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    溫陽通絡法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例

    2014-02-01 03:00:16李建樹
    關鍵詞:溫陽通傳導神經(jīng)

    李建樹

    (山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院老年病科,棗莊 277100)

    溫陽通絡法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例

    李建樹

    (山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院老年病科,棗莊 277100)

    目的觀察溫陽通絡方足浴治療糖尿病足的臨床療效。方法 對照組予營養(yǎng)神經(jīng)、改善雙下肢微循環(huán)等基礎治療,治療組在對照組治療基礎上予溫陽通絡方足浴,觀察2組臨床癥狀及神經(jīng)傳導速度變化。結果治療組總有效率為93.3%,對照組總有效率為73.3%,2組比較差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。結論 溫陽通絡方足浴治療糖尿病足有較好療效。

    糖尿病足;溫陽通絡;痹證;外治法

    糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥之一,臨床癥狀輕者以持續(xù)性疼痛、麻木及感覺減退等,重者可以造成截肢,嚴重影響著患者的生活質量,目前國內外尚沒有有效的藥物和治療方法,中醫(yī)藥治療該病有多途徑、多靶點的特點,通過辨證論治,可以充分發(fā)揮其治療優(yōu)勢,能夠延緩其病程,早期治愈率高。為此筆者經(jīng)過多年的經(jīng)驗,在患者血糖控制良好的基礎上,自擬中藥方劑溫陽通絡外洗方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變,收到很好的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 60例均為我院糖尿病科住院患者,隨機分為2組,治療組30例,對照組30例,2組患者年齡、性別、病程分布、合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05),無可比性。所有患者均符合中華中醫(yī)藥學會 《糖尿病中醫(yī)防治指指南·糖尿病·周圍神經(jīng)病變》[1]診斷:①肢端感覺異常:有麻木、灼熱、冷痛感覺;②神經(jīng)系統(tǒng)檢查腱反射減弱或消失,觸覺和溫覺降低;③肌電圖檢查運動和感覺神經(jīng)傳導速度減慢;④排除其他疾病引起的神經(jīng)病變。

    1.2 治療方法 對照組在控制血糖的基礎上,予營養(yǎng)神經(jīng)、改善雙下肢微循環(huán)等治療,2周為1個療程。治療組在對照組治療基礎上,予自擬溫陽通絡方泡足,藥物組成:炙乳香15g,炙沒藥15g,當歸15g,川芎15g,益母草15g,細辛10g,桂枝20g,桃仁20g,紅花20g,雞血藤30g,路路通15g,干姜15g,黃芪30g,每日1劑,水煎400ml,兌入2000ml溫開水中,將足浴器溫度調整到38~40℃,雙足浸泡30~40分鐘,每天一次,2周為1個療程。

    1.3 觀察指標 分別觀察2組治療前后臨床癥狀及檢測正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導速度 (SNCV:m/s)和運動神經(jīng)傳導速度 (MNCV:m/s)。

    1.4 療效標準 顯效:肢體麻、涼、疼、痿等癥狀明顯改善,深、淺感覺及腱反射基本恢復正常,神經(jīng)傳導速度較前增加5 m/s以上或恢復正常;有效:肢體麻、涼、疼、痿等癥狀有好轉,深、淺感覺及腱反射基本恢復正常,神經(jīng)傳導速度較前增加5 m/s;無效:肢體麻、涼、疼、痿等癥狀無明顯改善,甚或加重,深、淺感覺及腱反射未明顯好轉,神經(jīng)傳導速度無變化[2]。

    2 結果

    2.1 2 組臨床療效比較 見表1。

    表1 2組臨床療效比較 [n(%)]

    由表1可見,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。

    2.2 2 組患者治療MNCV、SNCV變化比較 見表2。

    表2 2組治療前后MNCV、SNCV變化比較

    表2可見,治療組治療前后MNCV、SNCV比較差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.01);2組治療后 MNCV、SNCV比較差異均有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。

    3 討論

    中醫(yī)認為,本病主要由于消渴病經(jīng)久不愈,燥熱傷津,使津液虧虛,氣隨津脫,氣行則血行,氣虧血行無力,脈絡失于溫養(yǎng),日久則寒凝血瘀,經(jīng)絡阻滯不通所致?!督饏T要略·中風歷節(jié)病脈證并治》“邪在于絡,肌膚不仁”,“不通則痛”,故有疼痛、麻木諸癥,屬中醫(yī) “痹證”、“筋痿”、“麻木”范疇。本觀察在消渴辨證中屬陽虛寒凝證,自擬溫陽通絡方治法以溫陽散寒、活血通絡為主,方中炙乳香[3]、炙沒藥活血散瘀,消腫止痛,桃仁、紅花活血祛瘀,通絡止痛,益母草活血化瘀,利水消腫,當歸活血養(yǎng)血,川芎行氣活血,干姜溫里助陽,雞血藤養(yǎng)血通絡,路路通祛風濕、利水道,細辛、桂枝[4]溫陽通絡,黃芪補氣養(yǎng)血。本方治法以活血化瘀為主,輔以溫陽通絡,諸藥合用,標本兼治,具有溫陽散寒、通絡除痹之功,使氣旺、血行、絡通筋肉得以濡養(yǎng)而諸癥痊愈。臨床上,我們采用溫陽通絡法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變,發(fā)現(xiàn)其可明顯改善臨床癥狀及神經(jīng)傳導速度,中西醫(yī)結合治療可以明顯增強療效。所以,在西藥控制血糖的基礎上,中醫(yī)采用溫陽通絡法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有獨特優(yōu)勢,療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療,值得進一步研究。

    [1]中華中醫(yī)藥學會.糖尿病中醫(yī)防治指指南·糖尿病·周圍神經(jīng)病變(ZYYXH/T3.1~3.15-2007).

    [2]《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[S].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2010:11.

    [3]郭水英.活血化瘀法治療周圍血管病的血液流變學觀察[J].實用中西醫(yī)結合雜志,1993,6(2):114-115.

    [4]張?zhí)m,于世豪.糖尿病周圍神經(jīng)病變瘀血絡損病機探微[J].新中醫(yī),2002,34(10):67.

    10.3969/j.issn.1672-2779.2014.08.013

    1672-2779(2014)-08-0031-01

    蘇 玲 本文校對:楊 杰

    2013-12-27)

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