我國(guó)公民逝世后器官捐獻(xiàn)意愿調(diào)查及影響因素研究

■ 楊 穎 黃 海 邱鴻鐘

當(dāng)前，我國(guó)每年約有30萬(wàn)臟器衰竭患者需通過(guò)器官移植來(lái)挽救生命[1]，而僅有1萬(wàn)例左右的患者才有機(jī)會(huì)進(jìn)行器官移植手術(shù)，器官供需比例嚴(yán)重失調(diào)。本文通過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)研分析，旨在探討我國(guó)公民逝世后器官捐獻(xiàn)意愿狀況及其影響因素，為有關(guān)部門制訂相關(guān)制度提供數(shù)據(jù)參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本課題組選取北京、上海、重慶和廣州4座城市為調(diào)查地點(diǎn)，按照隨機(jī)整群抽樣的方法隨機(jī)抽取4座城市內(nèi)不同人群，于2013年3月-2013年9月進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和數(shù)據(jù)分析。共發(fā)放問(wèn)卷900份，回收問(wèn)卷876份，問(wèn)卷回收率為97.33%，去除填寫(xiě)項(xiàng)目缺失20%視為無(wú)效問(wèn)卷外，其中有效問(wèn)卷863份，回收問(wèn)卷有效率98.52%。

1.2 問(wèn)卷調(diào)查表

自制一般情況登記表，包括年齡、性別、出生地、受教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、月收入、政治面貌、宗教信仰及健康狀況等。公眾對(duì)人體器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知、態(tài)度和行為調(diào)查表，該表主要包括認(rèn)知、態(tài)度和行為3個(gè)維度，由40個(gè)條目組成，其中39個(gè)為封閉式條目，1個(gè)為開(kāi)放式條目。該問(wèn)卷通過(guò)專家咨詢法，以及進(jìn)行預(yù)調(diào)查，具有較好的信度和效度。

1.3 實(shí)施方法

采取問(wèn)卷調(diào)查方法，通過(guò)集中作答，統(tǒng)一回收的形式進(jìn)行。在進(jìn)行調(diào)查前，調(diào)查員先請(qǐng)示被調(diào)查單位領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)同意后，調(diào)查員給調(diào)查對(duì)象作詳細(xì)的填表說(shuō)明。同時(shí)，為了提高問(wèn)卷應(yīng)答的有效性和準(zhǔn)確性，在問(wèn)卷填寫(xiě)過(guò)程中，調(diào)查員在現(xiàn)場(chǎng)巡視，以便隨時(shí)解答官調(diào)查對(duì)象在答題過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。通過(guò)Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，在數(shù)據(jù)錄入完成后，對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的抽查和糾錯(cuò)，并由另外一名調(diào)查員進(jìn)行復(fù)核，以確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 18.0 完成。應(yīng)用相對(duì)數(shù)指標(biāo)對(duì)研究對(duì)象一般資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。運(yùn)用X2檢驗(yàn)和多元逐步線性回歸分析，探索我國(guó)公民逝世后器官捐獻(xiàn)意愿狀況及其影響因素。P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

在863份有效問(wèn)卷中，其中女性442人，男性421人，年齡18～73歲，平均38.79±34.23歲。調(diào)查對(duì)象職業(yè)分布情況：軍人179人，公務(wù)員158人，大學(xué)生185人，外來(lái)務(wù)工人員161人，醫(yī)務(wù)人員152人，其他28人；宗教信仰情況：無(wú)宗教信仰582人，信仰佛教98人，基督教76人，伊斯蘭教53人，天主教41人，其他13人；政治面貌：共產(chǎn)黨員387人，無(wú)黨派309人，共青團(tuán)員143人，民主黨派24人。

2.2 我國(guó)公民逝世后器官捐獻(xiàn)意愿率總體狀況

調(diào)查對(duì)象的捐獻(xiàn)意愿率是本次調(diào)查重點(diǎn)獲取的信息，通過(guò)它可以呈現(xiàn)出目前我國(guó)民眾在遺體捐獻(xiàn)問(wèn)題上的總體情況，也反映出相關(guān)部門在該問(wèn)題上所作工作收到的成效。按調(diào)查對(duì)象的性別分層，以我國(guó)人口性別比例為權(quán)重，計(jì)算遺體捐獻(xiàn)意愿率，計(jì)算公式為：總體意愿率=（女性捐獻(xiàn)意愿率×51.22%+女性捐獻(xiàn)意愿率×48.78%）×100%。經(jīng)計(jì)算，本研究調(diào)查對(duì)象器官捐獻(xiàn)總體意愿率=（12.67%×51.22% + 48.78% × 51.22%）×100%=16.57%

2.3 調(diào)查對(duì)象中男女性別捐獻(xiàn)意愿率比較

通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析得出，民眾總體的遺體捐獻(xiàn)意愿率為16.57%，其中女性總體中愿意遺體捐獻(xiàn)的百分比為12.67%，而男性總體中愿意遺體捐獻(xiàn)的百分比為20.66%。通過(guò)卡方檢驗(yàn)，X2＝4.125，P＝0.032，在置信水平為0.05 時(shí)，說(shuō)明性別與捐獻(xiàn)意愿率之間有顯著的相關(guān)性，男性在遺體捐獻(xiàn)方面的意愿較女性高。

2.4 不同年齡對(duì)器官捐獻(xiàn)意愿的影響分析

將民眾總體按照年齡分為4個(gè)年齡段，各子總體中愿意捐獻(xiàn)遺體的比例分別為；18～30 歲為 23.0%，31～40 歲為18.9%，41～50 歲為 16.9%， 50 歲以上為7.3%。X2＝1.511，P＝0.047，表明年齡與捐獻(xiàn)意愿存在顯著的相關(guān)性。

2.5 民眾受教育水平對(duì)器官捐獻(xiàn)意愿率的影響

各教育程度總的遺體捐獻(xiàn)的意愿率為16.57%。其中中專及以下民眾愿意捐獻(xiàn)百分比為8.0%，大專民眾愿意捐獻(xiàn)百分比為9.8%，本科民眾愿意捐獻(xiàn)百分比為24.4%，而學(xué)歷為研究生的民眾愿意捐獻(xiàn)百分比為60.7%。該研究表明文化程度與民眾是否愿意捐獻(xiàn)有著顯著關(guān)系。文化程度較高的民眾，愿意捐獻(xiàn)的比例相對(duì)較高。

2.6 民眾認(rèn)為影響人們捐獻(xiàn)意愿的因素分析

具體調(diào)查結(jié)果顯示，人們對(duì)于遺體捐獻(xiàn)這一概念和行為的不接受主要是由于中國(guó)傳統(tǒng)文化和觀念不接受。由于傳統(tǒng)思想對(duì)大眾根深蒂固的影響，要想在短期內(nèi)從人們內(nèi)心改變對(duì)遺體捐獻(xiàn)的厭惡和恐懼情緒幾乎不可能。研究顯示，不了解遺體捐獻(xiàn)程序成為排名第二的原因，因此，對(duì)公眾進(jìn)行遺體捐獻(xiàn)方面知識(shí)的普及和對(duì)器官捐獻(xiàn)流程的宣傳顯得尤為重要。

2.7 不愿意進(jìn)行器官捐獻(xiàn)的原因調(diào)查

在本調(diào)查的問(wèn)卷設(shè)計(jì)中，有針對(duì)不愿意進(jìn)行器官捐獻(xiàn)的原因分析。在對(duì)720名不愿意逝世后進(jìn)行器官捐獻(xiàn)的研究對(duì)象進(jìn)行原因分析后，結(jié)果顯示，排在前3位的主要原因分別是：有29.58%的人群認(rèn)為進(jìn)行器官捐獻(xiàn)違背了中國(guó)傳統(tǒng)文化和自然倫理；有25.56%的人群認(rèn)為如果進(jìn)行器官捐獻(xiàn)，害怕醫(yī)院會(huì)因此而放棄治療；有18.33%的人群認(rèn)為由于不了解器官捐獻(xiàn)的詳細(xì)情況而選擇拒絕進(jìn)行器官捐獻(xiàn)。

3 討論

每年，在我國(guó)大約30萬(wàn)潛在器官移植受者，但僅有1萬(wàn)例患者能成功進(jìn)行器官移植手術(shù)。目前中國(guó)器官供需比例是1∶30，而美國(guó)是1∶4[2]、英國(guó)是1∶3[3]。與此同時(shí),中國(guó)需要接受器官移植的患者數(shù)量以每年超過(guò)10%的增量擴(kuò)大，由于缺乏公民自愿捐獻(xiàn)，中國(guó)較世界其他國(guó)家面臨著更為嚴(yán)峻的供體短缺問(wèn)題[4]。了解中國(guó)特有的社會(huì)文化背景中公民對(duì)身后器官捐獻(xiàn)的態(tài)度及影響因素，有助于構(gòu)建符合中國(guó)國(guó)情的器官捐獻(xiàn)系統(tǒng)，推動(dòng)中國(guó)器官移植事業(yè)健康快速發(fā)展。

在課題組進(jìn)行本次調(diào)查研究時(shí)，考慮到遺體捐獻(xiàn)問(wèn)題涉及到一些中國(guó)傳統(tǒng)文化思想、道德評(píng)判、個(gè)人價(jià)值觀、生死觀等一系列問(wèn)題。因此，在問(wèn)卷調(diào)查組織過(guò)程中，對(duì)調(diào)查對(duì)象的數(shù)據(jù)資料及調(diào)查結(jié)果均采取不記名方式，最大限度地提高問(wèn)卷調(diào)查的真實(shí)性和有效性。調(diào)查結(jié)果顯示被調(diào)查的民眾中愿意捐獻(xiàn)遺體的為16.57% ，而不愿意占 83.43%，這一比例較以往的研究報(bào)告得出的器官捐獻(xiàn)率明顯提高。分析其原因，可能是由于近幾年我國(guó)在努力推進(jìn)器官捐獻(xiàn)移植相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度建設(shè)，加大了對(duì)器官捐獻(xiàn)的宣傳力度等有較大關(guān)系。同時(shí)，該結(jié)果也證明，目前在中國(guó)絕大多數(shù)的民眾不愿意進(jìn)行器官捐獻(xiàn)，這一結(jié)果的產(chǎn)生可能受到多重因素的影響[5]，如受中國(guó)幾千年傳統(tǒng)文化和思想的影響，以及人們的家屬感情和傳統(tǒng)觀念的約束，以及人們對(duì)器官捐獻(xiàn)移植相關(guān)信息的匱乏等。目前，儒、佛、道3家作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的主流，造就了中國(guó)人獨(dú)特的心理、人格和價(jià)值觀。有研究表明，價(jià)值觀對(duì)個(gè)體或群體的行為具有導(dǎo)向作用,與態(tài)度有著密切的聯(lián)系。有調(diào)查顯示[6]，前幾年在我國(guó)僅有0.03/100萬(wàn)的民眾愿意進(jìn)行器官捐獻(xiàn)。但是，在本次調(diào)查結(jié)果中，顯示當(dāng)前我國(guó)民從的器官捐獻(xiàn)意愿率為16.57%，兩次調(diào)查結(jié)果相差巨大，分析其原因，可能是由于選取的群體對(duì)象以及調(diào)查方法不盡相同，同時(shí)可能有部分受訪者對(duì)問(wèn)卷的回答并不是出于內(nèi)心的真實(shí)想法，上述種種原因可能會(huì)導(dǎo)致調(diào)查結(jié)果在一定程度上有所偏差。但是隨著我國(guó)不斷加強(qiáng)對(duì)器官捐獻(xiàn)的宣傳力度，以及捐獻(xiàn)程序和相關(guān)法規(guī)不斷地完善，以及民眾在心理上慢慢接受器官捐獻(xiàn)就是生命的延續(xù)，是博愛(ài)精神的體現(xiàn)等多種觀念的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致民眾的捐獻(xiàn)態(tài)度在改變，意愿在升高，這一結(jié)果必將反映到捐獻(xiàn)率的上升。

同時(shí)，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，女性、年齡偏大者，以及受教育程度低者的器官捐獻(xiàn)率偏低。最主要的原因是由于受中國(guó)傳統(tǒng)文化、社會(huì)心理，以及中國(guó)倫理道德等多方面的綜合影響，以及對(duì)器官捐獻(xiàn)程序了解不夠，擔(dān)心同意器官捐獻(xiàn)后，醫(yī)務(wù)人員會(huì)消極地進(jìn)行救治。因此，今后國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)器官捐獻(xiàn)的宣傳力度，使廣大民眾更加了解器官捐獻(xiàn)的途徑、方式和相關(guān)的政策，不斷提高民眾的器官捐獻(xiàn)率，積極有效地解決目前我國(guó)器官緊缺的難題。

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