，越細(xì)越好，越含糊越難操作。

問：關(guān)于WHO和WB提出要減少食品含鹽量、控制煙草生產(chǎn)和食品反式脂肪酸生產(chǎn)，是本部門的職責(zé)嗎？

某市工信部門負(fù)責(zé)人答：煙草屬于國家煙草專賣局直接管理，地方上沒有直接管轄權(quán)。碘鹽的生產(chǎn)由國家鹽業(yè)公司直接管理。

2.4 慢性病防控多部門合作以項目開展為主

調(diào)研了解到，當(dāng)前涉及非衛(wèi)生部門的慢性病防控工作，多以項目的形式開展。近幾年，由于慢性病及其危險因素發(fā)展趨勢日益嚴(yán)峻，政府的投入越來越多，因此慢性病防控相關(guān)項目也在增加。以項目為基礎(chǔ)開展的工作具有一定優(yōu)勢：一是有項目就有一定的資金支持，便于相關(guān)部門開展工作；二是項目工作可以納入相關(guān)部門當(dāng)年的工作計劃，有利于非衛(wèi)生部門的配合；三是以項目為主要形式開展的工作，便于組織專家學(xué)者開展跟蹤、評價和相關(guān)研究。但是以項目為基礎(chǔ)的慢性病防控工作也存在一定問題和風(fēng)險，如訪談資料4所示。

訪談資料4

某市體育部門負(fù)責(zé)人：利用項目促進(jìn)工作有兩個缺點：一是看錢吃飯，有錢就干，沒錢就沒法干下去；二是項目時間太短，因為有些項目需要持續(xù)性開展，干預(yù)時間越長，越有說服力。有些項目還沒有等效果出現(xiàn)，就結(jié)束了。三是隨著領(lǐng)導(dǎo)更替，多數(shù)項目內(nèi)容往往被放棄。

3 討論

3.1 多部門合作“政策制定的起點較高，政策執(zhí)行的落點較低”

HiAP國際實踐表明，成功的慢性病防控需要政策制定和執(zhí)行主體具有把控和協(xié)調(diào)政府所有部門的能力，即多部門合作工作不能由單個職能部門具體開展。英國、芬蘭、法國、荷蘭、挪威和瑞典都利用HiAP的全政府途徑成立了國家級的多部門合作組織，擁有內(nèi)閣協(xié)調(diào)小組或者部門間委員會，通過公眾聽證、部門間評議和綜合的政府框架為健康促進(jìn)和慢性病防控提供支持。[9]在我國地方多部門合作慢性病防控實踐中，市級政府層面的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)屬于常設(shè)機(jī)構(gòu)，雖然其主體地位和行政權(quán)力已得到政策或法規(guī)的充分確認(rèn)，但工作協(xié)調(diào)中常常由主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，不利于部門間的平等溝通，使許多問題隱性化，同時主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)的介入，也不利于各部門獨立履行職能；公共衛(wèi)生聯(lián)席會議等以衛(wèi)生行政部門為主的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，解決問題的方式主要是互動性的協(xié)商，并不擁有實際的管理和控制職能，對執(zhí)行方往往缺乏強(qiáng)有力的約束，難以保證執(zhí)行的效率。由于上述兩種合作機(jī)制存在的問題，市級政府層面制定和印發(fā)的多部門合作慢性病防控政策的執(zhí)行和實施多落到單一的衛(wèi)生部門內(nèi)。因此，政策實施的質(zhì)量和效果難以保證。

3.2 非衛(wèi)生部門的積極性不高，慢性病綜合防控缺乏有效的監(jiān)督和制約機(jī)制

有效的監(jiān)督和制約機(jī)制是成功實踐HiAP的關(guān)鍵。沒有類似健康影響評價(Health Impact Assessment，HIA)和健康視角項目(Health Lens Approaches，HLA)的制約機(jī)制，非衛(wèi)生部門難以主動采取行動應(yīng)對健康問題。2002年，泰國實施了健康影響評估指南，2007年3月，泰國國會通過了國家健康法案BE.2550(2007)，規(guī)定“任何個人或團(tuán)體都有權(quán)利要求評價和參與公共政策的健康影響”，以此監(jiān)督政府相關(guān)部門行動。2006年，歐盟已將HIA政策法制化。2007年，南澳大利亞政府提出將健康融入所有政策的阿德萊德宣言，并在實施中進(jìn)一步探索瓶頸問題和應(yīng)對策略，包括如何讓其他部門與衛(wèi)生部門聯(lián)合起來共同為實現(xiàn)健康目標(biāo)努力，如何在衛(wèi)生部門和其他部門之間進(jìn)行權(quán)力分配，理順領(lǐng)導(dǎo)和組織關(guān)系及在當(dāng)前的制度安排下形成多部門的共同目標(biāo)等。[9]在我國，涉及部門合作的慢性病防控工作，非衛(wèi)生部門仍然認(rèn)為是在配合衛(wèi)生部門，屬于本部門之外的工作；涉及利益之爭的問題缺乏制度性或法律性依據(jù)，部門間協(xié)調(diào)和重點工作需要市委市政府主要領(lǐng)導(dǎo)主抓或者下達(dá)指令。但是，衛(wèi)生工作涉及人的健康和全面發(fā)展，非衛(wèi)生部門在開展健康促進(jìn)或者慢性病防控工作中應(yīng)該以健康為目標(biāo)，而不是以完成衛(wèi)生部門或者領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)為目標(biāo)。因此，各個部門需要內(nèi)在的激勵和制約機(jī)制將健康融入本部門工作中。

3.3 慢性病工作缺乏可持續(xù)性，難以滿足其發(fā)展和防控的需要

慢性病與老齡化、環(huán)境、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展及行為等多種因素相關(guān)，我國已經(jīng)步入老齡化社會，城鄉(xiāng)居民生活水平和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，慢性病的快速增加和以上因素相互交織產(chǎn)生的疊加效應(yīng)將進(jìn)一步增加患病人數(shù)。因此，慢性病防控是一項艱巨而復(fù)雜的工程，需要長期可持續(xù)的政策、財政投入以及部門支持。發(fā)達(dá)國家的HiAP實踐中，通常通過專項資金或者基金會的形式為健康相關(guān)工作提供可持續(xù)的資金支持。部分亞洲國家根據(jù)慢性病發(fā)展的長期性和艱巨性，在慢性病防控長期規(guī)劃和行動方面積累了經(jīng)驗。如日本發(fā)布了“健康日本21”，主要包括將工作重點置于初級保健、為個人行為改變提供社會支持、設(shè)定目標(biāo)并加強(qiáng)評估、加強(qiáng)部門間合作以及促進(jìn)健康行為方式。[10-11]韓國提出“健康計劃2020”，涵蓋煙草、酒精、體育鍛煉、營養(yǎng)、癌癥、體檢、心血管健康與肥胖等八個領(lǐng)域，設(shè)定了具體的目標(biāo)值。[12-13]文萊制定了健康促進(jìn)的長期規(guī)劃，發(fā)布了展望2035規(guī)劃，提出到2035年,文萊全國范圍計劃達(dá)到全民接受良好教育與能力發(fā)展、良好生活品質(zhì)以及經(jīng)濟(jì)健康可持續(xù)發(fā)展等目標(biāo)。[14]馬來西亞也于2010年發(fā)布了慢性病防控國家戰(zhàn)略計劃(NSP-NCD)，明確了具體行動、監(jiān)測、研究和追蹤、能力建設(shè)以及政策與監(jiān)管干預(yù)等措施。[15]而我國當(dāng)前各地的多部門合作基本以階段性項目為主要形式開展，缺乏可持續(xù)性；慢性病的名稱，“慢性”使其防控任務(wù)的艱巨性和緊迫性難以得到非慢性病專業(yè)部門的理解和認(rèn)識。以項目為主要形式的慢性病防控工作，難以滿足嚴(yán)峻的防控形勢需要，也不符合慢性病防控工作長期性和艱巨性等特點。

4 建議

國際上將健康融入所有政策的理念和實踐體現(xiàn)了多部門合作，非衛(wèi)生部門采取主動行動達(dá)到全民健康的目標(biāo)，該理念對影響因素復(fù)雜、涉及全社會多部門的慢性病防控具有良好的借鑒意義。建議我國政策制定者根據(jù)國際經(jīng)驗和教訓(xùn)，采取非衛(wèi)生部門參與的成功路徑進(jìn)行慢性病防控 。[16]具體如下：

首先，成立由政府支持的多部門合作組織，建立國家健康工作委員會，為慢性病防控提供組織保障，促進(jìn)不同利益相關(guān)部門充分參與。國家健康工作委員會應(yīng)由政府最高部門領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，可以設(shè)秘書處，協(xié)調(diào)各部門之間的工作和活動。多部門合作組織構(gòu)建中，充分考慮慢性非傳染性疾病防控需要，納入行為、生物和社會決定危險因素相關(guān)的所有部門。通過建立具有政策和法律地位的多部門合作組織，制定并執(zhí)行相關(guān)政策，為多部門合作慢性病防控提供組織保障。第二，借鑒將健康融入所有政策的國際經(jīng)驗，利用健康影響評價和健康視角項目等治理工具，形成促進(jìn)和監(jiān)督各部門行動的機(jī)制。第三，推進(jìn)國家層面工作規(guī)劃的落實，將慢性病防控的階段性項目與長期規(guī)劃有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)慢性病綜合防控的可持續(xù)開展。2012年5月8日，我國衛(wèi)生部等15個部門印發(fā)《中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012—2015年)》(衛(wèi)疾控發(fā)〔2012〕34號)，為我國多部門合作慢性病防控工作提供了依據(jù)。建議我國借鑒國際經(jīng)驗，針對慢性病規(guī)劃開展防控項目，并建立有效的評價指標(biāo)體系，對策略實施的結(jié)構(gòu)、過程和結(jié)果指標(biāo)進(jìn)行全面評價；此外，借助規(guī)劃落實，完善慢性病防治的部門合作機(jī)制，綜合考慮規(guī)劃的可持續(xù)制定與發(fā)展，促進(jìn)慢性病防控工作長期有效落實。

[1]Wang L,Kong L,Wu F,et al.Preventing chronic diseases in China[J].Lancet,2005,366(9499):1821-1824.

[2]WHO.Global Status Report on Noncommunicable Diseases [EB/OL].(2012-01-25) [2013-12-05].http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report2010/en/

[3]世界銀行.創(chuàng)建健康和諧生活，遏制中國慢病流行[R].2011.

[4]衛(wèi)生部部長陳竺在聯(lián)大高級別會議上提出：探索中國特色慢性病防治道路[EB/OL].(2011-09-23) [2013-12-05].http://www.zjwst.gov.cn/art/2011/9/23/art_177_138061.html

[5]Sihto M,Ollila E,Koivusalo M.Principles and challenges of Health in All Policies[R].In:St?hl T,Wismar M,Ollila E,et al.Health in All Policies:prospects and potentials.Ministry of Social Affairs and Health and European Observatory on Health Systems and Policies,Helsinki,2006.

[6]上海市健康促進(jìn)委員會辦公室， 李忠陽.全民健康促進(jìn)與慢病防治結(jié)合的上海健康城市實踐[M].2011.

[7]上海市人民政府辦公廳.上海市人民政府辦公廳關(guān)于成立上海市公共衛(wèi)生工作聯(lián)席會議的通知[Z].2004.

[8]上海市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市健康促進(jìn)委員會、市衛(wèi)生局制訂的上海市健康促進(jìn)規(guī)劃(2011-2020年)的通知[Z].2011.

[9]Kickbusch I,Buckett K.ImplementingHealth inAll PoliciesAdelaide 2010 [M].Government of South Australia,2010.

[10]Teiji Takei,Office for International Cooperation,Ministry of Health,et al.JapanPrevention and Control ofLifestyle Related Diseases in Japan[C].東盟與中日韓慢病防控研討會,2011.

[11]Kyosuke Ushio.慢性病醫(yī)學(xué)圖像查詢數(shù)據(jù)庫性病醫(yī)學(xué)圖像查詢數(shù)據(jù)庫[C].東亞地區(qū)慢病防控多部門合作機(jī)制國際研討會,2011.

[12]Seo,Soonryu MPH， 韓國疾病預(yù)防控制中心慢病控制處.韓國慢病防控概況.東亞地區(qū)慢病防控多部門合作機(jī)制國際研討會[C].2011.

[13]Korea Centers for Disease Control & Prevention.NCD Healthcare System in Korea[C].東盟與中日韓慢病防控研討會,2011.

[14]Juniadeeahmad.文萊慢性病介紹.Health promotion centreministry of healthbrunei darussalam[C].東亞地區(qū)慢病防控多部門合作機(jī)制國際研討會， 2011.

[15]Zulfadli A,Noor M.慢性病的預(yù)防與控制:馬來西亞的經(jīng)驗[C].東亞地區(qū)慢病防控多部門合作機(jī)制國際研討會,2011.

[16]WHO.Global Status on Noncommunicable Diseases 2010 [EB/OL].[2013-12-02].http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report2010/en/

(編輯 趙曉娟)

Challengesandstrategiesofnon-communicablediseasepreventionandcontrolfromtheperspectiveofHealthinAllPolicies:AsurveyintypicalhealthcitiesinChina

ZHANGYan-chun,QINJiang-mei

NationalHealthDevelopmentResearchCenter,Beijing100191,China

Objectives:Based on international Health in All Policies(HiAP) perspective,the paper discussed China’s status and problems by filed survey and literature reviews,and made policy recommendations for the control and prevention of non-communicable diseases (NCDs) in China.Methods:By typical sampling,we studied Shanghai,Suzhou and Changchun,all of which did well in healthy cities construction and NCD control and prevention.In-depth interview and focus group discussions were conducted with administrators,managers and related key informants.The paper analysed NCDs control and prevention in terms of organizational structure,regulatory work,activities implementation and financial support.Results:Different multi-departmental organizations were established in the surveyed cities.Policies on NCDs control or health promotion were made at the municipal level in each city.Policies were mainly carried out by the health department,and most non-health departments carry out work “assigned” to them,but make implementations passively,not actively.Activities on NCDs prevention were carried out through programs or campaigns.Conclusions:Policy making was conducted at a high level,but policy implementation mainly relied on health sectors.Most multi-departmental work was conducted in the form of programs,and there was a lack of long-term,sustainable control of NCDs.Efficient monitoring and evaluation system is badly needed.Recommendations:Establishing a multi-departmental cooperation system with support of the government.With Health Impact Assessment and Health Lens instruments,setting up supervision and incentive mechanisms for multi-departmental cooperation and facilitating the implementation of national development plans and strategies with detailed performance evaluation and monitoring indicators for multi-departmental cooperation of NCDs control and prevention.

Health in All Policies; Non-communicable diseases; Prevention and control; Challenges; Strategies

中澳衛(wèi)生與艾滋病項目(FA54 HSS408)

張艷春，女(1981年—)，助理研究員，主要研究方向為社區(qū)衛(wèi)生與慢病管理。E-mail:harbincathy@163.com

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2014.01.014

2013-10-23

2013-12-01